PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی

دکترحسین کرمی

سنگ كلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه، به روش عمل جراحی باز (عمل سنگ کلیه) و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از آن مثل فتق محل عمل، شكایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته، با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر، می توان اكثر سنگهای كلیه را به راحتی و بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

امروزه PCNL درمان طلائی سنگ های بزرگ کلیه و سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند، می باشد. در این روش که چگونگی انجام آن را مرحله به مرحله در شکل و به روایت تصویر نشان می دهم شما با روش انجام آن آشنا خواهید شد.

در چه مواردی باید از روش PCNL برای خارج کردن سنگ های کلیه استفاده کرد؟

سنگ های بزرگ و سنگ شاخ گوزنی کلیه

سنگ های بالای 5/1 سانت که در لگنچه هستند.
سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند.
سنگ هایی که محل اتصال لوله حالب به لگنچه کلیه را می بندند.

برای آشنایی بیشتر با سنگ های حالب بر روی لینک زیر کلیک کنید: سنگ حالب

چه کارهایی قبل از عمل PCNL باید انجام شود؟

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) و بعد از آن، مصرف داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع مي گردد.

قبل از عمل PCNL شما باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده خون را از یک هفته قبل قطع کنید.

حتماً انجام یک عکس رنگی یا IVP و یا سی تی اسکن با و بدون تزریق قبل از عمل جهت کمک به خارج کردن بهتر سنگ انجام دهید.

قبل از عمل آزمایشات خون کامل از شما انجام می شود.

صبح روز عمل در بیمارستان بستری می شوید و ظهر تحت عمل PCNL قرار می گیرید و فردای روز عمل با خروج سوندها مرخص می شوید.

چگونگی انجام عمل PCNL

◾ بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

ابتدا با بیهوشی عمومی یا کمری یک سود باریک حالب در محل سنگ گذاشته می شود و سپس شما در موقعیت دمر یا خوابیده به رو در تخت قرار می گیرید.

◾ با عکس برداری از کلیه های شما و مشخص شدن سنگ یک سوزن باریک از پوست به داخل کلیه هدایت می شود که با خروج ادرار از آن محل دقیق ورود سوزن را تأیید می نماید.

◾بدون برش پوستی مسیر ورود سوزن از پوست به کلیه را با گشادکننده های پلاستیکی و فلزی گشاد می کنیم.

◾ با گذاشتن لوله ای به نام آمپلاتز یک تونل پوستی به کلیه ایجاد می شود که از طریق این لوله دوربین مخصوصی را جهت آندوسکوپی و رویت سنگ به کلیه هدایت می شود.

◾ پس از مشخص کردن سنگ آن را با دستگاه های سنگ شکنی کاملاً خرد و تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم.

◾ در پایان عمل عکس برداری مجدد جهت بررسی کامل خروج سنگ از کلیه انجام می شود و سپس لوله پوستی را خارج می کنیم و تنها یک بخیه به محل عمل زده می شود.

روز بعد از عمل PCNL

طول این عمل از 15 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. (براساس اندازه سنگ)
3 ساعت بعد از عمل می توانید نوشیدن مایعات را شروع کنید.
بعد از عمل در خفیفی خواهید داشت که طبیعی است با مسکن کنترل می شود.
صبح فردای عمل سوند حالب خارج و ظهر از بیمارستان مرخص می شوید.
مثل هر عملی ممکن است بعد از PCNL نیز عوارض ایجاد شود.

بعد از عمل pcnl چه کنم؟ برای دانستن برروی لینک زیر کلیک کنید.

مراقبت های بعد از عمل پی سی ان ال

عوارض احتمالی عمل PCNL

خونریزی احتمالی که ممکن است حین عمل و چند روز بعد از عمل اتفاق بیافتد که درصد شیوع آن پایین بوده و با مهارت جراح درصد آن بسیار پایین می شود.
آسیب احتمالی به ارگان های مجاور از قبیل آسیب به روده که در کمتر از دو درصد ایجاد و با تشخیص به موقع قابل درمان می باشد.
تب بعد از عمل که در بعضی از موارد دیده می شود و با دارو قابل کنترل است.

