سنگ كلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه، به روش عمل جراحی باز (عمل سنگ کلیه) و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از آن مثل فتق محل عمل، شكایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته، با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر، می توان اكثر سنگهای كلیه را به راحتی و بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.
امروزه PCNL درمان طلائی سنگ های بزرگ کلیه و سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند، می باشد. در این روش که چگونگی انجام آن را مرحله به مرحله در شکل و به روایت تصویر نشان می دهم شما با روش انجام آن آشنا خواهید شد.
سنگ بزرگ کلیه دارید؟ برای بررسی و تعیین روش جراحی مشاوره بگیرید.
در چه مواردی باید از روش PCNL برای خارج کردن سنگ های کلیه استفاده کرد؟
- سنگ های بزرگ و سنگ شاخ گوزنی کلیه
- سنگ های بالای 5/1 سانت که در لگنچه هستند.
- سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند.
- سنگ هایی که محل اتصال لوله حالب به لگنچه کلیه را می بندند.
چه کارهایی قبل از عمل PCNL باید انجام شود؟
- قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) و بعد از آن، مصرف داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع مي گردد.
- قبل از عمل PCNL شما باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده خون را از یک هفته قبل قطع کنید.
- حتماً انجام یک عکس رنگی یا IVP و یا سی تی اسکن با و بدون تزریق قبل از عمل جهت کمک به خارج کردن بهتر سنگ انجام دهید.
- قبل از عمل آزمایشات خون کامل از شما انجام می شود.
- صبح روز عمل در بیمارستان بستری می شوید و ظهر تحت عمل PCNL قرار می گیرید و فردای روز عمل با خروج سوندها مرخص می شوید.
چگونگی انجام عمل PCNL
◾ بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.
ابتدا با بیهوشی عمومی یا کمری یک سود باریک حالب در محل سنگ گذاشته می شود و سپس شما در موقعیت دمر یا خوابیده به رو در تخت قرار می گیرید.
![IMG_2876[1]](https://drkarami.com/wp-content/uploads/2014/08/IMG_28761.jpg)
◾ با عکس برداری از کلیه های شما و مشخص شدن سنگ یک سوزن باریک از پوست به داخل کلیه هدایت می شود که با خروج ادرار از آن محل دقیق ورود سوزن را تأیید می نماید.![IMG_2916[1]](https://drkarami.com/wp-content/uploads/2013/12/IMG_29161.jpg)
◾بدون برش پوستی مسیر ورود سوزن از پوست به کلیه را با گشادکننده های پلاستیکی و فلزی گشاد می کنیم.
◾ با گذاشتن لوله ای به نام آمپلاتز یک تونل پوستی به کلیه ایجاد می شود که از طریق این لوله دوربین مخصوصی را جهت آندوسکوپی و رویت سنگ به کلیه هدایت می شود.
◾ پس از مشخص کردن سنگ آن را با دستگاه های سنگ شکنی کاملاً خرد و تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم.
◾ در پایان عمل عکس برداری مجدد جهت بررسی کامل خروج سنگ از کلیه انجام می شود و سپس لوله پوستی را خارج می کنیم و تنها یک بخیه به محل عمل زده می شود.
عمل سنگ کلیه چقدر طول میکشد؟
مدت زمان عمل سنگ کلیه به روش جراحی و اندازهی سنگ بستگی دارد:
| روش | مدت عمل | مدت بستری | بازگشت به کار |
|---|---|---|---|
| PCNL | ۱ تا ۳ ساعت | ۲ تا ۳ شب | ۱ تا ۲ هفته |
| سنگشکنی بروناندامی (ESWL) | ۳۰ تا ۶۰ دقیقه | سرپایی | ۱ تا ۳ روز |
| یورتروسکوپی (TUL) | ۳۰ دقیقه تا ۲ ساعت | ۱ شب | ۳ تا ۵ روز |
| جراحی باز | ۲ تا ۴ ساعت | ۳ تا ۵ شب | ۲ تا ۴ هفته |
در سنگهای بزرگتر از ۲ سانتیمتر و سنگهای شاخ گوزنی، عمل ممکن است بیشتر طول بکشد یا در دو مرحله انجام شود.
