جستجو
این کادر جستجو را ببندید.

PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سنگ كلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه، به روش عمل جراحی باز (عمل سنگ کلیه) و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از آن مثل فتق محل عمل، شكایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته، با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر، می توان اكثر سنگهای كلیه را به راحتی و بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

امروزه PCNL درمان طلائی سنگ های بزرگ کلیه و سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند، می باشد. در این روش که چگونگی انجام آن را مرحله به مرحله در شکل و به روایت تصویر نشان می دهم شما با روش انجام آن آشنا خواهید شد.

PCNL

در چه مواردی باید از روش PCNL برای خارج کردن سنگ های کلیه استفاده کرد؟

  • سنگ های بالای 5/1 سانت که در لگنچه هستند.
  • سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند.
  • سنگ هایی که محل اتصال لوله حالب به لگنچه کلیه را می بندند.
برای آشنایی بیشتر با سنگ های حالب بر روی لینک زیر کلیک کنید: سنگ حالب

چه کارهایی قبل از عمل PCNL باید انجام شود؟

Check Mark on LG Velvet قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) و بعد از آن، مصرف داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع مي گردد.

Check Mark on LG Velvet قبل از عمل PCNL شما باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده خون را از یک هفته قبل قطع کنید.

Check Mark on LG Velvet حتماً انجام یک عکس رنگی یا IVP و یا سی تی اسکن با و بدون تزریق قبل از عمل جهت کمک به خارج کردن بهتر سنگ انجام دهید.

Check Mark on LG Velvet قبل از عمل آزمایشات خون کامل از شما انجام می شود.

Check Mark on LG Velvet صبح روز عمل در بیمارستان بستری می شوید و ظهر تحت عمل PCNL قرار می گیرید و فردای روز عمل با خروج سوندها مرخص می شوید.

چگونگی انجام عمل PCNL

بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

ابتدا با بیهوشی عمومی یا کمری یک سود باریک حالب در محل سنگ گذاشته می شود و سپس شما در موقعیت دمر یا خوابیده به رو در تخت قرار می گیرید.

IMG_2876[1]

با عکس برداری از کلیه های شما و مشخص شدن سنگ یک سوزن باریک از پوست به داخل کلیه هدایت می شود که با خروج ادرار از آن محل دقیق ورود سوزن را تأیید می نماید.IMG_2916[1]

بدون برش پوستی مسیر ورود سوزن از پوست به کلیه را با گشادکننده های پلاستیکی و فلزی گشاد می کنیم.IMG_0498

با گذاشتن لوله ای به نام آمپلاتز یک تونل پوستی به کلیه ایجاد می شود که از طریق این لوله دوربین مخصوصی را جهت آندوسکوپی و رویت سنگ به کلیه هدایت می شود.

IMG_0527

پس از مشخص کردن سنگ آن را با دستگاه های سنگ شکنی کاملاً خرد و تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم.

در پایان عمل عکس برداری مجدد جهت بررسی کامل خروج سنگ از کلیه انجام می شود و سپس لوله پوستی را خارج می کنیم و تنها یک بخیه به محل عمل زده می شود.

IMG_0554

روز بعد از عمل PCNL

بعد از عمل pcnl چه کنم؟ برای دانستن برروی لینک زیر کلیک کنید.

مراقبت های بعد از عمل پی سی ان ال

عوارض احتمالی عمل PCNL

  • خونریزی احتمالی که ممکن است حین عمل و چند روز بعد از عمل اتفاق بیافتد که درصد شیوع آن پایین بوده و با مهارت جراح درصد آن بسیار پایین می شود.
  • آسیب احتمالی به ارگان های مجاور از قبیل آسیب به روده که در کمتر از دو درصد ایجاد و با تشخیص به موقع قابل درمان می باشد.
  • تب بعد از عمل که در بعضی از موارد دیده می شود و با دارو قابل کنترل است.