ویدیو جراحی دکتر کرمی به روش pcnl یا خارج کردن سنگ از تونل پوستی

در صورت داشتن سنگ های کلیه جهت نوبت دهی با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوی

4/5 - (71 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

امنه یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
با سلام . پدرم حدود سه ماه میشه که تکرر ادرار دارن . البته سونو انجام دادن و کمی عفونت مثانه دارن که الان دارو مصرف میکنن . دو سال پیش هم عمل پروستات انجام دادن . حجم ادرارشون خیلی زیاده و از بابت هم خودشون هم مادرم اذیت میشن .چون مدام خودشون رو خیس میکنن . باید چکار کنیم ؟ دیابت هم دارن و دارو مصرف میکنن
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش)
  جواب سونوگرافی رو بفرستید
شهید یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 790 مشاهده پرسش
باسلام واحترام به استاد وقاری بین المللی جناب آقای دکتر کرمی،آقای دکتر من حدودا ۲۵ روز قبل سنگ ۱۳ میل تو مثانه ام بود که بعد وارد مجرا شد ومشکلاتی برام ایجاد کرد که ناچارشدم لیزر کردم الان با اینکه هنوز دردکمر دارم بخاطر امپول بیهوشی بازم یک سنگ ۱۰ میل افتاده تو مثانه ام ، واقعا آیا این سنگ قابل دفع شدن هست یا دوباره تسلیم یه عمل لیزر دیگه بشم با این اوضاع مالی نامناسب ؟, خیلی ازشما ممنونم
برادرتون شهید داودی قاری ومدرس قران کریم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش)
  باید سی تی اسکن انجام بدید تا ضرورت انجام عمل مشخص بشه
المیرا یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 609 مشاهده پرسش
سلام من بعضی وقتها دچار تیرکشیدن هنگام دفع ادرار میشم و خیلی طولانی بودنی خونریزی هم دارم و سه سال پیش سابقه زگیل تناسلی و چند ماه پیش سابقه هرپس تناسلی داشتم که هردو درمان شدن و این حالت بعد از رابطه ایجاد میشه علتش چی میتونه باشه؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش)
  آزمایش U/A و U/C انجام بدید
محسن شنبه ۲۷ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
آقای دکتر کلاهک آلت من متورم شده و هیچ برجستگی نداره و همین پوست بیضم متورم شده که دکتر بهم گفت اگزما هست و سوزش داره دو تا پماد داد که زیاد خوبش نکرد
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ آذر ۰( 4 سال پیش)
  عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
2. محسن جمعه ۲۶ آذر ۰( 4 سال پیش)
  آقای دکتر هر چی عکس میفرستم نمیشه میشه واتساپتون بفرستم
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ آذر ۰( 4 سال پیش)
  عکسش را به شماره 09351142080 09101142080 واتساپ کنید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
جبار یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
سلام دکترمن جوانی ۳۱ساله هستم که ای ۵سال ازدواج کردم ۳ سال واسه بچه دارشدن اقدام کردیم بعدکلی آزمایش متوجه شدیم که اسپرمم تقریبا صفر رفتم سونوگرافی بیضه که متوجه شدم واریکوسل گرند۲ دارم دربیضه چپ حالا باعمل درمان میشه یا بیخیالشیم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش)
  باید نمونه برداری از بیضه انجام بشه
حسین چهارشنبه ۸ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
سلام .دکتر ببخشید مزاحم شدم حقیقتا دیشب با خانمم نزدیکی داشتم که بعداز اتمام دیدم رگ زیر کلاهک آلت تناسلی احساس میکنم پاره شده چون خون میومد الان هم خیلی نگرانم که اتفاق جدی نیفتاده باشه تو روخدا منو از این استرس در بیارید.
لطفا پیام رو عمومی نکنید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش)
  سلام عکسش را بفرستید ببینم
2. حسین دوشنبه ۶ دی ۰( 4 سال پیش)
  Zxc
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ دی ۰( 4 سال پیش)
  دستکاری نکنید که زیاد نشه،این زگیل نیست
4. حسین سه شنبه ۷ دی ۰( 4 سال پیش)
  سلام دکتر تشکر از این که وقتتون در اختیارمون گذاشتین .
  میگم رگ نیست پاره شده اصلا زیر آلت جای مهمی هست
5. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ دی ۰( 4 سال پیش)
  خیر
6. نمایش سایر 4 پاسخ
محمد یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 564 مشاهده پرسش
با سلام خدمت آقای دکتر .
بنده ۳۳ سال سن دارم و متاهلم. سال ها دچار تنگی مجاری ادراری هستم که هر دو سه سالی یک بار سیستوسکوپی میکنم، اخیرا گاهی وقتا بعد از ادرار با اینکه ادرارم خوب میاد درد مثانه دارم و تا نیم ساعت بعد خوب میشم، دردش هم طوریه که از بیضه و تا دو طرف مثانه احساس میکنم، هر موقع بعدش ارضا جنسی میشم تا یک هفته بهترم و دردی ندارم، زمانی که به هر دلیلی عصبانی میشم بعداز ادرار مثانه درد میشم، حس میکنم مثانه درد عصبی میشم. ممنون میشم کمکم کنید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش)
  UDS انجام بدید
حسین یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 713 مشاهده پرسش
سلام آقای دکترمن پسری۲۲ساله دارم که هرروزهفته ازخواب که بیدارمیشودبه حمام رفته ومیگویدجنب شده است .من به وسواس بودن وی شک دارم ولی می گدیدتو نمی دانی وناراحت شده ،کارخودرامیکند.
یک بارنیزعمل واریکوسل انجام داده است.با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش)
  2-سلام ،بايد معاينه شويد
Morteza یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید 22سالمه. قبلا اصلا با زود انزالی روبرو نمیشدم و رابطم اوکی بود. متاهلم. ولی حدودا دو ماهه ب شدت زود انزال و کمتر از یه دقیقه ارضا میشم. از سیلدنافیل و.. هم استفاده کردم. به شدت عصبی و پراز استرس ام. لطف میکنید راهنماییم کنید ممنون
1. Morteza پنجشنبه ۲۵ آذر ۰( 4 سال پیش)
  خود ارضایی هم میکردم قبلا
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش)
  بعد از ازدواج و رابطه منظم خوب میشید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
موسوی یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر وقتتون بخیر،در اصل سوال من درمورد این ضایعه ای هست که روی مقعد همسرم هست که کوچیک بوده و کم کم رشد کرده،و خارش هم داره که احتمالا زگیل نباشه اما چون شما پزشک متبهری هستین وقبلا بیمارتون بودم میخواستم شما یه نگاه بندازین و تشخیص بدین که چی هست وبرای درمانش چیکار باید بکنه..ممنون میشم دقیق و کامل بهم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش)
  باید بیایید معاینه کنم02122642744

