PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی

دکترحسین کرمی

سنگ كلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه، به روش عمل جراحی باز (عمل سنگ کلیه) و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از آن مثل فتق محل عمل، شكایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته، با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر، می توان اكثر سنگهای كلیه را به راحتی و بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

امروزه PCNL درمان طلائی سنگ های بزرگ کلیه و سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند، می باشد. در این روش که چگونگی انجام آن را مرحله به مرحله در شکل و به روایت تصویر نشان می دهم شما با روش انجام آن آشنا خواهید شد.

در چه مواردی باید از روش PCNL برای خارج کردن سنگ های کلیه استفاده کرد؟

سنگ های بزرگ و سنگ شاخ گوزنی کلیه

سنگ های بالای 5/1 سانت که در لگنچه هستند.
سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند.
سنگ هایی که محل اتصال لوله حالب به لگنچه کلیه را می بندند.

برای آشنایی بیشتر با سنگ های حالب بر روی لینک زیر کلیک کنید: سنگ حالب

چه کارهایی قبل از عمل PCNL باید انجام شود؟

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) و بعد از آن، مصرف داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع مي گردد.

قبل از عمل PCNL شما باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده خون را از یک هفته قبل قطع کنید.

حتماً انجام یک عکس رنگی یا IVP و یا سی تی اسکن با و بدون تزریق قبل از عمل جهت کمک به خارج کردن بهتر سنگ انجام دهید.

قبل از عمل آزمایشات خون کامل از شما انجام می شود.

صبح روز عمل در بیمارستان بستری می شوید و ظهر تحت عمل PCNL قرار می گیرید و فردای روز عمل با خروج سوندها مرخص می شوید.

چگونگی انجام عمل PCNL

◾ بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

ابتدا با بیهوشی عمومی یا کمری یک سود باریک حالب در محل سنگ گذاشته می شود و سپس شما در موقعیت دمر یا خوابیده به رو در تخت قرار می گیرید.

◾ با عکس برداری از کلیه های شما و مشخص شدن سنگ یک سوزن باریک از پوست به داخل کلیه هدایت می شود که با خروج ادرار از آن محل دقیق ورود سوزن را تأیید می نماید.

◾بدون برش پوستی مسیر ورود سوزن از پوست به کلیه را با گشادکننده های پلاستیکی و فلزی گشاد می کنیم.

◾ با گذاشتن لوله ای به نام آمپلاتز یک تونل پوستی به کلیه ایجاد می شود که از طریق این لوله دوربین مخصوصی را جهت آندوسکوپی و رویت سنگ به کلیه هدایت می شود.

◾ پس از مشخص کردن سنگ آن را با دستگاه های سنگ شکنی کاملاً خرد و تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم.

◾ در پایان عمل عکس برداری مجدد جهت بررسی کامل خروج سنگ از کلیه انجام می شود و سپس لوله پوستی را خارج می کنیم و تنها یک بخیه به محل عمل زده می شود.

روز بعد از عمل PCNL

طول این عمل از 15 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. (براساس اندازه سنگ)
3 ساعت بعد از عمل می توانید نوشیدن مایعات را شروع کنید.
بعد از عمل در خفیفی خواهید داشت که طبیعی است با مسکن کنترل می شود.
صبح فردای عمل سوند حالب خارج و ظهر از بیمارستان مرخص می شوید.
مثل هر عملی ممکن است بعد از PCNL نیز عوارض ایجاد شود.

بعد از عمل pcnl چه کنم؟ برای دانستن برروی لینک زیر کلیک کنید.

مراقبت های بعد از عمل پی سی ان ال

عوارض احتمالی عمل PCNL

خونریزی احتمالی که ممکن است حین عمل و چند روز بعد از عمل اتفاق بیافتد که درصد شیوع آن پایین بوده و با مهارت جراح درصد آن بسیار پایین می شود.
آسیب احتمالی به ارگان های مجاور از قبیل آسیب به روده که در کمتر از دو درصد ایجاد و با تشخیص به موقع قابل درمان می باشد.
تب بعد از عمل که در بعضی از موارد دیده می شود و با دارو قابل کنترل است.

