PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی

دکترحسین کرمی

سنگ كلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه، به روش عمل جراحی باز (عمل سنگ کلیه) و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از آن مثل فتق محل عمل، شكایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته، با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر، می توان اكثر سنگهای كلیه را به راحتی و بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

امروزه PCNL درمان طلائی سنگ های بزرگ کلیه و سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند، می باشد. در این روش که چگونگی انجام آن را مرحله به مرحله در شکل و به روایت تصویر نشان می دهم شما با روش انجام آن آشنا خواهید شد.

در چه مواردی باید از روش PCNL برای خارج کردن سنگ های کلیه استفاده کرد؟

سنگ های بزرگ و سنگ شاخ گوزنی کلیه

سنگ های بالای 5/1 سانت که در لگنچه هستند.
سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند.
سنگ هایی که محل اتصال لوله حالب به لگنچه کلیه را می بندند.

برای آشنایی بیشتر با سنگ های حالب بر روی لینک زیر کلیک کنید: سنگ حالب

چه کارهایی قبل از عمل PCNL باید انجام شود؟

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) و بعد از آن، مصرف داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع مي گردد.

قبل از عمل PCNL شما باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده خون را از یک هفته قبل قطع کنید.

حتماً انجام یک عکس رنگی یا IVP و یا سی تی اسکن با و بدون تزریق قبل از عمل جهت کمک به خارج کردن بهتر سنگ انجام دهید.

قبل از عمل آزمایشات خون کامل از شما انجام می شود.

صبح روز عمل در بیمارستان بستری می شوید و ظهر تحت عمل PCNL قرار می گیرید و فردای روز عمل با خروج سوندها مرخص می شوید.

چگونگی انجام عمل PCNL

◾ بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

ابتدا با بیهوشی عمومی یا کمری یک سود باریک حالب در محل سنگ گذاشته می شود و سپس شما در موقعیت دمر یا خوابیده به رو در تخت قرار می گیرید.

◾ با عکس برداری از کلیه های شما و مشخص شدن سنگ یک سوزن باریک از پوست به داخل کلیه هدایت می شود که با خروج ادرار از آن محل دقیق ورود سوزن را تأیید می نماید.

◾بدون برش پوستی مسیر ورود سوزن از پوست به کلیه را با گشادکننده های پلاستیکی و فلزی گشاد می کنیم.

◾ با گذاشتن لوله ای به نام آمپلاتز یک تونل پوستی به کلیه ایجاد می شود که از طریق این لوله دوربین مخصوصی را جهت آندوسکوپی و رویت سنگ به کلیه هدایت می شود.

◾ پس از مشخص کردن سنگ آن را با دستگاه های سنگ شکنی کاملاً خرد و تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم.

◾ در پایان عمل عکس برداری مجدد جهت بررسی کامل خروج سنگ از کلیه انجام می شود و سپس لوله پوستی را خارج می کنیم و تنها یک بخیه به محل عمل زده می شود.

روز بعد از عمل PCNL

طول این عمل از 15 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. (براساس اندازه سنگ)
3 ساعت بعد از عمل می توانید نوشیدن مایعات را شروع کنید.
بعد از عمل در خفیفی خواهید داشت که طبیعی است با مسکن کنترل می شود.
صبح فردای عمل سوند حالب خارج و ظهر از بیمارستان مرخص می شوید.
مثل هر عملی ممکن است بعد از PCNL نیز عوارض ایجاد شود.

بعد از عمل pcnl چه کنم؟ برای دانستن برروی لینک زیر کلیک کنید.

مراقبت های بعد از عمل پی سی ان ال

عوارض احتمالی عمل PCNL

خونریزی احتمالی که ممکن است حین عمل و چند روز بعد از عمل اتفاق بیافتد که درصد شیوع آن پایین بوده و با مهارت جراح درصد آن بسیار پایین می شود.
آسیب احتمالی به ارگان های مجاور از قبیل آسیب به روده که در کمتر از دو درصد ایجاد و با تشخیص به موقع قابل درمان می باشد.
تب بعد از عمل که در بعضی از موارد دیده می شود و با دارو قابل کنترل است.

