PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی

دکترحسین کرمی

سنگ كلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه، به روش عمل جراحی باز (عمل سنگ کلیه) و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از آن مثل فتق محل عمل، شكایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته، با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر، می توان اكثر سنگهای كلیه را به راحتی و بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

امروزه PCNL درمان طلائی سنگ های بزرگ کلیه و سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند، می باشد. در این روش که چگونگی انجام آن را مرحله به مرحله در شکل و به روایت تصویر نشان می دهم شما با روش انجام آن آشنا خواهید شد.

در چه مواردی باید از روش PCNL برای خارج کردن سنگ های کلیه استفاده کرد؟

سنگ های بزرگ و سنگ شاخ گوزنی کلیه

سنگ های بالای 5/1 سانت که در لگنچه هستند.
سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند.
سنگ هایی که محل اتصال لوله حالب به لگنچه کلیه را می بندند.

برای آشنایی بیشتر با سنگ های حالب بر روی لینک زیر کلیک کنید: سنگ حالب

چه کارهایی قبل از عمل PCNL باید انجام شود؟

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) و بعد از آن، مصرف داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع مي گردد.

قبل از عمل PCNL شما باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده خون را از یک هفته قبل قطع کنید.

حتماً انجام یک عکس رنگی یا IVP و یا سی تی اسکن با و بدون تزریق قبل از عمل جهت کمک به خارج کردن بهتر سنگ انجام دهید.

قبل از عمل آزمایشات خون کامل از شما انجام می شود.

صبح روز عمل در بیمارستان بستری می شوید و ظهر تحت عمل PCNL قرار می گیرید و فردای روز عمل با خروج سوندها مرخص می شوید.

چگونگی انجام عمل PCNL

◾ بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

ابتدا با بیهوشی عمومی یا کمری یک سود باریک حالب در محل سنگ گذاشته می شود و سپس شما در موقعیت دمر یا خوابیده به رو در تخت قرار می گیرید.

◾ با عکس برداری از کلیه های شما و مشخص شدن سنگ یک سوزن باریک از پوست به داخل کلیه هدایت می شود که با خروج ادرار از آن محل دقیق ورود سوزن را تأیید می نماید.

◾بدون برش پوستی مسیر ورود سوزن از پوست به کلیه را با گشادکننده های پلاستیکی و فلزی گشاد می کنیم.

◾ با گذاشتن لوله ای به نام آمپلاتز یک تونل پوستی به کلیه ایجاد می شود که از طریق این لوله دوربین مخصوصی را جهت آندوسکوپی و رویت سنگ به کلیه هدایت می شود.

◾ پس از مشخص کردن سنگ آن را با دستگاه های سنگ شکنی کاملاً خرد و تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم.

◾ در پایان عمل عکس برداری مجدد جهت بررسی کامل خروج سنگ از کلیه انجام می شود و سپس لوله پوستی را خارج می کنیم و تنها یک بخیه به محل عمل زده می شود.

روز بعد از عمل PCNL

طول این عمل از 15 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. (براساس اندازه سنگ)
3 ساعت بعد از عمل می توانید نوشیدن مایعات را شروع کنید.
بعد از عمل در خفیفی خواهید داشت که طبیعی است با مسکن کنترل می شود.
صبح فردای عمل سوند حالب خارج و ظهر از بیمارستان مرخص می شوید.
مثل هر عملی ممکن است بعد از PCNL نیز عوارض ایجاد شود.

بعد از عمل pcnl چه کنم؟ برای دانستن برروی لینک زیر کلیک کنید.

مراقبت های بعد از عمل پی سی ان ال

عوارض احتمالی عمل PCNL

خونریزی احتمالی که ممکن است حین عمل و چند روز بعد از عمل اتفاق بیافتد که درصد شیوع آن پایین بوده و با مهارت جراح درصد آن بسیار پایین می شود.
آسیب احتمالی به ارگان های مجاور از قبیل آسیب به روده که در کمتر از دو درصد ایجاد و با تشخیص به موقع قابل درمان می باشد.
تب بعد از عمل که در بعضی از موارد دیده می شود و با دارو قابل کنترل است.

