PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی

دکترحسین کرمی

سنگ كلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه، به روش عمل جراحی باز (عمل سنگ کلیه) و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از آن مثل فتق محل عمل، شكایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته، با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر، می توان اكثر سنگهای كلیه را به راحتی و بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

امروزه PCNL درمان طلائی سنگ های بزرگ کلیه و سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند، می باشد. در این روش که چگونگی انجام آن را مرحله به مرحله در شکل و به روایت تصویر نشان می دهم شما با روش انجام آن آشنا خواهید شد.

در چه مواردی باید از روش PCNL برای خارج کردن سنگ های کلیه استفاده کرد؟

سنگ های بزرگ و سنگ شاخ گوزنی کلیه

سنگ های بالای 5/1 سانت که در لگنچه هستند.
سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند.
سنگ هایی که محل اتصال لوله حالب به لگنچه کلیه را می بندند.

برای آشنایی بیشتر با سنگ های حالب بر روی لینک زیر کلیک کنید: سنگ حالب

چه کارهایی قبل از عمل PCNL باید انجام شود؟

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) و بعد از آن، مصرف داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع مي گردد.

قبل از عمل PCNL شما باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده خون را از یک هفته قبل قطع کنید.

حتماً انجام یک عکس رنگی یا IVP و یا سی تی اسکن با و بدون تزریق قبل از عمل جهت کمک به خارج کردن بهتر سنگ انجام دهید.

قبل از عمل آزمایشات خون کامل از شما انجام می شود.

صبح روز عمل در بیمارستان بستری می شوید و ظهر تحت عمل PCNL قرار می گیرید و فردای روز عمل با خروج سوندها مرخص می شوید.

چگونگی انجام عمل PCNL

◾ بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

ابتدا با بیهوشی عمومی یا کمری یک سود باریک حالب در محل سنگ گذاشته می شود و سپس شما در موقعیت دمر یا خوابیده به رو در تخت قرار می گیرید.

◾ با عکس برداری از کلیه های شما و مشخص شدن سنگ یک سوزن باریک از پوست به داخل کلیه هدایت می شود که با خروج ادرار از آن محل دقیق ورود سوزن را تأیید می نماید.

◾بدون برش پوستی مسیر ورود سوزن از پوست به کلیه را با گشادکننده های پلاستیکی و فلزی گشاد می کنیم.

◾ با گذاشتن لوله ای به نام آمپلاتز یک تونل پوستی به کلیه ایجاد می شود که از طریق این لوله دوربین مخصوصی را جهت آندوسکوپی و رویت سنگ به کلیه هدایت می شود.

◾ پس از مشخص کردن سنگ آن را با دستگاه های سنگ شکنی کاملاً خرد و تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم.

◾ در پایان عمل عکس برداری مجدد جهت بررسی کامل خروج سنگ از کلیه انجام می شود و سپس لوله پوستی را خارج می کنیم و تنها یک بخیه به محل عمل زده می شود.

روز بعد از عمل PCNL

طول این عمل از 15 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. (براساس اندازه سنگ)
3 ساعت بعد از عمل می توانید نوشیدن مایعات را شروع کنید.
بعد از عمل در خفیفی خواهید داشت که طبیعی است با مسکن کنترل می شود.
صبح فردای عمل سوند حالب خارج و ظهر از بیمارستان مرخص می شوید.
مثل هر عملی ممکن است بعد از PCNL نیز عوارض ایجاد شود.

بعد از عمل pcnl چه کنم؟ برای دانستن برروی لینک زیر کلیک کنید.

مراقبت های بعد از عمل پی سی ان ال

عوارض احتمالی عمل PCNL

خونریزی احتمالی که ممکن است حین عمل و چند روز بعد از عمل اتفاق بیافتد که درصد شیوع آن پایین بوده و با مهارت جراح درصد آن بسیار پایین می شود.
آسیب احتمالی به ارگان های مجاور از قبیل آسیب به روده که در کمتر از دو درصد ایجاد و با تشخیص به موقع قابل درمان می باشد.
تب بعد از عمل که در بعضی از موارد دیده می شود و با دارو قابل کنترل است.