ویدیو جراحی دکتر کرمی به روش pcnl یا خارج کردن سنگ از تونل پوستی

در صورت داشتن سنگ های کلیه جهت نوبت دهی با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوی

4/5 - (70 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

مهدی چهارشنبه ۲۹ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
سلام دکتر
دو تا سوال ازتون دارم !!
سوال اول : دکتر من الان چند سالیه که یه مشکلی دارم و اونم اینکه
هر موقع دستشویی می رم و ادرار می کنم بعد از دو یا سه دقیقه که از دستشویی بیرون می آم یکی دو قطره ادرار دوباره از مثانه ام بیرون می آد
یا زمانی که مدفوع می کنم و کمی به خودم فشار می آرم مایع لزیجی از مثانه ام خارج میشه که وقتی ان را پاک می کنم و از دستشویی بیرون می آم باز هم یکی دو قطره مایع لزیج و چسبناک از مثانه ام خارج میشه برای همین همیشه وقتی از دستشویی بیرون می آم یه دستمال درون شورتم میذارم تا مبادا لباسم کثیف یا نجس بشه
برای حل این مشکل چکار باید کنم ؟

سوال دوم : مشکل دومم اینکه هر زمان فیلم یا تصویر تحریک کننده جنسی می بینم (فیلم های سینمایی هالیوودی) یا حتی تو فکرم یه چیز تحریک کننده می آد بعد از چهل یا پنجاه ثانیه از مثانه ام یه مایع لزیج و چسبناکی بیرون نی آد و تا زمانی که اینا ادامه داشته باشه اون مایع هم همینجور به صورت نم نم خارج میشه و واقعا عذاب آوره ، جوریکه مجبور شدم به خاطر مشکل اولم و این مشکل همیشه درون شورتم یک دستمال باشه و واقعا رو اعصابمه :(
دکتر برای حل این مشکل باید چکار کنم؟؟

در آخر هم عذرخواهی میکنم ازتون که وقتتون رو گرفتم و ببخشید که به صورت گفتاری نوشتم

با تشکر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  اولي را بايد نوار مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤٢-اين ترشحات طبيعي است
مونا سه شنبه ۲۸ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
سلام وخسته نباشید یه چند وقتیه که شوهرم روی بیضه هاش زائده پوستی ایجاد شده میخواستم علتشو بدونم البته عکسشو میفرسم لطفا علت این لک ها یا زائده پوستی بگید و آیا بیماری محسوب میشه یاخیر؟ روش درمان به چه صورته؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  از نظر زگيل بايد بررسي شويد
اسماعیل سه شنبه ۲۸ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
[Forwarded from Hosein z]
کلیه ها دارای اندازه واکوی پارانشیمال طبیعی است.
در حد حساسیت سونوگرافی سنگ پر کلیه ها دیده نشد.
استاز در کلیه چپ و سنگ به قطر ۵ میلی متر در دیستال حالب چپ دیده میشود.
مثانه دارای ضخامت جداری نرمال است.
ضایعه اینترا لومینال مثانه دیده نشد.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام بايد TULشويد فيلم سنگ شكني حالب من وا ببينيد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
محمدشیروانی سه شنبه ۲۸ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
درموقع خواب شبانه ادرارم کامل تخلیه نمیشود محمد:
درموقع خواب شبانه ادرارم کامل تخلیه نمیشود
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد از نظر علت ان بررسي شويد
