PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی

دکترحسین کرمی

سنگ كلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه، به روش عمل جراحی باز (عمل سنگ کلیه) و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از آن مثل فتق محل عمل، شكایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته، با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر، می توان اكثر سنگهای كلیه را به راحتی و بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

امروزه PCNL درمان طلائی سنگ های بزرگ کلیه و سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند، می باشد. در این روش که چگونگی انجام آن را مرحله به مرحله در شکل و به روایت تصویر نشان می دهم شما با روش انجام آن آشنا خواهید شد.

در چه مواردی باید از روش PCNL برای خارج کردن سنگ های کلیه استفاده کرد؟

سنگ های بزرگ و سنگ شاخ گوزنی کلیه

سنگ های بالای 5/1 سانت که در لگنچه هستند.
سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند.
سنگ هایی که محل اتصال لوله حالب به لگنچه کلیه را می بندند.

برای آشنایی بیشتر با سنگ های حالب بر روی لینک زیر کلیک کنید: سنگ حالب

چه کارهایی قبل از عمل PCNL باید انجام شود؟

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) و بعد از آن، مصرف داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع مي گردد.

قبل از عمل PCNL شما باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده خون را از یک هفته قبل قطع کنید.

حتماً انجام یک عکس رنگی یا IVP و یا سی تی اسکن با و بدون تزریق قبل از عمل جهت کمک به خارج کردن بهتر سنگ انجام دهید.

قبل از عمل آزمایشات خون کامل از شما انجام می شود.

صبح روز عمل در بیمارستان بستری می شوید و ظهر تحت عمل PCNL قرار می گیرید و فردای روز عمل با خروج سوندها مرخص می شوید.

چگونگی انجام عمل PCNL

◾ بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

ابتدا با بیهوشی عمومی یا کمری یک سود باریک حالب در محل سنگ گذاشته می شود و سپس شما در موقعیت دمر یا خوابیده به رو در تخت قرار می گیرید.

◾ با عکس برداری از کلیه های شما و مشخص شدن سنگ یک سوزن باریک از پوست به داخل کلیه هدایت می شود که با خروج ادرار از آن محل دقیق ورود سوزن را تأیید می نماید.

◾بدون برش پوستی مسیر ورود سوزن از پوست به کلیه را با گشادکننده های پلاستیکی و فلزی گشاد می کنیم.

◾ با گذاشتن لوله ای به نام آمپلاتز یک تونل پوستی به کلیه ایجاد می شود که از طریق این لوله دوربین مخصوصی را جهت آندوسکوپی و رویت سنگ به کلیه هدایت می شود.

◾ پس از مشخص کردن سنگ آن را با دستگاه های سنگ شکنی کاملاً خرد و تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم.

◾ در پایان عمل عکس برداری مجدد جهت بررسی کامل خروج سنگ از کلیه انجام می شود و سپس لوله پوستی را خارج می کنیم و تنها یک بخیه به محل عمل زده می شود.

روز بعد از عمل PCNL

طول این عمل از 15 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. (براساس اندازه سنگ)
3 ساعت بعد از عمل می توانید نوشیدن مایعات را شروع کنید.
بعد از عمل در خفیفی خواهید داشت که طبیعی است با مسکن کنترل می شود.
صبح فردای عمل سوند حالب خارج و ظهر از بیمارستان مرخص می شوید.
مثل هر عملی ممکن است بعد از PCNL نیز عوارض ایجاد شود.

بعد از عمل pcnl چه کنم؟ برای دانستن برروی لینک زیر کلیک کنید.

مراقبت های بعد از عمل پی سی ان ال

عوارض احتمالی عمل PCNL

خونریزی احتمالی که ممکن است حین عمل و چند روز بعد از عمل اتفاق بیافتد که درصد شیوع آن پایین بوده و با مهارت جراح درصد آن بسیار پایین می شود.
آسیب احتمالی به ارگان های مجاور از قبیل آسیب به روده که در کمتر از دو درصد ایجاد و با تشخیص به موقع قابل درمان می باشد.
تب بعد از عمل که در بعضی از موارد دیده می شود و با دارو قابل کنترل است.

