PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی

دکترحسین کرمی

سنگ كلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه، به روش عمل جراحی باز (عمل سنگ کلیه) و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از آن مثل فتق محل عمل، شكایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته، با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر، می توان اكثر سنگهای كلیه را به راحتی و بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

امروزه PCNL درمان طلائی سنگ های بزرگ کلیه و سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند، می باشد. در این روش که چگونگی انجام آن را مرحله به مرحله در شکل و به روایت تصویر نشان می دهم شما با روش انجام آن آشنا خواهید شد.

در چه مواردی باید از روش PCNL برای خارج کردن سنگ های کلیه استفاده کرد؟

سنگ های بزرگ و سنگ شاخ گوزنی کلیه

سنگ های بالای 5/1 سانت که در لگنچه هستند.
سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند.
سنگ هایی که محل اتصال لوله حالب به لگنچه کلیه را می بندند.

برای آشنایی بیشتر با سنگ های حالب بر روی لینک زیر کلیک کنید: سنگ حالب

چه کارهایی قبل از عمل PCNL باید انجام شود؟

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) و بعد از آن، مصرف داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع مي گردد.

قبل از عمل PCNL شما باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده خون را از یک هفته قبل قطع کنید.

حتماً انجام یک عکس رنگی یا IVP و یا سی تی اسکن با و بدون تزریق قبل از عمل جهت کمک به خارج کردن بهتر سنگ انجام دهید.

قبل از عمل آزمایشات خون کامل از شما انجام می شود.

صبح روز عمل در بیمارستان بستری می شوید و ظهر تحت عمل PCNL قرار می گیرید و فردای روز عمل با خروج سوندها مرخص می شوید.

چگونگی انجام عمل PCNL

◾ بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

ابتدا با بیهوشی عمومی یا کمری یک سود باریک حالب در محل سنگ گذاشته می شود و سپس شما در موقعیت دمر یا خوابیده به رو در تخت قرار می گیرید.

◾ با عکس برداری از کلیه های شما و مشخص شدن سنگ یک سوزن باریک از پوست به داخل کلیه هدایت می شود که با خروج ادرار از آن محل دقیق ورود سوزن را تأیید می نماید.

◾بدون برش پوستی مسیر ورود سوزن از پوست به کلیه را با گشادکننده های پلاستیکی و فلزی گشاد می کنیم.

◾ با گذاشتن لوله ای به نام آمپلاتز یک تونل پوستی به کلیه ایجاد می شود که از طریق این لوله دوربین مخصوصی را جهت آندوسکوپی و رویت سنگ به کلیه هدایت می شود.

◾ پس از مشخص کردن سنگ آن را با دستگاه های سنگ شکنی کاملاً خرد و تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم.

◾ در پایان عمل عکس برداری مجدد جهت بررسی کامل خروج سنگ از کلیه انجام می شود و سپس لوله پوستی را خارج می کنیم و تنها یک بخیه به محل عمل زده می شود.

روز بعد از عمل PCNL

طول این عمل از 15 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. (براساس اندازه سنگ)
3 ساعت بعد از عمل می توانید نوشیدن مایعات را شروع کنید.
بعد از عمل در خفیفی خواهید داشت که طبیعی است با مسکن کنترل می شود.
صبح فردای عمل سوند حالب خارج و ظهر از بیمارستان مرخص می شوید.
مثل هر عملی ممکن است بعد از PCNL نیز عوارض ایجاد شود.

بعد از عمل pcnl چه کنم؟ برای دانستن برروی لینک زیر کلیک کنید.

مراقبت های بعد از عمل پی سی ان ال

عوارض احتمالی عمل PCNL

خونریزی احتمالی که ممکن است حین عمل و چند روز بعد از عمل اتفاق بیافتد که درصد شیوع آن پایین بوده و با مهارت جراح درصد آن بسیار پایین می شود.
آسیب احتمالی به ارگان های مجاور از قبیل آسیب به روده که در کمتر از دو درصد ایجاد و با تشخیص به موقع قابل درمان می باشد.
تب بعد از عمل که در بعضی از موارد دیده می شود و با دارو قابل کنترل است.

