PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی

دکترحسین کرمی

سنگ كلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه، به روش عمل جراحی باز (عمل سنگ کلیه) و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از آن مثل فتق محل عمل، شكایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته، با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر، می توان اكثر سنگهای كلیه را به راحتی و بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

امروزه PCNL درمان طلائی سنگ های بزرگ کلیه و سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند، می باشد. در این روش که چگونگی انجام آن را مرحله به مرحله در شکل و به روایت تصویر نشان می دهم شما با روش انجام آن آشنا خواهید شد.

در چه مواردی باید از روش PCNL برای خارج کردن سنگ های کلیه استفاده کرد؟

سنگ های بزرگ و سنگ شاخ گوزنی کلیه

سنگ های بالای 5/1 سانت که در لگنچه هستند.
سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند.
سنگ هایی که محل اتصال لوله حالب به لگنچه کلیه را می بندند.

برای آشنایی بیشتر با سنگ های حالب بر روی لینک زیر کلیک کنید: سنگ حالب

چه کارهایی قبل از عمل PCNL باید انجام شود؟

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) و بعد از آن، مصرف داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع مي گردد.

قبل از عمل PCNL شما باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده خون را از یک هفته قبل قطع کنید.

حتماً انجام یک عکس رنگی یا IVP و یا سی تی اسکن با و بدون تزریق قبل از عمل جهت کمک به خارج کردن بهتر سنگ انجام دهید.

قبل از عمل آزمایشات خون کامل از شما انجام می شود.

صبح روز عمل در بیمارستان بستری می شوید و ظهر تحت عمل PCNL قرار می گیرید و فردای روز عمل با خروج سوندها مرخص می شوید.

چگونگی انجام عمل PCNL

◾ بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

ابتدا با بیهوشی عمومی یا کمری یک سود باریک حالب در محل سنگ گذاشته می شود و سپس شما در موقعیت دمر یا خوابیده به رو در تخت قرار می گیرید.

◾ با عکس برداری از کلیه های شما و مشخص شدن سنگ یک سوزن باریک از پوست به داخل کلیه هدایت می شود که با خروج ادرار از آن محل دقیق ورود سوزن را تأیید می نماید.

◾بدون برش پوستی مسیر ورود سوزن از پوست به کلیه را با گشادکننده های پلاستیکی و فلزی گشاد می کنیم.

◾ با گذاشتن لوله ای به نام آمپلاتز یک تونل پوستی به کلیه ایجاد می شود که از طریق این لوله دوربین مخصوصی را جهت آندوسکوپی و رویت سنگ به کلیه هدایت می شود.

◾ پس از مشخص کردن سنگ آن را با دستگاه های سنگ شکنی کاملاً خرد و تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم.

◾ در پایان عمل عکس برداری مجدد جهت بررسی کامل خروج سنگ از کلیه انجام می شود و سپس لوله پوستی را خارج می کنیم و تنها یک بخیه به محل عمل زده می شود.

روز بعد از عمل PCNL

طول این عمل از 15 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. (براساس اندازه سنگ)
3 ساعت بعد از عمل می توانید نوشیدن مایعات را شروع کنید.
بعد از عمل در خفیفی خواهید داشت که طبیعی است با مسکن کنترل می شود.
صبح فردای عمل سوند حالب خارج و ظهر از بیمارستان مرخص می شوید.
مثل هر عملی ممکن است بعد از PCNL نیز عوارض ایجاد شود.

بعد از عمل pcnl چه کنم؟ برای دانستن برروی لینک زیر کلیک کنید.

مراقبت های بعد از عمل پی سی ان ال

عوارض احتمالی عمل PCNL

خونریزی احتمالی که ممکن است حین عمل و چند روز بعد از عمل اتفاق بیافتد که درصد شیوع آن پایین بوده و با مهارت جراح درصد آن بسیار پایین می شود.
آسیب احتمالی به ارگان های مجاور از قبیل آسیب به روده که در کمتر از دو درصد ایجاد و با تشخیص به موقع قابل درمان می باشد.
تب بعد از عمل که در بعضی از موارد دیده می شود و با دارو قابل کنترل است.

