PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی

دکترحسین کرمی

سنگ كلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه، به روش عمل جراحی باز (عمل سنگ کلیه) و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از آن مثل فتق محل عمل، شكایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته، با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر، می توان اكثر سنگهای كلیه را به راحتی و بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

امروزه PCNL درمان طلائی سنگ های بزرگ کلیه و سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند، می باشد. در این روش که چگونگی انجام آن را مرحله به مرحله در شکل و به روایت تصویر نشان می دهم شما با روش انجام آن آشنا خواهید شد.

در چه مواردی باید از روش PCNL برای خارج کردن سنگ های کلیه استفاده کرد؟

سنگ های بزرگ و سنگ شاخ گوزنی کلیه

سنگ های بالای 5/1 سانت که در لگنچه هستند.
سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند.
سنگ هایی که محل اتصال لوله حالب به لگنچه کلیه را می بندند.

برای آشنایی بیشتر با سنگ های حالب بر روی لینک زیر کلیک کنید: سنگ حالب

چه کارهایی قبل از عمل PCNL باید انجام شود؟

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) و بعد از آن، مصرف داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع مي گردد.

قبل از عمل PCNL شما باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده خون را از یک هفته قبل قطع کنید.

حتماً انجام یک عکس رنگی یا IVP و یا سی تی اسکن با و بدون تزریق قبل از عمل جهت کمک به خارج کردن بهتر سنگ انجام دهید.

قبل از عمل آزمایشات خون کامل از شما انجام می شود.

صبح روز عمل در بیمارستان بستری می شوید و ظهر تحت عمل PCNL قرار می گیرید و فردای روز عمل با خروج سوندها مرخص می شوید.

چگونگی انجام عمل PCNL

◾ بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

ابتدا با بیهوشی عمومی یا کمری یک سود باریک حالب در محل سنگ گذاشته می شود و سپس شما در موقعیت دمر یا خوابیده به رو در تخت قرار می گیرید.

◾ با عکس برداری از کلیه های شما و مشخص شدن سنگ یک سوزن باریک از پوست به داخل کلیه هدایت می شود که با خروج ادرار از آن محل دقیق ورود سوزن را تأیید می نماید.

◾بدون برش پوستی مسیر ورود سوزن از پوست به کلیه را با گشادکننده های پلاستیکی و فلزی گشاد می کنیم.

◾ با گذاشتن لوله ای به نام آمپلاتز یک تونل پوستی به کلیه ایجاد می شود که از طریق این لوله دوربین مخصوصی را جهت آندوسکوپی و رویت سنگ به کلیه هدایت می شود.

◾ پس از مشخص کردن سنگ آن را با دستگاه های سنگ شکنی کاملاً خرد و تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم.

◾ در پایان عمل عکس برداری مجدد جهت بررسی کامل خروج سنگ از کلیه انجام می شود و سپس لوله پوستی را خارج می کنیم و تنها یک بخیه به محل عمل زده می شود.

روز بعد از عمل PCNL

طول این عمل از 15 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. (براساس اندازه سنگ)
3 ساعت بعد از عمل می توانید نوشیدن مایعات را شروع کنید.
بعد از عمل در خفیفی خواهید داشت که طبیعی است با مسکن کنترل می شود.
صبح فردای عمل سوند حالب خارج و ظهر از بیمارستان مرخص می شوید.
مثل هر عملی ممکن است بعد از PCNL نیز عوارض ایجاد شود.

بعد از عمل pcnl چه کنم؟ برای دانستن برروی لینک زیر کلیک کنید.

مراقبت های بعد از عمل پی سی ان ال

عوارض احتمالی عمل PCNL

خونریزی احتمالی که ممکن است حین عمل و چند روز بعد از عمل اتفاق بیافتد که درصد شیوع آن پایین بوده و با مهارت جراح درصد آن بسیار پایین می شود.
آسیب احتمالی به ارگان های مجاور از قبیل آسیب به روده که در کمتر از دو درصد ایجاد و با تشخیص به موقع قابل درمان می باشد.
تب بعد از عمل که در بعضی از موارد دیده می شود و با دارو قابل کنترل است.