ویدیو جراحی دکتر کرمی به روش pcnl یا خارج کردن سنگ از تونل پوستی

در صورت داشتن سنگ های کلیه جهت نوبت دهی با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوی

4/5 - (70 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

شبنم جمعه ۲۲ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
با سلام و عرض ادب،اقای دکتر حدود یکسال پیش یه خال کوچک سیاه انتهای رانم ،نزدیک واژن به وجود امد،الان یکم اون خال بزرگترشده و رنگ پوست شده،چند روز پیش دکتر زنان رفتم و ایشون فرمودن فکر نمیکنن زگیل تناسلی باشه ولی من برای اطمینان ممنون میشم شما هم نظرتون رو بفرمایید.خیلی نگرانم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
  این زگیل واضح است بیایید کرایو
رضا شنبه ۲۳ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
من از بچگی زمانی که یادم بوده این گوشت اضافه ای که روی التم ناحیه ختنه ، بوده و چند سالی هست که یه چیز کوچولو مثل زگیل کنارش زده
و زیر آلتم بالای پرده شبیه به همون 2 تا هست که توی عکس میبینید
سوال 1 :آیا همشون زگیل هستن؟ هر 4 تا ؟ حتی اون گوشت اضافه زگیل هست؟ برداشتنش مشکله ؟؟یا با لیزر یا کرایو درست میشه؟
سوال 2 : روی کیسه بیضه دون دون های سفیدی هست تقریبا از همشون مو بیرون اومده آیا اون ها غدد چربی هستن و بی خطر؟ و یا زگیل هستن؟
سوال 3 : وضعیت دور کلاهک آلت توی عکس نرماله؟ دون دون های ریز رو میگم
سوال 4 :شما رفع زگیل تناسلی رو با لیزر بهتر میدونید یا کرایوتراپی؟ خودتون با کدوم انجام میدید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
  با سلام اینها زگیل نیستند طبیعی هستند
2. رضا جمعه ۲۲ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
  میشه با لیزر یا کرایوتراپی اونا رو برداشت؟
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
  شما سالمید واینها کاملا طبیعی هستند
4. نمایش سایر 2 پاسخ
Jim جمعه ۲۲ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
با سلام
بنده ۲۸ سال سن دارم و مشکلم پوست اضافه بیضه هست که تا زیر آلت تناسلی ادامه پیدا کرده و در حین نزدیکی آزار دهنده و بعضا دردناک هم میشه.
لطفا راهنمایی کنید
با سپاس فراوان
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
  از نظر من مشکلی نیست
هومن جمعه ۲۲ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر.. مادر من مدتی است که از درد خفیف پهلو رنج می برد.. دکتر پس از سونو تشخیص سنگ کلیه داد و تحت درمان دارویی قرار گرفت.. اخیرا که برای معاینه مجدد رفتیم عکس رنگی نوشت.. بر اساس جواب عکس گفت به نظرم بهتره لوله بگذاریم تا مجرای ادرار گشاد بشه... آیا با توجه به جواب عکس که در پیوست براتون ارسال میکنم شما هم لازم میدونید این کار انجام بشه؟ آیا اورژانسی است یا با درمان دارویی قابل درمان است؟ ضمنا ایشون سوزش و درد در هنگام ادرار و حالت تهوع و .. ندارد... و درد پهلو هم همیشگی نیست بلکه گاهی درد خفیف دارد.
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
  این کاملا طبیعی تست
احمد جمعه ۲۲ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
با سلام
(مرد 33سال مجرد)
آقای دکتر من پارسال زمستون چند تا زگیل داشتم (خیلی ریز اندازه ارزن )ک کرایو کردم البته همه با هم نبودن اول یدونه بود کرایو کردم بعد یه مدت دوتا دیگه زد ک کرایو کردم و دیگه تا 7 8 ماه خبری نشد تا چند روز پیش یکی دیگه زدم و کرایو کردم ....حالا سوالم اینه آیا میشه ازدواج کرد با این وضعیت و طرف مقابل باید در جریان باشه ...ک قطعا اگه به یه دختر این موضوع گفته بشه جواب رد ک‌هیچ .....لطفا راهنمایی بفرمایید ..و اینکه وقتی زگیلی وجود نباشه بازم ممکنه طرف مقابل آلوده بشه