ویدیو جراحی دکتر کرمی به روش pcnl یا خارج کردن سنگ از تونل پوستی

در صورت داشتن سنگ های کلیه جهت نوبت دهی با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوی

4.1/5 - (50 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.با توجه به تعداد زیاد سوالات پاسخ شما تا 4 روز کاری به صورت پیامک اطلاع رسانی خواهد شد  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر بهمن چهارشنبه ۲۹ فروردین ۳( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 17 مشاهده پرسش
    سلام ضمن تشکر از راهنماییهایتان .بنده سنگ شاخ گوزنی به قطر ۵۰ میلی متر دارم آیا باروش pcnl میتوان سنگ راخارج کرد یاعمل باز لازم هست واحتمال داره کلیه برعکس باشه ودرعمل پی سی ان ال میتوان کیست راهم خارج کرد ممنون ومتشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ فروردین ۳( 1 ماه پیش)
      باید سی تی اسکن شمارو ببینم با همه ی مدارک به مطب جهت ویزیت مراجعه کنید همکاران مطب با شما تماس خواهند گرفت
  • تصویر کاربر هومن یکشنبه ۱ بهمن ۲( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 46 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    من یک ماه پیش یک سونو دادم که در کلیه راست من یک سنگ ۲.۵ در قسمت بالا و یک سنگ ۳ در قسمت میانی کلیه بود
    و در کلیه سمت چپ یک سنگ ۵.۸ در قسمت پایین کلیه من هست

