PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی

دکترحسین کرمی

سنگ كلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه، به روش عمل جراحی باز (عمل سنگ کلیه) و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از آن مثل فتق محل عمل، شكایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته، با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر، می توان اكثر سنگهای كلیه را به راحتی و بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

امروزه PCNL درمان طلائی سنگ های بزرگ کلیه و سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند، می باشد. در این روش که چگونگی انجام آن را مرحله به مرحله در شکل و به روایت تصویر نشان می دهم شما با روش انجام آن آشنا خواهید شد.

در چه مواردی باید از روش PCNL برای خارج کردن سنگ های کلیه استفاده کرد؟

سنگ های بزرگ و سنگ شاخ گوزنی کلیه

سنگ های بالای 5/1 سانت که در لگنچه هستند.
سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند.
سنگ هایی که محل اتصال لوله حالب به لگنچه کلیه را می بندند.

برای آشنایی بیشتر با سنگ های حالب بر روی لینک زیر کلیک کنید: سنگ حالب

چه کارهایی قبل از عمل PCNL باید انجام شود؟

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) و بعد از آن، مصرف داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع مي گردد.

قبل از عمل PCNL شما باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده خون را از یک هفته قبل قطع کنید.

حتماً انجام یک عکس رنگی یا IVP و یا سی تی اسکن با و بدون تزریق قبل از عمل جهت کمک به خارج کردن بهتر سنگ انجام دهید.

قبل از عمل آزمایشات خون کامل از شما انجام می شود.

صبح روز عمل در بیمارستان بستری می شوید و ظهر تحت عمل PCNL قرار می گیرید و فردای روز عمل با خروج سوندها مرخص می شوید.

چگونگی انجام عمل PCNL

◾ بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

ابتدا با بیهوشی عمومی یا کمری یک سود باریک حالب در محل سنگ گذاشته می شود و سپس شما در موقعیت دمر یا خوابیده به رو در تخت قرار می گیرید.

◾ با عکس برداری از کلیه های شما و مشخص شدن سنگ یک سوزن باریک از پوست به داخل کلیه هدایت می شود که با خروج ادرار از آن محل دقیق ورود سوزن را تأیید می نماید.

◾بدون برش پوستی مسیر ورود سوزن از پوست به کلیه را با گشادکننده های پلاستیکی و فلزی گشاد می کنیم.

◾ با گذاشتن لوله ای به نام آمپلاتز یک تونل پوستی به کلیه ایجاد می شود که از طریق این لوله دوربین مخصوصی را جهت آندوسکوپی و رویت سنگ به کلیه هدایت می شود.

◾ پس از مشخص کردن سنگ آن را با دستگاه های سنگ شکنی کاملاً خرد و تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم.

◾ در پایان عمل عکس برداری مجدد جهت بررسی کامل خروج سنگ از کلیه انجام می شود و سپس لوله پوستی را خارج می کنیم و تنها یک بخیه به محل عمل زده می شود.

روز بعد از عمل PCNL

طول این عمل از 15 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. (براساس اندازه سنگ)
3 ساعت بعد از عمل می توانید نوشیدن مایعات را شروع کنید.
بعد از عمل در خفیفی خواهید داشت که طبیعی است با مسکن کنترل می شود.
صبح فردای عمل سوند حالب خارج و ظهر از بیمارستان مرخص می شوید.
مثل هر عملی ممکن است بعد از PCNL نیز عوارض ایجاد شود.

بعد از عمل pcnl چه کنم؟ برای دانستن برروی لینک زیر کلیک کنید.

مراقبت های بعد از عمل پی سی ان ال

عوارض احتمالی عمل PCNL

خونریزی احتمالی که ممکن است حین عمل و چند روز بعد از عمل اتفاق بیافتد که درصد شیوع آن پایین بوده و با مهارت جراح درصد آن بسیار پایین می شود.
آسیب احتمالی به ارگان های مجاور از قبیل آسیب به روده که در کمتر از دو درصد ایجاد و با تشخیص به موقع قابل درمان می باشد.
تب بعد از عمل که در بعضی از موارد دیده می شود و با دارو قابل کنترل است.

