PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی

دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

اشتراک گذاری در facebook
اشتراک گذاری در twitter
اشتراک گذاری در linkedin
در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سنگ كلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه، به روش عمل جراحی باز (عمل سنگ کلیه) و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از آن مثل فتق محل عمل، شكایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته، با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر، می توان اكثر سنگهای كلیه را به راحتی و بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

امروزه PCNL درمان طلائی سنگ های بزرگ کلیه و سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند، می باشد. در این روش که چگونگی انجام آن را مرحله به مرحله در شکل و به روایت تصویر نشان می دهم شما با روش انجام آن آشنا خواهید شد.

PCNL

در چه مواردی باید از روش PCNL برای خارج کردن سنگ های کلیه استفاده کرد؟

  • سنگ های بالای 5/1 سانت که در لگنچه هستند.
  • سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند.
  • سنگ هایی که محل اتصال لوله حالب به لگنچه کلیه را می بندند.
برای آشنایی بیشتر با سنگ های حالب بر روی لینک زیر کلیک کنید: سنگ حالب

چه کارهایی قبل از عمل PCNL باید انجام شود؟

Check Mark on LG Velvet قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) و بعد از آن، مصرف داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع مي گردد.

Check Mark on LG Velvet قبل از عمل PCNL شما باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده خون را از یک هفته قبل قطع کنید.

Check Mark on LG Velvet حتماً انجام یک عکس رنگی یا IVP و یا سی تی اسکن با و بدون تزریق قبل از عمل جهت کمک به خارج کردن بهتر سنگ انجام دهید.

Check Mark on LG Velvet قبل از عمل آزمایشات خون کامل از شما انجام می شود.

Check Mark on LG Velvet صبح روز عمل در بیمارستان بستری می شوید و ظهر تحت عمل PCNL قرار می گیرید و فردای روز عمل با خروج سوندها مرخص می شوید.

چگونگی انجام عمل PCNL

بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

ابتدا با بیهوشی عمومی یا کمری یک سود باریک حالب در محل سنگ گذاشته می شود و سپس شما در موقعیت دمر یا خوابیده به رو در تخت قرار می گیرید.

IMG_2876[1]

با عکس برداری از کلیه های شما و مشخص شدن سنگ یک سوزن باریک از پوست به داخل کلیه هدایت می شود که با خروج ادرار از آن محل دقیق ورود سوزن را تأیید می نماید.IMG_2916[1]

بدون برش پوستی مسیر ورود سوزن از پوست به کلیه را با گشادکننده های پلاستیکی و فلزی گشاد می کنیم.IMG_0498

با گذاشتن لوله ای به نام آمپلاتز یک تونل پوستی به کلیه ایجاد می شود که از طریق این لوله دوربین مخصوصی را جهت آندوسکوپی و رویت سنگ به کلیه هدایت می شود.

IMG_0527

پس از مشخص کردن سنگ آن را با دستگاه های سنگ شکنی کاملاً خرد و تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم.

در پایان عمل عکس برداری مجدد جهت بررسی کامل خروج سنگ از کلیه انجام می شود و سپس لوله پوستی را خارج می کنیم و تنها یک بخیه به محل عمل زده می شود.

IMG_0554

روز بعد از عمل PCNL

بعد از عمل pcnl چه کنم؟ برای دانستن برروی لینک زیر کلیک کنید.

مراقبت های بعد از عمل پی سی ان ال

عوارض احتمالی عمل PCNL

  • خونریزی احتمالی که ممکن است حین عمل و چند روز بعد از عمل اتفاق بیافتد که درصد شیوع آن پایین بوده و با مهارت جراح درصد آن بسیار پایین می شود.
  • آسیب احتمالی به ارگان های مجاور از قبیل آسیب به روده که در کمتر از دو درصد ایجاد و با تشخیص به موقع قابل درمان می باشد.
  • تب بعد از عمل که در بعضی از موارد دیده می شود و با دارو قابل کنترل است.

