PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی

دکترحسین کرمی

سنگ كلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه، به روش عمل جراحی باز (عمل سنگ کلیه) و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از آن مثل فتق محل عمل، شكایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته، با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر، می توان اكثر سنگهای كلیه را به راحتی و بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

امروزه PCNL درمان طلائی سنگ های بزرگ کلیه و سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند، می باشد. در این روش که چگونگی انجام آن را مرحله به مرحله در شکل و به روایت تصویر نشان می دهم شما با روش انجام آن آشنا خواهید شد.

در چه مواردی باید از روش PCNL برای خارج کردن سنگ های کلیه استفاده کرد؟

سنگ های بزرگ و سنگ شاخ گوزنی کلیه

سنگ های بالای 5/1 سانت که در لگنچه هستند.
سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند.
سنگ هایی که محل اتصال لوله حالب به لگنچه کلیه را می بندند.

برای آشنایی بیشتر با سنگ های حالب بر روی لینک زیر کلیک کنید: سنگ حالب

چه کارهایی قبل از عمل PCNL باید انجام شود؟

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) و بعد از آن، مصرف داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع مي گردد.

قبل از عمل PCNL شما باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده خون را از یک هفته قبل قطع کنید.

حتماً انجام یک عکس رنگی یا IVP و یا سی تی اسکن با و بدون تزریق قبل از عمل جهت کمک به خارج کردن بهتر سنگ انجام دهید.

قبل از عمل آزمایشات خون کامل از شما انجام می شود.

صبح روز عمل در بیمارستان بستری می شوید و ظهر تحت عمل PCNL قرار می گیرید و فردای روز عمل با خروج سوندها مرخص می شوید.

چگونگی انجام عمل PCNL

◾ بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

ابتدا با بیهوشی عمومی یا کمری یک سود باریک حالب در محل سنگ گذاشته می شود و سپس شما در موقعیت دمر یا خوابیده به رو در تخت قرار می گیرید.

◾ با عکس برداری از کلیه های شما و مشخص شدن سنگ یک سوزن باریک از پوست به داخل کلیه هدایت می شود که با خروج ادرار از آن محل دقیق ورود سوزن را تأیید می نماید.

◾بدون برش پوستی مسیر ورود سوزن از پوست به کلیه را با گشادکننده های پلاستیکی و فلزی گشاد می کنیم.

◾ با گذاشتن لوله ای به نام آمپلاتز یک تونل پوستی به کلیه ایجاد می شود که از طریق این لوله دوربین مخصوصی را جهت آندوسکوپی و رویت سنگ به کلیه هدایت می شود.

◾ پس از مشخص کردن سنگ آن را با دستگاه های سنگ شکنی کاملاً خرد و تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم.

◾ در پایان عمل عکس برداری مجدد جهت بررسی کامل خروج سنگ از کلیه انجام می شود و سپس لوله پوستی را خارج می کنیم و تنها یک بخیه به محل عمل زده می شود.

روز بعد از عمل PCNL

طول این عمل از 15 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. (براساس اندازه سنگ)
3 ساعت بعد از عمل می توانید نوشیدن مایعات را شروع کنید.
بعد از عمل در خفیفی خواهید داشت که طبیعی است با مسکن کنترل می شود.
صبح فردای عمل سوند حالب خارج و ظهر از بیمارستان مرخص می شوید.
مثل هر عملی ممکن است بعد از PCNL نیز عوارض ایجاد شود.

بعد از عمل pcnl چه کنم؟ برای دانستن برروی لینک زیر کلیک کنید.

مراقبت های بعد از عمل پی سی ان ال

عوارض احتمالی عمل PCNL

خونریزی احتمالی که ممکن است حین عمل و چند روز بعد از عمل اتفاق بیافتد که درصد شیوع آن پایین بوده و با مهارت جراح درصد آن بسیار پایین می شود.
آسیب احتمالی به ارگان های مجاور از قبیل آسیب به روده که در کمتر از دو درصد ایجاد و با تشخیص به موقع قابل درمان می باشد.
تب بعد از عمل که در بعضی از موارد دیده می شود و با دارو قابل کنترل است.

