PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی

دکترحسین کرمی

سنگ كلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه، به روش عمل جراحی باز (عمل سنگ کلیه) و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از آن مثل فتق محل عمل، شكایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته، با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر، می توان اكثر سنگهای كلیه را به راحتی و بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

امروزه PCNL درمان طلائی سنگ های بزرگ کلیه و سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند، می باشد. در این روش که چگونگی انجام آن را مرحله به مرحله در شکل و به روایت تصویر نشان می دهم شما با روش انجام آن آشنا خواهید شد.

در چه مواردی باید از روش PCNL برای خارج کردن سنگ های کلیه استفاده کرد؟

سنگ های بزرگ و سنگ شاخ گوزنی کلیه

سنگ های بالای 5/1 سانت که در لگنچه هستند.
سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند.
سنگ هایی که محل اتصال لوله حالب به لگنچه کلیه را می بندند.

برای آشنایی بیشتر با سنگ های حالب بر روی لینک زیر کلیک کنید: سنگ حالب

چه کارهایی قبل از عمل PCNL باید انجام شود؟

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) و بعد از آن، مصرف داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع مي گردد.

قبل از عمل PCNL شما باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده خون را از یک هفته قبل قطع کنید.

حتماً انجام یک عکس رنگی یا IVP و یا سی تی اسکن با و بدون تزریق قبل از عمل جهت کمک به خارج کردن بهتر سنگ انجام دهید.

قبل از عمل آزمایشات خون کامل از شما انجام می شود.

صبح روز عمل در بیمارستان بستری می شوید و ظهر تحت عمل PCNL قرار می گیرید و فردای روز عمل با خروج سوندها مرخص می شوید.

چگونگی انجام عمل PCNL

◾ بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

ابتدا با بیهوشی عمومی یا کمری یک سود باریک حالب در محل سنگ گذاشته می شود و سپس شما در موقعیت دمر یا خوابیده به رو در تخت قرار می گیرید.

◾ با عکس برداری از کلیه های شما و مشخص شدن سنگ یک سوزن باریک از پوست به داخل کلیه هدایت می شود که با خروج ادرار از آن محل دقیق ورود سوزن را تأیید می نماید.

◾بدون برش پوستی مسیر ورود سوزن از پوست به کلیه را با گشادکننده های پلاستیکی و فلزی گشاد می کنیم.

◾ با گذاشتن لوله ای به نام آمپلاتز یک تونل پوستی به کلیه ایجاد می شود که از طریق این لوله دوربین مخصوصی را جهت آندوسکوپی و رویت سنگ به کلیه هدایت می شود.

◾ پس از مشخص کردن سنگ آن را با دستگاه های سنگ شکنی کاملاً خرد و تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم.

◾ در پایان عمل عکس برداری مجدد جهت بررسی کامل خروج سنگ از کلیه انجام می شود و سپس لوله پوستی را خارج می کنیم و تنها یک بخیه به محل عمل زده می شود.

روز بعد از عمل PCNL

طول این عمل از 15 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. (براساس اندازه سنگ)
3 ساعت بعد از عمل می توانید نوشیدن مایعات را شروع کنید.
بعد از عمل در خفیفی خواهید داشت که طبیعی است با مسکن کنترل می شود.
صبح فردای عمل سوند حالب خارج و ظهر از بیمارستان مرخص می شوید.
مثل هر عملی ممکن است بعد از PCNL نیز عوارض ایجاد شود.

بعد از عمل pcnl چه کنم؟ برای دانستن برروی لینک زیر کلیک کنید.

مراقبت های بعد از عمل پی سی ان ال

عوارض احتمالی عمل PCNL

خونریزی احتمالی که ممکن است حین عمل و چند روز بعد از عمل اتفاق بیافتد که درصد شیوع آن پایین بوده و با مهارت جراح درصد آن بسیار پایین می شود.
آسیب احتمالی به ارگان های مجاور از قبیل آسیب به روده که در کمتر از دو درصد ایجاد و با تشخیص به موقع قابل درمان می باشد.
تب بعد از عمل که در بعضی از موارد دیده می شود و با دارو قابل کنترل است.

