PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی

دکترحسین کرمی

سنگ كلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه، به روش عمل جراحی باز (عمل سنگ کلیه) و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از آن مثل فتق محل عمل، شكایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته، با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر، می توان اكثر سنگهای كلیه را به راحتی و بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

امروزه PCNL درمان طلائی سنگ های بزرگ کلیه و سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند، می باشد. در این روش که چگونگی انجام آن را مرحله به مرحله در شکل و به روایت تصویر نشان می دهم شما با روش انجام آن آشنا خواهید شد.

در چه مواردی باید از روش PCNL برای خارج کردن سنگ های کلیه استفاده کرد؟

سنگ های بزرگ و سنگ شاخ گوزنی کلیه

سنگ های بالای 5/1 سانت که در لگنچه هستند.
سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند.
سنگ هایی که محل اتصال لوله حالب به لگنچه کلیه را می بندند.

برای آشنایی بیشتر با سنگ های حالب بر روی لینک زیر کلیک کنید: سنگ حالب

چه کارهایی قبل از عمل PCNL باید انجام شود؟

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) و بعد از آن، مصرف داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع مي گردد.

قبل از عمل PCNL شما باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده خون را از یک هفته قبل قطع کنید.

حتماً انجام یک عکس رنگی یا IVP و یا سی تی اسکن با و بدون تزریق قبل از عمل جهت کمک به خارج کردن بهتر سنگ انجام دهید.

قبل از عمل آزمایشات خون کامل از شما انجام می شود.

صبح روز عمل در بیمارستان بستری می شوید و ظهر تحت عمل PCNL قرار می گیرید و فردای روز عمل با خروج سوندها مرخص می شوید.

چگونگی انجام عمل PCNL

◾ بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

ابتدا با بیهوشی عمومی یا کمری یک سود باریک حالب در محل سنگ گذاشته می شود و سپس شما در موقعیت دمر یا خوابیده به رو در تخت قرار می گیرید.

◾ با عکس برداری از کلیه های شما و مشخص شدن سنگ یک سوزن باریک از پوست به داخل کلیه هدایت می شود که با خروج ادرار از آن محل دقیق ورود سوزن را تأیید می نماید.

◾بدون برش پوستی مسیر ورود سوزن از پوست به کلیه را با گشادکننده های پلاستیکی و فلزی گشاد می کنیم.

◾ با گذاشتن لوله ای به نام آمپلاتز یک تونل پوستی به کلیه ایجاد می شود که از طریق این لوله دوربین مخصوصی را جهت آندوسکوپی و رویت سنگ به کلیه هدایت می شود.

◾ پس از مشخص کردن سنگ آن را با دستگاه های سنگ شکنی کاملاً خرد و تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم.

◾ در پایان عمل عکس برداری مجدد جهت بررسی کامل خروج سنگ از کلیه انجام می شود و سپس لوله پوستی را خارج می کنیم و تنها یک بخیه به محل عمل زده می شود.

روز بعد از عمل PCNL

طول این عمل از 15 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. (براساس اندازه سنگ)
3 ساعت بعد از عمل می توانید نوشیدن مایعات را شروع کنید.
بعد از عمل در خفیفی خواهید داشت که طبیعی است با مسکن کنترل می شود.
صبح فردای عمل سوند حالب خارج و ظهر از بیمارستان مرخص می شوید.
مثل هر عملی ممکن است بعد از PCNL نیز عوارض ایجاد شود.

بعد از عمل pcnl چه کنم؟ برای دانستن برروی لینک زیر کلیک کنید.

مراقبت های بعد از عمل پی سی ان ال

عوارض احتمالی عمل PCNL

خونریزی احتمالی که ممکن است حین عمل و چند روز بعد از عمل اتفاق بیافتد که درصد شیوع آن پایین بوده و با مهارت جراح درصد آن بسیار پایین می شود.
آسیب احتمالی به ارگان های مجاور از قبیل آسیب به روده که در کمتر از دو درصد ایجاد و با تشخیص به موقع قابل درمان می باشد.
تب بعد از عمل که در بعضی از موارد دیده می شود و با دارو قابل کنترل است.