محسن شنبه ۲۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشين. من مشكل ريزش قطره اي ادرار داشتم اومدم پيشتون نوار مثانه گرفتين و گفتين سالمي كمي لغزش داري و دارو دادين و گفتين نبايد اهميت بدي و فك نكني كه نجسي ، ولي من فقط قرص خوردم و اون كارو نكردم. بعد از اتمام دارو اومدم گفتين بهتر شدي؟ گفتم نه،بهتر شده بودم ولي خوبه خوب نشده بودم گفتم اگه بگم بهتر شدم دارو نميدين.گفتين پس ديگه ذهنيه و دارو اثر نميكنه. ولي حالا مطمئنم خيلي بهتر شدم، ء(خيلي كمتر شده)،ضرري نداره يك بار ديگه دارو هارو به همون تعداد( 6ورقvesicare, ٣ ورق باكلوفن) تهيه كنم و وسواسو هم كنار بزارم و دوباره مصرف كنم كه كلأ خوب شم؟لطفأ اگه ضرر نداره بگين كه بگيرم مطمئنم اين بار درست وسواسو بزارم كنار با اين داروها خوب ميشم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد با دكتر روانكاو صحبت كنيد٠٢١٨٨٢٠٩٢١٦
امین سه شنبه ۲۸ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
سلام و عرض خسته نباشید.من در رابطه جنسی خیلی خیلی زود ارضا میشم و همین موضوع باعث بروز مشکلاتی شده است.چند روزی هم هست که این موضوع خیلی بدتر هم شده است.کل طول رابطه دو دقیقه بیشتر طول نمیکشد.از کوچکی هم رنج میبرم.طول الت حدود 13 میباشد.لطفا راهنمایی بفرمایید.با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
رامین سه شنبه ۲۸ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
ایا راهی جز جراحی برای درمان کجی به سمت پایین وجود دارد
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
رضا سه شنبه ۲۸ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
سلام
من متوجه وجود یک غده در اندازه ی لوبیا بر روی بیضه سمت راست شدم که نرم تر از بیضه هس و وقتی بهش دست میزنم درد هم داره
از نشانه های سرطان بیضه هس؟
من17 سال سن دارم
1. رضا پنجشنبه ۲۳ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام
  به دکتر مراجعه کردم گفت عادی هس وچیزی نیس
  اون درد رو هم مربوط به جوانی وبلوغ (خود ارضایی احتمالا منظورش) دونست
  فقط معاینه کرد .وسونو گرافی نشد
  نظرتون چیه؟جایی برای نگرانی هس؟
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
3. نمایش سایر 1 پاسخ
سید شنبه ۲۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
با عرض سلام من 33سال دارم و مدتی هست از نظر جنسی تحریک نمیشم یعنی میل جنسیم کم شده و مشکل نعوظ پیدا کردم قبل با یه صحنه یا عکس تحریک میشدم ولی الان حتی با لمس کردن هم حسی پیدا نمیکنم اگر ممکنه راهنمای کنید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام در سن شما بيشتر روحي رواني است ولي چكاب هورموني بكنيد
علی سه شنبه ۲۸ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
باتوجه به اینکه در دوران عقد به سر میبرم چند سوال دارم:
1.بنده به تشخیص پزشکم مبتلا به بیماری واریکوسل گرید 3 هستم و ظرف چند ماه آینده نیز بایستی عمل کنم. آیا اگر با همسرم معاشقه کنم(درحدی که به مرحله انزال نرسم) ولی منی خود را از راه استمنا تخلیه نکنم واریکوسلم شدیدتر خواهد شد؟ یا برای بیضه یا پروستات مشکلی پیش خواهد آمد؟
2. باتوجه به اینکه طبق آداب و رسوم درحال حاضر امکان رابطه جنسی ازطریق دخول را نداریم چه کار باید بکنیم که سکس دهانی سالمی داشته باشیم؟ (زگیل تناسلی هم نداریم.آزمایش HIV و هپاتیت هم داده ایم خوشبختانه هیچکدام مبتلا نبوده ایم)
3. اگر همسرم راضی به رابطه ی مقعدی شد چه کار کنیم که رابطه سالمی داشته باشیم و درعین حال همسرم هم از این رابطه لذت ببرد؟
1. علی شنبه ۲۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام آقای دکتر
  72ساعت بیشتر گذشت
  مشکلی در سوالم هست؟؟
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
3. نمایش سایر 1 پاسخ