ویدیو جراحی دکتر کرمی به روش pcnl یا خارج کردن سنگ از تونل پوستی

در صورت داشتن سنگ های کلیه جهت نوبت دهی با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوی

4/5 - (70 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

سید سه شنبه ۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
سلام علیکم طاعات و عبادات قبول باشه
بنده از بیماران قدیم دکتر دانش بودم، در بچگی، الان 28 سالمه به گفته پدرومادرم شما در اون زمان intern بودید، من چند مشکل از جمله خرابی دریچه حالب و سنگ کلیه و عفونت بیضه داشتم، از بچگی یک بیضه بنده در جراحی برداشته شده که بظاهر بیضه چپ هست؟ میخواستم بدونم من امکان بچه دار شدن دارم؟ خیلی خیلی ممنونم از لطفتون و برقراری این زیرساخت برای ارتباط.... 🌸🌸
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  ازمايش اسپرم دهيد مشخص ميشود
ابراهیم سه شنبه ۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
سلام
حین عمل وازکتومی رگ خونی بیضه ب اشتباه قطع شده خواستم عوارض شو بدانم ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  بايد صبر كنيد مشخص ميشود
محمد سه شنبه ۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
mohammad:
سلام آقای دکتر خسته نباشید
اقای دکتر من 22 سالمه بتازگی فارغ التحصیل میشم ، این مشکل کجی نمیدونم چطوری بوجود اومده ، نه ضربه ای نه چیزی ، تنها احتمالم شاید پوشیدن شورت های اسلیو بوده و فشار اوردن در حالت نعوظ تو خواب بوده ، خواستم ببینم اگر میشه برای عمل توی تابستون اقدام کنم . تا قبل از اینکه وارد مراحل جدی تر زندگیم بشم .
مممون از شما دکتر گرامی
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  مادرزادی است نیاز به درمان ندارد
ابوذر سه شنبه ۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر رفتم سونو دکترش بهم گفت داخل پروستات کیست داری اما متخصص و جراح بهم میگه مشکلی نداره نگران نباش .30 سالمه مشکل و دردی هم ندارم فقط ادرارم زیاده .نگرانم خواهش گیکنم راهنمایی کنید آیا واقعا مشکلی نیست باید چکار کنم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  اين كيست خطر ندارد درمان نميخواهد
علی سه شنبه ۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 721 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید
ببخشید یه سوال داشتم.
درجه واریکوس رو چجوری تشخیص میشه داد؟
من واریکوس دارم.ازمایش اسپرم هم دادم .که اسپرمم کامل 0 هست و جند باری هم دکتر برام قرص های ivf hd و این قبیل چیزا نوشت ولی بازم 0 بود کاملا.
ازمایش تیکه برداری و بیوپسی هم دادم که بازم ازواسپرم نتیجش بود.

به نظر شما امکانش هست درجه واریکوس من 3 باشد؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  بايد معاينه كنم٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠
Yaser سه شنبه ۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
Y:
سلام پدر من شنبه عمل فتق داشتند این دو روز به علت سوزش ادرار موفق به استراحت و خواب نشده اند.قرص سوزش ادرار هم تجویز شده +سفالکسین 500 و استامینوفن و شربت معده.از شما تقاضای جواب دارم تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  كافي است بهتر ميشود
علی سه شنبه ۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
التم به سمت راست کج است میخواستم بدونم عمل لازمه و هزینش چقدره
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  خیلی کج تست بیایید حضوری صحبت کنیم۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
هانیه سه شنبه ۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
با سلام و وقت بخیر.
آخرین نتیجه سونوگرافی به شرح ذیل است:
هردو کلیه دارای شکل و اندازه و اکوی پارانشیمال نرمال می باشد.
تصویر 2 سنگ به دیامترهای 5 و 45 م در کالیس های تحتانی کلیه راست دیده می شود.
تصویر هیدرونفروز MODERATE در سیستم پیلوکالیس راست همراه با دیلاتاسیون پروگزیمال حالب راست دیده می شود که با IPV مطابقت شد که تصویر یک سنگ به دیامتر حدود 8 م بینزائده عرضی L5-L4 سمت راست همراه با هیدرونفروز MODERATE و دیلاسیون حالب راست تا محل سنگ دیده می شود.
ضخامت جداری مثانه در حد نرمال می باشد و فاقد سنگ و ضایعات پاتولوژیک جداری می باشد.