ویدیو جراحی دکتر کرمی به روش pcnl یا خارج کردن سنگ از تونل پوستی

در صورت داشتن سنگ های کلیه جهت نوبت دهی با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوی

4/5 - (70 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

امیر دوشنبه ۱۸ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید.ایااین صایعات زگیل یا تبخالند و نیاز به درمان دارند؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  اگر ابكي باشد تب خال است
2. امیر دوشنبه ۱۸ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  ممکنه زگیل باشه؟
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  تبخالابکی است
4. نمایش سایر 2 پاسخ
ل دوشنبه ۱۸ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر
من حدود از حدود یک ماه پیش در حالت نیمه نعوظ و حالت عادی معمولا بعد از ادرار التم شکل ساعت شنی پیدا میکنه ولی در حالت نعوظ که عکسش رو پیوست کردم خیر و هیچ گونه دردی هم نداره و روی خط ختنه یک نالت سفت شدگی بیشتر در قسمت راست رو داره ایا احتمال شکستگی مختصر وجود داره ؟
به دکتر ارولوژی هم مراجعه کردم و گفتن هیچی نیست و طبیعی هستش و فقط به مدت یک هفته شیاف ایندومتاسین تجویز کردن
میشه شما باتوجه به عکس نظر بدین دکتر
ممنون از شما
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  از نظر من مشكلي وجود ندارد تلقين منفي نكنيد
محسن یکشنبه ۱۷ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید من در محل ختنه چند ضاعده ریز دارم هم رنگ پوست و منو نگران کرده چطوری میتونم عکس شو براتون بفرستم من 23 سالمه و اون ضاعده نه بزرگ میشه نه کوچک و دردی هم در صورت عادی نداره ولی وقتی با ناخون فشار بدی درد بدی داره
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  این زگیل نیست
شایان یکشنبه ۱۷ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
مدتی است که هیدروسل دارم، تقریبا از 6 سالگی((الانم 24 سالمه)) ..... تو این مدت همیشه اندازه ش نه کوچیک شده نه بزرگ ، ثابت مونده...زیاد بزرگ نیست که بخواد اذیتم کنه اما خب در حدی هست که متوجه ش شد به راحتی و اینکه بعضی اوقات سفت میشه مخصوصا در حالت نعوظ...قبلا ی دکتر بمن گفتن که نمیخواد عمل کنی اما میخواستم بدونم که بهتر هست عمل کنم یا نه که بعد ها دچار مشکل نشم مخصوصا در روابط زنا شویی؟ و اینه هزینه جراحیش چقدر هست؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  سونو‌کنید زیاد نیست طاهرش عمل نمیخواهد
mohsen سه شنبه ۱۲ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر کرمی . عرض ادب و احترام
آقای دکتر پدر من پروستات داره و چند ساله بخاطر این مشکل و بزرگی پروستات قرص میخوره .. چند روز پیش رفتن برای چک آپ که بعد از سونو گرافی گفتند مثانه مشکل داره و یکسری قرص دادند و گفتند دوهفته دیگه بیاید برای چک آپ و بستری شدن و گفتند احتمال تومور خطرناکی داره ولی به هیچی اشاره نکردند که چیه ...من عکسهای ازمایش و سونو رو خدمتتون میفرستم و ازتون خواهش میکنم بررسی بفرمایید و بگین مشکل چیه ما داریم میمیریم از نگرانی 😔😔... خواهش میکنم بگید مشکل چقدر جدیه و آیا بدخیمه یا نه و غیره ..ممنون میشم اگر توضیح کاملی بدید که متوجه بشیم ..ممنون از لطفتون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