ویدیو جراحی دکتر کرمی به روش pcnl یا خارج کردن سنگ از تونل پوستی

در صورت داشتن سنگ های کلیه جهت نوبت دهی با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوی

4/5 - (70 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

محسن جمعه ۷ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید آقای دکتر من در ناحیه زیر کلاهک آلت تناسلی تعداد 5تا 6 عدد که به صورت برآمدی ریز می باشد که اصلا درد ندارد و عفونت هم نمی کند و به رنگ پوست است که مثل زگیل می ماند درام می خواستم و به یاد ندارم از چه سالی در آمده من 27 سال دارم و مجرد هستم و تا کنون رابطه نداشته ام ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  از نظر من زگیل نیست
2. محسن سه شنبه ۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  ممنون آقای دکتر پس چه چیزی هست، عوارضی برای من نداره که بخوام بعدا رابطه داشته باشم
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  مهم نیست
4. نمایش سایر 2 پاسخ
عماد سه شنبه ۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
درود بر دکتر ارجمند جناب کرمی،
بنده حدود 4 هفته هست که لکه های قهوه ای رنگ با قطر کمتر از 5 میلیمتر در محل انتهایی آلت و پوست بیشه ام مشاهد کردم،با توجه به تعطیلات عید تا هفته ی گذشته پیگیر نشده و هفته ی قبل نزد دکتر اعتمادزاده رفتم و تشخیص شون زگیل تناسل بود،و پماد واریکتون بود که در ایران نایاب هست و گفتند باید لیزر درمانی کنم،و این لکه ها نه خازش و نه سوزش و درد و التهاب ندارند فقط لکه هستند،آیا تشخیص دکتر درست بوده؟و اینکه پماد آلدرا رو استفاده کنم؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  این زگیل نیست
پوریا یکشنبه ۲ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر.
من الان یک سال و نیم عمل دوم واریکوسل انجام دادم اکنون میخوام برم سرکار که محیط کار فقط ایستادن هستش و کار سبکی هست از ساعت 8 تا 8 شب باید کار کنم ایستاده ولی بین این ساعات یه کمی استراحت هست.فقط میخواستم بدونم تو این مدت کاری که ایستاده هستم دوباره واریکوسل عود نمیکنه و مشکلی برام پیش نمیاد.فقط بیضه هام خیلی کم بعضی اوقات درد میگیره.ممنون میشم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام نه تصلا نگران نباشید
کاوه سه شنبه ۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
سلام
من زگیل تناسلی داشتم و متوجه نبودم و از تیغ برای اصلاح استفاده کردم و تعداد آنها خیلی زیاد شد
تا الان حدود ۵ بار فریز کردم اما باز هم هستن چیکار باید کنم واقا موندم دکتر هم که هی میگه فریز کن از پول که بدش نمیاد !!!
راه کار چیه ممنون میشم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  باید بیایید ببینم
احمدی یکشنبه ۲ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید.من از سن 14 سالگی حدودا ادرارم و خییلی نگه میداشتم و بعد از یه مدتی باعث اسیب به مثانم شد که تکرر ادرار پیدا کردم.هم از لحاظ عصبی هم به نظر خودم از لحاظ اسیب به مثانه حالا 15 ساله میگذره ولی مشکلم خوب نشده.دیگه خسته شدمه از این زندگی نمیشه اصلا کاری کنم.جایی بروم.بعضی وقتا که مثلا ازمایش ادرار برای گواهینامه یا چیز دیگری میدهم با اینکه مثانه ام پر پر هست ولی ادرارم نمیاد ولی بقیه مواقع یه پام باید دستشویی باشد.کلا دکترا رو هم رفتم ولی فایده نداشته.همه نوع ازمایشی هم دادم.سالم بوده.فقط داروی اکسی بوتینین حدودا 50 درصد بهترم کرده.یه عمر دعات میکنم اگه راهکاری برای درمانم پیدا کنید.خییلی سپاسگذارم دکتر من شهرستانی هستم.مسیرم تا تهرانم خییلی زیاده.امکان امدن تا تهران را ندارم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام باید نوار مثانه بگیرید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
