PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی

دکترحسین کرمی

سنگ كلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه، به روش عمل جراحی باز (عمل سنگ کلیه) و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از آن مثل فتق محل عمل، شكایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته، با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر، می توان اكثر سنگهای كلیه را به راحتی و بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

امروزه PCNL درمان طلائی سنگ های بزرگ کلیه و سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند، می باشد. در این روش که چگونگی انجام آن را مرحله به مرحله در شکل و به روایت تصویر نشان می دهم شما با روش انجام آن آشنا خواهید شد.

در چه مواردی باید از روش PCNL برای خارج کردن سنگ های کلیه استفاده کرد؟

سنگ های بزرگ و سنگ شاخ گوزنی کلیه

سنگ های بالای 5/1 سانت که در لگنچه هستند.
سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند.
سنگ هایی که محل اتصال لوله حالب به لگنچه کلیه را می بندند.

برای آشنایی بیشتر با سنگ های حالب بر روی لینک زیر کلیک کنید: سنگ حالب

چه کارهایی قبل از عمل PCNL باید انجام شود؟

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) و بعد از آن، مصرف داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع مي گردد.

قبل از عمل PCNL شما باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده خون را از یک هفته قبل قطع کنید.

حتماً انجام یک عکس رنگی یا IVP و یا سی تی اسکن با و بدون تزریق قبل از عمل جهت کمک به خارج کردن بهتر سنگ انجام دهید.

قبل از عمل آزمایشات خون کامل از شما انجام می شود.

صبح روز عمل در بیمارستان بستری می شوید و ظهر تحت عمل PCNL قرار می گیرید و فردای روز عمل با خروج سوندها مرخص می شوید.

چگونگی انجام عمل PCNL

◾ بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

ابتدا با بیهوشی عمومی یا کمری یک سود باریک حالب در محل سنگ گذاشته می شود و سپس شما در موقعیت دمر یا خوابیده به رو در تخت قرار می گیرید.

◾ با عکس برداری از کلیه های شما و مشخص شدن سنگ یک سوزن باریک از پوست به داخل کلیه هدایت می شود که با خروج ادرار از آن محل دقیق ورود سوزن را تأیید می نماید.

◾بدون برش پوستی مسیر ورود سوزن از پوست به کلیه را با گشادکننده های پلاستیکی و فلزی گشاد می کنیم.

◾ با گذاشتن لوله ای به نام آمپلاتز یک تونل پوستی به کلیه ایجاد می شود که از طریق این لوله دوربین مخصوصی را جهت آندوسکوپی و رویت سنگ به کلیه هدایت می شود.

◾ پس از مشخص کردن سنگ آن را با دستگاه های سنگ شکنی کاملاً خرد و تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم.

◾ در پایان عمل عکس برداری مجدد جهت بررسی کامل خروج سنگ از کلیه انجام می شود و سپس لوله پوستی را خارج می کنیم و تنها یک بخیه به محل عمل زده می شود.

روز بعد از عمل PCNL

طول این عمل از 15 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. (براساس اندازه سنگ)
3 ساعت بعد از عمل می توانید نوشیدن مایعات را شروع کنید.
بعد از عمل در خفیفی خواهید داشت که طبیعی است با مسکن کنترل می شود.
صبح فردای عمل سوند حالب خارج و ظهر از بیمارستان مرخص می شوید.
مثل هر عملی ممکن است بعد از PCNL نیز عوارض ایجاد شود.

بعد از عمل pcnl چه کنم؟ برای دانستن برروی لینک زیر کلیک کنید.

مراقبت های بعد از عمل پی سی ان ال

عوارض احتمالی عمل PCNL

خونریزی احتمالی که ممکن است حین عمل و چند روز بعد از عمل اتفاق بیافتد که درصد شیوع آن پایین بوده و با مهارت جراح درصد آن بسیار پایین می شود.
آسیب احتمالی به ارگان های مجاور از قبیل آسیب به روده که در کمتر از دو درصد ایجاد و با تشخیص به موقع قابل درمان می باشد.
تب بعد از عمل که در بعضی از موارد دیده می شود و با دارو قابل کنترل است.

ویدیو جراحی دکتر کرمی به روش pcnl یا خارج کردن سنگ از تونل پوستی

در صورت داشتن سنگ های کلیه جهت نوبت دهی با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوی

4/5 - (71 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

حمزه دوشنبه ۳ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
سلام من حتی برا چند قطره ادرار باید یه رب زور بزنم تازه بعد از ادرار کردن یکم سوزش دارم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  چند سالتونه ؟ شرح حال کامل داده شه !!
حسین دوشنبه ۳ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
سلام دکتر میخواستم بدونم من بیماری پیرونی دارم که نعوظم مشکل داره
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  پیرونی در معاینه تشخیص داده میشه
مجید دوشنبه ۳ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خداقوت خدمت جناب دکتر.

