PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی

دکترحسین کرمی

سنگ كلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه، به روش عمل جراحی باز (عمل سنگ کلیه) و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از آن مثل فتق محل عمل، شكایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته، با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر، می توان اكثر سنگهای كلیه را به راحتی و بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

امروزه PCNL درمان طلائی سنگ های بزرگ کلیه و سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند، می باشد. در این روش که چگونگی انجام آن را مرحله به مرحله در شکل و به روایت تصویر نشان می دهم شما با روش انجام آن آشنا خواهید شد.

در چه مواردی باید از روش PCNL برای خارج کردن سنگ های کلیه استفاده کرد؟

سنگ های بزرگ و سنگ شاخ گوزنی کلیه

سنگ های بالای 5/1 سانت که در لگنچه هستند.
سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند.
سنگ هایی که محل اتصال لوله حالب به لگنچه کلیه را می بندند.

برای آشنایی بیشتر با سنگ های حالب بر روی لینک زیر کلیک کنید: سنگ حالب

چه کارهایی قبل از عمل PCNL باید انجام شود؟

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) و بعد از آن، مصرف داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع مي گردد.

قبل از عمل PCNL شما باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده خون را از یک هفته قبل قطع کنید.

حتماً انجام یک عکس رنگی یا IVP و یا سی تی اسکن با و بدون تزریق قبل از عمل جهت کمک به خارج کردن بهتر سنگ انجام دهید.

قبل از عمل آزمایشات خون کامل از شما انجام می شود.

صبح روز عمل در بیمارستان بستری می شوید و ظهر تحت عمل PCNL قرار می گیرید و فردای روز عمل با خروج سوندها مرخص می شوید.

چگونگی انجام عمل PCNL

◾ بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

ابتدا با بیهوشی عمومی یا کمری یک سود باریک حالب در محل سنگ گذاشته می شود و سپس شما در موقعیت دمر یا خوابیده به رو در تخت قرار می گیرید.

◾ با عکس برداری از کلیه های شما و مشخص شدن سنگ یک سوزن باریک از پوست به داخل کلیه هدایت می شود که با خروج ادرار از آن محل دقیق ورود سوزن را تأیید می نماید.

◾بدون برش پوستی مسیر ورود سوزن از پوست به کلیه را با گشادکننده های پلاستیکی و فلزی گشاد می کنیم.

◾ با گذاشتن لوله ای به نام آمپلاتز یک تونل پوستی به کلیه ایجاد می شود که از طریق این لوله دوربین مخصوصی را جهت آندوسکوپی و رویت سنگ به کلیه هدایت می شود.

◾ پس از مشخص کردن سنگ آن را با دستگاه های سنگ شکنی کاملاً خرد و تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم.

◾ در پایان عمل عکس برداری مجدد جهت بررسی کامل خروج سنگ از کلیه انجام می شود و سپس لوله پوستی را خارج می کنیم و تنها یک بخیه به محل عمل زده می شود.

روز بعد از عمل PCNL

طول این عمل از 15 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. (براساس اندازه سنگ)
3 ساعت بعد از عمل می توانید نوشیدن مایعات را شروع کنید.
بعد از عمل در خفیفی خواهید داشت که طبیعی است با مسکن کنترل می شود.
صبح فردای عمل سوند حالب خارج و ظهر از بیمارستان مرخص می شوید.
مثل هر عملی ممکن است بعد از PCNL نیز عوارض ایجاد شود.

بعد از عمل pcnl چه کنم؟ برای دانستن برروی لینک زیر کلیک کنید.

مراقبت های بعد از عمل پی سی ان ال

عوارض احتمالی عمل PCNL

خونریزی احتمالی که ممکن است حین عمل و چند روز بعد از عمل اتفاق بیافتد که درصد شیوع آن پایین بوده و با مهارت جراح درصد آن بسیار پایین می شود.
آسیب احتمالی به ارگان های مجاور از قبیل آسیب به روده که در کمتر از دو درصد ایجاد و با تشخیص به موقع قابل درمان می باشد.
تب بعد از عمل که در بعضی از موارد دیده می شود و با دارو قابل کنترل است.