ویدیو جراحی دکتر کرمی به روش pcnl یا خارج کردن سنگ از تونل پوستی

در صورت داشتن سنگ های کلیه جهت نوبت دهی با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوی

4/5 - (70 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

مریم جمعه ۱ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
آقای دکتر من وقتی آزمایش پاپ اسمیرو اچ پی وی رو دادم منفی بوده یعنی کلا تو بدنم این ویروس نیست ؟! یا زبان و گلو فرق داره؟! و اینکه همسرم اچ پی وی داشته نوع 16 فریز کرده و تحت درمان هست کلا از بدنش میره یا نه همیشه تو بدنش هست؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
فریبا جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
سلام و احترام
آزمایش خون نوع hpv53 را نشان داده است . تست پاپ اسمیر منفی بوده ودر پلوسکوپی هیچ گونه زگیل دیده نشد

بنا به توصیه پزشک واکسن زدم و بعد از آن زگیل دیده شد .

دکتر گفت ایمنی بدنت پایین بوده

حالا چه کنم ؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  چون واکسن زدی جای نگرانی از نظر سرطان ندارید ونقش واکسن همین است
مریم جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
سلام همسر من اچ پی وی داشته م در حال درمان هست من آزمایش پاپ اسمیر و اچ پی وی رو دادم هیچ نوع نداشتم ولی مدتهاست گلو درد دارم و گلوم تورم داره هرچی آنتی بیو تیک میخورم خوب نشده سخت آب دهنمو قورت میدم ته زبانم هم پر برجستگی هست الان نگران که اچ پی وی باشه !!چطور باید بفهمم ؟! دکتر عمومی دیده گفته ممکنه از عفونت معده باشه آزمایش داده ولی تازه متوجه شدم که زگیل زبان و گلو هم داریم و چون همسرم داشته نگرانم که این گلو درد تورم گلو سخت قورت دادن و عفونت من هم مال زگیل باشه !!؟ و چاغ انداختم ته زبانم نزدیک گلوم پر برجستگی هستش اینا بیشتر نگرانم کرده؟!
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  اینها اصلا زگیل نیستند بیخودی نگران نباشید
احمد جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید.

یک قسمت از الت تناسلی من سیاه شده طبق عکس که براتون فرستادم. نه سوزش داره و نه درد. میخواستم بدونم میشه به رنگ طبیعی الت برشگردوند؟ کرم یا قرص؟

قبلا خود ارضایی هم داشتم.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  من مورد غیر طبیعی نمیبینم
بهزاد جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
سوزش شدید بیضه ها خصوصا پس از ادرار و نیز تکرر ادرار و ادرار بریده بریده
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  ازمایش ادرار بدهید بفرستید
علی جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
اینجانب بعد از سونوگرافی مشخص شد که سنگی به قطر 4 در 8 مشاهده گردید که با تشخیص دکتر مورد عمل جراحی لیزر قرارگرفنم بعد از 2 ساعت و نیم در اتاق عمل دکتر گفت به علت تنگ بودن مجاری ادراری شما عمل موفقیت آمیز نبوده ویک لوله ازطریق دستگاه تناسلی بری دفع ادرار وارد کرده وگفتند بعد از 10 روز باید دوباره عمل سنگ شکن انجام گیرد وداروهایی از قبیل سنکل وسیروفلو کساین وپروترال تجویز نمودند آیا راه حل دیگری وجود دارد که نیاز به جراحی سنگ شکن نباشد متشکرم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  اگر دز لوله حالب نباشد درمانش سنگ شکنی میباشد
حمید جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر خسته نباشید همسر من 62 سا‌له هستند بطور مرتب psa را چک می کنند سابقه دو‌بار بالا رفتن psa تا 7را داشتند که با انتی بیوتیک که مصرف کردند پایین امد حتی پارسال psa ایشان 2 بود حدود دو ماه پیش دچار تب وعفونت ادراری شدند psa به 10 رسید دکتر 30 عدد تاوانکس تجویز کرد بعداز اتمام داروها ازمایش psa انجام شد 6:75 بود که بدنبال ان بیو‌پسی پروستات انجام شد نتیجه بیوپسی را برای شما می فرستم لطفا راهنمایی بفرمایید از لطف شما ممنون هستم اگر لطف کنید زودتر جواب من را بدهید من را از نگرانی نجات می دهید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  باید بیایید حضوری صحبت کنیم02171062350
کامیاب جمعه ۱ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
سلام وخسته نباشید.اقای دکتر هفت سال پیش تشخیص هیدروسل دادند و عمل شدم بعد از یک ماه از عمل چیزی مثل زگیل روی پوست بیضه ام درآمد و که فریز شد اما جای آن سه زگیل دیگه درامد،تیکه برداری کردند و جواب لنفانژیوم بود.تا الان موفق به درمان نشدم.از شش ماه پیش تا الان هم بیضه هام ورم شدیدی کرده اند.می خواهم بدانم که این مشکل به حوزه تخصصی شما مربوط می شود یا خیر؟
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
احسان جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
سلام وقت عالی بخیر..بنده حدود 8 ساله که یه چیز ریز اندازه نخود داخل بیضه چپمه و 6 سال پیش آزمایش اسپرم و سنوگرافی بیضه هم انجام دادمو دکتر بهم گفت چیزی نیست حدود 4 سال پیش ، پیش یه دکتر دیگه رفتم و چندین بار آزمایش semen دادم و کمی دارو خوردم که دکتر گفت همه چی عالیه یهبار دیگه هم آزمایش دادم گفتن عالیه
الان مشکل من اینه که آب منی من خیلی خیلی رقیق شده
سوالم اینه که آیاد اون چیز کوچیک که اندازه نخود بود و در بیضه چپ من بود از عوارض واریکوسلِ؟
بعد اینکه آیا برای باردار شدن مشکلی وجود داره؟یعنی رقیق شدنی منیِ من، با ناباروری ارتباط داره؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  سونو کنید بفرستید ببینم
عارف جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
با سلام میخاستم بدونم چجوری بدون لیزر و کرایو بخاطر شهرستانی بودن زگیلا رو از بین برد آیا پماد از بین میبره؟و از کجا میشه تهیه کرد با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  دکتر پوست بروید