ویدیو جراحی دکتر کرمی به روش pcnl یا خارج کردن سنگ از تونل پوستی

در صورت داشتن سنگ های کلیه جهت نوبت دهی با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوی

4/5 - (71 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

f سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
لطفا عکس رو ببینید و بهم جواب بدید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام نياز به درمان ندارد
2. f شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  ممنون از پاسختون/ فقط از این نگرانم بزرگتر نشه، آیا امکانش هست با ورزش و مصرف زیاد مایعات از بین بره؟
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  نگران نباشيد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
‌‌میلاد شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
با سلام و وقت بخیر خدمت شماجوانی هستم 19 ساله جناب دکتر من جدیدا زیر شکمم بعضی اوقات التم و بعضی اوقات پایین بیضه هام و قسمت پشت ران پاهام و خط بین پاهام کنار بیضه هام درد میگیرد به صورتی که بعضی اوقاتم بین پاهام درد میکنه من فکر میکنم بیضه هامه من این مشکل رو همراه با درد کمر و پهلوهام 1ماه پیش داشتم که با سنگل اب زیاد خوب شد حالا اینجوری شدم که گفتم درضمن من 2سال پیشدچار وسواس وحشتناک بودم که خوب شدم که فکر میکردم ادرار درون التم باقی میمونه که ازمایشو سونو اون سال دادم چیزی نبود ومشکل فکری بود یه چند وقتیه من اون مشکلم دارم حس میکنم ادرار درون التم باقی میمونه اصلا نمیتونم این فکرو از سرم دربیارم که بیخیال باشم زمانی که بیخیالم اتفاقی نمی افته ولی بیشتر اوقات مخصوصا شبا هم مشکل ادرارو دارم که گفتم هم دردم اونموع به مراتب از طول روز بیشتر اتفاق میوفته دردشم درد کمی که چند ثانیه طول میکسه اقای دکتر من ادمیم هستم بیماری رو خیلی بزرگ میکنم خیلی ریز میشم روش خودتون منظورم روفهمیدید علاوه بر اینا بعضی اوقا ت یک قسمتی ازسرالتم یک مقدار سیاه گیشه که ادرار میکنم کم رنگ میشه دردم نداره بعضی اوقت یک دردخیلی خفیفی میگیره که یه دیت میزاری روش دردش قطع میشه من عکس سد التم و ازمایش ادراری که اسفند ماه دادم رو براتون میفرستم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  مشكل شما عصبي و وسواس است مشكلي نداريد
مهدي شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
سلام من ٢٨ ساله هستم از ١٨ سالگي تحت درمان دكترساسان شرقي فوق تخصص غدد هستم چون تستسترون خون من حدود ٠٢ بوده كه به دليل پايين بودن هر ٢ هفته امپول ٢5٠ تستسترون تزريق مي كنم الان ريشم در اومده به صورت كم پشت و التم هم حدود١٢ سانته ولي بيضه هام كلا در حد نخودن قطر ٠5 من سكس داشتم ولي بعد از سكس هم بيضه درد مي گيرم هم لذتي از سكس نمي برم مي خواستم ببينم من ازدواج كنم هم همين صورتم و بچه دار مي شوم يا نه چون حدود ١ ساله ديگه دكتر نرفتم ولي امپولهامو تزريق مي كنم لطفا جواب خوب و درستي بدين تا من ببينم مي تونم ازدواج كنم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  تحت نظر دكتر غدد بايد باشيد
Maysam شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 644 مشاهده پرسش
فایل متنی
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام باز مشد
هاجر جمعه ۵ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
سلام من 23 سالمه قبلا برای چکاپ به پزشک مراجعه کردم که برام سونوگرافی کلیه نوشتن و در سونوگرافی احتمال انسداد مادرزادی کلیه دادن به خاطر همین برامIVPدرخواست کردن که در اون هم تایید شد بعد از مراجعه به پزشک معاینه شدم در ضمن من هیچ دردی حس نمی کردم و نظر پزشک این بود که کلیه من چرخش داره و ممکنه برخی اوقات سنگ دفع کنم ولی من نگرانم از اینکه خدای نکرده کلیه ام از کار نیفته میخواستم نظر شما رو هم بدونم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۵ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
امید شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر ... خسته نباشید ... میخواستم بپرسم با دختری که ده ساله پیوند کلیه کرده و 33 سالشه میشه ازدواج کرد یا نه و چه مشکلاتی ممکنه وجود داشته باشه ... با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  مورد پرخطري است براي بچه دار شدن وغيره
محسن شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
Moji: سلام اقای دکتر من چن ساله که بیضه هام اطرافش رشته های باریک است که وصل شده به بیضه یعنی فک میکنم مقداری‌ از بیضه هام باز شده و به شکل رشته در امده بیضه سمته چپ بیشتر از راسته تا حالا دکتر نرفتم خواستم ببینم میشه کمکم کنید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام بايد معاينه شويد
فرشید شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
با سلام جناب دکتر مردی هستم 33 ساله، هفته پیش با عنوان "تب و قطع ادرار" پیام دادم. الان ادرارم به راحتی تخلیه نمیشود نمیشود و نسبت به سال قبل کم شده. شما دستور دادید که آزمایش کشت بگیرم و برسم خدمتتون. جواب آزمایش به شرح زیر است: آزمایش کشت رشد نداشته، و psa را 09 داده است که هفت ماه پیش 075 بود. و نسبت پی اس ای آزاد به کل پی اس ای 022 می باشد. کل جواب آزمایش را به صورت عکس ارسال میکنم. به نظر شما چکار باید بکنم با توجه به اینکه وقت شما پر است و وضعیت من در حد اورژانس.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام اينها كه مشكلي ندارند
جوادعیدی شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 548 مشاهده پرسش
سلام.من 36سالمه مدتی پیش داخل بیضه چپم یه چیزه سفت شبیه عدس بدون درد دیدم ولی الان چند روزی هست اون شبیه جوش درد دارد میخواستم ببینم علتش چیست ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام بايد معاينه شويد
حسین شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر خسته نباشید من حدود دو ماهی میشه درد در ناحیه بالای آلت تناسلی دارم و ادرارم مشکل پیدا کرده. معمولا هم بوی نامطبوعی میدهد. نزدیک عید بود که متوجه شدم رنگ مایع منی من متمایل به قهوه ای روشن شده. و درد زیادی موقع جنابت احساس کردم. به دکتر اورولوژی که مراجعه کردم بعداز معاینه قرص Naproxen و Methocarbamole و قرص پروستاتان تجویز کرده. به نظرتون این قرص در درمان من تاثیر داره یا بیماری من قابل درمان نیست. اگر تهران بودم حضوری خدمت شما میرسیدم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  ازمايش دهيد مشخص ميشود

