PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی

دکترحسین کرمی

سنگ كلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه، به روش عمل جراحی باز (عمل سنگ کلیه) و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از آن مثل فتق محل عمل، شكایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته، با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر، می توان اكثر سنگهای كلیه را به راحتی و بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

امروزه PCNL درمان طلائی سنگ های بزرگ کلیه و سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند، می باشد. در این روش که چگونگی انجام آن را مرحله به مرحله در شکل و به روایت تصویر نشان می دهم شما با روش انجام آن آشنا خواهید شد.

در چه مواردی باید از روش PCNL برای خارج کردن سنگ های کلیه استفاده کرد؟

سنگ های بزرگ و سنگ شاخ گوزنی کلیه

سنگ های بالای 5/1 سانت که در لگنچه هستند.
سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند.
سنگ هایی که محل اتصال لوله حالب به لگنچه کلیه را می بندند.

برای آشنایی بیشتر با سنگ های حالب بر روی لینک زیر کلیک کنید: سنگ حالب

چه کارهایی قبل از عمل PCNL باید انجام شود؟

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) و بعد از آن، مصرف داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع مي گردد.

قبل از عمل PCNL شما باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده خون را از یک هفته قبل قطع کنید.

حتماً انجام یک عکس رنگی یا IVP و یا سی تی اسکن با و بدون تزریق قبل از عمل جهت کمک به خارج کردن بهتر سنگ انجام دهید.

قبل از عمل آزمایشات خون کامل از شما انجام می شود.

صبح روز عمل در بیمارستان بستری می شوید و ظهر تحت عمل PCNL قرار می گیرید و فردای روز عمل با خروج سوندها مرخص می شوید.

چگونگی انجام عمل PCNL

◾ بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

ابتدا با بیهوشی عمومی یا کمری یک سود باریک حالب در محل سنگ گذاشته می شود و سپس شما در موقعیت دمر یا خوابیده به رو در تخت قرار می گیرید.

◾ با عکس برداری از کلیه های شما و مشخص شدن سنگ یک سوزن باریک از پوست به داخل کلیه هدایت می شود که با خروج ادرار از آن محل دقیق ورود سوزن را تأیید می نماید.

◾بدون برش پوستی مسیر ورود سوزن از پوست به کلیه را با گشادکننده های پلاستیکی و فلزی گشاد می کنیم.

◾ با گذاشتن لوله ای به نام آمپلاتز یک تونل پوستی به کلیه ایجاد می شود که از طریق این لوله دوربین مخصوصی را جهت آندوسکوپی و رویت سنگ به کلیه هدایت می شود.

◾ پس از مشخص کردن سنگ آن را با دستگاه های سنگ شکنی کاملاً خرد و تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم.

◾ در پایان عمل عکس برداری مجدد جهت بررسی کامل خروج سنگ از کلیه انجام می شود و سپس لوله پوستی را خارج می کنیم و تنها یک بخیه به محل عمل زده می شود.

روز بعد از عمل PCNL

طول این عمل از 15 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. (براساس اندازه سنگ)
3 ساعت بعد از عمل می توانید نوشیدن مایعات را شروع کنید.
بعد از عمل در خفیفی خواهید داشت که طبیعی است با مسکن کنترل می شود.
صبح فردای عمل سوند حالب خارج و ظهر از بیمارستان مرخص می شوید.
مثل هر عملی ممکن است بعد از PCNL نیز عوارض ایجاد شود.

بعد از عمل pcnl چه کنم؟ برای دانستن برروی لینک زیر کلیک کنید.

مراقبت های بعد از عمل پی سی ان ال

عوارض احتمالی عمل PCNL

خونریزی احتمالی که ممکن است حین عمل و چند روز بعد از عمل اتفاق بیافتد که درصد شیوع آن پایین بوده و با مهارت جراح درصد آن بسیار پایین می شود.
آسیب احتمالی به ارگان های مجاور از قبیل آسیب به روده که در کمتر از دو درصد ایجاد و با تشخیص به موقع قابل درمان می باشد.
تب بعد از عمل که در بعضی از موارد دیده می شود و با دارو قابل کنترل است.