ویدیو جراحی دکتر کرمی به روش pcnl یا خارج کردن سنگ از تونل پوستی

در صورت داشتن سنگ های کلیه جهت نوبت دهی با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوی

4/5 - (71 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

جوادناظوری جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
غرض از مزاحمت بنده 23سالمه و خیلی شهوت بالایی دارم 2هفته یکبار سکس دارم و هنگام سکس بار اول سریع ارضا میشم اما برا بار دوم نیم ساعتی طول میکشه میخوام همون اولین بار مدتش بره بالا بدون اسپری و همچنین میخواستم بدونم وقتی بار اول ارضا میشم چگونه سریع دوباره التم به نعوظ برسه
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  در حتل طبيعي نيم ساعت طول ميكشد
محسن جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
ابوالفضل: با سلام و خسته نباشید خدمت شما بنده حدودا دو ماه قبل طی تماس تلفنی برای تاریخ 11 تیر ماه ساعت 17:30وقت جهت ویزیت گرفتم با توجه به اینکه از راه دور (سیستان و بلوچستان شهرستان زابل)عازم تهران صرفا جهت ویزیت و مشاوره هستم و به همین دلیل بلیت قطار تهیه کرده ام آیا در تاریخ مذکور جناب آقای دکتر تشریف دارند مزاحم باشیم یا خیر، با تشکر
1. محسن چهارشنبه ۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  م
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  در خدمتم
3. نمایش سایر 1 پاسخ
محمد جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 506 مشاهده پرسش
با سلام.مردی 35 ساله هستم.8 سال ازدواج کردم.4 ماه اقدام به بارداری کردم که بی نتیجه بوده.با توجه به اینکه سن همسرم هم 35 سال می باشد و با این آنالیز اسپرم(تصویر پیوست) امکان بارداری طبیعی وجود دارد. دکتر برای من 16 عدد از هر آمپول HCG,HMG تجویز کرده. با سپاس فراوان.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام ديدم بايد ١٢ ماه اقدام كنيد وصبر كنيد
سید جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
ارکیدوپکسی
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  منظورتان چيست
2. سید جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  آقای دکتر
  بیضه راست من رو در بچگی به پوست بیضم بخیه کردن ،بیضه راستم توی کیسه آزاد نیس و از ناحیه ای که بخیه شده به پوست درد احساس میکنم و اون قسمت سفت شده.
  میشه بیضه من آزاد بشه و مثله بیضه چپم آزاد و راحت تو کیسه باشه؟
  اگه بیضه راستم آزاد بشه درد اون ناحیه دوخته شده درمان میشه یانه؟
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سونو كنيد بفرستيد ببينم
4. سید جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  چشم حتما
5. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  تشكر
6. نمایش سایر 4 پاسخ
سياوش جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 547 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشيد مي خواستم بپرسم حد نرمال مورفولوژي اسپرم چند است چون رفرنس هاي مختلف عددهاي مختلف دارند مثل who , و سئوال ديگه اينكه چنوع بدفرمي بر ناباروي تاثير بيشتري دارد مثلا بدفرمي در سر head defects بيشتر تاثير گذار است و يا گردن neck و نهايتا اينكه بدفرمي ها يي مانند tapered head با رفع منشا مثل گرما و يا استرس برطرف مي شوند .بسيار سپاسگذارم از پاسخگويي جنابعالي.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  معيار باروري اينها نيست بايد جدا ازكيفيت اسپرم ١٨ماه اقدام به باروري كنيد تا مشخص شود باردار ميشويد يا نه
اسماعیل جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 2901 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر بنده اسماعیل هستم راجع سوراخی که در پوست آلتم قسمت زیرین الت پرسیده بودم ایجاد شده فرمودین عکسشو بفرستم که جسارتا عکس رو براتون فرستادم. برای من این قضیه خیلی مهمه که چرا ایجاد شده؟ ساده ترین راه ازبین بردن اون سوراخهای زیر پوستی چیه؟ و چقدر هزینه داره؟ ممنون از دلسوزی های شما آقای دکتر بزرگوار
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام اگر از انجا ادرار نيايد دست نبايد زد
محسن پنجشنبه ۸ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
دوسه روزاست متوجه وجود توده ای درداخل کیسه بیضه ودواقع زیرپوست ان شدهام ایانیاز به معاینه وپیگیری دارد
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  اول سونو كنيد بفرستيد
مهدی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
کودک 3 ساله ای دارم که در طی روز بارها اعلام میکند که آلت تناسلیش درد میکند آزمایش ادرار و سونوگرافی از کلیه ومثانه هم گرفتیم موردی نداشته مشکل پوستی هم نداره توسط متخصص کودکان هم معاینه شده .ختنه هم شده در نوزادی زمانی که اعلام درد میکنه آلتش حال نعوظ داره در صورت امکان نظر خودتون را محبت بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  از نظر من مهم نيست
مریم جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید پدرم با سن 64 سال و psa 14 به توصیه دکتر نمونه برداری انجام داد.جواب نمونه رو براتون میفرستم.میخواستم ببینم تشخیص و نظرتون چیه؟ ممنون از لطفتون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام سرطان پروستات است مراجعه خارج از نوبت تماس٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
2. مریم پنجشنبه ۸ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  جناب آقای دکتر ما ساکن رشت هستیم و برامون مقدور نیست که متاسفانه به تهران بیایم.پیشنهاد شما برای درمان چیه؟ برداشتن پروستات یا دارو درمانی.و اینکه سرطان در چه مرحله ای؟ درمان قطعی هست؟
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  درمان در شهر خودتان
4. نمایش سایر 2 پاسخ
حیدر جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من 54 ساله هستم ازمایش اسپرمم 73 میلیون و حرکتش 30 در صد هست ایا قابل قبول هست
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  قابل قبول است
2. حیدر جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  قبول هست
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  بله
4. نمایش سایر 2 پاسخ