فاطمه سه شنبه ۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید روی بیضمه من چند تا زگیل ریز زده و قبلا زیر پوست بودن بعد گذشت یه هفته روی پوست اومدن..میخواستم درمانش از طریق کرایو چقد هزینه دارد؟ برای درمان این بیماری فقط باید به دکتر مجاری اداری مراجعه کرد؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  مراجعه باید حضوری باشد کمکت میکنم
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
3. نمایش سایر 1 پاسخ
محمد سه شنبه ۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من چند تا رابطه خطرناک داشتم و الان بالای آلتم چنتا زگیل در اومده خواستم ببینم ربطی به ایدز هم داره؟و اگر خطرناکه من یکی از شهرستانهای استان فارس هستم اگر خطرناکه بیام خدمت خودتون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  بیایید کرایو کنم
نوید یکشنبه ۲ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
با سلام
آیا ممکن است که پوست بدن فردی آلوده به ویروس باشد و پس از 4 ماه هیچ گونه علامتی نداشته باشد و صرفا با تماس مستقیم پوست به پوست بیماری انتقال یابد؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  اگر علامت نداشته باشد جای نگرانی نیست
محمد یکشنبه ۲ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
با سلام
اقاي دكتر طبق تحقيقات ك انجام دادم در اينترنت بايد پاپول مرواريدي شكل باشد
درسته؟!
و اينكه بقيه اين پاپول ها خيلي مشخص نيستند ولي اين يكي كه عكسشو واستون فرستادم و دوباره مي فرستم از سطح الت كمي برامده تره
ايا مشكل جدي نداره؟ چون بعد از رابطه پر خطري كه داشتم متوجه اش شدم كه البته همونطور كه گفتم نميدونم قبلش هم بوده يا نه؟
و اينكه براي از بين بردن اين پاپول ها چه راهكاري رو پيشنهاد ميدين؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  اینها درمان نمیخواهد
Hazaza: حبیب یکشنبه ۲ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 548 مشاهده پرسش
بزرگی پروستات Hazaza:
آقای دکتر با سلام بنده 52ساله ودارای بیماری دیابت هستم چند سالیه که مشکل بزرگی پروستات دارم والان چنروزه که به دفعات در روز ادار میکنم وشبها هم یک یا دو بار از خواب بیدار میشم ولی بزور ادرار میکنم ومقداری از ادرارم باقی میمونه آخرین پی اسم 275 بوده وپروستاتم 48 میلیمتر البته عکس مدارک پزشکی رو براتون میفرستم.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام ازمايش ادرار دهيد بفرستيد ببينم
2. Hazaza: حبیب جمعه ۳۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  عکس آزمایشات و سونو رو تو تلگرام گذاشتم
3. Hazaza: حبیب شنبه ۱ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام آقای دکتر تصاویر آزمایشات وسونوگرافی وداروهای مصرفی رو براتون ارسال کردم.
4. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام دیدم شبها قرص تامیولوسین یک عدد مصرف کنید کافی است
5. نمایش سایر 3 پاسخ

