PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی

دکترحسین کرمی

سنگ كلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه، به روش عمل جراحی باز (عمل سنگ کلیه) و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از آن مثل فتق محل عمل، شكایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته، با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر، می توان اكثر سنگهای كلیه را به راحتی و بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

امروزه PCNL درمان طلائی سنگ های بزرگ کلیه و سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند، می باشد. در این روش که چگونگی انجام آن را مرحله به مرحله در شکل و به روایت تصویر نشان می دهم شما با روش انجام آن آشنا خواهید شد.

در چه مواردی باید از روش PCNL برای خارج کردن سنگ های کلیه استفاده کرد؟

سنگ های بزرگ و سنگ شاخ گوزنی کلیه

سنگ های بالای 5/1 سانت که در لگنچه هستند.
سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند.
سنگ هایی که محل اتصال لوله حالب به لگنچه کلیه را می بندند.

برای آشنایی بیشتر با سنگ های حالب بر روی لینک زیر کلیک کنید: سنگ حالب

چه کارهایی قبل از عمل PCNL باید انجام شود؟

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) و بعد از آن، مصرف داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع مي گردد.

قبل از عمل PCNL شما باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده خون را از یک هفته قبل قطع کنید.

حتماً انجام یک عکس رنگی یا IVP و یا سی تی اسکن با و بدون تزریق قبل از عمل جهت کمک به خارج کردن بهتر سنگ انجام دهید.

قبل از عمل آزمایشات خون کامل از شما انجام می شود.

صبح روز عمل در بیمارستان بستری می شوید و ظهر تحت عمل PCNL قرار می گیرید و فردای روز عمل با خروج سوندها مرخص می شوید.

چگونگی انجام عمل PCNL

◾ بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

ابتدا با بیهوشی عمومی یا کمری یک سود باریک حالب در محل سنگ گذاشته می شود و سپس شما در موقعیت دمر یا خوابیده به رو در تخت قرار می گیرید.

◾ با عکس برداری از کلیه های شما و مشخص شدن سنگ یک سوزن باریک از پوست به داخل کلیه هدایت می شود که با خروج ادرار از آن محل دقیق ورود سوزن را تأیید می نماید.

◾بدون برش پوستی مسیر ورود سوزن از پوست به کلیه را با گشادکننده های پلاستیکی و فلزی گشاد می کنیم.

◾ با گذاشتن لوله ای به نام آمپلاتز یک تونل پوستی به کلیه ایجاد می شود که از طریق این لوله دوربین مخصوصی را جهت آندوسکوپی و رویت سنگ به کلیه هدایت می شود.

◾ پس از مشخص کردن سنگ آن را با دستگاه های سنگ شکنی کاملاً خرد و تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم.

◾ در پایان عمل عکس برداری مجدد جهت بررسی کامل خروج سنگ از کلیه انجام می شود و سپس لوله پوستی را خارج می کنیم و تنها یک بخیه به محل عمل زده می شود.

روز بعد از عمل PCNL

طول این عمل از 15 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. (براساس اندازه سنگ)
3 ساعت بعد از عمل می توانید نوشیدن مایعات را شروع کنید.
بعد از عمل در خفیفی خواهید داشت که طبیعی است با مسکن کنترل می شود.
صبح فردای عمل سوند حالب خارج و ظهر از بیمارستان مرخص می شوید.
مثل هر عملی ممکن است بعد از PCNL نیز عوارض ایجاد شود.

بعد از عمل pcnl چه کنم؟ برای دانستن برروی لینک زیر کلیک کنید.

مراقبت های بعد از عمل پی سی ان ال

عوارض احتمالی عمل PCNL

خونریزی احتمالی که ممکن است حین عمل و چند روز بعد از عمل اتفاق بیافتد که درصد شیوع آن پایین بوده و با مهارت جراح درصد آن بسیار پایین می شود.
آسیب احتمالی به ارگان های مجاور از قبیل آسیب به روده که در کمتر از دو درصد ایجاد و با تشخیص به موقع قابل درمان می باشد.
تب بعد از عمل که در بعضی از موارد دیده می شود و با دارو قابل کنترل است.