ویدیو جراحی دکتر کرمی به روش pcnl یا خارج کردن سنگ از تونل پوستی

در صورت داشتن سنگ های کلیه جهت نوبت دهی با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوی

4/5 - (71 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

رضا جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 556 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشی من حدود یک هفته است که با سوزش ادرار و تکرر ادرار به دکتر مراجعه نمودم و دکتر برایم آزمایش و سونوگرافی نوشت. سن ۴۸ نتیجه آزمایش وسنوگرافی P.S.A 0/31 پروستات به ابعاد 42*31*32 و وزن ۲۶ گرم بزرگتر از حد طبیعی بوده و اکوژنیسیته هتروژن دارد. می خواستم بدانم مشکلم در چه حدی است. با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام خيالت راحت باشد مشكلي نيست وجواب نرمال است
بهرام جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
سلام
42 ساله هستم وسال 90 بدلیل مشکل فتق به تشخیص پزشک که محل آن سمت راست بالاتر از الت تناسلی بود جراحی انجام دادم بعد از جراحی متوجه شدم که اندازه بیضه ها کوچکتر شده و در حالت نعوض بیضه ها بطرف بالا و یا پشت آلت قرار گرفته و ایجاد نارحتی می کنند به پزشک جراح مراجعه کردم و سنوگرافی انجام شد و جواب سنوگرافی مطرح شد اندازه بیضه از اندازه نرمال کوچکتر است ولی از نظر پزشک مشکل خاصی نبود. ولی بنظر من بیضه ها کوچکتر شده اند ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  از عوارض عمل فتق است راه درمان وبرگرداندن وجود ندارد
محسن جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
سلام بعد از ادرار کردن و طهارت احساس خارج شدن یکی دو قطره ادرار را دارم بطوریکه وقتی روی مبل می نشینم خروج یک یا دو قطره ادرار را بعضی اوقات مشاهده می کنم آذر ماه سال گذشته به دکتر باغی نیا مراجعه کردم بعداز فرستادن دستگاه در اتاق عمل به من گفت شما سرطان پروستات ندارید اما پروستات شما مقداری تورم دارد و کپسولی به من داد و گفت روزی یکی بخورم سه ماه خوردم بعد از خوردنش اجتناب کردم چون هر عدد هزار تومان بود بعد از مراجعه به سایت شما می خواستم بدانم که را ه درمان تورم پروستات چیست جدیدا بعضی اوقات خیلی کم بعد از ادرار کردن احساس سوزش در جلوی آلتم می کنم متشکرم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام ١- به نظر كن مشكل شما بيشتر وسواس روي طهارت است٢-ورم پروستات نداريد٣-بعد از ادرار استبرا كنيد وبه احساس خروج ادرار اهميت ندهيد كه پاك است
معصومه جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
علت گرفتگی رگ پا چیست
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام تخصص من نيست به دكتر قلب وعروق مراجعه نماييد
سیدعلی جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
سلام وتشکر از حضرتعالی سنگ 4میلی درحالب سمت راستم وجود دارد سابقه سنگ یا همان کریستال در حالب دارم که مجبور شدم عمل جراحی کنم بعداز چندین سال مجددا سنگ ایجاد شده و از عمل جراحی نیز خوشم نمی آید چون سوزن بی حسی که به کمرم زدند هنوز احساس گرفتگی کمر دارم چکار کنم که بدون عمل سنگ دفع شود ضمنا هم مایعات وهم دمنوش های گیاهی مصرف کردم ولی تاکنون جوابی نگرفتم فقط ساکت میشود اگر دمنوش را کنار بگذارم درد دارم چه پیشنهادی دارید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  ١-اب زياد بخوريد٢-بعد از ٤هفته اگر دفع نشد بايدTULشويد٣-فيلم سنگ حالب در يايت من را ببينيد
سمیه جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت پزشک محترم
پدر بنده تقریبا یک ماه پیش به علت کنسر پروستات عمل رادیکال پروستاتکتومی داشتند، بیماری ایشون در مراحل اولیه بود و چند پزشک پیشنهاد عمل جراحی باز رو دادن، چند روز پیش که سوند فولی رو خارج کردیم و کاندوم شیت گذاشتیم تا الان ایشون بی اختیاری ادرار دارند، خواستم بدونم امکانش هست که این مشکل در روزهای آینده حل بشه؟ اگر نه آیا روش یا جراحی هست تا بشه این مشکل رو حل کرد؟ ممنون میشم به سوال بنده جواب بدید با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام بعد از عمل راديكال بياخنياري طبيعي است ٦ ماه صبر كنيد
حميد جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
دكتر من عكس ها را فرستادم (هيپوسپادياس و خميدگي ) دكتر من شهرستان هستم و فقط هزينه عمل را ميخواهم فرموديد تعرفه . من نميدانم تعرفه چيست و چند است من فقط مبلغ را ميخواهم كه ببينم ايا ميتوانم از پس ان بر بيايم يا نه ميخواهم ازدواج كنم و اين قضيه بسيار من را ازار ميدهد هزينه عمل را بگوييد دستبوستان هستم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام عمل شما به علت كجي الت بايد در ٢ مرحله انجام شود ولذا حضوري مراجعه نماييد
نعیم جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر عزیز اینجانب 31 سال سن دارم و نزدیک به سه ماه میباشد که بیضه سمت چپم درد خفیفی پیدا کرده که ناگفته نباشه که قبل از سه ماه به بیضه هام لگد خورد ودرد شدیدی داشت والان بیضه سمت چپ درد کمی وخفیفی دارد و هر از چند گاهی هم بغل بیضه هام ران ها هم احساس درد خفیفی دارم مثل کشیدگی رگها میخواستم بپرسم مشکل از جای دیگست یا ناشی از ضربه که خورده و بیشتر که خودم معاینه کردم قسمت ایپدیدیم درد داره .خواهشمندم راهنمایی نمایی
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام حتما سونو گرافي كنيد ونتيجه وا بفرستيد
شهلا جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
زگیل تناسلی
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام عكس از محل را بفرستيد٢-مطلب زگيل سايت من را بخوانيد٣-ليزر و سوزاندن وتيغ زدن باعث پخش انها ميشود٤-فيلم كرايو من را ببينيد٥-٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس
كوروش جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشي خدمت دكتر بزرگوار سوال بنده در رابطه با تومور بيضه هستش بنده هشت ماه پيش به علت تومور بيضه سمينوما كلاسيك مورد برداشت و پرتو درماني قرار گرفتم ولي بنده در مرحل يك بيماري بودم الانم وضعيتم خوبه هر چند ماه به دكتر انكولوژي جهت معاينه مراجعه ميكنم با توجه به تجربات جنابعالي دكتر جان بنده از اين مريضي تموم شدم؟؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سمينوما خوب است وشيمي درماني وعمل نمي خواهد فقط چند جلسه راديو تراپي ميخواهد كه بايد توسط دكتر راديو تراپ انجام شود