ویدیو جراحی دکتر کرمی به روش pcnl یا خارج کردن سنگ از تونل پوستی

در صورت داشتن سنگ های کلیه جهت نوبت دهی با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوی

4/5 - (71 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

هادی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
سلام عرض کردم من 25 سالمه مجردم ،5سال پیش ک سربازبودم عمل واریکوسل رابیمارستان ارتش انجام دادم ولی ازعمل راضی نیستم بیضه چپم بالاست(درهرحالتی ک باشه:گرما.سرما)و بیضه راست پایینه .شکل وفرمش باهم یکی نیستن .چیکارکنم دوباره عمل کنم خوب میشه .؟مثل بیضه راست بیادپایین باهم مساوی باشن ؟ ممنون میشم جواب بدید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام يك بار عمل كافي است بيخودي نگرانيد
محمدافصحی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 345 مشاهده پرسش
مشکل نعوظ بخاطردیابت
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  از عوارض ديابت است
sanaz سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
با سلام
من 22 سالمه و مجرد هستم . حدود 2 هفته هست که متوجه زیگیل تناسلی شدم متاسفانه خیلی استرس دارم اونقدر که داره از پا درم میاره.به دکتر مراجعه کردم 10تا کرم آلدارا واسم تجویز کرده برای 10شبم. اما زیگیلا یه دونش واقعا جای بدیه میترسم به داخل راه پیدا کنه و مطمئنن هم همینطوره. میترسم که به ببکارتم آسیبی برسه.امشب اولین شبیه که میخوام از آلدارا استفاده کنم حتی نمیدونم چطور باید بزنم چون واقعا به سختی دیده میشن و آدم اذیت میشه توروخدا زود جواب بدین. دکتر بهم گفت گارداسیلهم میتونم بزنم اما تو اینترنت توی خیلی از سایت ها و نظرات دکترا همه اینجورین که گارداسیل برای مبتلایان به درد نمیخوره قبلش کارآمده قبل از اینکه مبتلا بشیم. قیمتشم 300 هست بنظرتون برای من خوبه؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام اول عكسش را بفرستيد ببينم
مریم سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
با سلام. دکتر احساس میکردم ادرارم به طور کامل تخلیه نمیشه. به همین دلیل سونوگرافی انجام دادم. عکس جواب سونوگرافی رو براتون میفرستم. لطفا نظر خود را در مورد جواب سونوگرافی کلیه،مثانه،رحم و تخمدان اعلام کنید. میخواهم اگر مشکلی هست مطلع شوم. با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام مشكلي نيست
علي سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
سلام اقاي دكتر حال شما خوبه؟ ١6 ساله هستم، متاسفانه روم نميشد به كسي بگم و فقط شما ميتونيد كمك كنيد، من يك ٢ سالي بود يك مشكلي داشتم كه زير نوك التم بعضي وقت احساس خيسي و يكم سوزش داشت، با اين كه گاهي خيس نبود اصلا، ولي خوشبختانه الان خيلي كم تر شده و اونقدر حي نميكنم، ولي الان احساس ميكنم التم يكم پوست پوست ميشه و يك سمتش يكم انگاز پوستش بريده ولي اونقدر معلوم نيست، دردي هم نداره ولي انگار پوستش عوض شده، و احساس ميكنم يكم لكه هايي هستند كه سياهند، البته به ندرت ميشه ديد( لكه سر نوك) يعني انگار از داخل اگه خيلي خيلي خيلي خوب دقتكنيد يكم شايد لكه معلوم شه، به نظرتون اين ها مشكلات خاصي نيستند؟ و تازه بعد از ورزش و اين چيز ها، اون قسمت بدنم زياد بوي اسپرم يا هموم بوي بد ميگيره، من يه خورده نگران شدم، قبلا اشتباه ميكردم خود ارضايي انجام ميدادم ولي الحمدلله ديگه نميزنم، اشتباهات ديگري هم قبلا با بچه ها ميكرديم كه كوچك بوديم، دكتر اميدوارم چيز خاصي نباشد، با تشكر فراوان، خدا خيرتون بده يادم رفت بگم موقع خود ارضايي ، سر التم بي حس ميشه،
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام بيخودي نگراني مهم نيست
مهدی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
سلام
من عمل واریکوسل دوطرفه(راست ۱ و چپ۲) به صورت باز انجام دادم پس از 8روز بار۱۰کیلویی رو به مدت 5دقیقه حمل کردم وهمون روز مجبور به استمنا شدم آیا ممکنه باعث عود بشه
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام نه
Nima جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
سلام دکتر من میخوام التم رو عمل کنم عکسش رو برای متخصص فرستادم گفت امکان دخول احتمالا هست ولی اگر باشه خیلی سخته.واسه یه نفر دیگه هم فرستادم گفت باید عمل شه.به هر حال تصمیمم رو گرفتم.حالا من سنم کمه فقط هزینه واسم مهمه عیب نداره دقیق نگین فقط به رنج قیمت بدین من بیاد دستم واقعا امکان حضوری اومدن نیست.خیلی ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام عكسش را ببينم بفرستيد
2. Nima سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  بفرمائید
3. Nima سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  دکتر حقیقت داره این طرزی که شما عمل میکنید باعث میشه سه تا چهار سانت از الت از بین بره و اثراتی مثل بی حس شدن الت و بی حسی سر اون بوجود میاره؟البته جسارته ها فقط سواله.
4. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  نه عزيز كي گفته درغه
5. Nima جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  با مطب تماس گرفتم هزینه رو پرسیدم این هزینه با هزینه بیمارستان هست یا فقط دستمزد جراح؟
6. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  من از بيمار هزينه نميگيرم بيمارستان بر اساس قانون است
7. نمایش سایر 5 پاسخ
مهدی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
سلام آقایی 37 ساله ام که مدت یک سال است تصمیم به بچه دار شدن داریم و آزمایش اسپرموگرام انجام دادم تعداد اسپرم ها مناسب بود ولی حرکت و شکل اسپرم ها مشکل داشت سنو گرافی انجام دادم مشکل وریکوسل هم نداشتم آیا مشکل من با دارو برطرف میشه؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام خوب است
آرین سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
من با توجه علائمی که در بیضه خودم میبینم میخوام بدونم آیا این علائم مربوط به واریکوسل میباشد یا خیر؟با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام با معاينه مشخص ميشود
سید سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید ،می خواستم هزینه ی درمان کجی الت تناسلی رو بدونم ممنون .
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام بر اساس تعرفه