ویدیو جراحی دکتر کرمی به روش pcnl یا خارج کردن سنگ از تونل پوستی

در صورت داشتن سنگ های کلیه جهت نوبت دهی با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوی

4/5 - (71 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

علی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
سلام داکتر جان خسته نباشی من پسر 26 ساله هستم در دوران کودکی ختنه شدم اما ناقص است پست زیاد باقی است الان میخواهیم که ختنه کنم اما در دماوند زندگی میکنم در کدام کلینک یا بمارستان برویم
چند مصرف میشود و چند وقت دربر میکرد ممنون میشویم از لطف تان
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
  دكتر ارولوگ
حمید یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
با سلام جوانی هستم 33 ساله هنگام رابطه جنسی وقتی همسرم میخواهد به اوج لذت برسد بنده ارضا میشوم حدود 5 دقیقه چه دارویی پیشنهاد میکنید وزن 75 قد 170
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
  مطلب سايت من را بخوانيد
هاجر. یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
Semen Parameters Result Normal Range
ttEme(mlj
2.5 cc
Color White G@l
Hiscosity I Normal
Liquefaction time 20 min
PH
spe rm c o ncentratio n
Count wml L 28 × 106 1 Z 20 Mlml
Total count L Z 40 M
Sperm Motility
Rapid progressive.(Class. A), 3t
Progressive (Class B), Vo
Non Progressive[Class C), olo
Mon Motile(Class D), alo
Round ©L M/ml
4olo Class A» 25Vo or
20 olo Class A + Class B> SOV
11olo
65 olo
Sperm Morphology
Normal Morphology, olo I_. 201o
Abnormal Morphologyr olb 198%
Amorph, olo
60olo
Double Head, olo
Giant Headt olo loto
Pin Head, Vo 6olo
Round Head, ofo 60lo
Double Ialt 01o
Coiled tail, olo 6olo
Short um olo 501o
Without um olo tolo
Cytoplasmic Drople* Vo 13%
Z 401o
596° lo
Other Tests
Germinal Cell, /HPF
Agglutination L None I None
RBC). HPF None
Fructose, Seminal mgldl
Viability, % 75-1000/o
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
  خوب است
محمد یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
جناب آقای دکتر کرمی ارجمند
با سلام و احترام
ضمن پوزش از گرفتن وقت شما ، با توجه به تجویز نسخه برای پدر اینجانب مورخ 95/9/23طبق نسخه پیوست ،با مراجعه به چندین داروخانه متاسفانه داروی خارجی ورتیکل موجود نیست و به جای آن مشابه ایرانی به نام یورنیاسین 5 موجود می باشد در خصوص تامسوور نیز مشابه آن از شرکت تسنیم به نام Protra ارائه شد لذا جهت کسب تکلیف نظر قطعی جنابعالی خواهشمند است راهنمایی بفرمایید و یا در صورت اطلاع از داروخانه ای که داروهای اصلی مذکور را دارند محبت نموده نام آن را بفرمایید . از لطف شما پزشک معزز و حاذق سپاسگزارم . ضمنا ولادت حضرت رسول اکرم (ص) و ولادت امام جعفر صادق (ع) بر شما مبارک.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
  مهم نيست استفاده كنند
کوروش یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
درود بر دکتر کرمی عزیز خسته نباشید خدا قوت.