ویدیو جراحی دکتر کرمی به روش pcnl یا خارج کردن سنگ از تونل پوستی

در صورت داشتن سنگ های کلیه جهت نوبت دهی با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوی

4.3/5 - (20 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ثبت سوال جدید غیرفعال می‌باشد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر ارمان جمعه ۸ اسفند ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 113 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما
    آقای دکتر پدر من سنگی به قطر 42 میلی داخل مثانه اش هست که فعلا هیچگونه دردی ندارد رفتن پیش پزشک گفتن باید عمل باز شود آیا با این روش pcnlمیشه سنگ را خارج کرد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اسفند ۹۹( 1 سال پیش)
      Pcnl برای سنگ های داخل کلیه است. سنگ مثانه با این اندازه نیاز به عمل باز دارد
  • تصویر کاربر ح شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 123 مشاهده پرسش
    سلام علیکم اقای دکتر از شهرستان مزاحم می شوم همسر چندین سال هست سنگ کلیه دفع می کند به تازگی برای چکاپ اسکن دادند و پزشک فرمودند در کلیه سمت چپ سنگ شاخ گوزنی بزرگی هست و پراکنده می باشد باید عمل پی سی ال ان انجام شود و گفتند چند بار باید عمل شوی و هیچ جا و هیچ دستگاهی نمی تواند این سنگهارا یکبار تخلیه کند و بعد از عمل حداقل چهار یا پنج روز در بیمارستان باشی خیلی نگران شدیم خواستم ببینم واقعا این عمل اینقدررسخت هست و سنگین وچند بار لازم هست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 1 سال پیش)
      سلام باید مدارکتون رو ببینم ، حضوری مراجعه کنید ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر مهندس شنبه ۱ آذر ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 132 مشاهده پرسش
    سلام
    باتوجه به گذشت دوماه از عمل pcnlدر ادرارم هنوزم خون دیده میشه
    چه باید کرد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ آذر ۹۹( 1 سال پیش)
      به جراح خود جهت بررسی دقیق مجدد مراجعه کنید
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۹ مهر ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 144 مشاهده پرسش
    باسلام .عمل pcnlانجام دادیم .علت قرار دادن لوله در کلیه بعد از عمل pcnl برای چیست.دلواپس می باشم همه موارد درست پیش رفته اما امشب بعد از چها روز عمل حدود یک درجه تب کرده اند .به نظر شما چه باید بکنبم .آنتی بیوتیک سفالکسین مصرف می کنند .باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ مهر ۹۹( 1 سال پیش)
      سلام ، لوله گذاشتن در کلیه بخشی از عمل شما هست. جای نگرانی نیست. اگر تب شما ادامه دار شد باید توسط پزشکتون بررسی شین
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۳۰ شهریور ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 138 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب خدمت آقای دکتر پدر من قراره چند روز دیگه عمل بشه.... سن پدرم ۵۴ سال هست و وزنشون ۱۱۰ کیلوگرم هستش.... دکتر قبل از عمل کلیه براشون آزمایش خون نوشتن و دکتر قلب هم اکو براشون نوشته بود و.... ولی الان که جواب آزمایشش رو گرفتیم.... گویا قندشون روی ۱۵۹ هستش.... میخواستم بپرسم ببینم توی سن ایشون موردی نداره ۱۵۹ باشه قندشون....؟؟؟؟ یا مثلا به یک دکتر عمومی مراجعه کنند و جواب آزمایششونو نشون بدن و قرص قند مصرف کنند.... اشکالی نداره؟؟؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ شهریور ۹۹( 1 سال پیش)
      قند ناشتا ۱۵۹ ، باید درمان برای دیابت بگیرن. با دکتر غدد مشورت کنید
    2. تصویر کاربر محمد شنبه ۲۹ شهریور ۹۹( 1 سال پیش)
      امکانش هست اقای دکتر به خاطر عفونت بدنش باشه؟؟؟ چون که بدنشون عفونت داشته....
    3. تصویر کاربر محمد شنبه ۲۹ شهریور ۹۹( 1 سال پیش)
      امکانش هست آقای دکتر برای عفونت بدنشون باشه....؟؟؟ چون که بدنشون عفونت هم داشته
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ شهریور ۹۹( 1 سال پیش)
      عفونت میتونه قند رو بالا ببره ولی معمولا نه انقدر. آزمایششون تکرار شه و HbA1C هم چک شود و با غدد مشورت کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر Morteza یکشنبه ۱۷ شهریور ۹۸( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 139 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت شما بنده آقا ۳۱ ساله هستم و بمدت ۸ سال است که کلیه هام سنگ ساز هست و اکثر موقعه ها دفع میشوند ولی مشکلی که دارم آزار دهنده است تکرر ادرار و سوزش و ادرار کامل خونی است زمانی ادرارم خونی میشود که ساعت های بروی موتورسیکلت بشینم اینطورمیشوم چکار کنم ایا ادرارخونی از سنگ است یا چیز دیگیری است.تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ شهریور ۹۸( 2 سال پیش)
      ازمایش ادرار جدید وسنو کنید ببینم
  • تصویر کاربر کتایون دوشنبه ۱۳ خرداد ۹۸( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 146 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خانمی هستم 50 ساله ساکن کرج ازتابستان 97تاکنون چندبارسنگشکن ولیزر کردن ولی متاسفانه فایده نداشت تااینکه سنگ 17 میلی شده وکلیه 10 درصد کار میکنه پزشکان بیمارستان البرز کرج میگن سنگ وکلیه رو باید باهم درآرن حتی وجود همین 10درصد کلیه عوارضی مثل عفونت وسنگسازی مجدد وحتی درگیرکردن سای اعضارو بهمراه داره نظرجنابعالی چیه؟ممنون ازبذل توجه شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ خرداد ۹۸( 2 سال پیش)