« قبلی 1 ... 4598 4599 4600 4601 4602 4603 4604 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (79 پرسش)

رشید شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 527 مشاهده پرسش
با سلام آقای ذکتر پارسال سنگ شکنی شده و امسال هم سنگ به بزرگی 3.9 میلیمتر در هردو کلیه دارم و علاوه برآن دیابت هم دارم ، هم متعهد هستید و هم متخصص آیا روزه برای من ضرردارد یا نه راهنمائی فرمادید ضمنا خوراکی های که به کلیه سنگ ساز ذارد بیان فرمائید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر قندتان مشكل نباشد منعي نيست
حدیقه دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 5681 مشاهده پرسش
با سلام واحترام
آقای دکتر مادر من یک ماه قبل از عید درد شدیدی در ناحیه کلیه پیدا کرد با مراجعه به پزشک تشخیص داده شد که مادرم کلیه هاشون دارای سنگ می باشد. یکی از آنها را با عمل سنگ شکن دفع شد . در سونوگرافی که تهیه شده بود دکتر به ایشان گفته بود بازم هم درون دو تا کلیه های شما دو عدد سنگ 4 میلی و 8 میلی وجود دارد که باید من داخل کلیه ها فنر بزنم تا کمک کنه به دفع شدن. این کار هم انجام شد و حدود دو ماه پیش باز بستری و فنر ها از کلیه خارج شد . اما از آن موقع به بعد جفت کلیه ها ی ایشان درد می کنه و چند بار هم به پزشک مراجعه کرده و ایشان بعد از سونو و آزمایش هیچ تشخیصی نداده اند و تاکید دارند که احتمالا شما دیسک دارید من نمی دونم دیسک مگر مربوط به کمر و ستون مهره ها نیست پس این درد چرا در کلیه ها وجود دارد.
دکتر تمنا دارم اگر اطلاعاتی در این باره دارید راهنمایی بفرمایید.
با تشکر و آرزوی موفقیت
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سنگ درمان نمی خواهد 2-دیسک تخصص من نیست
معصومه سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید ۵سال است پیوند کلیه شده ام قسمت ابتدایی بخیه ام درد میکند و دل درد دارم ایا مشکلی است با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید
reza یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 528 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
آقای دکتر من46ساله هستم و سنگ کلیه دارم و کلیه به صورت لگنی مادرزاد می باشد و قبلا هم در سال 67 جراحی باز کلیه انجام دادم خواستم ببینم امکان بیرون اوردن سنگ کلیه بدون جراحی باز هست یا حتما باید جراحی باز انجام بشه ؟ممنون میشم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  عكس رنگي جديد بگيريد
محمد شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 816 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
در سونوگرافی هفته 18 جنین هیدرونفروز خفیف در هر دو کلیه جنین مشاهده شده است و قطر لنگچه در ست چپ 5 م م و در سمت راست 2 م م است و مثانه طبیعی به نظر میرسد و میزان مایع امینوتیک جنین طبیعی است .می خواستم بدونم این ورم کلیه(حالب) برای جنین خطر ناک است و علت ان چیست و چه کارهای ما تا پایان حاملگی باید انجام دهیم . ممنون از سایت خوبتون لطفا بگید که مشکل حادی هست یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بعد از تولد باید بررسی شود
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد بعد از وإيمان برسي شود
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  زايمان