« قبلی 1 ... 4771 4772 4773 4774 4775 4776 4777 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (79 پرسش)

رشید شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 528 مشاهده پرسش
با سلام آقای ذکتر پارسال سنگ شکنی شده و امسال هم سنگ به بزرگی 3.9 میلیمتر در هردو کلیه دارم و علاوه برآن دیابت هم دارم ، هم متعهد هستید و هم متخصص آیا روزه برای من ضرردارد یا نه راهنمائی فرمادید ضمنا خوراکی های که به کلیه سنگ ساز ذارد بیان فرمائید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر قندتان مشكل نباشد منعي نيست
حدیقه دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 5682 مشاهده پرسش
با سلام واحترام
آقای دکتر مادر من یک ماه قبل از عید درد شدیدی در ناحیه کلیه پیدا کرد با مراجعه به پزشک تشخیص داده شد که مادرم کلیه هاشون دارای سنگ می باشد. یکی از آنها را با عمل سنگ شکن دفع شد . در سونوگرافی که تهیه شده بود دکتر به ایشان گفته بود بازم هم درون دو تا کلیه های شما دو عدد سنگ 4 میلی و 8 میلی وجود دارد که باید من داخل کلیه ها فنر بزنم تا کمک کنه به دفع شدن. این کار هم انجام شد و حدود دو ماه پیش باز بستری و فنر ها از کلیه خارج شد . اما از آن موقع به بعد جفت کلیه ها ی ایشان درد می کنه و چند بار هم به پزشک مراجعه کرده و ایشان بعد از سونو و آزمایش هیچ تشخیصی نداده اند و تاکید دارند که احتمالا شما دیسک دارید من نمی دونم دیسک مگر مربوط به کمر و ستون مهره ها نیست پس این درد چرا در کلیه ها وجود دارد.
دکتر تمنا دارم اگر اطلاعاتی در این باره دارید راهنمایی بفرمایید.
با تشکر و آرزوی موفقیت
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سنگ درمان نمی خواهد 2-دیسک تخصص من نیست
معصومه سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید ۵سال است پیوند کلیه شده ام قسمت ابتدایی بخیه ام درد میکند و دل درد دارم ایا مشکلی است با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید
reza یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 530 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
آقای دکتر من46ساله هستم و سنگ کلیه دارم و کلیه به صورت لگنی مادرزاد می باشد و قبلا هم در سال 67 جراحی باز کلیه انجام دادم خواستم ببینم امکان بیرون اوردن سنگ کلیه بدون جراحی باز هست یا حتما باید جراحی باز انجام بشه ؟ممنون میشم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  عكس رنگي جديد بگيريد
محمد شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 819 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
در سونوگرافی هفته 18 جنین هیدرونفروز خفیف در هر دو کلیه جنین مشاهده شده است و قطر لنگچه در ست چپ 5 م م و در سمت راست 2 م م است و مثانه طبیعی به نظر میرسد و میزان مایع امینوتیک جنین طبیعی است .می خواستم بدونم این ورم کلیه(حالب) برای جنین خطر ناک است و علت ان چیست و چه کارهای ما تا پایان حاملگی باید انجام دهیم . ممنون از سایت خوبتون لطفا بگید که مشکل حادی هست یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بعد از تولد باید بررسی شود
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد بعد از وإيمان برسي شود
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  زايمان