« قبلی 1 ... 1870 1871 1872 1873 1874 1875 1876 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (79 پرسش)

رشید شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 530 مشاهده پرسش
با سلام آقای ذکتر پارسال سنگ شکنی شده و امسال هم سنگ به بزرگی 3.9 میلیمتر در هردو کلیه دارم و علاوه برآن دیابت هم دارم ، هم متعهد هستید و هم متخصص آیا روزه برای من ضرردارد یا نه راهنمائی فرمادید ضمنا خوراکی های که به کلیه سنگ ساز ذارد بیان فرمائید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر قندتان مشكل نباشد منعي نيست
حدیقه دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 5684 مشاهده پرسش
با سلام واحترام
آقای دکتر مادر من یک ماه قبل از عید درد شدیدی در ناحیه کلیه پیدا کرد با مراجعه به پزشک تشخیص داده شد که مادرم کلیه هاشون دارای سنگ می باشد. یکی از آنها را با عمل سنگ شکن دفع شد . در سونوگرافی که تهیه شده بود دکتر به ایشان گفته بود بازم هم درون دو تا کلیه های شما دو عدد سنگ 4 میلی و 8 میلی وجود دارد که باید من داخل کلیه ها فنر بزنم تا کمک کنه به دفع شدن. این کار هم انجام شد و حدود دو ماه پیش باز بستری و فنر ها از کلیه خارج شد . اما از آن موقع به بعد جفت کلیه ها ی ایشان درد می کنه و چند بار هم به پزشک مراجعه کرده و ایشان بعد از سونو و آزمایش هیچ تشخیصی نداده اند و تاکید دارند که احتمالا شما دیسک دارید من نمی دونم دیسک مگر مربوط به کمر و ستون مهره ها نیست پس این درد چرا در کلیه ها وجود دارد.
دکتر تمنا دارم اگر اطلاعاتی در این باره دارید راهنمایی بفرمایید.
با تشکر و آرزوی موفقیت
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سنگ درمان نمی خواهد 2-دیسک تخصص من نیست
معصومه سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید ۵سال است پیوند کلیه شده ام قسمت ابتدایی بخیه ام درد میکند و دل درد دارم ایا مشکلی است با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید
reza یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
آقای دکتر من46ساله هستم و سنگ کلیه دارم و کلیه به صورت لگنی مادرزاد می باشد و قبلا هم در سال 67 جراحی باز کلیه انجام دادم خواستم ببینم امکان بیرون اوردن سنگ کلیه بدون جراحی باز هست یا حتما باید جراحی باز انجام بشه ؟ممنون میشم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  عكس رنگي جديد بگيريد
محمد شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 825 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
در سونوگرافی هفته 18 جنین هیدرونفروز خفیف در هر دو کلیه جنین مشاهده شده است و قطر لنگچه در ست چپ 5 م م و در سمت راست 2 م م است و مثانه طبیعی به نظر میرسد و میزان مایع امینوتیک جنین طبیعی است .می خواستم بدونم این ورم کلیه(حالب) برای جنین خطر ناک است و علت ان چیست و چه کارهای ما تا پایان حاملگی باید انجام دهیم . ممنون از سایت خوبتون لطفا بگید که مشکل حادی هست یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بعد از تولد باید بررسی شود
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد بعد از وإيمان برسي شود
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  زايمان