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 973 مشاهده پرسش
با سلام و آرزوی قبولی طاعات و عبادات حضرت عالی، به استحضار میرساند :
اینجانب در اواخر مردادماه سال 92 دچار درد شدید در سمت چپ شدم بعد از رفتن به نزد دکتر و انجام سونو گرافی و رادیو لوژی و سی تی اسکن معلوم شد سنگ در حالب چپ دارم .(حدود 5mm).دکترها دارو دادند تا دفع شود چون گفتند نزدیک مثانه قرار دارد. و دکتر دیگری گفتند بیا سنگ شکن کن . به هر حال در تاریخ 27/12 /92 در بیمارستا ابن سینا تهران دکتر از طریق مجاری سنگ را خورد کرد و استند گذاشت تا یک ماه وبعداز ان نزد دکتر می رفتم .تا اینکه امسال سونو گرافی و اسکن گرفتم نشان داد دوباره شنگ دارد و اما دکتر سه تا قرص داد تا یک ماه بعد پیشش بروم که ازآن دو بیست روز میگذرد .می خواستم سئوال کنم با این وضعیت میتوان روزه کرفت یا خیر و. سالگذشته نیز به دستور دکتر وبه تشخیص خودم نگرفتم . امسال هم تاکنون نگرفتم زیرا شدیدا نیاز به آب دارم و ضمنا قرص متفورمین مصرف میکنم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید عکس ivpبگیرید
باران دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 614 مشاهده پرسش
سلام من 7 ماهه باردارم و هفته پیش درد شدید داشتم و رفتم بیمارستان و معلوم شد که سنگ کلیه 3 میلی متری در کالیس میانی از جنس کلسیم دارم.جواب آزمایش ادرارم اینه:
appearance:semi clear
ph:5
specificgravity:1020
wbc:5-7
RBC:2-3
Epith/cell:8-10
Bacteria: Mod
Crvstals:ca.ox:few
4سوال دارم:1)آیا خوردن مکمل مولتی پراناتال رو ادامه بدم؟2)آیا همچنان شیر بخورم؟3)آیا احتمال داره موقع دفع فشار بیاد و بچه هم اونموقع بدنیا بیاد؟4)با توجه به اینکه ترجیح میدم بعد از رایمانم سنگ دفع بشه به نظر شما آب زیاد بخورم یا مثل سابق بخورم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  این سنگ نیاز به درمان ندارد و خود به خود دفع میشود
معصومه یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 658 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر
خسته نباشيد
همسر من حدود 28 سالشونه و سوزش شديد ادرار دارن، آزمايش هم دادن و تو آزمايششون عفونت نبوده.مي خواستم ببينم چي ميتونه علت سوزش شديد ادرار و دردكليه و لرزشون باشه.
وقتي لبنيات مي خورن درد ايجاد مي كنه. بنظر شما سنگ دارن؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  سون وگراف انجام داده ایدنتیجه را بفرمائید
محمد یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 658 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
سوالی که برام پیش اومده اینه که چندین سایت توی اینترنت مطلبی رو منتشر کرده اند که آب جعفری (یا گشنیز) که از آب پز کردن جعفری به دست میاد تمیز کننده کلیه است و می تونه رسوبات کلیه رو دفع کنه. آیا چنین چیزی صحت داره؟ و اکر صحت داشته باشه یعنی قابلیت دفع سنگ های خیلی ریز رو هم داره یا نه؟ و چقدر مدت باید مصرف کنیم که اثر خودشو بذاره؟
ممنون از وبسایت خوبتون.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  این مسائل از نظر علمی در دنیا رسما تائید نشده و از طرفی چون گیاهی است و عارضه هم ندارد میتوانید مصرف کنیدولی انتظار درمان انچنانی نداشته باشید