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
  بهتر است خانم واکسن بزنند
مهر جمعه ۲۲ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 583 مشاهده پرسش
با سلام . اقای دکتر بنده یکهفته پیش عمل هیدروسل بیضه انجام داده ام توسط شما.لطفا بفرمایید چند روز طول خواهد کشید تا درد و تورم بیضه عمل شده به حالت قبل عمل برسد؟ در ضمن طبق سونو گرافی قبل عمل هیچ مشگل دیگری وجود نداشته . ابعاد بیضه قبل عمل 55*30*27 بوده در صورتی که الان سه برابر است همراه با درد فراوان به طوری که از شدت درد نمیتوان با دست لمسش کرد. با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
  با زمان درد کمتر میشود
جزا جمعه ۲۲ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
با توجه به سنگ هایی که بنده دارم 7 و 10 میل آیا سنگ شکن کنم یا با داروی سیستون درمان کنم.
سابقه 20 ساله در سنگ های اگزالات کلسیم دارم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
  بهتر استسنگ شکنی کنید
سجاد جمعه ۲۲ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر
حدود چهار ماه پیش یک رابطه جنسی محافظت نشده داشتم که از مقعد اون فرد بود و دچار مشکلات زیادی شدم از جمله سوزاک و التهاب مجرای تناسلی و... و طی این مدت کلی آنتی بیوتیک استفاده کردم ولی از دو ماه بعد اون ارتباط متوجه سه تا دونه شبیه به غدد تایسون در قسمت ختنه گاه شدم که تا امروز طی دو ماه گذشته بدون تغییر باقی مونده لطفا راهنماییم کنید پزشک اورولوژ هم میگه احتمال اینکه زگیل باشن کمه ولی با قاطعیت حرف نمیزنن و گفتن برو اگه تا بیست روز دیگه تغییر نکرد بیا کرایوشون کنم
پوست رو که کامل بکشم فقط سه تا نقطه سفید خیلی ریزن ولی پوست شل باشه یکم برجسته هستن
ممکنه مولسکوم یا غدد تایسون باشن؟ یا حساسیت به کاندوم و دارو؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
  از نظر من مهم نیستند
امید جمعه ۲۲ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
زود انزالی شدید‌‌
به طوری که بعد از دخول 10 ثانیه شایدم کمتر به طول می انجامد
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
  دارو بخورید وتمرین کنید انزال را به تاخیر بیندازید
امیر دوشنبه ۲۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
سلام پدرم 67 سال سن دارد و چندین بیماری دارد عمل قلب 9سال پیش داشته و پارکینسون 13سال دارد و بزرگی پروستات چند سال هست که دارد و کلیه چپ هم از کار افتاده . در ماه اردیبهشت حجم پروستات در سونوگرافی 38 cc بودولی سونوگرافی جدیدحجم پروستات 72ccهست و نوشته شده مثانه دیلاته میباشد و بیمار قادر به تخلیه نبوده و 800 cc باقیمانده دیده شده که پزشک سوند وصل کردن و بعد یک هفته سوند را کشیدن ولی بعد از کشیدن سوند باز ادرار تخلیه نمیشه آیا دوباره باید سوند وصل کند یا در بیمارستان بستری شود و عمل پروستات انجام شود . دکتر ها گفتن به علت پارکینسون عمل پروستات سخته و شاید بی اختیاری ادرار پیدا کنه لطفا راهنمایی کنید چه کاری انجام دهیم . با تشکر فراوان .در ضمن bun 24.5 و creatinine 1.3 بود دو ماه پیش. و psa 1.2 و free psa 0.3 و fre psa/psa 0.25 بود در ماه اردیبهشت . لطفا راهنمایی کنید ممنون
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش)