« قبلی 1 ... 3935 3936 3937 3938 3939 3940 3941 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (79 پرسش)

رشید شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
با سلام آقای ذکتر پارسال سنگ شکنی شده و امسال هم سنگ به بزرگی 3.9 میلیمتر در هردو کلیه دارم و علاوه برآن دیابت هم دارم ، هم متعهد هستید و هم متخصص آیا روزه برای من ضرردارد یا نه راهنمائی فرمادید ضمنا خوراکی های که به کلیه سنگ ساز ذارد بیان فرمائید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر قندتان مشكل نباشد منعي نيست
حدیقه دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 5672 مشاهده پرسش
با سلام واحترام
آقای دکتر مادر من یک ماه قبل از عید درد شدیدی در ناحیه کلیه پیدا کرد با مراجعه به پزشک تشخیص داده شد که مادرم کلیه هاشون دارای سنگ می باشد. یکی از آنها را با عمل سنگ شکن دفع شد . در سونوگرافی که تهیه شده بود دکتر به ایشان گفته بود بازم هم درون دو تا کلیه های شما دو عدد سنگ 4 میلی و 8 میلی وجود دارد که باید من داخل کلیه ها فنر بزنم تا کمک کنه به دفع شدن. این کار هم انجام شد و حدود دو ماه پیش باز بستری و فنر ها از کلیه خارج شد . اما از آن موقع به بعد جفت کلیه ها ی ایشان درد می کنه و چند بار هم به پزشک مراجعه کرده و ایشان بعد از سونو و آزمایش هیچ تشخیصی نداده اند و تاکید دارند که احتمالا شما دیسک دارید من نمی دونم دیسک مگر مربوط به کمر و ستون مهره ها نیست پس این درد چرا در کلیه ها وجود دارد.
دکتر تمنا دارم اگر اطلاعاتی در این باره دارید راهنمایی بفرمایید.
با تشکر و آرزوی موفقیت
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سنگ درمان نمی خواهد 2-دیسک تخصص من نیست
معصومه سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید ۵سال است پیوند کلیه شده ام قسمت ابتدایی بخیه ام درد میکند و دل درد دارم ایا مشکلی است با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید
reza یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
آقای دکتر من46ساله هستم و سنگ کلیه دارم و کلیه به صورت لگنی مادرزاد می باشد و قبلا هم در سال 67 جراحی باز کلیه انجام دادم خواستم ببینم امکان بیرون اوردن سنگ کلیه بدون جراحی باز هست یا حتما باید جراحی باز انجام بشه ؟ممنون میشم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  عكس رنگي جديد بگيريد
محمد شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 805 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
در سونوگرافی هفته 18 جنین هیدرونفروز خفیف در هر دو کلیه جنین مشاهده شده است و قطر لنگچه در ست چپ 5 م م و در سمت راست 2 م م است و مثانه طبیعی به نظر میرسد و میزان مایع امینوتیک جنین طبیعی است .می خواستم بدونم این ورم کلیه(حالب) برای جنین خطر ناک است و علت ان چیست و چه کارهای ما تا پایان حاملگی باید انجام دهیم . ممنون از سایت خوبتون لطفا بگید که مشکل حادی هست یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بعد از تولد باید بررسی شود
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد بعد از وإيمان برسي شود
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  زايمان
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 962 مشاهده پرسش
با سلام و آرزوی قبولی طاعات و عبادات حضرت عالی، به استحضار میرساند :
اینجانب در اواخر مردادماه سال 92 دچار درد شدید در سمت چپ شدم بعد از رفتن به نزد دکتر و انجام سونو گرافی و رادیو لوژی و سی تی اسکن معلوم شد سنگ در حالب چپ دارم .(حدود 5mm).دکترها دارو دادند تا دفع شود چون گفتند نزدیک مثانه قرار دارد. و دکتر دیگری گفتند بیا سنگ شکن کن . به هر حال در تاریخ 27/12 /92 در بیمارستا ابن سینا تهران دکتر از طریق مجاری سنگ را خورد کرد و استند گذاشت تا یک ماه وبعداز ان نزد دکتر می رفتم .تا اینکه امسال سونو گرافی و اسکن گرفتم نشان داد دوباره شنگ دارد و اما دکتر سه تا قرص داد تا یک ماه بعد پیشش بروم که ازآن دو بیست روز میگذرد .می خواستم سئوال کنم با این وضعیت میتوان روزه کرفت یا خیر و. سالگذشته نیز به دستور دکتر وبه تشخیص خودم نگرفتم . امسال هم تاکنون نگرفتم زیرا شدیدا نیاز به آب دارم و ضمنا قرص متفورمین مصرف میکنم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید عکس ivpبگیرید
باران دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 607 مشاهده پرسش
سلام من 7 ماهه باردارم و هفته پیش درد شدید داشتم و رفتم بیمارستان و معلوم شد که سنگ کلیه 3 میلی متری در کالیس میانی از جنس کلسیم دارم.جواب آزمایش ادرارم اینه:
appearance:semi clear
ph:5
specificgravity:1020
wbc:5-7
RBC:2-3
Epith/cell:8-10
Bacteria: Mod
Crvstals:ca.ox:few
4سوال دارم:1)آیا خوردن مکمل مولتی پراناتال رو ادامه بدم؟2)آیا همچنان شیر بخورم؟3)آیا احتمال داره موقع دفع فشار بیاد و بچه هم اونموقع بدنیا بیاد؟4)با توجه به اینکه ترجیح میدم بعد از رایمانم سنگ دفع بشه به نظر شما آب زیاد بخورم یا مثل سابق بخورم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  این سنگ نیاز به درمان ندارد و خود به خود دفع میشود
معصومه یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 646 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر
خسته نباشيد
همسر من حدود 28 سالشونه و سوزش شديد ادرار دارن، آزمايش هم دادن و تو آزمايششون عفونت نبوده.مي خواستم ببينم چي ميتونه علت سوزش شديد ادرار و دردكليه و لرزشون باشه.
وقتي لبنيات مي خورن درد ايجاد مي كنه. بنظر شما سنگ دارن؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  سون وگراف انجام داده ایدنتیجه را بفرمائید
محمد یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 653 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
سوالی که برام پیش اومده اینه که چندین سایت توی اینترنت مطلبی رو منتشر کرده اند که آب جعفری (یا گشنیز) که از آب پز کردن جعفری به دست میاد تمیز کننده کلیه است و می تونه رسوبات کلیه رو دفع کنه. آیا چنین چیزی صحت داره؟ و اکر صحت داشته باشه یعنی قابلیت دفع سنگ های خیلی ریز رو هم داره یا نه؟ و چقدر مدت باید مصرف کنیم که اثر خودشو بذاره؟
ممنون از وبسایت خوبتون.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  این مسائل از نظر علمی در دنیا رسما تائید نشده و از طرفی چون گیاهی است و عارضه هم ندارد میتوانید مصرف کنیدولی انتظار درمان انچنانی نداشته باشید