« قبلی 1 ... 4604 4605 4606 4607 4608 4609 4610 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (79 پرسش)

رشید شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 527 مشاهده پرسش
با سلام آقای ذکتر پارسال سنگ شکنی شده و امسال هم سنگ به بزرگی 3.9 میلیمتر در هردو کلیه دارم و علاوه برآن دیابت هم دارم ، هم متعهد هستید و هم متخصص آیا روزه برای من ضرردارد یا نه راهنمائی فرمادید ضمنا خوراکی های که به کلیه سنگ ساز ذارد بیان فرمائید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر قندتان مشكل نباشد منعي نيست
حدیقه دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 5681 مشاهده پرسش
با سلام واحترام
آقای دکتر مادر من یک ماه قبل از عید درد شدیدی در ناحیه کلیه پیدا کرد با مراجعه به پزشک تشخیص داده شد که مادرم کلیه هاشون دارای سنگ می باشد. یکی از آنها را با عمل سنگ شکن دفع شد . در سونوگرافی که تهیه شده بود دکتر به ایشان گفته بود بازم هم درون دو تا کلیه های شما دو عدد سنگ 4 میلی و 8 میلی وجود دارد که باید من داخل کلیه ها فنر بزنم تا کمک کنه به دفع شدن. این کار هم انجام شد و حدود دو ماه پیش باز بستری و فنر ها از کلیه خارج شد . اما از آن موقع به بعد جفت کلیه ها ی ایشان درد می کنه و چند بار هم به پزشک مراجعه کرده و ایشان بعد از سونو و آزمایش هیچ تشخیصی نداده اند و تاکید دارند که احتمالا شما دیسک دارید من نمی دونم دیسک مگر مربوط به کمر و ستون مهره ها نیست پس این درد چرا در کلیه ها وجود دارد.
دکتر تمنا دارم اگر اطلاعاتی در این باره دارید راهنمایی بفرمایید.
با تشکر و آرزوی موفقیت
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سنگ درمان نمی خواهد 2-دیسک تخصص من نیست
معصومه سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید ۵سال است پیوند کلیه شده ام قسمت ابتدایی بخیه ام درد میکند و دل درد دارم ایا مشکلی است با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید
reza یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 528 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
آقای دکتر من46ساله هستم و سنگ کلیه دارم و کلیه به صورت لگنی مادرزاد می باشد و قبلا هم در سال 67 جراحی باز کلیه انجام دادم خواستم ببینم امکان بیرون اوردن سنگ کلیه بدون جراحی باز هست یا حتما باید جراحی باز انجام بشه ؟ممنون میشم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  عكس رنگي جديد بگيريد
محمد شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 816 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
در سونوگرافی هفته 18 جنین هیدرونفروز خفیف در هر دو کلیه جنین مشاهده شده است و قطر لنگچه در ست چپ 5 م م و در سمت راست 2 م م است و مثانه طبیعی به نظر میرسد و میزان مایع امینوتیک جنین طبیعی است .می خواستم بدونم این ورم کلیه(حالب) برای جنین خطر ناک است و علت ان چیست و چه کارهای ما تا پایان حاملگی باید انجام دهیم . ممنون از سایت خوبتون لطفا بگید که مشکل حادی هست یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بعد از تولد باید بررسی شود
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد بعد از وإيمان برسي شود
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  زايمان