« قبلی 1 ... 3066 3067 3068 3069 3070 3071 3072 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (79 پرسش)

رشید شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
با سلام آقای ذکتر پارسال سنگ شکنی شده و امسال هم سنگ به بزرگی 3.9 میلیمتر در هردو کلیه دارم و علاوه برآن دیابت هم دارم ، هم متعهد هستید و هم متخصص آیا روزه برای من ضرردارد یا نه راهنمائی فرمادید ضمنا خوراکی های که به کلیه سنگ ساز ذارد بیان فرمائید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر قندتان مشكل نباشد منعي نيست
حدیقه دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 5671 مشاهده پرسش
با سلام واحترام
آقای دکتر مادر من یک ماه قبل از عید درد شدیدی در ناحیه کلیه پیدا کرد با مراجعه به پزشک تشخیص داده شد که مادرم کلیه هاشون دارای سنگ می باشد. یکی از آنها را با عمل سنگ شکن دفع شد . در سونوگرافی که تهیه شده بود دکتر به ایشان گفته بود بازم هم درون دو تا کلیه های شما دو عدد سنگ 4 میلی و 8 میلی وجود دارد که باید من داخل کلیه ها فنر بزنم تا کمک کنه به دفع شدن. این کار هم انجام شد و حدود دو ماه پیش باز بستری و فنر ها از کلیه خارج شد . اما از آن موقع به بعد جفت کلیه ها ی ایشان درد می کنه و چند بار هم به پزشک مراجعه کرده و ایشان بعد از سونو و آزمایش هیچ تشخیصی نداده اند و تاکید دارند که احتمالا شما دیسک دارید من نمی دونم دیسک مگر مربوط به کمر و ستون مهره ها نیست پس این درد چرا در کلیه ها وجود دارد.
دکتر تمنا دارم اگر اطلاعاتی در این باره دارید راهنمایی بفرمایید.
با تشکر و آرزوی موفقیت
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سنگ درمان نمی خواهد 2-دیسک تخصص من نیست
معصومه سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید ۵سال است پیوند کلیه شده ام قسمت ابتدایی بخیه ام درد میکند و دل درد دارم ایا مشکلی است با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید
reza یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
آقای دکتر من46ساله هستم و سنگ کلیه دارم و کلیه به صورت لگنی مادرزاد می باشد و قبلا هم در سال 67 جراحی باز کلیه انجام دادم خواستم ببینم امکان بیرون اوردن سنگ کلیه بدون جراحی باز هست یا حتما باید جراحی باز انجام بشه ؟ممنون میشم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  عكس رنگي جديد بگيريد
محمد شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 804 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
در سونوگرافی هفته 18 جنین هیدرونفروز خفیف در هر دو کلیه جنین مشاهده شده است و قطر لنگچه در ست چپ 5 م م و در سمت راست 2 م م است و مثانه طبیعی به نظر میرسد و میزان مایع امینوتیک جنین طبیعی است .می خواستم بدونم این ورم کلیه(حالب) برای جنین خطر ناک است و علت ان چیست و چه کارهای ما تا پایان حاملگی باید انجام دهیم . ممنون از سایت خوبتون لطفا بگید که مشکل حادی هست یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بعد از تولد باید بررسی شود
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد بعد از وإيمان برسي شود
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  زايمان
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 961 مشاهده پرسش
با سلام و آرزوی قبولی طاعات و عبادات حضرت عالی، به استحضار میرساند :
اینجانب در اواخر مردادماه سال 92 دچار درد شدید در سمت چپ شدم بعد از رفتن به نزد دکتر و انجام سونو گرافی و رادیو لوژی و سی تی اسکن معلوم شد سنگ در حالب چپ دارم .(حدود 5mm).دکترها دارو دادند تا دفع شود چون گفتند نزدیک مثانه قرار دارد. و دکتر دیگری گفتند بیا سنگ شکن کن . به هر حال در تاریخ 27/12 /92 در بیمارستا ابن سینا تهران دکتر از طریق مجاری سنگ را خورد کرد و استند گذاشت تا یک ماه وبعداز ان نزد دکتر می رفتم .تا اینکه امسال سونو گرافی و اسکن گرفتم نشان داد دوباره شنگ دارد و اما دکتر سه تا قرص داد تا یک ماه بعد پیشش بروم که ازآن دو بیست روز میگذرد .می خواستم سئوال کنم با این وضعیت میتوان روزه کرفت یا خیر و. سالگذشته نیز به دستور دکتر وبه تشخیص خودم نگرفتم . امسال هم تاکنون نگرفتم زیرا شدیدا نیاز به آب دارم و ضمنا قرص متفورمین مصرف میکنم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید عکس ivpبگیرید
باران دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
سلام من 7 ماهه باردارم و هفته پیش درد شدید داشتم و رفتم بیمارستان و معلوم شد که سنگ کلیه 3 میلی متری در کالیس میانی از جنس کلسیم دارم.جواب آزمایش ادرارم اینه:
appearance:semi clear
ph:5
specificgravity:1020
wbc:5-7
RBC:2-3
Epith/cell:8-10
Bacteria: Mod
Crvstals:ca.ox:few
4سوال دارم:1)آیا خوردن مکمل مولتی پراناتال رو ادامه بدم؟2)آیا همچنان شیر بخورم؟3)آیا احتمال داره موقع دفع فشار بیاد و بچه هم اونموقع بدنیا بیاد؟4)با توجه به اینکه ترجیح میدم بعد از رایمانم سنگ دفع بشه به نظر شما آب زیاد بخورم یا مثل سابق بخورم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  این سنگ نیاز به درمان ندارد و خود به خود دفع میشود
معصومه یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 646 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر
خسته نباشيد
همسر من حدود 28 سالشونه و سوزش شديد ادرار دارن، آزمايش هم دادن و تو آزمايششون عفونت نبوده.مي خواستم ببينم چي ميتونه علت سوزش شديد ادرار و دردكليه و لرزشون باشه.
وقتي لبنيات مي خورن درد ايجاد مي كنه. بنظر شما سنگ دارن؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  سون وگراف انجام داده ایدنتیجه را بفرمائید
محمد یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 653 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
سوالی که برام پیش اومده اینه که چندین سایت توی اینترنت مطلبی رو منتشر کرده اند که آب جعفری (یا گشنیز) که از آب پز کردن جعفری به دست میاد تمیز کننده کلیه است و می تونه رسوبات کلیه رو دفع کنه. آیا چنین چیزی صحت داره؟ و اکر صحت داشته باشه یعنی قابلیت دفع سنگ های خیلی ریز رو هم داره یا نه؟ و چقدر مدت باید مصرف کنیم که اثر خودشو بذاره؟
ممنون از وبسایت خوبتون.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  این مسائل از نظر علمی در دنیا رسما تائید نشده و از طرفی چون گیاهی است و عارضه هم ندارد میتوانید مصرف کنیدولی انتظار درمان انچنانی نداشته باشید