« قبلی 1 ... 3209 3210 3211 3212 3213 3214 3215 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (79 پرسش)

رشید شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
با سلام آقای ذکتر پارسال سنگ شکنی شده و امسال هم سنگ به بزرگی 3.9 میلیمتر در هردو کلیه دارم و علاوه برآن دیابت هم دارم ، هم متعهد هستید و هم متخصص آیا روزه برای من ضرردارد یا نه راهنمائی فرمادید ضمنا خوراکی های که به کلیه سنگ ساز ذارد بیان فرمائید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر قندتان مشكل نباشد منعي نيست
حدیقه دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 5671 مشاهده پرسش
با سلام واحترام
آقای دکتر مادر من یک ماه قبل از عید درد شدیدی در ناحیه کلیه پیدا کرد با مراجعه به پزشک تشخیص داده شد که مادرم کلیه هاشون دارای سنگ می باشد. یکی از آنها را با عمل سنگ شکن دفع شد . در سونوگرافی که تهیه شده بود دکتر به ایشان گفته بود بازم هم درون دو تا کلیه های شما دو عدد سنگ 4 میلی و 8 میلی وجود دارد که باید من داخل کلیه ها فنر بزنم تا کمک کنه به دفع شدن. این کار هم انجام شد و حدود دو ماه پیش باز بستری و فنر ها از کلیه خارج شد . اما از آن موقع به بعد جفت کلیه ها ی ایشان درد می کنه و چند بار هم به پزشک مراجعه کرده و ایشان بعد از سونو و آزمایش هیچ تشخیصی نداده اند و تاکید دارند که احتمالا شما دیسک دارید من نمی دونم دیسک مگر مربوط به کمر و ستون مهره ها نیست پس این درد چرا در کلیه ها وجود دارد.
دکتر تمنا دارم اگر اطلاعاتی در این باره دارید راهنمایی بفرمایید.
با تشکر و آرزوی موفقیت
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سنگ درمان نمی خواهد 2-دیسک تخصص من نیست
معصومه سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید ۵سال است پیوند کلیه شده ام قسمت ابتدایی بخیه ام درد میکند و دل درد دارم ایا مشکلی است با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید
reza یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
آقای دکتر من46ساله هستم و سنگ کلیه دارم و کلیه به صورت لگنی مادرزاد می باشد و قبلا هم در سال 67 جراحی باز کلیه انجام دادم خواستم ببینم امکان بیرون اوردن سنگ کلیه بدون جراحی باز هست یا حتما باید جراحی باز انجام بشه ؟ممنون میشم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  عكس رنگي جديد بگيريد
محمد شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 804 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
در سونوگرافی هفته 18 جنین هیدرونفروز خفیف در هر دو کلیه جنین مشاهده شده است و قطر لنگچه در ست چپ 5 م م و در سمت راست 2 م م است و مثانه طبیعی به نظر میرسد و میزان مایع امینوتیک جنین طبیعی است .می خواستم بدونم این ورم کلیه(حالب) برای جنین خطر ناک است و علت ان چیست و چه کارهای ما تا پایان حاملگی باید انجام دهیم . ممنون از سایت خوبتون لطفا بگید که مشکل حادی هست یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بعد از تولد باید بررسی شود
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد بعد از وإيمان برسي شود
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  زايمان