ویدیو جراحی دکتر کرمی به روش pcnl یا خارج کردن سنگ از تونل پوستی

در صورت داشتن سنگ های کلیه جهت نوبت دهی با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوی

4/5 - (71 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

نریمان دوشنبه ۸ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1413 مشاهده پرسش
با سلام.بنده اقا 32 ساله هستم.
بنده حدود 1 سال است قرص آوودارت برای ریزیش مو با تجویز دکتر استفاده میکنم. مدتی است متوجه شدم مییل جنسی ام شدیدا کم شده. در بسیاری موارد که نیاز جنسی احساس میکنم بیضه درد میگیرم یا ماهیچه زیر شکمم بالای آلت تناسلی به شدت درد میگیرد. در اینترنت عوارض آوودارت جستجو کردم چند جایی دیدم عوارض آوودارت این موارد است و در برخی افراد بوجود آمده . آیا مورد صحیح است؟ لازم است بگویم کم شدن میل جنسی هم ذهنی است هم بدنی. ممنون میشوم راهنمایی فرمایید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
  بيشتر عصبي است
2. نریمان شنبه ۶ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
  با سلام از پاسختان.
  آیا آوودارت عوارض ترسناکی هم دارد که بهتر باشد مصرفش نکنم؟
  در یکی دو مقاله انگلیسی ( البته اصطلاحات پزشکی را متوجه نشدم) نوشته بود در مواردی ممکن است باعث بروز سرطان پروستات شود.
  بی نهایت از پاسختان ممنون خواهم شد
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
  فايده ندارد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مینا شنبه ۶ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر مهربان جناب آقای دکتر شوهرم بیمار شماست یک ماه پیش عمل واریکوسل چپ برایش انجام دادین بک هفته بعد از عمل خدمت رسیدیم و فرمودین همه چیز خوب است ولی الان با گذشت یک ماه بیضه چپ پایین تر از بیضه راست است یعنی تراز نیست میخواستم بدانم آیا طبیعی است یا خیر؟فرمودین آخر دیماه بیایم برای گرفتن آمپول خواهشا جواب بدین نگرانم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
  طبيعي است نگران نباشيد
پ شنبه ۶ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
48سال سن دارم و عمل رادیکال پروستات بدخیم انجام داد ام حدود یکسال چهار ماه می گذرد و کماکان ناتوانی جنسی دارم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
  طبيعي است
م. شنبه ۶ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر پسر 13 ساله ای دارم که می گوید مدتی است آلت تناسلی وبیضه اش پوسته ریزی دارد و در ضمن از ابتدا یکی از بیضه هایش یه کم بزرگتر از اون یکیه و دکتر هم نمی آد خواهش می کنم راهنمایی بفرمایید ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
  دكتر پوست
مهدی شنبه ۶ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 831 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر ازمایش اسپرم من به این صورت میباشد میشه لطفا تفسیر کنید .ایا برای باروری خوب است؟با توجه به اینکه من قبلا واریکوسل عمل کردم
Sperm count/ml 70milion
Spermcount/total h490milion
Sperm motility,total 51.5%
Rapid prigrssive,class a 7.4
Progressive class b. 26.5
Total progressive class a+b 33.9
Nob_progressive.class c. 17.6
Non_motil class d. 48.5
Live ratio class a+b+c. 51.5
Morphology
Normal morphology 4%
Abnormal morphology 96%
Amorph. 82%
Giant head 5%
Pin head 6%
Coiled tail 3%
Excess residual cytoplasm 6%
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
  حركت كم است
مهرداد شنبه ۶ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