      اگر 10 در صد کار میکند باید کلیه را در بیاورید با مدارک بیایید ببینم

  • تصویر کاربر علی جمعه ۵ بهمن ۹۷( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 164 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده ۳۰ سالمه و آقا هستم حدود یک ماه پیش یهو درد زیادی تو ناحیه مثانه داشتم که اول فک کردم عفونت مثانه س تا یه هفته قرص سفکسیم خوردم و شیش تا آمپول جنتامایسین زدم اما نتیجه ای نداشت دردم ساکت نشد تا اینکه رفتم دکتر برام سونوگرافی نوشت از کلیه ها و حالب و مثانه که همه ش نرمال بود به غیر از کلیه چپم که یه سنگ ۴ میلیمتری تو کالیس تحتانی داشتم.الان مثانه م درد داره پشت کمرم هم درد داره هنوز و جالب اینکه سنگ تو کلیه چپم هست اما کلیه راستم درد میگیره بعضی وقتا پیش متخصص اورولوژی رفتم گفت درد اینا بخاطر همون سنگه واسم سنکل و دیکلوفناک و دی سیکلومین تجویز کرده آیا خوردن دارو ها تاثیر داره یا چی؟
    1. تصویر کاربر علی جمعه ۵ بهمن ۹۷( 3 سال پیش)
      خواهش میکنم جواب بدین
    2. تصویر کاربر علی جمعه ۵ بهمن ۹۷( 3 سال پیش)
      آقای دکتر این درد ها زندگیمو ازم گرفته خواهش میکنم جواب بدین.الان کلیه راستم و ناحیه مثانه و زیر شکم درد دارم در حالی که سنگ در کالیس تحتانی کلیه چپه... راهنمایی بفرمایید لطفا
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ بهمن ۹۷( 3 سال پیش)
      باید سی تی اسکن بدون تزریق بکنید بیایید ببینم یا بفرستید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر اسد چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 167 مشاهده پرسش
    با توجه به اینکه هفته گذشته انژیوپلاست کردم و الان روزانه اسپرین و پلاویکس میخورم امکان عمل TUL وجود دارد ؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 3 سال پیش)
      نه
  • تصویر کاربر پریسا جمعه ۷ دی ۹۷( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 5983 مشاهده پرسش
    Parisa♡:
    در سونوگرافی انجام شده از شکم و لگن . مطرح شده است ک
    کانون کلسیفیه ب قطر 14mm در پارانشیم لوب راست مجاور دیافراگم کبد مشهود است ک میتواند مطرح کننده گرانولوم کلسیفیه ناشی از التهابات قبلی باشد
    این توضیح یعنی چی ایا خطرناک است؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ دی ۹۷( 3 سال پیش)
      اصلا جای نگرانی نیست
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

در این مقاله ی کوتاه، یک متخصص اورولوژی به ما توضیح می دهد که چه چیزی درباره…
شپش های ناحیه تناسلی، حشرات ریزی هستند که معمولا در موهای ناحیه تناسلی انسان زندگی می ‌کنند….
سنگ کلیه، توده جامدی است که از کریستال های ریز ساخته شده است. پزشک ممکن است از…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه

17:00 - 21:00

یکشنبه

16:00 - 21:00

دوشنبه

17:00 - 21:00

سه شنبه

16:00 - 21:00