ویدیو جراحی دکتر کرمی به روش pcnl یا خارج کردن سنگ از تونل پوستی

در صورت داشتن سنگ های کلیه جهت نوبت دهی با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوی

4/5 - (70 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

پروستات یکشنبه ۲۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
پروستات 28×35×40 میباشد سوزش ادرار و قطره قطره شدن ادرار هم دارم چکار باید انجام دهم تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  داروي پروستات با نظر دكتر اوولوژيست
میثم یکشنبه ۲۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
میخواستم بدونم این عکسی که براتون ارسال میکنم چی هست و درمانش چیه. حالت دانه های خونمرده زیرپوست میخواستم بدونم این دونه ها چی هست. باتشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام ابنها زگيلند بايد كرايو كنيد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
Mohammad یکشنبه ۲۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر .
من در حدود 2 ما پیش حالت گیرکردن چیزی در گلو داشتم و بعد چند وقت سینه درد و همینطور سوزش معده و گیردکردن غذا در سر معده و نیز نفخ شدید پیدا کردم به تجویز پزشک در کلینیک مورد آزمایش آندوسکوپی و سونوگرافی قرار گرفتم بعد از آندوسکوپی ونمونه برداری گفته شد که باکتری گرفته و معده بشدت ملتهب و همینطور ورددی دوازده ملتهب شده و مقداری خونریزی در لایهای زیرین معده مشخص شده . و الان دارم داروهای مربوط به باکتری رو مصرف میکنم . چند روز قبل به پزشک مراجعه کردم به خاطر درد در پهو و زیر دنده چپ . پزشک آزمایش ادرار گرفت و گفت در ادرار خون وجود داره . میخاستم از شما بپرسم علت وجود خون در ادرار میتونه بخاطر وجود باکتری در معده و یا التهاب معده باشه یا مشکل از درد پهلو و سیستم ادراری و کلیه میتونه باشه . ممنون از شما .
در ضمن این بنده حقیر در کشور آلمان زندگی میکنم . و چون پزشکهای اینجا فوقالعاده در تشخیص ضعیف هستند از شما استعدادارم من رو راهنمای بفرمایید .
بنده 40 سال سن دارم ... و تا بحال هیچگونه مشکل گوارشی نداشتم و سنگ کلیه . ولی دارای واریکوسل گرید 2 هستم که 2 ساله من رو در گیر کرده . با سپاس فراوان .
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام تشكر خواندم توصيه ميكنم سونوگرافي از كليه ومثانه پر انجام دهيد بفرستيد ببينم
سلام.سعيد یکشنبه ۲۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
با سلام و عرض ادب.بنده از دو هفته پيش دردي در زير شكم سمت راست بالاي آلت احساس ميكردم كه در زمان ايستادن در محل كار و فشار بيشتر ميشد به پزشك مراجعه كردم و با انجام سونو گرافي تشخيص فتق خفيف هرنيل اينگونيال دادند و گفتند چون خفيف است فعلا نياز به عمل ندارد.ولي هر چه زمان ايستادن به علت شغلي كه دارم بيشتر ميشود درد هم بيشتر ميشود و خيلي كم كه زياد معلوم نيست بر آمدگي دارد كه با فشار انگشت معلوم ميشود.نظر جناب دكتر در مورد عمل چيست و بنده نگران هستم كه چه نوع عملي لازم است لاپاروسكوپي ياعمل باز.و چگونه از عمل و تبهر حراح مطمعن شوم.با تشكر از لطف شما 🙏😊 خواهش ميكنم راهنمايي كنيد كه نگراني بنده بر طرف شود آيا عمل كنم بهتر است يا خير و با مدام روش ؟ سپاسگزارم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام بياييد ببينم٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠ تماس
علي یکشنبه ۲۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
سلام يكسال پيش بعد از يك تحريك شديد جنسي نعوذ شديدي پيدا كردم ولي محتلم نشدم و بعد از دو ساعت نعوذ رفع شد. چند روز بعد كه در خواب محتلم شدم مايع مني آغشته به خون بود و چند روز بعد نيز بعد از ادرار مقدار قال توجهي خون از آلت تخليه شد و بعد از ان هم هنگام انزال در انتهاي خروج مايع مني خون آلود بود كه بعد از چند ماه با مراجعه به پزشك و انتي بيوتيك درمان شد. حالا نعوذ ميشوم اما پس از كمي تحريك كم ميشود و دوام ندارد حتي قبل از انزال... ايا اين از پارگي وريد بوده و امكان ترميم دارد؟؟؟
متشكرم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  تنها جايي كه خونريزي جاي نگراني ندارد مابع مني است ولذا نگران نباشيد
مهدی یکشنبه ۲۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
سلام.خانومم زگیل نوع 11 داره.الان یه زائده های دیگری هم روی آلت تناسلی خودم و همسرم میبینم.ممکن است نوع دیگری از ویروس Hpv گرفته باشیم؟ یا عکسش رو بفرستیم.با تشکر. خانومم سوزش و خارش زیادی داره ممکنه به این زگیل تناسلی ربط داشته باشه؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام بايد اينها وا كرايو كنيد ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ فيلم من را ببينيد
نرگس یکشنبه ۲۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر-تومور مثانه زنان حدود یک سال پیش دو تومور حدود چهار سانتی متر عمل کردیم الان بعد از یک سال یکی از آنها به اندازه دو سانتی متر رشد کرده-میخواستم بدونم از چه نوعه و درصد خطرش چقدره
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام بايد با نتيجه پاتولوژي بياييد ببينم ٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠
سجاد یکشنبه ۲۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید من آلتم موقع نعوظ از بیخ به سمت بالاس میخواستم بدونم بدون معاینه حضوری میشه بگید عمل لازم هست یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  عكسش در حالت نعوظ را بفرستيد
ثريا یکشنبه ۲۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
با سلام
بنده يك سنگ 6 ميليمتري در قسمت مياني حالب راست قبل عبور از عورق ايلياك دارم
ايا با ليزر برون انداكي امكان سنگشكن وجود دارد ؟ با تشكر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  تنها درمان ان تي يو ال است فيلم عمل من را ببينيد
پریوش یکشنبه ۲۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
با عرض سلام و احترام
پدر بنده یک ماه پیش آزمایش پروستات انجام داده اند در آزمایش اول میزان SPA total =./77 میزانfree=./۱۲SPA بوده است بعد از یک ماه آزمایش تکرار شده میزان total=1/22 و free=./18 بوده است درد و سوزش ادار هم دارند و در سونوگرافی بزرگی پروستات دارند سن پدر من ۶۶ سال است.آیا این میزان با توجه به افزایش مقادیر خطرناک است.و اینکه دکتر با توجه به این آزمایش ها تشخیص نمونه برداری داده اند.ممنون میشم جواب بدید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  ٦ماه بعد ازمايش را تكرار كنيد