اکثرا میگن که بعد از عمل واریکوسل حد اقل تا یکسال باید ازدواج کنی یا با همسرت نزدیکی کنی تا بچه دار بشی .اگه زمانش بیشتر بشه.برای کسی که مجرده اگه زمانش بیش از یکسال و دوسال و همینطور بیشتر بشه شانس بچه دار شدن خیلی میاد پایین .پس باید بلافاصله ازدواج کرد و قصد بچه کرد .آیا این حرف صحیحه ؟؟ .دلیلش رو اگه میشه بیان کنید سپاس از محبتتون.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
  نه مطلب صحيح است
مهدی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشیدچندوقتهایکی ازبیضهام ورم کردهوبعدچنووقت اون یکی بیضمم یکم ورم ودوروزه درددارم علتش چیه ممکنه عفونت داشته باشم چون خانم عفونت داره ممکنه ازطریق نزدیکی بازنم عفونت گرفته باشم وابنطوری شده باشم یاعلت دیگه داده
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
  سونو كنيد
Afshin یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید
من 16 سالمه یه چند هفته ای بود بعضی موقع ها بیضه ی سمت چپم با سمت چپ شکمم درد میکرد بعضی موقع ها هم ک خود ارضایی میکردم درد میگیرفت الان اونجا خوب شده الان بیضه ی سمت راستم درد میکنه از وقتی ک تو هوای سرد رفتم بیرون اومدم درد میکنه حتی الانی هم ک گرمه درد میگیره چه مشکلی داره خطرناکه؟
1. Afshin جمعه ۲۶ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
  این درد مداوم نیست بعضی موقع ها درد میگیره و الان بیضی سمت چپم درد گرفته در ضمن من مشکل قلبی دارم ربطی نداره به این درد؟یا ربطی به مصرف زیاد کاکائو نداره؟چون اون سری هم درد گرفت بود زیاد کاکائو خورده بودم این سری هم همینطور،علائم واریکوسل هم ندارم و همونجور ک نوشته بودید سرطان بیضه فقط ورم میکنه درد همراهش نیست ممنون میشم هرچی زودتر جواب بدید
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
  سونوگرافي كنيد
3. نمایش سایر 1 پاسخ
بهنام یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
با سلام.من از بچگی کجی آلت داشتم که الان چند روزی هست که از روی آلتم یک رگ کلفت دراومده و درد خیلی خفیفی دارد.مشکل از چیست؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
  عكسش را بفرستيد ببينم
khasha یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
باسلام و عرض خسته نباشید.بنده ۱۵ سال سن دارم وتا چند ماه پیش حدود ۶ماه پیش دچار اختلال نعوط شدم نه اینکه به طور کامل یعنی بعضی مواقع خوبم و بعضی مواقع دچار اختلال هستم حتی قبل از ۶ ماه بقدری خوب بودم که حتی بایه برانگیحتگی خیلی ساده ۱۵ تا ۲۰ دقیقه نعوظ داشتم ،من معمولا هر هفته یاهر دو هفته محتلم میشدم ولی تواین شیش ماه نه نعوظ (مثل قبل)خوبی داشتم وهم غلضت منی هم رقیق شده و محتلم شدنم بین ۱ تا یک ماه و نیم تبدیل شده ،طفا راهنماییم کنید،ممنونم از وقتی که گذاشتید.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
  در سن شما جاي نگراني نيست
محمد یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
با سلام
جوانی 29 ساله هستم که برای بچه دار شدن اقدام ولی متاسفانه نتیجه ای نگرفتم نظر پزشک مشکوک به واریکوسل می باشد در ضمن هیچگونه دردی ندارم نتیجه آزمایش اسپرم و سونوگرافی رو خدمتتون ارسال می کنم ممنون میشم نظرتون رو در این باره بدهید با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد معاينه شويد