ویدیو جراحی دکتر کرمی به روش pcnl یا خارج کردن سنگ از تونل پوستی

در صورت داشتن سنگ های کلیه جهت نوبت دهی با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوی

4/5 - (71 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

حسینی دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 516 مشاهده پرسش
با سلام 32سالمه شیش ساله ازدواج کردم، تو سه سال اول زندگی بچه دار اقدام به بچدار شدن کردیم که حاصل نشد. رفتیم پیش متخصص اورولوژی کامیار طبسی. برام ازمایش اسپرم نوشت، که بعد ازمایش اسپرم صفر بود، ازمایش های هورمون، ونمونه گیری بیضه هم انجام شد که خوب بود، و ایشون گفتن واریکوسل ضعیف دارم که عمل بشه بهتره اونم خودشون انجام دادن، بعد عمل، دوباره ازمایش اسپرم دادم که بازم صفر شد. بهم قرص داد تا دو ماه استفاده کنم اما بعدشم نتیجه نگرفتیم. بخدا سر همین قضیه طلاق گرفتیم. و الان برا ازدواج مجدد ترس دارم و متخصص بعد ازمایش نمونه بیضه، اسپرم رو مشاهده کرد
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش)
  باید از بیضه نمونه برداری بشه و سپس IVF انجام بدید
امير دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
سلام اقاي دكتر خسته نباشين. من و همسرم روز قبل دوبار پشت هم رابطه داشتيم اولين رابطه بدون دخول بود و مايع مني خارج شد اما جهش چنداني نداشت بار دوم با فاصله كمي رابطه داشتيم و رابطه مقعدي بود با اينكه مدت طولاني داشت اما هيچ ابي خارج نشد و بعد از اون درد در ناحيه مثانه داشتم خواستم بدونم مشكل از كجاست و ايا جاي نگراني داره؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش)
  خیر نگران نباشید
حمید یکشنبه ۲۵ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر آقای دکتر من 21 سالمه الان 1 سال و نیم هستش که آلت تناسلیم مثل قبل سفت نمیشه و هنگام شروع رابطه نعوظ از دست میده نمیتونم رابطه برقرار کنم و همچنین وقتی ایستادم آلتم به سمت بالا میره و با شکمم زاوه 90 درجه درست نمیکنه قابل ذکره که آلت تناسلیم پرده دار هستش و هم اینکه من 15 ساله که غذاهای دریایی مصرف نمیکنم و همچنین روی شکم میخوابم البته ذکر کنم که ورزشکار هستم و بدنم هم خوبه وزن و قدم هم مناسب هست جناب دکتر قرص های تالادافیل هم تاثیر زیادی نداشت لطفا راهنمایی کنید تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
  تست rigiscan جهت بررسی عروق آلت انجام بدید
سیما دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 1849 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
مدتی پس از لیزر مبتلا به زائده هایی در لابیا بخش ژنیتال شدم که دکتر در اولین تشخیص گفتند پاپول مرواریدی اصلا زیاد نشدند درد و سوزش و خارش ندارند ولی در آزمایش تکمیلی که البته خود آزمایشگاه نیلو گفتند چون درخواست هم های ریسک و هم لوریسک کردم و FDA Approved نیست و ممکنه جواب مثبت کاذب باشه تنها مورد مثبت تایپ 43 کم خطر قید شده
راهکارتشخیص نهایی چیست و از کجا میشه 100 درصد مطمئن شد زگیل هستند یا خیر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش)
  انجام HPV PCR
حسنی دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