« قبلی 1 ... 4459 4460 4461 4462 4463 4464 4465 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (79 پرسش)

رشید شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
با سلام آقای ذکتر پارسال سنگ شکنی شده و امسال هم سنگ به بزرگی 3.9 میلیمتر در هردو کلیه دارم و علاوه برآن دیابت هم دارم ، هم متعهد هستید و هم متخصص آیا روزه برای من ضرردارد یا نه راهنمائی فرمادید ضمنا خوراکی های که به کلیه سنگ ساز ذارد بیان فرمائید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر قندتان مشكل نباشد منعي نيست
حدیقه دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 5677 مشاهده پرسش
با سلام واحترام
آقای دکتر مادر من یک ماه قبل از عید درد شدیدی در ناحیه کلیه پیدا کرد با مراجعه به پزشک تشخیص داده شد که مادرم کلیه هاشون دارای سنگ می باشد. یکی از آنها را با عمل سنگ شکن دفع شد . در سونوگرافی که تهیه شده بود دکتر به ایشان گفته بود بازم هم درون دو تا کلیه های شما دو عدد سنگ 4 میلی و 8 میلی وجود دارد که باید من داخل کلیه ها فنر بزنم تا کمک کنه به دفع شدن. این کار هم انجام شد و حدود دو ماه پیش باز بستری و فنر ها از کلیه خارج شد . اما از آن موقع به بعد جفت کلیه ها ی ایشان درد می کنه و چند بار هم به پزشک مراجعه کرده و ایشان بعد از سونو و آزمایش هیچ تشخیصی نداده اند و تاکید دارند که احتمالا شما دیسک دارید من نمی دونم دیسک مگر مربوط به کمر و ستون مهره ها نیست پس این درد چرا در کلیه ها وجود دارد.
دکتر تمنا دارم اگر اطلاعاتی در این باره دارید راهنمایی بفرمایید.
با تشکر و آرزوی موفقیت
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سنگ درمان نمی خواهد 2-دیسک تخصص من نیست
معصومه سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید ۵سال است پیوند کلیه شده ام قسمت ابتدایی بخیه ام درد میکند و دل درد دارم ایا مشکلی است با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید
reza یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 525 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
آقای دکتر من46ساله هستم و سنگ کلیه دارم و کلیه به صورت لگنی مادرزاد می باشد و قبلا هم در سال 67 جراحی باز کلیه انجام دادم خواستم ببینم امکان بیرون اوردن سنگ کلیه بدون جراحی باز هست یا حتما باید جراحی باز انجام بشه ؟ممنون میشم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  عكس رنگي جديد بگيريد
محمد شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 816 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
در سونوگرافی هفته 18 جنین هیدرونفروز خفیف در هر دو کلیه جنین مشاهده شده است و قطر لنگچه در ست چپ 5 م م و در سمت راست 2 م م است و مثانه طبیعی به نظر میرسد و میزان مایع امینوتیک جنین طبیعی است .می خواستم بدونم این ورم کلیه(حالب) برای جنین خطر ناک است و علت ان چیست و چه کارهای ما تا پایان حاملگی باید انجام دهیم . ممنون از سایت خوبتون لطفا بگید که مشکل حادی هست یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بعد از تولد باید بررسی شود
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد بعد از وإيمان برسي شود
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  زايمان