سلام.دکتر من در خانم متوجه زگیل تناسلی شدیم .پاپ اسمیر نرمال بود و بعد از آزمایش از نوع ۶ بود.دکتر زنان پودوفیلین تجویز کرد دو روز متوالی در یک هفته.مال همسرم برطرف شده ولی دکتر پوست ب ای من یک روز در میان تجویز کرده که تاثیر داشته ولی برطرف نشده و یک قسمتی که چندتا زکیل کوچک بود کنار هم مثل زخم شده
عکس رو میفرستم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
  بفرستيد
ناشناس شنبه ۶ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید لطفا راهنماییم کنین.من 16سالمه از 14سالگی التم شروع به بزرگ شدن کردن بعد یه مدت از زیر شلوار خیلی ضایع بود منم خیلی خجالت میکشیدم مجبور شدم شرتای خیلی تنگ بپوشم تا زیاد مشخص نباشه الان نسبت به قبل خیلی بهتر شده ولی التم از 30درجه خیلی خیلی کج تر شده ایا راح
هی وجود داره ک درست شه بعدشم ؟؟؟واسه خیلی از همسنامو میبینم ک اصلا شرتم نمیپوشن مشخص نیست .ایا فشار به ناحیه بیضه باعث نابروری میشه؟؟ خیلی نگرانم .ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
  عكسش را بفرستيد ببينم
رضا شنبه ۶ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 523 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید.آقای دکتر من بعضی موقع نعوظ صبحگاهی دارم بعضی موقعها ندارم.حالا اون موقع که نعوظ دارم سفت نمیشه صبحگاهی.مجردم 27سالم .الانم فکر میکنم ناتوانم چون ک نعوطم نگا نمیتونم حفظ کنم.تو رختخوابم تا ی دقیقه یا دو دقیقه نعوظ دارم ولی از جام بلند میشم شل شل میشه.الان نعوظم سفت سفت نمیشه چیکار کنم نمیتونم ازدواج کنم.خیلیم خودارضایی میکنم آیا باعثش این ک خود ارضایی میکنم.اقا دکتر انزالم زیر ی دقیقه هست کمکم کن توروخدا الان من نتوانتم نمیتونم ازدواج کنم تقریبا از 15 یا16 سالگی فهمیدم ک نتوانم چون سفت نمیشه
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد بررسي شويد
محمد شنبه ۶ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
ضمن عرض ادب واحترام ،مشکل بنده درمورد کوتاهی آلت است.آلت تناسلی من کمتر از ده سانتی متر در حالت نعوذ است سنم بیست و نه سال است،چاره ای هست برای خلاصی از این مشکل؟
لطفا راهنمایی دقیق کنید با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
  راه بزرگ كردني نيست
مریم شنبه ۶ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 516 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من 33 سالمه و دوماه پیش با اقایی دو بار ارتباط هم معمول هم غیر معمول برقرار کردم و به دلایلی بعد از تمام شدن رابطه ازمایشهای جنسی را دادم و نتیجه زگیل تناسلی نوع 66 phrو 68 hrو 81 lr را نشان داد البته نه روی مقعد و نه روی دهانه رحم زگیل ندارم فقط احساس خارش دارم درضمن اون اقا قبلا همسری داشتن که در اثر سرطان دهانه رحم از دنیا رفته بودن و این موضوع باعث شد من ازمایش بدم تست پاپ اسمیرم دادم و
Satisfactory for evaluation و absence of endocervical /metaplastic cells
Negative for intraepithelial lesion or malignancy
در جوابش امده بود امکان داره بگید من برای درمان باید از چه روشی استفاده کنم خیلی نگران هستم چون اون فرد دیگه تو زندگیم نیست و خاستگار دارم نمی دونم باید چیکار کنم
اقای دکتر ایا درمان با اکسیژن پر فشار داخل رحم را تایید میکنید
1. مریم دوشنبه ۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
  اقای دکتر لطفا بفرمایید من از روش اکسیژن پر فشار استفاده بکنم ؟ ، دکتر ویروس شناس ازمایشگاه گفتن یک سال صبر کن سال بعد بازم ازمایش بده اگر باز هم الوده بودی درمان کن ولی من واقعا میترسم. درضمن روی بدنم اصلا زگیل نیست.
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
  شما فعلا مشكلي نداريد
3. نمایش سایر 1 پاسخ