سلام راستش نمیدونم سایز پروستات شون چند ولی آزمایش شو براتون فرستادم شب هم سه الا چهار بار می‌ره دستشویی چند بار هم تا الان سوند وصل کردیم براش چون ادرارش بند میومد دارو هم مصرف می‌کنه داروهاش هست تامسولوسین وفیناید و سیپروفلوکساسین چندروزهست که قطره پروستاتان هم مصرف می‌کنه ممنونم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش)
  سونوگرافی جهت بررسی حجم پروستات انجام بدن
Dan یکشنبه ۲ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
سلام وقتتون بخیر حدود ۳ ماه قبل رابطه داشتم والان یدفعه یک سری زخم جوش که حالت چرکی دارند یبر روی الت تناسلی در جایی که به بدن وصل شده و از ان روز چند تا نقطه ی دیگر هم زده عکس برای روزهای اول هست الان نقطه های تکی بزرگتر هم نمایان شده
راه درمانش چیست جناب دکتر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ آبان ۰( 4 سال پیش)
  عفونت ویروسی هست و درمانش رعایت بهداشت و عدم دستکاری هست
معصومه یکشنبه ۲ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 668 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید خدمت شما.من خانم ۴۴ساله ای هستم که چند روزه که رنگ ادرار من قهوه‌ای شده من از این موضوع خیلی میترسم شما لطف کنید بگید چه چیزی می‌تونه علت این مشکل باشه ومن باید به دکتر متخصص چی برم وچکاری انجام بدم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ آبان ۰( 4 سال پیش)
  متخصص اورولوژی و تست آنالیز و کشت ادراری جهت بررسی عفونت ادراری انجام بدید
رضا یکشنبه ۲ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
سلام وعرض ادب
جناب دکترخسته نباشید بنده 42سال دارم وازازدواج اول ناموفق خود یک پسر19ساله دارم ولی از ازدواج دوم بعداز 4ماه نتیجه ای حاصل نشد.آزمایش دادم که برایتان ارسال میکنم لطفا راهنمایی فرمایید ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ آبان ۰( 4 سال پیش)
  سونوگرافی بیضه و اسکروتوم جهت بررسی واریکوسل انجام بدید
علی یکشنبه ۲ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر وقتتون بخیر ، جوانی 23 ساله هستم با سابقه طولانی سنگ های کلیه که مطابق با دستورات اولیه پزشکم سالهاست که با این مشکل تا حدودی کنار آمدم . دو ماه پیش هم یک سنگ 3 میلیمتری دفع کردم . دیشب پس از یک درد در ناحیه زیر دنده سمت راست و پشت آن ، وقتی که ادرار کردم ادرارم بصورت مقطع آمد با فشار زیاد که درد و سوزش ایجاد شد اما ادرارم شفاف و بی رنگ بود . پس از اتمام ادرار ، سوزش و احساس تیزی شدید در لوله مجرای تناسلی داشتم همراه با قطراتی از ادرار خونی ... امروز سونوگرافی دادم هیچ اثری از سنگ و شن ریزه ای در کلیه ها و مثانه و حالب دیده نشد .نگران هستم که آسیبی وارد ناحیه تناسلیم شده باشد .
ممنون میشم راهنمایی بفرمایید با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ آبان ۰( 4 سال پیش)
  اگر با مصرف مایعات برطرف نشد باید آزمایش آنالیز و کشت ادراری انجام بدید
محمد یکشنبه ۲ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 717 مشاهده پرسش
اقای دکتر چند روزی هست ک بیضه سمت راستم تیر خفیفی میکشه
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ آبان ۰( 4 سال پیش)
  سونوگرافی بیضه و اسکروتوم ساده و کالر داپلر انجام بدید