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 975 مشاهده پرسش
با سلام و آرزوی قبولی طاعات و عبادات حضرت عالی، به استحضار میرساند :
اینجانب در اواخر مردادماه سال 92 دچار درد شدید در سمت چپ شدم بعد از رفتن به نزد دکتر و انجام سونو گرافی و رادیو لوژی و سی تی اسکن معلوم شد سنگ در حالب چپ دارم .(حدود 5mm).دکترها دارو دادند تا دفع شود چون گفتند نزدیک مثانه قرار دارد. و دکتر دیگری گفتند بیا سنگ شکن کن . به هر حال در تاریخ 27/12 /92 در بیمارستا ابن سینا تهران دکتر از طریق مجاری سنگ را خورد کرد و استند گذاشت تا یک ماه وبعداز ان نزد دکتر می رفتم .تا اینکه امسال سونو گرافی و اسکن گرفتم نشان داد دوباره شنگ دارد و اما دکتر سه تا قرص داد تا یک ماه بعد پیشش بروم که ازآن دو بیست روز میگذرد .می خواستم سئوال کنم با این وضعیت میتوان روزه کرفت یا خیر و. سالگذشته نیز به دستور دکتر وبه تشخیص خودم نگرفتم . امسال هم تاکنون نگرفتم زیرا شدیدا نیاز به آب دارم و ضمنا قرص متفورمین مصرف میکنم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید عکس ivpبگیرید
باران دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 617 مشاهده پرسش
سلام من 7 ماهه باردارم و هفته پیش درد شدید داشتم و رفتم بیمارستان و معلوم شد که سنگ کلیه 3 میلی متری در کالیس میانی از جنس کلسیم دارم.جواب آزمایش ادرارم اینه:
appearance:semi clear
ph:5
specificgravity:1020
wbc:5-7
RBC:2-3
Epith/cell:8-10
Bacteria: Mod
Crvstals:ca.ox:few
4سوال دارم:1)آیا خوردن مکمل مولتی پراناتال رو ادامه بدم؟2)آیا همچنان شیر بخورم؟3)آیا احتمال داره موقع دفع فشار بیاد و بچه هم اونموقع بدنیا بیاد؟4)با توجه به اینکه ترجیح میدم بعد از رایمانم سنگ دفع بشه به نظر شما آب زیاد بخورم یا مثل سابق بخورم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  این سنگ نیاز به درمان ندارد و خود به خود دفع میشود
معصومه یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 661 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر
خسته نباشيد
همسر من حدود 28 سالشونه و سوزش شديد ادرار دارن، آزمايش هم دادن و تو آزمايششون عفونت نبوده.مي خواستم ببينم چي ميتونه علت سوزش شديد ادرار و دردكليه و لرزشون باشه.
وقتي لبنيات مي خورن درد ايجاد مي كنه. بنظر شما سنگ دارن؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  سون وگراف انجام داده ایدنتیجه را بفرمائید
محمد یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 659 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
سوالی که برام پیش اومده اینه که چندین سایت توی اینترنت مطلبی رو منتشر کرده اند که آب جعفری (یا گشنیز) که از آب پز کردن جعفری به دست میاد تمیز کننده کلیه است و می تونه رسوبات کلیه رو دفع کنه. آیا چنین چیزی صحت داره؟ و اکر صحت داشته باشه یعنی قابلیت دفع سنگ های خیلی ریز رو هم داره یا نه؟ و چقدر مدت باید مصرف کنیم که اثر خودشو بذاره؟
ممنون از وبسایت خوبتون.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  این مسائل از نظر علمی در دنیا رسما تائید نشده و از طرفی چون گیاهی است و عارضه هم ندارد میتوانید مصرف کنیدولی انتظار درمان انچنانی نداشته باشید