« قبلی 1 ... 4053 4054 4055 4056 4057 4058 4059 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (79 پرسش)

رشید شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
با سلام آقای ذکتر پارسال سنگ شکنی شده و امسال هم سنگ به بزرگی 3.9 میلیمتر در هردو کلیه دارم و علاوه برآن دیابت هم دارم ، هم متعهد هستید و هم متخصص آیا روزه برای من ضرردارد یا نه راهنمائی فرمادید ضمنا خوراکی های که به کلیه سنگ ساز ذارد بیان فرمائید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر قندتان مشكل نباشد منعي نيست
حدیقه دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 5672 مشاهده پرسش
با سلام واحترام
آقای دکتر مادر من یک ماه قبل از عید درد شدیدی در ناحیه کلیه پیدا کرد با مراجعه به پزشک تشخیص داده شد که مادرم کلیه هاشون دارای سنگ می باشد. یکی از آنها را با عمل سنگ شکن دفع شد . در سونوگرافی که تهیه شده بود دکتر به ایشان گفته بود بازم هم درون دو تا کلیه های شما دو عدد سنگ 4 میلی و 8 میلی وجود دارد که باید من داخل کلیه ها فنر بزنم تا کمک کنه به دفع شدن. این کار هم انجام شد و حدود دو ماه پیش باز بستری و فنر ها از کلیه خارج شد . اما از آن موقع به بعد جفت کلیه ها ی ایشان درد می کنه و چند بار هم به پزشک مراجعه کرده و ایشان بعد از سونو و آزمایش هیچ تشخیصی نداده اند و تاکید دارند که احتمالا شما دیسک دارید من نمی دونم دیسک مگر مربوط به کمر و ستون مهره ها نیست پس این درد چرا در کلیه ها وجود دارد.
دکتر تمنا دارم اگر اطلاعاتی در این باره دارید راهنمایی بفرمایید.
با تشکر و آرزوی موفقیت
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سنگ درمان نمی خواهد 2-دیسک تخصص من نیست
معصومه سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید ۵سال است پیوند کلیه شده ام قسمت ابتدایی بخیه ام درد میکند و دل درد دارم ایا مشکلی است با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید
reza یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
آقای دکتر من46ساله هستم و سنگ کلیه دارم و کلیه به صورت لگنی مادرزاد می باشد و قبلا هم در سال 67 جراحی باز کلیه انجام دادم خواستم ببینم امکان بیرون اوردن سنگ کلیه بدون جراحی باز هست یا حتما باید جراحی باز انجام بشه ؟ممنون میشم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  عكس رنگي جديد بگيريد
محمد شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 805 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
در سونوگرافی هفته 18 جنین هیدرونفروز خفیف در هر دو کلیه جنین مشاهده شده است و قطر لنگچه در ست چپ 5 م م و در سمت راست 2 م م است و مثانه طبیعی به نظر میرسد و میزان مایع امینوتیک جنین طبیعی است .می خواستم بدونم این ورم کلیه(حالب) برای جنین خطر ناک است و علت ان چیست و چه کارهای ما تا پایان حاملگی باید انجام دهیم . ممنون از سایت خوبتون لطفا بگید که مشکل حادی هست یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بعد از تولد باید بررسی شود
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد بعد از وإيمان برسي شود
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  زايمان