« قبلی 1 ... 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (79 پرسش)

رشید شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
با سلام آقای ذکتر پارسال سنگ شکنی شده و امسال هم سنگ به بزرگی 3.9 میلیمتر در هردو کلیه دارم و علاوه برآن دیابت هم دارم ، هم متعهد هستید و هم متخصص آیا روزه برای من ضرردارد یا نه راهنمائی فرمادید ضمنا خوراکی های که به کلیه سنگ ساز ذارد بیان فرمائید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر قندتان مشكل نباشد منعي نيست
حدیقه دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 5684 مشاهده پرسش
با سلام واحترام
آقای دکتر مادر من یک ماه قبل از عید درد شدیدی در ناحیه کلیه پیدا کرد با مراجعه به پزشک تشخیص داده شد که مادرم کلیه هاشون دارای سنگ می باشد. یکی از آنها را با عمل سنگ شکن دفع شد . در سونوگرافی که تهیه شده بود دکتر به ایشان گفته بود بازم هم درون دو تا کلیه های شما دو عدد سنگ 4 میلی و 8 میلی وجود دارد که باید من داخل کلیه ها فنر بزنم تا کمک کنه به دفع شدن. این کار هم انجام شد و حدود دو ماه پیش باز بستری و فنر ها از کلیه خارج شد . اما از آن موقع به بعد جفت کلیه ها ی ایشان درد می کنه و چند بار هم به پزشک مراجعه کرده و ایشان بعد از سونو و آزمایش هیچ تشخیصی نداده اند و تاکید دارند که احتمالا شما دیسک دارید من نمی دونم دیسک مگر مربوط به کمر و ستون مهره ها نیست پس این درد چرا در کلیه ها وجود دارد.
دکتر تمنا دارم اگر اطلاعاتی در این باره دارید راهنمایی بفرمایید.
با تشکر و آرزوی موفقیت
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سنگ درمان نمی خواهد 2-دیسک تخصص من نیست
معصومه سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید ۵سال است پیوند کلیه شده ام قسمت ابتدایی بخیه ام درد میکند و دل درد دارم ایا مشکلی است با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید
reza یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
آقای دکتر من46ساله هستم و سنگ کلیه دارم و کلیه به صورت لگنی مادرزاد می باشد و قبلا هم در سال 67 جراحی باز کلیه انجام دادم خواستم ببینم امکان بیرون اوردن سنگ کلیه بدون جراحی باز هست یا حتما باید جراحی باز انجام بشه ؟ممنون میشم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  عكس رنگي جديد بگيريد
محمد شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 822 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
در سونوگرافی هفته 18 جنین هیدرونفروز خفیف در هر دو کلیه جنین مشاهده شده است و قطر لنگچه در ست چپ 5 م م و در سمت راست 2 م م است و مثانه طبیعی به نظر میرسد و میزان مایع امینوتیک جنین طبیعی است .می خواستم بدونم این ورم کلیه(حالب) برای جنین خطر ناک است و علت ان چیست و چه کارهای ما تا پایان حاملگی باید انجام دهیم . ممنون از سایت خوبتون لطفا بگید که مشکل حادی هست یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بعد از تولد باید بررسی شود
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد بعد از وإيمان برسي شود
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  زايمان
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 974 مشاهده پرسش
با سلام و آرزوی قبولی طاعات و عبادات حضرت عالی، به استحضار میرساند :
اینجانب در اواخر مردادماه سال 92 دچار درد شدید در سمت چپ شدم بعد از رفتن به نزد دکتر و انجام سونو گرافی و رادیو لوژی و سی تی اسکن معلوم شد سنگ در حالب چپ دارم .(حدود 5mm).دکترها دارو دادند تا دفع شود چون گفتند نزدیک مثانه قرار دارد. و دکتر دیگری گفتند بیا سنگ شکن کن . به هر حال در تاریخ 27/12 /92 در بیمارستا ابن سینا تهران دکتر از طریق مجاری سنگ را خورد کرد و استند گذاشت تا یک ماه وبعداز ان نزد دکتر می رفتم .تا اینکه امسال سونو گرافی و اسکن گرفتم نشان داد دوباره شنگ دارد و اما دکتر سه تا قرص داد تا یک ماه بعد پیشش بروم که ازآن دو بیست روز میگذرد .می خواستم سئوال کنم با این وضعیت میتوان روزه کرفت یا خیر و. سالگذشته نیز به دستور دکتر وبه تشخیص خودم نگرفتم . امسال هم تاکنون نگرفتم زیرا شدیدا نیاز به آب دارم و ضمنا قرص متفورمین مصرف میکنم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید عکس ivpبگیرید
باران دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 616 مشاهده پرسش
سلام من 7 ماهه باردارم و هفته پیش درد شدید داشتم و رفتم بیمارستان و معلوم شد که سنگ کلیه 3 میلی متری در کالیس میانی از جنس کلسیم دارم.جواب آزمایش ادرارم اینه:
appearance:semi clear
ph:5
specificgravity:1020
wbc:5-7
RBC:2-3
Epith/cell:8-10
Bacteria: Mod
Crvstals:ca.ox:few
4سوال دارم:1)آیا خوردن مکمل مولتی پراناتال رو ادامه بدم؟2)آیا همچنان شیر بخورم؟3)آیا احتمال داره موقع دفع فشار بیاد و بچه هم اونموقع بدنیا بیاد؟4)با توجه به اینکه ترجیح میدم بعد از رایمانم سنگ دفع بشه به نظر شما آب زیاد بخورم یا مثل سابق بخورم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  این سنگ نیاز به درمان ندارد و خود به خود دفع میشود
معصومه یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 659 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر
خسته نباشيد
همسر من حدود 28 سالشونه و سوزش شديد ادرار دارن، آزمايش هم دادن و تو آزمايششون عفونت نبوده.مي خواستم ببينم چي ميتونه علت سوزش شديد ادرار و دردكليه و لرزشون باشه.
وقتي لبنيات مي خورن درد ايجاد مي كنه. بنظر شما سنگ دارن؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  سون وگراف انجام داده ایدنتیجه را بفرمائید
محمد یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 659 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
سوالی که برام پیش اومده اینه که چندین سایت توی اینترنت مطلبی رو منتشر کرده اند که آب جعفری (یا گشنیز) که از آب پز کردن جعفری به دست میاد تمیز کننده کلیه است و می تونه رسوبات کلیه رو دفع کنه. آیا چنین چیزی صحت داره؟ و اکر صحت داشته باشه یعنی قابلیت دفع سنگ های خیلی ریز رو هم داره یا نه؟ و چقدر مدت باید مصرف کنیم که اثر خودشو بذاره؟
ممنون از وبسایت خوبتون.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  این مسائل از نظر علمی در دنیا رسما تائید نشده و از طرفی چون گیاهی است و عارضه هم ندارد میتوانید مصرف کنیدولی انتظار درمان انچنانی نداشته باشید