جوانی هستم ۲۵ساله،مجرد،قد۱۸۰وزن۱۰۰.
کارمند هستم و بدون هیچگونه تحرک و ورزش.
متاسفانه از دوران بلوغ اعتیاد به خودارضایی داشتم و میانگین هفته ای یک بار انجام میدم.

آلت تناسلی بنده در حالت شل کاملا به داخل شکم برمیگردد به طوری که به سختی فقط قسمت کلاهک مشخص میباشد و در حالت نعوظ هم به سختی به۹الی۱۰سانتیمتر میرسد که البته به صورت سربالا و چسبیده به شکم میباشد.

یک مدت هم خودارضایی رو کنار گذاشتم اما خب داخل خواب جنب نمیشدم.

اسفندماه یک چکاپ کلی انجام دادم که آزمایش تستسترون هم شامل میشد که عدد۳۳۰رو نشون میداد و دکتر عمومی گفتن که خوبه و مشکلی نیست.

عکس آلت رو به پیوست واستون ارسال میکنم جناب دکتر.

چندتا سوال داشتم،ممنون میشم راهنمایی بفرمایید.قصد ازدواج دارم و این سوالات واسم کابوس شده و از ازدواج میترسم.

۱-آیا این حالت شل و پنهان بودن آلت عادیه و مشکل ساز نمیشه؟
۲-طول آلت تناسلی در حالت نعوظ برای ازدواج کافیه؟
۳-آیا آلت سربالا و چسبیده به شکم جز انحرافات آلت محسوب میشو؟اگر بله آیا نیاز به جراحی دارد؟
اگر خیر آیا در برقراری رابطه جنسی مشکل ساز نمیشود؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  طول الت از ۹ تا ۱۵ در نعوظ طبیعیه و مشکلی برای رابطه نیست
عرفان دوشنبه ۳ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 559 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من سونوگرافی انجام دادم
به من گفتن که بیضه چپ grade3 و بیضه راست grade1 رو از تورشن داره
احساس درد خاصی ندارم
بیشتر احساس کمی خستگی و درد روی کشاله پای راستم دارم
به من توصیه کردن تا آزمایش میزان اسپرم بررسی شود
چه توصیه ای دارید؟!
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  ازمایش اسپرم داده شه
محمد دوشنبه ۳ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
سلام دکتر وقت بخیر من قبلا زگیل داشتم که درمان شد اما تازگی ها از همون ناحیه یه ذره برآمدگی اوت کرد که من بلافاصله برای آزمایش رفتم آزمایشگاه که به دلیل ریز بودن اون مجبور شدن برای نمونه برداری قسمتی از پوست رو با قیچی برش بدهند که خونریزی داشت و خون سایر قسمت های بدن رو در بر گرفت میخوام بدونم اون خون ممکنه باعث انتقال ویروس hpv به سایر نقاط بشه؟ممنون
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  نه باعث انتقال نمیشه
امیر دوشنبه ۳ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 506 مشاهده پرسش
سلام و خسته‌ نباشید .روی آلت و بیضه ها و اطراف آنها دونه های سفید زیر پوستی وجود داشت که پس دستکاری تبدیل به زخم شدن .
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  کپسول سفالکسین هر ۶ ساعت ، پماد مومیروسین هر ۸ ساعت
محمدی دوشنبه ۳ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
سلام آقا دکتر امیدوارم حالتون عالی باشه🌹بنده نزدیک به شش ماه هستش دوچاره بیضه درد دو سمت شدم بعضی وقتا احساس تیر کشیدن در هر دو بیضه را میکنم درد بحدی شدید هستش که به زیر شکم و استخوان رانم میزنه حتی بعضی وقتا مجازی ادرارم درد دارن شدید دردبیشتر در استخوان رانم هستش که نمیتونم پاهامو به سمت بیرون یا داخل بچرخانم حتی تو باشگاه هم نمیتونم به کیسه با قدرت ضربه بزنم سونوگرافی دادم چنبار میگن مشکلی ندارم بیضه هام دوتاش سالمه آزمایش فتق ران هم دادن میگن مشکی نداری آزمایش اسپرم هم دادم عالی بوده الان من واقعا موندم چجوری بااین درد کنار بیام خواهشاً کمکم کنید🌹🌹🙏🙏🙏جرتون با خداوند متعال بیضه درد
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  اگر همه ی بررسی ها نرمال بوده مسکن مصرف کنین ، سلکوکسیب هر ۱۲ ساعت
محمد دوشنبه ۳ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
سلام دکتر من پارسال فقط یدونه زگیل داشتم که با آلدارا درمان کردم اما الان در حد سر سوزن یه چیزی شبیه چرک ازش زده بیرون که برای تشخیص نوع زگیل رفتم آزمایشگاه شهرستان برای اینکه خیلی کوچیک بود مجبور شدن قسمتی از پوست رو با قیچی برش بدن و من خودم فکر میکنم که کنار زگیل رو برش دادن نه دقیقه اون قسمتی که زگیل بوده و عکس جواب آزمایش رو براتون میفرستم.ممکنه آزمایش اشتباه شده باشه؟یا الان من دو نوع های ریسک دارم قابل درمان هستم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  اگر الان باز هم ضایعه ای مونده باید کرایو کنم ، اگر نمونده نیاز به کاری نیست
محسن دوشنبه ۳ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من واریکوسل سمت چپ گرید ۳ داشتم که ۵ سال پیش در کلینیک شمس عملم کردید. مدتیه درد دارم و دکتر معاینه و دوباره عود کرده . سونو و آزمایشو براتون ارسال کردم آیا نیاز به عمل دوباره هست ۳۰ سال و مجردم ممنون.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  سونوگرافی برای تشخیص عود خوب نبست ، بیایید معاینه کنم
پرویز دوشنبه ۳ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
جناب دکترسلام. من درمقطع دیستال حالب راست دچارگرفتگی هستم که باعث هیدرونفروز کلیه و درد پهلو و مثانه شده است. متاسفانه با وجود تعبیه دبل جی 4.5 فرنچ به مدت 5 هفته مشکلم رفع نشده است. 1- آیا امکان بالون زدن و استنت گذاری همانند رگ های قلب وجود دارد؟ 2- آیا امکان دارد با تعبیه دبل جی یکساله 28 * 4.8 گرفتگی درمان شود؟ در صورت منفی بودن پاسخ پیشنهاد جنابعالی برای رفع مشکل چیست؟ سپاسگزارم.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  با مدارکتون مراجعه کنید بررسی کنم شاید نیاز به عمل باز باشه ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴

« قبلی 1 ... 2277 2278 2279 2280 2281 2282 2283 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (79 پرسش)

رشید شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 527 مشاهده پرسش
با سلام آقای ذکتر پارسال سنگ شکنی شده و امسال هم سنگ به بزرگی 3.9 میلیمتر در هردو کلیه دارم و علاوه برآن دیابت هم دارم ، هم متعهد هستید و هم متخصص آیا روزه برای من ضرردارد یا نه راهنمائی فرمادید ضمنا خوراکی های که به کلیه سنگ ساز ذارد بیان فرمائید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر قندتان مشكل نباشد منعي نيست
حدیقه دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 5681 مشاهده پرسش
با سلام واحترام
آقای دکتر مادر من یک ماه قبل از عید درد شدیدی در ناحیه کلیه پیدا کرد با مراجعه به پزشک تشخیص داده شد که مادرم کلیه هاشون دارای سنگ می باشد. یکی از آنها را با عمل سنگ شکن دفع شد . در سونوگرافی که تهیه شده بود دکتر به ایشان گفته بود بازم هم درون دو تا کلیه های شما دو عدد سنگ 4 میلی و 8 میلی وجود دارد که باید من داخل کلیه ها فنر بزنم تا کمک کنه به دفع شدن. این کار هم انجام شد و حدود دو ماه پیش باز بستری و فنر ها از کلیه خارج شد . اما از آن موقع به بعد جفت کلیه ها ی ایشان درد می کنه و چند بار هم به پزشک مراجعه کرده و ایشان بعد از سونو و آزمایش هیچ تشخیصی نداده اند و تاکید دارند که احتمالا شما دیسک دارید من نمی دونم دیسک مگر مربوط به کمر و ستون مهره ها نیست پس این درد چرا در کلیه ها وجود دارد.
دکتر تمنا دارم اگر اطلاعاتی در این باره دارید راهنمایی بفرمایید.
با تشکر و آرزوی موفقیت
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سنگ درمان نمی خواهد 2-دیسک تخصص من نیست
معصومه سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید ۵سال است پیوند کلیه شده ام قسمت ابتدایی بخیه ام درد میکند و دل درد دارم ایا مشکلی است با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید
reza یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 528 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
آقای دکتر من46ساله هستم و سنگ کلیه دارم و کلیه به صورت لگنی مادرزاد می باشد و قبلا هم در سال 67 جراحی باز کلیه انجام دادم خواستم ببینم امکان بیرون اوردن سنگ کلیه بدون جراحی باز هست یا حتما باید جراحی باز انجام بشه ؟ممنون میشم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  عكس رنگي جديد بگيريد
محمد شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 816 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
در سونوگرافی هفته 18 جنین هیدرونفروز خفیف در هر دو کلیه جنین مشاهده شده است و قطر لنگچه در ست چپ 5 م م و در سمت راست 2 م م است و مثانه طبیعی به نظر میرسد و میزان مایع امینوتیک جنین طبیعی است .می خواستم بدونم این ورم کلیه(حالب) برای جنین خطر ناک است و علت ان چیست و چه کارهای ما تا پایان حاملگی باید انجام دهیم . ممنون از سایت خوبتون لطفا بگید که مشکل حادی هست یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بعد از تولد باید بررسی شود
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد بعد از وإيمان برسي شود
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  زايمان