« قبلی 1 ... 4844 4845 4846 4847 4848 4849 4850 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (79 پرسش)

رشید شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 528 مشاهده پرسش
با سلام آقای ذکتر پارسال سنگ شکنی شده و امسال هم سنگ به بزرگی 3.9 میلیمتر در هردو کلیه دارم و علاوه برآن دیابت هم دارم ، هم متعهد هستید و هم متخصص آیا روزه برای من ضرردارد یا نه راهنمائی فرمادید ضمنا خوراکی های که به کلیه سنگ ساز ذارد بیان فرمائید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر قندتان مشكل نباشد منعي نيست
حدیقه دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 5683 مشاهده پرسش
با سلام واحترام
آقای دکتر مادر من یک ماه قبل از عید درد شدیدی در ناحیه کلیه پیدا کرد با مراجعه به پزشک تشخیص داده شد که مادرم کلیه هاشون دارای سنگ می باشد. یکی از آنها را با عمل سنگ شکن دفع شد . در سونوگرافی که تهیه شده بود دکتر به ایشان گفته بود بازم هم درون دو تا کلیه های شما دو عدد سنگ 4 میلی و 8 میلی وجود دارد که باید من داخل کلیه ها فنر بزنم تا کمک کنه به دفع شدن. این کار هم انجام شد و حدود دو ماه پیش باز بستری و فنر ها از کلیه خارج شد . اما از آن موقع به بعد جفت کلیه ها ی ایشان درد می کنه و چند بار هم به پزشک مراجعه کرده و ایشان بعد از سونو و آزمایش هیچ تشخیصی نداده اند و تاکید دارند که احتمالا شما دیسک دارید من نمی دونم دیسک مگر مربوط به کمر و ستون مهره ها نیست پس این درد چرا در کلیه ها وجود دارد.
دکتر تمنا دارم اگر اطلاعاتی در این باره دارید راهنمایی بفرمایید.
با تشکر و آرزوی موفقیت
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سنگ درمان نمی خواهد 2-دیسک تخصص من نیست
معصومه سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید ۵سال است پیوند کلیه شده ام قسمت ابتدایی بخیه ام درد میکند و دل درد دارم ایا مشکلی است با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید
reza یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 530 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
آقای دکتر من46ساله هستم و سنگ کلیه دارم و کلیه به صورت لگنی مادرزاد می باشد و قبلا هم در سال 67 جراحی باز کلیه انجام دادم خواستم ببینم امکان بیرون اوردن سنگ کلیه بدون جراحی باز هست یا حتما باید جراحی باز انجام بشه ؟ممنون میشم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  عكس رنگي جديد بگيريد
محمد شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 821 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
در سونوگرافی هفته 18 جنین هیدرونفروز خفیف در هر دو کلیه جنین مشاهده شده است و قطر لنگچه در ست چپ 5 م م و در سمت راست 2 م م است و مثانه طبیعی به نظر میرسد و میزان مایع امینوتیک جنین طبیعی است .می خواستم بدونم این ورم کلیه(حالب) برای جنین خطر ناک است و علت ان چیست و چه کارهای ما تا پایان حاملگی باید انجام دهیم . ممنون از سایت خوبتون لطفا بگید که مشکل حادی هست یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بعد از تولد باید بررسی شود
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد بعد از وإيمان برسي شود
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  زايمان
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 973 مشاهده پرسش
با سلام و آرزوی قبولی طاعات و عبادات حضرت عالی، به استحضار میرساند :
اینجانب در اواخر مردادماه سال 92 دچار درد شدید در سمت چپ شدم بعد از رفتن به نزد دکتر و انجام سونو گرافی و رادیو لوژی و سی تی اسکن معلوم شد سنگ در حالب چپ دارم .(حدود 5mm).دکترها دارو دادند تا دفع شود چون گفتند نزدیک مثانه قرار دارد. و دکتر دیگری گفتند بیا سنگ شکن کن . به هر حال در تاریخ 27/12 /92 در بیمارستا ابن سینا تهران دکتر از طریق مجاری سنگ را خورد کرد و استند گذاشت تا یک ماه وبعداز ان نزد دکتر می رفتم .تا اینکه امسال سونو گرافی و اسکن گرفتم نشان داد دوباره شنگ دارد و اما دکتر سه تا قرص داد تا یک ماه بعد پیشش بروم که ازآن دو بیست روز میگذرد .می خواستم سئوال کنم با این وضعیت میتوان روزه کرفت یا خیر و. سالگذشته نیز به دستور دکتر وبه تشخیص خودم نگرفتم . امسال هم تاکنون نگرفتم زیرا شدیدا نیاز به آب دارم و ضمنا قرص متفورمین مصرف میکنم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید عکس ivpبگیرید
باران دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 615 مشاهده پرسش
سلام من 7 ماهه باردارم و هفته پیش درد شدید داشتم و رفتم بیمارستان و معلوم شد که سنگ کلیه 3 میلی متری در کالیس میانی از جنس کلسیم دارم.جواب آزمایش ادرارم اینه:
appearance:semi clear
ph:5
specificgravity:1020
wbc:5-7
RBC:2-3
Epith/cell:8-10
Bacteria: Mod
Crvstals:ca.ox:few
4سوال دارم:1)آیا خوردن مکمل مولتی پراناتال رو ادامه بدم؟2)آیا همچنان شیر بخورم؟3)آیا احتمال داره موقع دفع فشار بیاد و بچه هم اونموقع بدنیا بیاد؟4)با توجه به اینکه ترجیح میدم بعد از رایمانم سنگ دفع بشه به نظر شما آب زیاد بخورم یا مثل سابق بخورم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  این سنگ نیاز به درمان ندارد و خود به خود دفع میشود
معصومه یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 658 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر
خسته نباشيد
همسر من حدود 28 سالشونه و سوزش شديد ادرار دارن، آزمايش هم دادن و تو آزمايششون عفونت نبوده.مي خواستم ببينم چي ميتونه علت سوزش شديد ادرار و دردكليه و لرزشون باشه.
وقتي لبنيات مي خورن درد ايجاد مي كنه. بنظر شما سنگ دارن؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  سون وگراف انجام داده ایدنتیجه را بفرمائید
محمد یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 658 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
سوالی که برام پیش اومده اینه که چندین سایت توی اینترنت مطلبی رو منتشر کرده اند که آب جعفری (یا گشنیز) که از آب پز کردن جعفری به دست میاد تمیز کننده کلیه است و می تونه رسوبات کلیه رو دفع کنه. آیا چنین چیزی صحت داره؟ و اکر صحت داشته باشه یعنی قابلیت دفع سنگ های خیلی ریز رو هم داره یا نه؟ و چقدر مدت باید مصرف کنیم که اثر خودشو بذاره؟
ممنون از وبسایت خوبتون.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  این مسائل از نظر علمی در دنیا رسما تائید نشده و از طرفی چون گیاهی است و عارضه هم ندارد میتوانید مصرف کنیدولی انتظار درمان انچنانی نداشته باشید