فرعاد یکشنبه ۱۷ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
۳۴ سالمه پروستادم ۳۶ هست دکتر گفتنند عفونت هست قرص تجویز کردنند. خوب نشدم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  از نظر من دارو در سن شما نمیخواهد
محمد یکشنبه ۱۷ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید خدمت شما آقای دکتر
بنده یه چند وقتیه متوجه یه خال به رنگ قهوه ای سیاه روی بیضه چپم شده ام و منو نگران کرده ... عکس را ارسال کردم...و اینکه حدود ۷ ماه پیش درد بیضه داشتم که به دکتر مراجعه کردم و سنوگرافی بیضه انجام دادم و یک کیست در بالای بیضه چپم دارم که گفتن عادی است ... میخواستم بفهمم این خال چیست و آیا باید به مطب بیایم برای پیگیری بیشتر ؟!
با تشکر فراوان از شما آقای دکتر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  این زگیل است ودران ان کرایو من در خدمتم۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
حمیدی یکشنبه ۱۷ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
Saeed 💇:
سلام جناب دکتر کرمی من از اصفهان مزاحمتون میشم
من تمام کلیپ هاتون را که در مورد زگیل تناسلی بود را دیدم
من با نامزدم رابطه جنسی داشتم ولی اطلاع از این بیماری نداشتم ک ممکنه واگیر دار باشه البته زگیل 5 سانت بالاتر از الت تناسلی زده دوتا هستش
خواستم بدونم چطوری میتونم بفهمم ک خانومم این ویروس را گرفته یا خیر که اگه نگرفته و شما صلاح میدونین واکسنشو بزنم
ممنون میشم با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  این زگیل واضح است درمان ان کرایو است ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ ۰۲۱۷۱۰۶۲۳۵۰
Morteza یکشنبه ۱۷ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 589 مشاهده پرسش
باسلام خدمت شما بنده آقا ۳۱ ساله هستم و بمدت ۸ سال است که کلیه هام سنگ ساز هست و اکثر موقعه ها دفع میشوند ولی مشکلی که دارم آزار دهنده است تکرر ادرار و سوزش و ادرار کامل خونی است زمانی ادرارم خونی میشود که ساعت های بروی موتورسیکلت بشینم اینطورمیشوم چکار کنم ایا ادرارخونی از سنگ است یا چیز دیگیری است.تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  ازمایش ادرار جدید وسنو کنید ببینم
رضا یکشنبه ۱۷ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
با سلام و احترام
آقای دکتر پدر بنده 54 سالشون هست و مشکل آنچنانی از نظر تکرر ادرار و سوزش نداشتند. در تاریخ 97/10/06 ایشون آزمایش دادند و PSA آزمایش 4.9 شد و در سونگرافی حجم تقریبی پروستات 63 میلی لیتر اندازه گرفته شد. و بعد به پزشک مراجعه کردن و ایشون از راه مقعد معاینه کردند و یک سری داروها تجویز کردند و دوباره در تاریخ 98/02/05 آزمایش دادند و PSA آزمایش 10 شد و FREE PSA آزمایش 1.4 شد و پزشک دوباره از راه مقعد آزمایش کرده و دارو دادن و بعدا در تاریخ 98/05/03 دوباره آزمایش دادند و PSA آزمایش 12 شد. به نظر شما استاد محترم الان چیکار باید بکنیم؟ آیا آزمایش از طریق مقعد میتواند باعث افزایش PSA شود؟
از لطف و توجهتون بی نهایت سپاسگزارم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  باید MRS بکنید