ویدیو جراحی دکتر کرمی به روش pcnl یا خارج کردن سنگ از تونل پوستی

در صورت داشتن سنگ های کلیه جهت نوبت دهی با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوی

4/5 - (71 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

مجيد سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 364 مشاهده پرسش
‎سلام دكتر خسته نباشى. نزديك سه سالى هست كه دو تا برآمدگى ريز غده مانند زير پوست آلت تناسلى من در اومده و از نظر اندازه تو اين چند سال فقط يه ذره بزرگ شدن و اينكه هيچ علايمى هم از نظر مجارى ادرارى نداشتم. آيا خطرناك هستن ؟ با تشكر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  عكسش را بفرستيد ببينم
2. مجيد سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  دكتر جان خيلى كوچك هستن
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  بياييد ببينم
4. مجيد سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  اونقدر بزرگ نيستن كه تو عكس قابل رويت باشن. چند ميليمترن و دست كه ميزنم متحرك هستن
5. مجيد سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  نياز به سونو گرافى هست؟ چون دكتر گفت اينا غده چربى هستن
6. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  پس مهم نيست
7. مجيد سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  ممنونم دكتر
8. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سپاس
9. نمایش سایر 7 پاسخ
سید سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما
من پسر 4.5ساله دارم که آلتش به سمت چپ از وسط حدود 30 در جه انحنا دارد که این باعث میشود ادرار به آن سمت ترشح کند.چند دکتر رفتیم که نظر آنها این بود که اشکالی ندارد .البته در حالت نعوذ معاینه نشد،ضمنا تنگی مجرا ندارد.میخوستم نظر شما رابدانم و آیا شما جراحی کودکان هم انجام میدهید.
باتشکر از مشاوره غیر حضوری شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  بياييد حضوري ببينم ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  ايا هيپوسپاديازيس دارد؟
3. نمایش سایر 1 پاسخ
سلام شنبه ۳۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 617 مشاهده پرسش
من 34 سله ام و خانومم 29 ساله - شش ماه پیش مرکز رویان عمل واریکوسل کردم و آخرین آزمایش اسپرمی که دو ماه پیش دادم را براتون میفرستم در ضمن قبل از عمل ، آزمایش اسپرم من صفر بود . و دکتر رویان قرصهای تاموکسیفین 10 ، پنتافیل 400 و ویتامین E400 را تجویز کردند که مصرف میکنم و در شهرستان رفتم دکتر قرص (Fertilaid(men را دادند که اونم روزی دو بار مصرف میکنم . آقای دکتر آیا امیدی به باروری من هست . لطفا راهنمایی کنید . متشکرم .
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  بله بايد يك سال صبر كنيد
مهدی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 731 مشاهده پرسش
باعرض سلام من تقریبا یکسال پیش دچار بیماری سوزاک شدم که خیلی دنبال درمانش رفتم وپیش دکترهای متعددی رفتم ولی متاسفانه بهبودی کامل بدست نیاوردم البته مثل اوایل نیست ولی همچنان ترشحات شفاف ازسر الت بیرون میاید وباعث سوزش میشود ممنون میشوم کمکم کنید چون واقعا نمیدونم چیکارکنم وتو روحیه ام خیلی تاثیر گذاشته فکرمیکنم دیگر تا اخر عمر این بیماری خوب نمیشود چون تا الان هرکاری انجام دادم که خوب بشود پیش چندین دکتر رفته ام ولی هنوز به طور کامل بهبود نیافته ام
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  كشت بدهيد اگر طبيعي است بيخيال شويد
علی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
سلام اقای دکترمن23سالمه.واریکوسل سمت چپ گریدسه داشتم ده روز پیش عمل واریکوسل داشتم بعد ده روز خودارضایی کردم مشکل داره؟عود نمیکنه؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  نه ارتباطي ندارد
محمد سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
با سلام . مردی 38 ساله و متاهل. با توجه به عکسم این برامدگی ها چیست ؟ ایا ممکنه زگیل تناسلی باشه؟چون در اقدام به بارداری هستیم ایا نیاز به درمان خاصی دارد؟ چند درصد ممکنه که به همسرم منتقل شده باشه چون تو این حالت هم سکس دهانی داشتیم هم وا ژینال.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  صد در صد زگيل است فيلم كرايو من را ببينيد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
ابراهیم سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
پدربزرگم 67 سال دارد و بهمن ماه 94 عمل پروستات انجام دادن و تیرماه 95 شروع به پرتودرمانی کردند به مدت 30 جلسه همراه با امپول الان psa بالای 3 میباشد با توجه به شرایط ایشان شما چه درمانی را پیشنهاد میکنید ؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  برداشتن بيضه ها
علی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
باعرض سلام بنده سال گذشته بابت بی اختیاری تست نوار عصب مثانه در مطب شما انجام دادم.که فرمودید مشکل مربوط به استرس و عصبی میباشد.ولی همیشه احساس گرفتگی خفیفی از ناحیه بیضه تا مقعد دارم و قبلا هم سونو انجام دادم که نوشته بود مقداری ورم پروستات دارم و البته گاهی اوقات بعد از نزدیکی مقداری درد در بیضه تا مقعد احساس میکنم.و هنگام ادرار نیز با تاخیر ادرار بنده خارج میشود.مشکل چیست.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  بياييد دوباره ببينم
Mm سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
سلام دکتر وقت بخیر دکتر من وقتی طناب بیضه چپم را لمس میکنم یه رگ بزرگ داخلش لمس میکنم فقد یه دونه ایا این واریس است؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سونوگرافي كنيد
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  بفرستيد
3. نمایش سایر 1 پاسخ
حسین سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
سلام اقای کتر من کجی مادر زادی الت تناسلی دارم عکسش رو فرستادم شما گفتی احتیاج به جراحی داره میخوام جراحی کنم سه تا سوال داشتم 1 بعد از عمل امکانش هست دچار پیرونی یا این نشت وریدی که تو سایتتون نوشتید بشم یا کلا ناتوانی جنسی 2 اگه بعد از جراحی درد داشته باشه حد اکثر تا چه مدت درد می مونه 3 امکانش هست عود کنه و اگه عود کنه باز میشه جراحی کرد اقای دکتر من قبلا هم از شما سوال پرسیدم خیلی کوتاه جواب دادید میخوام از شهرستان بیام میشه یه توضیح کوچک بدید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد حضوري صحبت كنيم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤

« قبلی 1 ... 4419 4420 4421 4422 4423 4424 4425 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (79 پرسش)

رشید شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
با سلام آقای ذکتر پارسال سنگ شکنی شده و امسال هم سنگ به بزرگی 3.9 میلیمتر در هردو کلیه دارم و علاوه برآن دیابت هم دارم ، هم متعهد هستید و هم متخصص آیا روزه برای من ضرردارد یا نه راهنمائی فرمادید ضمنا خوراکی های که به کلیه سنگ ساز ذارد بیان فرمائید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر قندتان مشكل نباشد منعي نيست
حدیقه دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 5677 مشاهده پرسش
با سلام واحترام
آقای دکتر مادر من یک ماه قبل از عید درد شدیدی در ناحیه کلیه پیدا کرد با مراجعه به پزشک تشخیص داده شد که مادرم کلیه هاشون دارای سنگ می باشد. یکی از آنها را با عمل سنگ شکن دفع شد . در سونوگرافی که تهیه شده بود دکتر به ایشان گفته بود بازم هم درون دو تا کلیه های شما دو عدد سنگ 4 میلی و 8 میلی وجود دارد که باید من داخل کلیه ها فنر بزنم تا کمک کنه به دفع شدن. این کار هم انجام شد و حدود دو ماه پیش باز بستری و فنر ها از کلیه خارج شد . اما از آن موقع به بعد جفت کلیه ها ی ایشان درد می کنه و چند بار هم به پزشک مراجعه کرده و ایشان بعد از سونو و آزمایش هیچ تشخیصی نداده اند و تاکید دارند که احتمالا شما دیسک دارید من نمی دونم دیسک مگر مربوط به کمر و ستون مهره ها نیست پس این درد چرا در کلیه ها وجود دارد.
دکتر تمنا دارم اگر اطلاعاتی در این باره دارید راهنمایی بفرمایید.
با تشکر و آرزوی موفقیت
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سنگ درمان نمی خواهد 2-دیسک تخصص من نیست
معصومه سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید ۵سال است پیوند کلیه شده ام قسمت ابتدایی بخیه ام درد میکند و دل درد دارم ایا مشکلی است با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید
reza یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 525 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
آقای دکتر من46ساله هستم و سنگ کلیه دارم و کلیه به صورت لگنی مادرزاد می باشد و قبلا هم در سال 67 جراحی باز کلیه انجام دادم خواستم ببینم امکان بیرون اوردن سنگ کلیه بدون جراحی باز هست یا حتما باید جراحی باز انجام بشه ؟ممنون میشم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  عكس رنگي جديد بگيريد
محمد شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 815 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
در سونوگرافی هفته 18 جنین هیدرونفروز خفیف در هر دو کلیه جنین مشاهده شده است و قطر لنگچه در ست چپ 5 م م و در سمت راست 2 م م است و مثانه طبیعی به نظر میرسد و میزان مایع امینوتیک جنین طبیعی است .می خواستم بدونم این ورم کلیه(حالب) برای جنین خطر ناک است و علت ان چیست و چه کارهای ما تا پایان حاملگی باید انجام دهیم . ممنون از سایت خوبتون لطفا بگید که مشکل حادی هست یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بعد از تولد باید بررسی شود
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد بعد از وإيمان برسي شود
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  زايمان