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 962 مشاهده پرسش
با سلام و آرزوی قبولی طاعات و عبادات حضرت عالی، به استحضار میرساند :
اینجانب در اواخر مردادماه سال 92 دچار درد شدید در سمت چپ شدم بعد از رفتن به نزد دکتر و انجام سونو گرافی و رادیو لوژی و سی تی اسکن معلوم شد سنگ در حالب چپ دارم .(حدود 5mm).دکترها دارو دادند تا دفع شود چون گفتند نزدیک مثانه قرار دارد. و دکتر دیگری گفتند بیا سنگ شکن کن . به هر حال در تاریخ 27/12 /92 در بیمارستا ابن سینا تهران دکتر از طریق مجاری سنگ را خورد کرد و استند گذاشت تا یک ماه وبعداز ان نزد دکتر می رفتم .تا اینکه امسال سونو گرافی و اسکن گرفتم نشان داد دوباره شنگ دارد و اما دکتر سه تا قرص داد تا یک ماه بعد پیشش بروم که ازآن دو بیست روز میگذرد .می خواستم سئوال کنم با این وضعیت میتوان روزه کرفت یا خیر و. سالگذشته نیز به دستور دکتر وبه تشخیص خودم نگرفتم . امسال هم تاکنون نگرفتم زیرا شدیدا نیاز به آب دارم و ضمنا قرص متفورمین مصرف میکنم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید عکس ivpبگیرید
باران دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
سلام من 7 ماهه باردارم و هفته پیش درد شدید داشتم و رفتم بیمارستان و معلوم شد که سنگ کلیه 3 میلی متری در کالیس میانی از جنس کلسیم دارم.جواب آزمایش ادرارم اینه:
appearance:semi clear
ph:5
specificgravity:1020
wbc:5-7
RBC:2-3
Epith/cell:8-10
Bacteria: Mod
Crvstals:ca.ox:few
4سوال دارم:1)آیا خوردن مکمل مولتی پراناتال رو ادامه بدم؟2)آیا همچنان شیر بخورم؟3)آیا احتمال داره موقع دفع فشار بیاد و بچه هم اونموقع بدنیا بیاد؟4)با توجه به اینکه ترجیح میدم بعد از رایمانم سنگ دفع بشه به نظر شما آب زیاد بخورم یا مثل سابق بخورم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  این سنگ نیاز به درمان ندارد و خود به خود دفع میشود
معصومه یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 646 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر
خسته نباشيد
همسر من حدود 28 سالشونه و سوزش شديد ادرار دارن، آزمايش هم دادن و تو آزمايششون عفونت نبوده.مي خواستم ببينم چي ميتونه علت سوزش شديد ادرار و دردكليه و لرزشون باشه.
وقتي لبنيات مي خورن درد ايجاد مي كنه. بنظر شما سنگ دارن؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  سون وگراف انجام داده ایدنتیجه را بفرمائید
محمد یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 653 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
سوالی که برام پیش اومده اینه که چندین سایت توی اینترنت مطلبی رو منتشر کرده اند که آب جعفری (یا گشنیز) که از آب پز کردن جعفری به دست میاد تمیز کننده کلیه است و می تونه رسوبات کلیه رو دفع کنه. آیا چنین چیزی صحت داره؟ و اکر صحت داشته باشه یعنی قابلیت دفع سنگ های خیلی ریز رو هم داره یا نه؟ و چقدر مدت باید مصرف کنیم که اثر خودشو بذاره؟
ممنون از وبسایت خوبتون.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  این مسائل از نظر علمی در دنیا رسما تائید نشده و از طرفی چون گیاهی است و عارضه هم ندارد میتوانید مصرف کنیدولی انتظار درمان انچنانی نداشته باشید