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 961 مشاهده پرسش
با سلام و آرزوی قبولی طاعات و عبادات حضرت عالی، به استحضار میرساند :
اینجانب در اواخر مردادماه سال 92 دچار درد شدید در سمت چپ شدم بعد از رفتن به نزد دکتر و انجام سونو گرافی و رادیو لوژی و سی تی اسکن معلوم شد سنگ در حالب چپ دارم .(حدود 5mm).دکترها دارو دادند تا دفع شود چون گفتند نزدیک مثانه قرار دارد. و دکتر دیگری گفتند بیا سنگ شکن کن . به هر حال در تاریخ 27/12 /92 در بیمارستا ابن سینا تهران دکتر از طریق مجاری سنگ را خورد کرد و استند گذاشت تا یک ماه وبعداز ان نزد دکتر می رفتم .تا اینکه امسال سونو گرافی و اسکن گرفتم نشان داد دوباره شنگ دارد و اما دکتر سه تا قرص داد تا یک ماه بعد پیشش بروم که ازآن دو بیست روز میگذرد .می خواستم سئوال کنم با این وضعیت میتوان روزه کرفت یا خیر و. سالگذشته نیز به دستور دکتر وبه تشخیص خودم نگرفتم . امسال هم تاکنون نگرفتم زیرا شدیدا نیاز به آب دارم و ضمنا قرص متفورمین مصرف میکنم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید عکس ivpبگیرید
باران دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
سلام من 7 ماهه باردارم و هفته پیش درد شدید داشتم و رفتم بیمارستان و معلوم شد که سنگ کلیه 3 میلی متری در کالیس میانی از جنس کلسیم دارم.جواب آزمایش ادرارم اینه:
appearance:semi clear
ph:5
specificgravity:1020
wbc:5-7
RBC:2-3
Epith/cell:8-10
Bacteria: Mod
Crvstals:ca.ox:few
4سوال دارم:1)آیا خوردن مکمل مولتی پراناتال رو ادامه بدم؟2)آیا همچنان شیر بخورم؟3)آیا احتمال داره موقع دفع فشار بیاد و بچه هم اونموقع بدنیا بیاد؟4)با توجه به اینکه ترجیح میدم بعد از رایمانم سنگ دفع بشه به نظر شما آب زیاد بخورم یا مثل سابق بخورم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  این سنگ نیاز به درمان ندارد و خود به خود دفع میشود
معصومه یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 646 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر
خسته نباشيد
همسر من حدود 28 سالشونه و سوزش شديد ادرار دارن، آزمايش هم دادن و تو آزمايششون عفونت نبوده.مي خواستم ببينم چي ميتونه علت سوزش شديد ادرار و دردكليه و لرزشون باشه.
وقتي لبنيات مي خورن درد ايجاد مي كنه. بنظر شما سنگ دارن؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  سون وگراف انجام داده ایدنتیجه را بفرمائید
محمد یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 653 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
سوالی که برام پیش اومده اینه که چندین سایت توی اینترنت مطلبی رو منتشر کرده اند که آب جعفری (یا گشنیز) که از آب پز کردن جعفری به دست میاد تمیز کننده کلیه است و می تونه رسوبات کلیه رو دفع کنه. آیا چنین چیزی صحت داره؟ و اکر صحت داشته باشه یعنی قابلیت دفع سنگ های خیلی ریز رو هم داره یا نه؟ و چقدر مدت باید مصرف کنیم که اثر خودشو بذاره؟
ممنون از وبسایت خوبتون.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  این مسائل از نظر علمی در دنیا رسما تائید نشده و از طرفی چون گیاهی است و عارضه هم ندارد میتوانید مصرف کنیدولی انتظار درمان انچنانی نداشته باشید