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 972 مشاهده پرسش
با سلام و آرزوی قبولی طاعات و عبادات حضرت عالی، به استحضار میرساند :
اینجانب در اواخر مردادماه سال 92 دچار درد شدید در سمت چپ شدم بعد از رفتن به نزد دکتر و انجام سونو گرافی و رادیو لوژی و سی تی اسکن معلوم شد سنگ در حالب چپ دارم .(حدود 5mm).دکترها دارو دادند تا دفع شود چون گفتند نزدیک مثانه قرار دارد. و دکتر دیگری گفتند بیا سنگ شکن کن . به هر حال در تاریخ 27/12 /92 در بیمارستا ابن سینا تهران دکتر از طریق مجاری سنگ را خورد کرد و استند گذاشت تا یک ماه وبعداز ان نزد دکتر می رفتم .تا اینکه امسال سونو گرافی و اسکن گرفتم نشان داد دوباره شنگ دارد و اما دکتر سه تا قرص داد تا یک ماه بعد پیشش بروم که ازآن دو بیست روز میگذرد .می خواستم سئوال کنم با این وضعیت میتوان روزه کرفت یا خیر و. سالگذشته نیز به دستور دکتر وبه تشخیص خودم نگرفتم . امسال هم تاکنون نگرفتم زیرا شدیدا نیاز به آب دارم و ضمنا قرص متفورمین مصرف میکنم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید عکس ivpبگیرید
باران دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 614 مشاهده پرسش
سلام من 7 ماهه باردارم و هفته پیش درد شدید داشتم و رفتم بیمارستان و معلوم شد که سنگ کلیه 3 میلی متری در کالیس میانی از جنس کلسیم دارم.جواب آزمایش ادرارم اینه:
appearance:semi clear
ph:5
specificgravity:1020
wbc:5-7
RBC:2-3
Epith/cell:8-10
Bacteria: Mod
Crvstals:ca.ox:few
4سوال دارم:1)آیا خوردن مکمل مولتی پراناتال رو ادامه بدم؟2)آیا همچنان شیر بخورم؟3)آیا احتمال داره موقع دفع فشار بیاد و بچه هم اونموقع بدنیا بیاد؟4)با توجه به اینکه ترجیح میدم بعد از رایمانم سنگ دفع بشه به نظر شما آب زیاد بخورم یا مثل سابق بخورم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  این سنگ نیاز به درمان ندارد و خود به خود دفع میشود
معصومه یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 657 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر
خسته نباشيد
همسر من حدود 28 سالشونه و سوزش شديد ادرار دارن، آزمايش هم دادن و تو آزمايششون عفونت نبوده.مي خواستم ببينم چي ميتونه علت سوزش شديد ادرار و دردكليه و لرزشون باشه.
وقتي لبنيات مي خورن درد ايجاد مي كنه. بنظر شما سنگ دارن؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  سون وگراف انجام داده ایدنتیجه را بفرمائید
محمد یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 656 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
سوالی که برام پیش اومده اینه که چندین سایت توی اینترنت مطلبی رو منتشر کرده اند که آب جعفری (یا گشنیز) که از آب پز کردن جعفری به دست میاد تمیز کننده کلیه است و می تونه رسوبات کلیه رو دفع کنه. آیا چنین چیزی صحت داره؟ و اکر صحت داشته باشه یعنی قابلیت دفع سنگ های خیلی ریز رو هم داره یا نه؟ و چقدر مدت باید مصرف کنیم که اثر خودشو بذاره؟
ممنون از وبسایت خوبتون.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  این مسائل از نظر علمی در دنیا رسما تائید نشده و از طرفی چون گیاهی است و عارضه هم ندارد میتوانید مصرف کنیدولی انتظار درمان انچنانی نداشته باشید