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 973 مشاهده پرسش
با سلام و آرزوی قبولی طاعات و عبادات حضرت عالی، به استحضار میرساند :
اینجانب در اواخر مردادماه سال 92 دچار درد شدید در سمت چپ شدم بعد از رفتن به نزد دکتر و انجام سونو گرافی و رادیو لوژی و سی تی اسکن معلوم شد سنگ در حالب چپ دارم .(حدود 5mm).دکترها دارو دادند تا دفع شود چون گفتند نزدیک مثانه قرار دارد. و دکتر دیگری گفتند بیا سنگ شکن کن . به هر حال در تاریخ 27/12 /92 در بیمارستا ابن سینا تهران دکتر از طریق مجاری سنگ را خورد کرد و استند گذاشت تا یک ماه وبعداز ان نزد دکتر می رفتم .تا اینکه امسال سونو گرافی و اسکن گرفتم نشان داد دوباره شنگ دارد و اما دکتر سه تا قرص داد تا یک ماه بعد پیشش بروم که ازآن دو بیست روز میگذرد .می خواستم سئوال کنم با این وضعیت میتوان روزه کرفت یا خیر و. سالگذشته نیز به دستور دکتر وبه تشخیص خودم نگرفتم . امسال هم تاکنون نگرفتم زیرا شدیدا نیاز به آب دارم و ضمنا قرص متفورمین مصرف میکنم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید عکس ivpبگیرید
باران دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 615 مشاهده پرسش
سلام من 7 ماهه باردارم و هفته پیش درد شدید داشتم و رفتم بیمارستان و معلوم شد که سنگ کلیه 3 میلی متری در کالیس میانی از جنس کلسیم دارم.جواب آزمایش ادرارم اینه:
appearance:semi clear
ph:5
specificgravity:1020
wbc:5-7
RBC:2-3
Epith/cell:8-10
Bacteria: Mod
Crvstals:ca.ox:few
4سوال دارم:1)آیا خوردن مکمل مولتی پراناتال رو ادامه بدم؟2)آیا همچنان شیر بخورم؟3)آیا احتمال داره موقع دفع فشار بیاد و بچه هم اونموقع بدنیا بیاد؟4)با توجه به اینکه ترجیح میدم بعد از رایمانم سنگ دفع بشه به نظر شما آب زیاد بخورم یا مثل سابق بخورم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  این سنگ نیاز به درمان ندارد و خود به خود دفع میشود
معصومه یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 658 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر
خسته نباشيد
همسر من حدود 28 سالشونه و سوزش شديد ادرار دارن، آزمايش هم دادن و تو آزمايششون عفونت نبوده.مي خواستم ببينم چي ميتونه علت سوزش شديد ادرار و دردكليه و لرزشون باشه.
وقتي لبنيات مي خورن درد ايجاد مي كنه. بنظر شما سنگ دارن؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  سون وگراف انجام داده ایدنتیجه را بفرمائید
محمد یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 658 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
سوالی که برام پیش اومده اینه که چندین سایت توی اینترنت مطلبی رو منتشر کرده اند که آب جعفری (یا گشنیز) که از آب پز کردن جعفری به دست میاد تمیز کننده کلیه است و می تونه رسوبات کلیه رو دفع کنه. آیا چنین چیزی صحت داره؟ و اکر صحت داشته باشه یعنی قابلیت دفع سنگ های خیلی ریز رو هم داره یا نه؟ و چقدر مدت باید مصرف کنیم که اثر خودشو بذاره؟
ممنون از وبسایت خوبتون.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  این مسائل از نظر علمی در دنیا رسما تائید نشده و از طرفی چون گیاهی است و عارضه هم ندارد میتوانید مصرف کنیدولی انتظار درمان انچنانی نداشته باشید