« قبلی 1 ... 4902 4903 4904 4905 4906 4907 4908 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (79 پرسش)

رشید شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
با سلام آقای ذکتر پارسال سنگ شکنی شده و امسال هم سنگ به بزرگی 3.9 میلیمتر در هردو کلیه دارم و علاوه برآن دیابت هم دارم ، هم متعهد هستید و هم متخصص آیا روزه برای من ضرردارد یا نه راهنمائی فرمادید ضمنا خوراکی های که به کلیه سنگ ساز ذارد بیان فرمائید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر قندتان مشكل نباشد منعي نيست
حدیقه دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 5684 مشاهده پرسش
با سلام واحترام
آقای دکتر مادر من یک ماه قبل از عید درد شدیدی در ناحیه کلیه پیدا کرد با مراجعه به پزشک تشخیص داده شد که مادرم کلیه هاشون دارای سنگ می باشد. یکی از آنها را با عمل سنگ شکن دفع شد . در سونوگرافی که تهیه شده بود دکتر به ایشان گفته بود بازم هم درون دو تا کلیه های شما دو عدد سنگ 4 میلی و 8 میلی وجود دارد که باید من داخل کلیه ها فنر بزنم تا کمک کنه به دفع شدن. این کار هم انجام شد و حدود دو ماه پیش باز بستری و فنر ها از کلیه خارج شد . اما از آن موقع به بعد جفت کلیه ها ی ایشان درد می کنه و چند بار هم به پزشک مراجعه کرده و ایشان بعد از سونو و آزمایش هیچ تشخیصی نداده اند و تاکید دارند که احتمالا شما دیسک دارید من نمی دونم دیسک مگر مربوط به کمر و ستون مهره ها نیست پس این درد چرا در کلیه ها وجود دارد.
دکتر تمنا دارم اگر اطلاعاتی در این باره دارید راهنمایی بفرمایید.
با تشکر و آرزوی موفقیت
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سنگ درمان نمی خواهد 2-دیسک تخصص من نیست
معصومه سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید ۵سال است پیوند کلیه شده ام قسمت ابتدایی بخیه ام درد میکند و دل درد دارم ایا مشکلی است با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید
reza یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
آقای دکتر من46ساله هستم و سنگ کلیه دارم و کلیه به صورت لگنی مادرزاد می باشد و قبلا هم در سال 67 جراحی باز کلیه انجام دادم خواستم ببینم امکان بیرون اوردن سنگ کلیه بدون جراحی باز هست یا حتما باید جراحی باز انجام بشه ؟ممنون میشم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  عكس رنگي جديد بگيريد
محمد شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 822 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
در سونوگرافی هفته 18 جنین هیدرونفروز خفیف در هر دو کلیه جنین مشاهده شده است و قطر لنگچه در ست چپ 5 م م و در سمت راست 2 م م است و مثانه طبیعی به نظر میرسد و میزان مایع امینوتیک جنین طبیعی است .می خواستم بدونم این ورم کلیه(حالب) برای جنین خطر ناک است و علت ان چیست و چه کارهای ما تا پایان حاملگی باید انجام دهیم . ممنون از سایت خوبتون لطفا بگید که مشکل حادی هست یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بعد از تولد باید بررسی شود
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد بعد از وإيمان برسي شود
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  زايمان
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 974 مشاهده پرسش
با سلام و آرزوی قبولی طاعات و عبادات حضرت عالی، به استحضار میرساند :
اینجانب در اواخر مردادماه سال 92 دچار درد شدید در سمت چپ شدم بعد از رفتن به نزد دکتر و انجام سونو گرافی و رادیو لوژی و سی تی اسکن معلوم شد سنگ در حالب چپ دارم .(حدود 5mm).دکترها دارو دادند تا دفع شود چون گفتند نزدیک مثانه قرار دارد. و دکتر دیگری گفتند بیا سنگ شکن کن . به هر حال در تاریخ 27/12 /92 در بیمارستا ابن سینا تهران دکتر از طریق مجاری سنگ را خورد کرد و استند گذاشت تا یک ماه وبعداز ان نزد دکتر می رفتم .تا اینکه امسال سونو گرافی و اسکن گرفتم نشان داد دوباره شنگ دارد و اما دکتر سه تا قرص داد تا یک ماه بعد پیشش بروم که ازآن دو بیست روز میگذرد .می خواستم سئوال کنم با این وضعیت میتوان روزه کرفت یا خیر و. سالگذشته نیز به دستور دکتر وبه تشخیص خودم نگرفتم . امسال هم تاکنون نگرفتم زیرا شدیدا نیاز به آب دارم و ضمنا قرص متفورمین مصرف میکنم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید عکس ivpبگیرید
باران دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 616 مشاهده پرسش
سلام من 7 ماهه باردارم و هفته پیش درد شدید داشتم و رفتم بیمارستان و معلوم شد که سنگ کلیه 3 میلی متری در کالیس میانی از جنس کلسیم دارم.جواب آزمایش ادرارم اینه:
appearance:semi clear
ph:5
specificgravity:1020
wbc:5-7
RBC:2-3
Epith/cell:8-10
Bacteria: Mod
Crvstals:ca.ox:few
4سوال دارم:1)آیا خوردن مکمل مولتی پراناتال رو ادامه بدم؟2)آیا همچنان شیر بخورم؟3)آیا احتمال داره موقع دفع فشار بیاد و بچه هم اونموقع بدنیا بیاد؟4)با توجه به اینکه ترجیح میدم بعد از رایمانم سنگ دفع بشه به نظر شما آب زیاد بخورم یا مثل سابق بخورم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  این سنگ نیاز به درمان ندارد و خود به خود دفع میشود
معصومه یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 659 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر
خسته نباشيد
همسر من حدود 28 سالشونه و سوزش شديد ادرار دارن، آزمايش هم دادن و تو آزمايششون عفونت نبوده.مي خواستم ببينم چي ميتونه علت سوزش شديد ادرار و دردكليه و لرزشون باشه.
وقتي لبنيات مي خورن درد ايجاد مي كنه. بنظر شما سنگ دارن؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  سون وگراف انجام داده ایدنتیجه را بفرمائید
محمد یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 659 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
سوالی که برام پیش اومده اینه که چندین سایت توی اینترنت مطلبی رو منتشر کرده اند که آب جعفری (یا گشنیز) که از آب پز کردن جعفری به دست میاد تمیز کننده کلیه است و می تونه رسوبات کلیه رو دفع کنه. آیا چنین چیزی صحت داره؟ و اکر صحت داشته باشه یعنی قابلیت دفع سنگ های خیلی ریز رو هم داره یا نه؟ و چقدر مدت باید مصرف کنیم که اثر خودشو بذاره؟
ممنون از وبسایت خوبتون.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  این مسائل از نظر علمی در دنیا رسما تائید نشده و از طرفی چون گیاهی است و عارضه هم ندارد میتوانید مصرف کنیدولی انتظار درمان انچنانی نداشته باشید