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 973 مشاهده پرسش
با سلام و آرزوی قبولی طاعات و عبادات حضرت عالی، به استحضار میرساند :
اینجانب در اواخر مردادماه سال 92 دچار درد شدید در سمت چپ شدم بعد از رفتن به نزد دکتر و انجام سونو گرافی و رادیو لوژی و سی تی اسکن معلوم شد سنگ در حالب چپ دارم .(حدود 5mm).دکترها دارو دادند تا دفع شود چون گفتند نزدیک مثانه قرار دارد. و دکتر دیگری گفتند بیا سنگ شکن کن . به هر حال در تاریخ 27/12 /92 در بیمارستا ابن سینا تهران دکتر از طریق مجاری سنگ را خورد کرد و استند گذاشت تا یک ماه وبعداز ان نزد دکتر می رفتم .تا اینکه امسال سونو گرافی و اسکن گرفتم نشان داد دوباره شنگ دارد و اما دکتر سه تا قرص داد تا یک ماه بعد پیشش بروم که ازآن دو بیست روز میگذرد .می خواستم سئوال کنم با این وضعیت میتوان روزه کرفت یا خیر و. سالگذشته نیز به دستور دکتر وبه تشخیص خودم نگرفتم . امسال هم تاکنون نگرفتم زیرا شدیدا نیاز به آب دارم و ضمنا قرص متفورمین مصرف میکنم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید عکس ivpبگیرید
باران دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 614 مشاهده پرسش
سلام من 7 ماهه باردارم و هفته پیش درد شدید داشتم و رفتم بیمارستان و معلوم شد که سنگ کلیه 3 میلی متری در کالیس میانی از جنس کلسیم دارم.جواب آزمایش ادرارم اینه:
appearance:semi clear
ph:5
specificgravity:1020
wbc:5-7
RBC:2-3
Epith/cell:8-10
Bacteria: Mod
Crvstals:ca.ox:few
4سوال دارم:1)آیا خوردن مکمل مولتی پراناتال رو ادامه بدم؟2)آیا همچنان شیر بخورم؟3)آیا احتمال داره موقع دفع فشار بیاد و بچه هم اونموقع بدنیا بیاد؟4)با توجه به اینکه ترجیح میدم بعد از رایمانم سنگ دفع بشه به نظر شما آب زیاد بخورم یا مثل سابق بخورم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  این سنگ نیاز به درمان ندارد و خود به خود دفع میشود
معصومه یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 658 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر
خسته نباشيد
همسر من حدود 28 سالشونه و سوزش شديد ادرار دارن، آزمايش هم دادن و تو آزمايششون عفونت نبوده.مي خواستم ببينم چي ميتونه علت سوزش شديد ادرار و دردكليه و لرزشون باشه.
وقتي لبنيات مي خورن درد ايجاد مي كنه. بنظر شما سنگ دارن؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  سون وگراف انجام داده ایدنتیجه را بفرمائید
محمد یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 658 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
سوالی که برام پیش اومده اینه که چندین سایت توی اینترنت مطلبی رو منتشر کرده اند که آب جعفری (یا گشنیز) که از آب پز کردن جعفری به دست میاد تمیز کننده کلیه است و می تونه رسوبات کلیه رو دفع کنه. آیا چنین چیزی صحت داره؟ و اکر صحت داشته باشه یعنی قابلیت دفع سنگ های خیلی ریز رو هم داره یا نه؟ و چقدر مدت باید مصرف کنیم که اثر خودشو بذاره؟
ممنون از وبسایت خوبتون.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  این مسائل از نظر علمی در دنیا رسما تائید نشده و از طرفی چون گیاهی است و عارضه هم ندارد میتوانید مصرف کنیدولی انتظار درمان انچنانی نداشته باشید