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 971 مشاهده پرسش
با سلام و آرزوی قبولی طاعات و عبادات حضرت عالی، به استحضار میرساند :
اینجانب در اواخر مردادماه سال 92 دچار درد شدید در سمت چپ شدم بعد از رفتن به نزد دکتر و انجام سونو گرافی و رادیو لوژی و سی تی اسکن معلوم شد سنگ در حالب چپ دارم .(حدود 5mm).دکترها دارو دادند تا دفع شود چون گفتند نزدیک مثانه قرار دارد. و دکتر دیگری گفتند بیا سنگ شکن کن . به هر حال در تاریخ 27/12 /92 در بیمارستا ابن سینا تهران دکتر از طریق مجاری سنگ را خورد کرد و استند گذاشت تا یک ماه وبعداز ان نزد دکتر می رفتم .تا اینکه امسال سونو گرافی و اسکن گرفتم نشان داد دوباره شنگ دارد و اما دکتر سه تا قرص داد تا یک ماه بعد پیشش بروم که ازآن دو بیست روز میگذرد .می خواستم سئوال کنم با این وضعیت میتوان روزه کرفت یا خیر و. سالگذشته نیز به دستور دکتر وبه تشخیص خودم نگرفتم . امسال هم تاکنون نگرفتم زیرا شدیدا نیاز به آب دارم و ضمنا قرص متفورمین مصرف میکنم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید عکس ivpبگیرید
باران دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 612 مشاهده پرسش
سلام من 7 ماهه باردارم و هفته پیش درد شدید داشتم و رفتم بیمارستان و معلوم شد که سنگ کلیه 3 میلی متری در کالیس میانی از جنس کلسیم دارم.جواب آزمایش ادرارم اینه:
appearance:semi clear
ph:5
specificgravity:1020
wbc:5-7
RBC:2-3
Epith/cell:8-10
Bacteria: Mod
Crvstals:ca.ox:few
4سوال دارم:1)آیا خوردن مکمل مولتی پراناتال رو ادامه بدم؟2)آیا همچنان شیر بخورم؟3)آیا احتمال داره موقع دفع فشار بیاد و بچه هم اونموقع بدنیا بیاد؟4)با توجه به اینکه ترجیح میدم بعد از رایمانم سنگ دفع بشه به نظر شما آب زیاد بخورم یا مثل سابق بخورم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  این سنگ نیاز به درمان ندارد و خود به خود دفع میشود
معصومه یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 657 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر
خسته نباشيد
همسر من حدود 28 سالشونه و سوزش شديد ادرار دارن، آزمايش هم دادن و تو آزمايششون عفونت نبوده.مي خواستم ببينم چي ميتونه علت سوزش شديد ادرار و دردكليه و لرزشون باشه.
وقتي لبنيات مي خورن درد ايجاد مي كنه. بنظر شما سنگ دارن؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  سون وگراف انجام داده ایدنتیجه را بفرمائید
محمد یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 656 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
سوالی که برام پیش اومده اینه که چندین سایت توی اینترنت مطلبی رو منتشر کرده اند که آب جعفری (یا گشنیز) که از آب پز کردن جعفری به دست میاد تمیز کننده کلیه است و می تونه رسوبات کلیه رو دفع کنه. آیا چنین چیزی صحت داره؟ و اکر صحت داشته باشه یعنی قابلیت دفع سنگ های خیلی ریز رو هم داره یا نه؟ و چقدر مدت باید مصرف کنیم که اثر خودشو بذاره؟
ممنون از وبسایت خوبتون.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  این مسائل از نظر علمی در دنیا رسما تائید نشده و از طرفی چون گیاهی است و عارضه هم ندارد میتوانید مصرف کنیدولی انتظار درمان انچنانی نداشته باشید