« قبلی 1 ... 3188 3189 3190 3191 3192 3193 3194 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (79 پرسش)

رشید شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
با سلام آقای ذکتر پارسال سنگ شکنی شده و امسال هم سنگ به بزرگی 3.9 میلیمتر در هردو کلیه دارم و علاوه برآن دیابت هم دارم ، هم متعهد هستید و هم متخصص آیا روزه برای من ضرردارد یا نه راهنمائی فرمادید ضمنا خوراکی های که به کلیه سنگ ساز ذارد بیان فرمائید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر قندتان مشكل نباشد منعي نيست
حدیقه دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 5671 مشاهده پرسش
با سلام واحترام
آقای دکتر مادر من یک ماه قبل از عید درد شدیدی در ناحیه کلیه پیدا کرد با مراجعه به پزشک تشخیص داده شد که مادرم کلیه هاشون دارای سنگ می باشد. یکی از آنها را با عمل سنگ شکن دفع شد . در سونوگرافی که تهیه شده بود دکتر به ایشان گفته بود بازم هم درون دو تا کلیه های شما دو عدد سنگ 4 میلی و 8 میلی وجود دارد که باید من داخل کلیه ها فنر بزنم تا کمک کنه به دفع شدن. این کار هم انجام شد و حدود دو ماه پیش باز بستری و فنر ها از کلیه خارج شد . اما از آن موقع به بعد جفت کلیه ها ی ایشان درد می کنه و چند بار هم به پزشک مراجعه کرده و ایشان بعد از سونو و آزمایش هیچ تشخیصی نداده اند و تاکید دارند که احتمالا شما دیسک دارید من نمی دونم دیسک مگر مربوط به کمر و ستون مهره ها نیست پس این درد چرا در کلیه ها وجود دارد.
دکتر تمنا دارم اگر اطلاعاتی در این باره دارید راهنمایی بفرمایید.
با تشکر و آرزوی موفقیت
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سنگ درمان نمی خواهد 2-دیسک تخصص من نیست
معصومه سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید ۵سال است پیوند کلیه شده ام قسمت ابتدایی بخیه ام درد میکند و دل درد دارم ایا مشکلی است با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید
reza یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
آقای دکتر من46ساله هستم و سنگ کلیه دارم و کلیه به صورت لگنی مادرزاد می باشد و قبلا هم در سال 67 جراحی باز کلیه انجام دادم خواستم ببینم امکان بیرون اوردن سنگ کلیه بدون جراحی باز هست یا حتما باید جراحی باز انجام بشه ؟ممنون میشم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  عكس رنگي جديد بگيريد
محمد شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 804 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
در سونوگرافی هفته 18 جنین هیدرونفروز خفیف در هر دو کلیه جنین مشاهده شده است و قطر لنگچه در ست چپ 5 م م و در سمت راست 2 م م است و مثانه طبیعی به نظر میرسد و میزان مایع امینوتیک جنین طبیعی است .می خواستم بدونم این ورم کلیه(حالب) برای جنین خطر ناک است و علت ان چیست و چه کارهای ما تا پایان حاملگی باید انجام دهیم . ممنون از سایت خوبتون لطفا بگید که مشکل حادی هست یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بعد از تولد باید بررسی شود
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد بعد از وإيمان برسي شود
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  زايمان
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 961 مشاهده پرسش
با سلام و آرزوی قبولی طاعات و عبادات حضرت عالی، به استحضار میرساند :
اینجانب در اواخر مردادماه سال 92 دچار درد شدید در سمت چپ شدم بعد از رفتن به نزد دکتر و انجام سونو گرافی و رادیو لوژی و سی تی اسکن معلوم شد سنگ در حالب چپ دارم .(حدود 5mm).دکترها دارو دادند تا دفع شود چون گفتند نزدیک مثانه قرار دارد. و دکتر دیگری گفتند بیا سنگ شکن کن . به هر حال در تاریخ 27/12 /92 در بیمارستا ابن سینا تهران دکتر از طریق مجاری سنگ را خورد کرد و استند گذاشت تا یک ماه وبعداز ان نزد دکتر می رفتم .تا اینکه امسال سونو گرافی و اسکن گرفتم نشان داد دوباره شنگ دارد و اما دکتر سه تا قرص داد تا یک ماه بعد پیشش بروم که ازآن دو بیست روز میگذرد .می خواستم سئوال کنم با این وضعیت میتوان روزه کرفت یا خیر و. سالگذشته نیز به دستور دکتر وبه تشخیص خودم نگرفتم . امسال هم تاکنون نگرفتم زیرا شدیدا نیاز به آب دارم و ضمنا قرص متفورمین مصرف میکنم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید عکس ivpبگیرید
باران دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
سلام من 7 ماهه باردارم و هفته پیش درد شدید داشتم و رفتم بیمارستان و معلوم شد که سنگ کلیه 3 میلی متری در کالیس میانی از جنس کلسیم دارم.جواب آزمایش ادرارم اینه:
appearance:semi clear
ph:5
specificgravity:1020
wbc:5-7
RBC:2-3
Epith/cell:8-10
Bacteria: Mod
Crvstals:ca.ox:few
4سوال دارم:1)آیا خوردن مکمل مولتی پراناتال رو ادامه بدم؟2)آیا همچنان شیر بخورم؟3)آیا احتمال داره موقع دفع فشار بیاد و بچه هم اونموقع بدنیا بیاد؟4)با توجه به اینکه ترجیح میدم بعد از رایمانم سنگ دفع بشه به نظر شما آب زیاد بخورم یا مثل سابق بخورم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  این سنگ نیاز به درمان ندارد و خود به خود دفع میشود
معصومه یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 646 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر
خسته نباشيد
همسر من حدود 28 سالشونه و سوزش شديد ادرار دارن، آزمايش هم دادن و تو آزمايششون عفونت نبوده.مي خواستم ببينم چي ميتونه علت سوزش شديد ادرار و دردكليه و لرزشون باشه.
وقتي لبنيات مي خورن درد ايجاد مي كنه. بنظر شما سنگ دارن؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  سون وگراف انجام داده ایدنتیجه را بفرمائید
محمد یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 653 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
سوالی که برام پیش اومده اینه که چندین سایت توی اینترنت مطلبی رو منتشر کرده اند که آب جعفری (یا گشنیز) که از آب پز کردن جعفری به دست میاد تمیز کننده کلیه است و می تونه رسوبات کلیه رو دفع کنه. آیا چنین چیزی صحت داره؟ و اکر صحت داشته باشه یعنی قابلیت دفع سنگ های خیلی ریز رو هم داره یا نه؟ و چقدر مدت باید مصرف کنیم که اثر خودشو بذاره؟
ممنون از وبسایت خوبتون.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  این مسائل از نظر علمی در دنیا رسما تائید نشده و از طرفی چون گیاهی است و عارضه هم ندارد میتوانید مصرف کنیدولی انتظار درمان انچنانی نداشته باشید