ضمن تشکر از بذل توجه شما..
درحال حاضر یک سنگ 8 میلی در حالب حدود 2 هفته هست که با درد بسیار شدید همراه است و خواستار یک روش درمانی سریع و راحت می باشیم.
آیا با لیزر یا آلتراسونیک و یا روش های جدیدتر قابل درمان می باشد؟
ممنون میشم راهنمایی بفرمایید.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  بهترين درمان سنگ حالب عمل tul است فيلم من را در سايتم ببينيد تماس٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠
رضا سه شنبه ۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 647 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر حدود 10 روز پیش سنو گرفتم گفت هیدرو نفروز خفیف سمت راست به همراه سنگی به دیامتر 5mm به فاصله 3cm از upj درون حالب دیده میشود الان امروز دوباره سنو گرفتم گفت هومنجاست و تکون نخورده به نظر شما چکار کنم ادرارم هم خوب میاد
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  سي تي اسكن كنيد بدون ترريق بفرستيد ببينم
عرفان سه شنبه ۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 644 مشاهده پرسش
سلام سن من ٣٠ سال و مجردم
من حدود يكماه پيش ب دكتر مراجعه كردم با سونو مشخص شد پروستاتم بزرگ شده دكتر بهم دارو داد تا زمان مصرف دارو مشكلاتم برطرف شده بود و خيلى كم شده بود اما الان باز برگشتم سر پله اول
دستشويي ميكنم نيم ساعت تا يك ساعت بعد باز حس ادرار دارم ادرار كه ميكنم اون لحظه حجمش كمه و فشار كم، صبح ها از خواب كه بيدار ميشم كمر درد دارم ،شب ها بد خوابم خوابم سبكه، بعضى اوقات شبانه روز بيدار ميشم و دستشويي ميرم ، ادرارم گاهى اوقات دو شاخه هنگام شروعش. سوزش ادرار ندارم،اما يكسره بايد برم دستشويي ، سونو كه دادم مشكلى از لحاظ كليه و مثانه نداشتم دكتر گفت عفونت پروستاته اما خب دست بردار نيست انگار واقعا ديگه خسته شدم دكتر كمك كن
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  در سن شما بنده مخالف مصرف هر دارو براي پروستات هستم بايد از نظر تنگي مجرا سيستوسكوپي كنيد تماس٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤

« قبلی 1 ... 3930 3931 3932 3933 3934 3935 3936 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (79 پرسش)