روز بعد از عمل PCNL
- طول این عمل از 15 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. (براساس اندازه سنگ)
- 3 ساعت بعد از عمل می توانید نوشیدن مایعات را شروع کنید.
- بعد از عمل در خفیفی خواهید داشت که طبیعی است با مسکن کنترل می شود.
- صبح فردای عمل سوند حالب خارج و ظهر از بیمارستان مرخص می شوید.
- مثل هر عملی ممکن است بعد از PCNL نیز عوارض ایجاد شود.
بعد از عمل pcnl چه کنم؟ برای دانستن برروی لینک زیر کلیک کنید.
مراقبت های بعد از عمل پی سی ان ال
عوارض احتمالی عمل PCNL
عمل PCNL یکی از ایمنترین روشهای برداشتن سنگ بزرگ کلیه است، اما مثل هر جراحی دیگری عوارض احتمالی دارد:
خونریزی موقت: شایعترین عارضه. معمولاً خودبهخود طی ۲ تا ۳ روز برطرف میشود. در موارد نادر نیاز به تزریق خون دارد.
عفونت: بهدلیل دستکاری کلیه ممکن است عفونت ایجاد شود. آنتیبیوتیک قبل و بعد از عمل این خطر را بهشدت کاهش میدهد.
باقی ماندن قطعات سنگ: در سنگهای خیلی بزرگ ممکن است قطعات کوچکی باقی بماند که با سنگشکنی تکمیلی برطرف میشود.
آسیب به اعضای مجاور: بسیار نادر (کمتر از ۱ درصد). جراح باتجربه با هدایت تصویربرداری این خطر را به حداقل میرساند.
⚠️ مهم: میزان عوارض مستقیماً به تجربهی جراح و حجم بیمارستان بستگی دارد. انتخاب فوق تخصص اندویورولوژی با سابقهی بالا در PCNL ریسک عوارض را به کمترین حد میرساند.
آیا عمل سنگ کلیه خطرناک است؟
خیر. عمل سنگ کلیه با روشهای مدرن (PCNL، یورتروسکوپی و سنگشکنی) جزو جراحیهای ایمن و رایج محسوب میشود. آنچه واقعاً خطرناک است، عمل نکردن سنگ بزرگ است. سنگی که به مدت طولانی در کلیه بماند میتواند باعث انسداد مسیر ادرار، عفونتهای مکرر و در نهایت از کار افتادن کلیه شود.
🔴 سنگهای بزرگتر از ۱ سانتیمتر که خودبهخود دفع نمیشوند، بدون درمان جراحی میتوانند کلیه را برای همیشه از بین ببرند. تأخیر در درمان خطرناکتر از خود عمل است.
آیا عمل سنگ کلیه خطرناک است؟
خیر. عمل سنگ کلیه با روشهای مدرن (PCNL، یورتروسکوپی و سنگشکنی) جزو جراحیهای ایمن و رایج محسوب میشود. آنچه واقعاً خطرناک است، عمل نکردن سنگ بزرگ است. سنگی که به مدت طولانی در کلیه بماند میتواند باعث انسداد مسیر ادرار، عفونتهای مکرر و در نهایت از کار افتادن کلیه شود.
🔴 سنگهای بزرگتر از ۱ سانتیمتر که خودبهخود دفع نمیشوند، بدون درمان جراحی میتوانند کلیه را برای همیشه از بین ببرند. تأخیر در درمان خطرناکتر از خود عمل است.
دکتر کرمی — فوق تخصص اندویورولوژی و لاپاراسکوپی، بیمارستان نیکان
ویدیو جراحی دکتر کرمی به روش pcnl یا خارج کردن سنگ از تونل پوستی
در صورت داشتن سنگ های کلیه جهت نوبت دهی با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.
دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوی
Mb
پنجشنبه ۲۵ خرداد ۲( 3 سال پیش)
تعداد بازدید: 463
مشاهده پرسش
همیارسیستم