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 973 مشاهده پرسش
با سلام و آرزوی قبولی طاعات و عبادات حضرت عالی، به استحضار میرساند :
اینجانب در اواخر مردادماه سال 92 دچار درد شدید در سمت چپ شدم بعد از رفتن به نزد دکتر و انجام سونو گرافی و رادیو لوژی و سی تی اسکن معلوم شد سنگ در حالب چپ دارم .(حدود 5mm).دکترها دارو دادند تا دفع شود چون گفتند نزدیک مثانه قرار دارد. و دکتر دیگری گفتند بیا سنگ شکن کن . به هر حال در تاریخ 27/12 /92 در بیمارستا ابن سینا تهران دکتر از طریق مجاری سنگ را خورد کرد و استند گذاشت تا یک ماه وبعداز ان نزد دکتر می رفتم .تا اینکه امسال سونو گرافی و اسکن گرفتم نشان داد دوباره شنگ دارد و اما دکتر سه تا قرص داد تا یک ماه بعد پیشش بروم که ازآن دو بیست روز میگذرد .می خواستم سئوال کنم با این وضعیت میتوان روزه کرفت یا خیر و. سالگذشته نیز به دستور دکتر وبه تشخیص خودم نگرفتم . امسال هم تاکنون نگرفتم زیرا شدیدا نیاز به آب دارم و ضمنا قرص متفورمین مصرف میکنم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید عکس ivpبگیرید
باران دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 614 مشاهده پرسش
سلام من 7 ماهه باردارم و هفته پیش درد شدید داشتم و رفتم بیمارستان و معلوم شد که سنگ کلیه 3 میلی متری در کالیس میانی از جنس کلسیم دارم.جواب آزمایش ادرارم اینه:
appearance:semi clear
ph:5
specificgravity:1020
wbc:5-7
RBC:2-3
Epith/cell:8-10
Bacteria: Mod
Crvstals:ca.ox:few
4سوال دارم:1)آیا خوردن مکمل مولتی پراناتال رو ادامه بدم؟2)آیا همچنان شیر بخورم؟3)آیا احتمال داره موقع دفع فشار بیاد و بچه هم اونموقع بدنیا بیاد؟4)با توجه به اینکه ترجیح میدم بعد از رایمانم سنگ دفع بشه به نظر شما آب زیاد بخورم یا مثل سابق بخورم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  این سنگ نیاز به درمان ندارد و خود به خود دفع میشود
معصومه یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 658 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر
خسته نباشيد
همسر من حدود 28 سالشونه و سوزش شديد ادرار دارن، آزمايش هم دادن و تو آزمايششون عفونت نبوده.مي خواستم ببينم چي ميتونه علت سوزش شديد ادرار و دردكليه و لرزشون باشه.
وقتي لبنيات مي خورن درد ايجاد مي كنه. بنظر شما سنگ دارن؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  سون وگراف انجام داده ایدنتیجه را بفرمائید
محمد یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 658 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
سوالی که برام پیش اومده اینه که چندین سایت توی اینترنت مطلبی رو منتشر کرده اند که آب جعفری (یا گشنیز) که از آب پز کردن جعفری به دست میاد تمیز کننده کلیه است و می تونه رسوبات کلیه رو دفع کنه. آیا چنین چیزی صحت داره؟ و اکر صحت داشته باشه یعنی قابلیت دفع سنگ های خیلی ریز رو هم داره یا نه؟ و چقدر مدت باید مصرف کنیم که اثر خودشو بذاره؟
ممنون از وبسایت خوبتون.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  این مسائل از نظر علمی در دنیا رسما تائید نشده و از طرفی چون گیاهی است و عارضه هم ندارد میتوانید مصرف کنیدولی انتظار درمان انچنانی نداشته باشید