    چقدر احتمال داره سنگ کلیه سمت چپ چون در قسمت تحتانی هست دفع بشه برای دفعش چکار بکنم . و چقدر زمان میبره معمولا تا سنگ دفع بشه اگر دفع نشد و سایزش بزرگتر شد باید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ بهمن ۲( 3 ماه پیش)
      سنگ های کالیس تحتانی بخاطر اثر جاذبه امکان دفعشون کمه
  • تصویر کاربر شهرام شنبه ۲۴ تیر ۲( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 88 مشاهده پرسش
    سلام. ۴۵ ساله هستم یک کلیه دارم سه ساله شدیدا سنگ سازه با جنس اسید اوریک. دوبار tul شدم. تا الان از هر گونه سنگ شکنی گریزان بودم. به نظر شما pcnl انجام بدم تا کلا از سنگهام راحت شم یا بزارم بمونن و مراعات کنم؟ هرچند همه کار کردم و ورزش و نوشیدنی و قرص ... و در این چندسال هیچوقت کامل ازبین نرفتن. حتی یه بار سال گذشته بعد از tul سنگ شکن صوتی کردم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ تیر ۲( 10 ماه پیش)
      سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست کنید ببینم گزارش رو تا بشه نظر داد
    2. تصویر کاربر شهرام شنبه ۲۴ تیر ۲( 10 ماه پیش)
      اسکن بیمارستانه و دستم ندارم. سوالم کلیت داشت مبنی بر اینکه این روش ترجیح دارد؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ تیر ۲( 10 ماه پیش)
      اگر سنگ بزرگ داخل کلیه باشه عمل pcnl انجام میشه اگر داخل حالب باشه عمل tul انجام میشه بستگی به مکان سنگ داره
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر Mb پنجشنبه ۲۵ خرداد ۲( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 112 مشاهده پرسش
    باسلام بنده خانمی ۴۹هستم که چندین سال هست که کیست کلیه دارم وکالت دچار سنگ کلیه شده ام که دکتر تاکید کردم که عمل pcnlانجام دهم میخواستم ببینم راه‌حل دیگری نیست و آیا انجام این عمل الزامی هست؟ ‌‌‌‌‌با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ خرداد ۲( 11 ماه پیش)
      یک سی تی اسکن شکم و لگن با و بدون کنتراست انجام بشه . بدون کنتراست برای سنگ و با کنتراست جهت بررسی کیست . این سنگ ها با این اندازه باید pcnl بشه
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۲۶ اسفند ۱( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 118 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر... پدرم 48 پیش عمل pcnl داشتند الان دو روزه از محل سوراخ پشت کمر ترشحات خارج میشه ... در بیست و چهار ساعت دوم حدودا پونصد سی سی ترشح خارج شده... سوالم اینه که که خروج این حد ترشح عادی هست یا خیر ؟ و اینکه تا چه موقع ادامه پیدا می‌کنه ؟ برای بیمار یوروستومی بگ تهیه شده..ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ اسفند ۱( 1 سال پیش)
      سلام کجا عمل شدن ؟ نفروستومی داشتن و سپس خارج شد ؟
    2. تصویر کاربر رضا جمعه ۲۶ اسفند ۱( 1 سال پیش)
      بیمارستان الزهرا اصفهان....بله یک لوله در پشت کمر گذاشته بودند که دیروز پرستار خارج کردند و محل رو پانسمان کردند .. ولی چون حجم ترشحات بالا بود پانسمان جواب نمی‌داد ... مجبور شدیم کیسه یوروستومی بگ تهیه کنیم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ اسفند ۱( 1 سال پیش)
      مایعات خیلی کم بخورن در حد رفع تشنگی فقط به پهلو مخالف عمل بخوابن بعد از ۲ روز خشک میشه
    4. تصویر کاربر رضا جمعه ۲۶ اسفند ۱( 1 سال پیش)
      ممنونم آقای دکتر زحمت کشیدین ... اگر بعد از چهل و هشت ساعت قطع نشد به اورژانس مراجعه کنیم ؟ پیاده روی برای این بیمار را توصیه میکنید ؟ اگر حق المشاوره باید خدمتتان تقدیم کنم شماره کارت و مبلغ را بفرمایید تا جبران زحمات شما رو بکنم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ اسفند ۱( 1 سال پیش)
      سلام خواهش میکنم بله بعد از ۴۸ ساعت اگر میزانش زیاد بود مراجعه کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حمید دوشنبه ۱۵ اسفند ۱( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 120 مشاهده پرسش
    سلام بنده ۴۰ ساله هستم حدود ۲ سال است سنگ کلیه دارم دوبار tul شدم الان بعد از ۷ ماه دوباره سنگ در هر دو کلیه و حالب دارم چند بار میشه tul و یا pcnl انجام داد ایا این عمل‌ها باعث نارسایی کلیوی میشه خیلی میترسم ایا کلیه سنگ ساز درمانی داره؟؟ تفاوت قیمت pcnl و rirs چقدره ایا تا اخر عمر باید rirs انجام بدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ اسفند ۱( 1 سال پیش)
      سلام وجود سنگ بخصوص در مسیر حالب قطعا باعث نارسایی کلیه در صورت عدم درمان میشه اگر نوع سنگ مشخص بشه میشه با مصرف مایعات فراوان و رژیم غذایی مناسب و گاهی اوقات دارو کمترش کرد اما صفر نمیشه
  • تصویر کاربر ارمان جمعه ۸ اسفند ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما
    آقای دکتر پدر من سنگی به قطر 42 میلی داخل مثانه اش هست که فعلا هیچگونه دردی ندارد رفتن پیش پزشک گفتن باید عمل باز شود آیا با این روش pcnlمیشه سنگ را خارج کرد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اسفند ۹۹( 3 سال پیش)
      Pcnl برای سنگ های داخل کلیه است. سنگ مثانه با این اندازه نیاز به عمل باز دارد
  • تصویر کاربر ح شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
    سلام علیکم اقای دکتر از شهرستان مزاحم می شوم همسر چندین سال هست سنگ کلیه دفع می کند به تازگی برای چکاپ اسکن دادند و پزشک فرمودند در کلیه سمت چپ سنگ شاخ گوزنی بزرگی هست و پراکنده می باشد باید عمل پی سی ال ان انجام شود و گفتند چند بار باید عمل شوی و هیچ جا و هیچ دستگاهی نمی تواند این سنگهارا یکبار تخلیه کند و بعد از عمل حداقل چهار یا پنج روز در بیمارستان باشی خیلی نگران شدیم خواستم ببینم واقعا این عمل اینقدررسخت هست و سنگین وچند بار لازم هست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 3 سال پیش)
      سلام باید مدارکتون رو ببینم ، حضوری مراجعه کنید ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر مهندس شنبه ۱ آذر ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
    سلام
    باتوجه به گذشت دوماه از عمل pcnlدر ادرارم هنوزم خون دیده میشه
    چه باید کرد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ آذر ۹۹( 3 سال پیش)
      به جراح خود جهت بررسی دقیق مجدد مراجعه کنید
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۹ مهر ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 333 مشاهده پرسش
    باسلام .عمل pcnlانجام دادیم .علت قرار دادن لوله در کلیه بعد از عمل pcnl برای چیست.دلواپس می باشم همه موارد درست پیش رفته اما امشب بعد از چها روز عمل حدود یک درجه تب کرده اند .به نظر شما چه باید بکنبم .آنتی بیوتیک سفالکسین مصرف می کنند .باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ مهر ۹۹( 3 سال پیش)
      سلام ، لوله گذاشتن در کلیه بخشی از عمل شما هست. جای نگرانی نیست. اگر تب شما ادامه دار شد باید توسط پزشکتون بررسی شین
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

زگیل تناسلی و ازدواج چه ارتباطی با یکدیگر داند؟ایا کسی که زگیل تناسلی دارد میتواند ازدواج کند؟بله…
در این مقاله ما به بررسی ويروس اچ پی وی ۵۶ میپردازیم . همانطور که می دانید،…
در این مقاله سعی داریم غذاهای مناسب و مواد غذایی که برای پایین آوردن اوره و کراتین…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

پنج شنبه (مطب نیکان)

09:00 - 14:00

جستجو

حالب

+54 مطلب

پرسش از دکتر