رشید شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
با سلام آقای ذکتر پارسال سنگ شکنی شده و امسال هم سنگ به بزرگی 3.9 میلیمتر در هردو کلیه دارم و علاوه برآن دیابت هم دارم ، هم متعهد هستید و هم متخصص آیا روزه برای من ضرردارد یا نه راهنمائی فرمادید ضمنا خوراکی های که به کلیه سنگ ساز ذارد بیان فرمائید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر قندتان مشكل نباشد منعي نيست
حدیقه دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 5672 مشاهده پرسش
با سلام واحترام
آقای دکتر مادر من یک ماه قبل از عید درد شدیدی در ناحیه کلیه پیدا کرد با مراجعه به پزشک تشخیص داده شد که مادرم کلیه هاشون دارای سنگ می باشد. یکی از آنها را با عمل سنگ شکن دفع شد . در سونوگرافی که تهیه شده بود دکتر به ایشان گفته بود بازم هم درون دو تا کلیه های شما دو عدد سنگ 4 میلی و 8 میلی وجود دارد که باید من داخل کلیه ها فنر بزنم تا کمک کنه به دفع شدن. این کار هم انجام شد و حدود دو ماه پیش باز بستری و فنر ها از کلیه خارج شد . اما از آن موقع به بعد جفت کلیه ها ی ایشان درد می کنه و چند بار هم به پزشک مراجعه کرده و ایشان بعد از سونو و آزمایش هیچ تشخیصی نداده اند و تاکید دارند که احتمالا شما دیسک دارید من نمی دونم دیسک مگر مربوط به کمر و ستون مهره ها نیست پس این درد چرا در کلیه ها وجود دارد.
دکتر تمنا دارم اگر اطلاعاتی در این باره دارید راهنمایی بفرمایید.
با تشکر و آرزوی موفقیت
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سنگ درمان نمی خواهد 2-دیسک تخصص من نیست
معصومه سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید ۵سال است پیوند کلیه شده ام قسمت ابتدایی بخیه ام درد میکند و دل درد دارم ایا مشکلی است با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید
reza یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
آقای دکتر من46ساله هستم و سنگ کلیه دارم و کلیه به صورت لگنی مادرزاد می باشد و قبلا هم در سال 67 جراحی باز کلیه انجام دادم خواستم ببینم امکان بیرون اوردن سنگ کلیه بدون جراحی باز هست یا حتما باید جراحی باز انجام بشه ؟ممنون میشم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  عكس رنگي جديد بگيريد
محمد شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 805 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
در سونوگرافی هفته 18 جنین هیدرونفروز خفیف در هر دو کلیه جنین مشاهده شده است و قطر لنگچه در ست چپ 5 م م و در سمت راست 2 م م است و مثانه طبیعی به نظر میرسد و میزان مایع امینوتیک جنین طبیعی است .می خواستم بدونم این ورم کلیه(حالب) برای جنین خطر ناک است و علت ان چیست و چه کارهای ما تا پایان حاملگی باید انجام دهیم . ممنون از سایت خوبتون لطفا بگید که مشکل حادی هست یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بعد از تولد باید بررسی شود
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد بعد از وإيمان برسي شود
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  زايمان
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 962 مشاهده پرسش
با سلام و آرزوی قبولی طاعات و عبادات حضرت عالی، به استحضار میرساند :
اینجانب در اواخر مردادماه سال 92 دچار درد شدید در سمت چپ شدم بعد از رفتن به نزد دکتر و انجام سونو گرافی و رادیو لوژی و سی تی اسکن معلوم شد سنگ در حالب چپ دارم .(حدود 5mm).دکترها دارو دادند تا دفع شود چون گفتند نزدیک مثانه قرار دارد. و دکتر دیگری گفتند بیا سنگ شکن کن . به هر حال در تاریخ 27/12 /92 در بیمارستا ابن سینا تهران دکتر از طریق مجاری سنگ را خورد کرد و استند گذاشت تا یک ماه وبعداز ان نزد دکتر می رفتم .تا اینکه امسال سونو گرافی و اسکن گرفتم نشان داد دوباره شنگ دارد و اما دکتر سه تا قرص داد تا یک ماه بعد پیشش بروم که ازآن دو بیست روز میگذرد .می خواستم سئوال کنم با این وضعیت میتوان روزه کرفت یا خیر و. سالگذشته نیز به دستور دکتر وبه تشخیص خودم نگرفتم . امسال هم تاکنون نگرفتم زیرا شدیدا نیاز به آب دارم و ضمنا قرص متفورمین مصرف میکنم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید عکس ivpبگیرید
باران دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 607 مشاهده پرسش
سلام من 7 ماهه باردارم و هفته پیش درد شدید داشتم و رفتم بیمارستان و معلوم شد که سنگ کلیه 3 میلی متری در کالیس میانی از جنس کلسیم دارم.جواب آزمایش ادرارم اینه:
appearance:semi clear
ph:5
specificgravity:1020
wbc:5-7
RBC:2-3
Epith/cell:8-10
Bacteria: Mod
Crvstals:ca.ox:few
4سوال دارم:1)آیا خوردن مکمل مولتی پراناتال رو ادامه بدم؟2)آیا همچنان شیر بخورم؟3)آیا احتمال داره موقع دفع فشار بیاد و بچه هم اونموقع بدنیا بیاد؟4)با توجه به اینکه ترجیح میدم بعد از رایمانم سنگ دفع بشه به نظر شما آب زیاد بخورم یا مثل سابق بخورم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  این سنگ نیاز به درمان ندارد و خود به خود دفع میشود
معصومه یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 646 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر
خسته نباشيد
همسر من حدود 28 سالشونه و سوزش شديد ادرار دارن، آزمايش هم دادن و تو آزمايششون عفونت نبوده.مي خواستم ببينم چي ميتونه علت سوزش شديد ادرار و دردكليه و لرزشون باشه.
وقتي لبنيات مي خورن درد ايجاد مي كنه. بنظر شما سنگ دارن؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  سون وگراف انجام داده ایدنتیجه را بفرمائید
محمد یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 653 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
سوالی که برام پیش اومده اینه که چندین سایت توی اینترنت مطلبی رو منتشر کرده اند که آب جعفری (یا گشنیز) که از آب پز کردن جعفری به دست میاد تمیز کننده کلیه است و می تونه رسوبات کلیه رو دفع کنه. آیا چنین چیزی صحت داره؟ و اکر صحت داشته باشه یعنی قابلیت دفع سنگ های خیلی ریز رو هم داره یا نه؟ و چقدر مدت باید مصرف کنیم که اثر خودشو بذاره؟
ممنون از وبسایت خوبتون.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  این مسائل از نظر علمی در دنیا رسما تائید نشده و از طرفی چون گیاهی است و عارضه هم ندارد میتوانید مصرف کنیدولی انتظار درمان انچنانی نداشته باشید