« قبلی 1 ... 4312 4313 4314 4315 4316 4317 4318 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (79 پرسش)

رشید شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
با سلام آقای ذکتر پارسال سنگ شکنی شده و امسال هم سنگ به بزرگی 3.9 میلیمتر در هردو کلیه دارم و علاوه برآن دیابت هم دارم ، هم متعهد هستید و هم متخصص آیا روزه برای من ضرردارد یا نه راهنمائی فرمادید ضمنا خوراکی های که به کلیه سنگ ساز ذارد بیان فرمائید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر قندتان مشكل نباشد منعي نيست
حدیقه دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 5672 مشاهده پرسش
با سلام واحترام
آقای دکتر مادر من یک ماه قبل از عید درد شدیدی در ناحیه کلیه پیدا کرد با مراجعه به پزشک تشخیص داده شد که مادرم کلیه هاشون دارای سنگ می باشد. یکی از آنها را با عمل سنگ شکن دفع شد . در سونوگرافی که تهیه شده بود دکتر به ایشان گفته بود بازم هم درون دو تا کلیه های شما دو عدد سنگ 4 میلی و 8 میلی وجود دارد که باید من داخل کلیه ها فنر بزنم تا کمک کنه به دفع شدن. این کار هم انجام شد و حدود دو ماه پیش باز بستری و فنر ها از کلیه خارج شد . اما از آن موقع به بعد جفت کلیه ها ی ایشان درد می کنه و چند بار هم به پزشک مراجعه کرده و ایشان بعد از سونو و آزمایش هیچ تشخیصی نداده اند و تاکید دارند که احتمالا شما دیسک دارید من نمی دونم دیسک مگر مربوط به کمر و ستون مهره ها نیست پس این درد چرا در کلیه ها وجود دارد.
دکتر تمنا دارم اگر اطلاعاتی در این باره دارید راهنمایی بفرمایید.
با تشکر و آرزوی موفقیت
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سنگ درمان نمی خواهد 2-دیسک تخصص من نیست
معصومه سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید ۵سال است پیوند کلیه شده ام قسمت ابتدایی بخیه ام درد میکند و دل درد دارم ایا مشکلی است با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید
reza یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
آقای دکتر من46ساله هستم و سنگ کلیه دارم و کلیه به صورت لگنی مادرزاد می باشد و قبلا هم در سال 67 جراحی باز کلیه انجام دادم خواستم ببینم امکان بیرون اوردن سنگ کلیه بدون جراحی باز هست یا حتما باید جراحی باز انجام بشه ؟ممنون میشم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  عكس رنگي جديد بگيريد
محمد شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 807 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
در سونوگرافی هفته 18 جنین هیدرونفروز خفیف در هر دو کلیه جنین مشاهده شده است و قطر لنگچه در ست چپ 5 م م و در سمت راست 2 م م است و مثانه طبیعی به نظر میرسد و میزان مایع امینوتیک جنین طبیعی است .می خواستم بدونم این ورم کلیه(حالب) برای جنین خطر ناک است و علت ان چیست و چه کارهای ما تا پایان حاملگی باید انجام دهیم . ممنون از سایت خوبتون لطفا بگید که مشکل حادی هست یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بعد از تولد باید بررسی شود
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد بعد از وإيمان برسي شود
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  زايمان
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 963 مشاهده پرسش
با سلام و آرزوی قبولی طاعات و عبادات حضرت عالی، به استحضار میرساند :
اینجانب در اواخر مردادماه سال 92 دچار درد شدید در سمت چپ شدم بعد از رفتن به نزد دکتر و انجام سونو گرافی و رادیو لوژی و سی تی اسکن معلوم شد سنگ در حالب چپ دارم .(حدود 5mm).دکترها دارو دادند تا دفع شود چون گفتند نزدیک مثانه قرار دارد. و دکتر دیگری گفتند بیا سنگ شکن کن . به هر حال در تاریخ 27/12 /92 در بیمارستا ابن سینا تهران دکتر از طریق مجاری سنگ را خورد کرد و استند گذاشت تا یک ماه وبعداز ان نزد دکتر می رفتم .تا اینکه امسال سونو گرافی و اسکن گرفتم نشان داد دوباره شنگ دارد و اما دکتر سه تا قرص داد تا یک ماه بعد پیشش بروم که ازآن دو بیست روز میگذرد .می خواستم سئوال کنم با این وضعیت میتوان روزه کرفت یا خیر و. سالگذشته نیز به دستور دکتر وبه تشخیص خودم نگرفتم . امسال هم تاکنون نگرفتم زیرا شدیدا نیاز به آب دارم و ضمنا قرص متفورمین مصرف میکنم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید عکس ivpبگیرید
باران دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 607 مشاهده پرسش
سلام من 7 ماهه باردارم و هفته پیش درد شدید داشتم و رفتم بیمارستان و معلوم شد که سنگ کلیه 3 میلی متری در کالیس میانی از جنس کلسیم دارم.جواب آزمایش ادرارم اینه:
appearance:semi clear
ph:5
specificgravity:1020
wbc:5-7
RBC:2-3
Epith/cell:8-10
Bacteria: Mod
Crvstals:ca.ox:few
4سوال دارم:1)آیا خوردن مکمل مولتی پراناتال رو ادامه بدم؟2)آیا همچنان شیر بخورم؟3)آیا احتمال داره موقع دفع فشار بیاد و بچه هم اونموقع بدنیا بیاد؟4)با توجه به اینکه ترجیح میدم بعد از رایمانم سنگ دفع بشه به نظر شما آب زیاد بخورم یا مثل سابق بخورم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  این سنگ نیاز به درمان ندارد و خود به خود دفع میشود
معصومه یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 648 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر
خسته نباشيد
همسر من حدود 28 سالشونه و سوزش شديد ادرار دارن، آزمايش هم دادن و تو آزمايششون عفونت نبوده.مي خواستم ببينم چي ميتونه علت سوزش شديد ادرار و دردكليه و لرزشون باشه.
وقتي لبنيات مي خورن درد ايجاد مي كنه. بنظر شما سنگ دارن؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  سون وگراف انجام داده ایدنتیجه را بفرمائید
محمد یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 653 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
سوالی که برام پیش اومده اینه که چندین سایت توی اینترنت مطلبی رو منتشر کرده اند که آب جعفری (یا گشنیز) که از آب پز کردن جعفری به دست میاد تمیز کننده کلیه است و می تونه رسوبات کلیه رو دفع کنه. آیا چنین چیزی صحت داره؟ و اکر صحت داشته باشه یعنی قابلیت دفع سنگ های خیلی ریز رو هم داره یا نه؟ و چقدر مدت باید مصرف کنیم که اثر خودشو بذاره؟
ممنون از وبسایت خوبتون.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  این مسائل از نظر علمی در دنیا رسما تائید نشده و از طرفی چون گیاهی است و عارضه هم ندارد میتوانید مصرف کنیدولی انتظار درمان انچنانی نداشته باشید