PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی

امروزه PCNL درمان طلائی سنگ های بزرگ کلیه و سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند، می باشد . در این روش که چگونگی انجام آن را مرحله به مرحله در شکل و به روایت تصویر نشان می دهم شما با روش انجام آن آشنا خواهید شد.


در چه مواردی باید از روش PCNL برای خارج کردن سنگ های کلیه استفاده کرد؟

1- سنگ های بزرگ و شاخ گوزنی

2- سنگ های بالای 5/1 سانت که در لگنچه هستند.

3- سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند.

4- سنگ هایی که محل اتصال لوله حالب به لگنچه کلیه را می بندند.

چه کارهایی قبل از عمل PCNL باید انجام شود؟

1- قبل از عمل PCNL شما باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده خون را از یک هفته قبل قطع کنید.

2- حتماً انجام یک عکس رنگی یا IVP و یا سی تی اسکن با و بدون تزریق قبل از عمل جهت کمک به خارج کردن بهتر سنگ انجام دهید.

3- قبل از عمل آزمایشات خون کامل از شما انجام می شود.

4- صبح روز عمل در بیمارستان بستری می شوید و ظهر تحت عمل PCNL قرار می گیرید و فردای روز عمل با خروج سوندها مرخص می شوید.

چگونگی انجام عمل PCNL

1- ابتدا با بیهوشی عمومی یا کمری یک سود باریک حالب در محل سنگ گذاشته می شود و سپس شما در موقعیت دمر یا خوابیده به رو در تخت قرار می گیرید.

IMG_2876[1]

 

2- با عکس برداری از کلیه های شما و مشخص شدن سنگ یک سوزن باریک از پوست به داخل کلیه هدایت می شود که با خروج ادرار از آن محل دقیق ورود سوزن را تأیید می نماید.

 

IMG_2916[1]

 

3- بدون برش پوستی مسیر ورود سوزن از پوست به کلیه را با گشادکننده های پلاستیکی و فلزی گشاد می کنیم.

 

IMG_0498

 

4- با گذاشتن لوله ای به نام آمپلاتز یک تونل پوستی به کلیه ایجاد می شود که از طریق این لوله دوربین مخصوصی را جهت آندوسکوپی و رویت سنگ به کلیه هدایت می شود.

 

IMG_0527

 

5- پس از مشخص کردن سنگ آن را با دستگاه های سنگ شکنی کاملاً خرد و تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم.

6- در پایان عمل عکس برداری مجدد جهت بررسی کامل خروج سنگ از کلیه انجام می شود و سپس لوله پوستی را خارج می کنیم و تنها یک بخیه به محل عمل زده می شود.

 

IMG_0554

 

روز بعد از عمل PCNL

1- طول این عمل از 15 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. (براساس اندازه سنگ)

2- 3 ساعت بعد از عمل می توانید نوشیدن مایعات را شروع کنید.

3- بعد از عمل در خفیفی خواهید داشت که طبیعی است با مسکن کنترل می شود.

4- صبح فردای عمل سوند حالب خارج و ظهر از بیمارستان مرخص می شوید.

مثل هر عملی ممکن است بعد از PCNL نیز عوارض ایجاد شود.

عوارض احتمالی عمل PCNL عبارتند از:

1- خونریزی احتمالی: که ممکن است حین عمل و چند روز بعد از عمل اتفاق بیافتد که درصد شیوع آن پایین بوده و با مهارت جراح درصد آن بسیار پایین می شود.

2- آسیب احتمالی به ارگان های مجاور از قبیل آسیب به روده که در کمتر از دو درصد ایجاد و با تشخیص به موقع قابل درمان می باشد.

3- تب بعد از عمل که در بعضی از موارد دیده می شود و با دارو قابل کنترل است.

ویدیو جراحی دکتر کرمی به روش pcnl یا خارج کردن سنگ از تونل پوستی

در صورت داشتن سنگ های کلیه جهت نوبت دهی با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی
4.4 (88.57%) 7 رای

سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

ثبت سوال جدید

ثبت سوال جدید غیرفعال می‌باشد.

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم
  • تصویر کاربرجواد شنبه ۱۷ شهریور ۱۳۹۷ ۱۷:۰۵( 2 هفته پیش)ویرایش مشاهده پرسش
    درود.
    جناب دکتر دو کلیه راست و چپ بنده سنگ داشتند و با عمل tul و گذاشتن دبل جی دو طرفه یک هفته ای سنگ ها دفع شدند.
    هسته سنگ ها تسکیل شده بود از اگزالات 65درصد و کلسی 25 درصد و سایر 5 درصد حدودا.

    روند بعد از درمان که کلیه ها سنگ ساز نشن رو میخواستم چیکار کنم.
    چه نوع تفسیری شما دارید و چه نوع غذاهایی ممنوع و چه مواد غذایی رو باید مصرف کنم.
    با تشکر
    1. تصویر کاربردکتر حسین کرمیسه شنبه ۲۰ شهریور ۱۳۹۷ ۱۰:۳۷( 1 هفته پیش)
      اب زیاد نمک کم کافی است
  • تصویر کاربرکاملیا پنجشنبه ۱۵ شهریور ۱۳۹۷ ۲۳:۴۲( 2 هفته پیش)ویرایش مشاهده پرسش
    درود، روز چهارشنبه خدمتتون عمل tul انجام دادم و تا كنون يعني روز بعد ادرار خوني به رنگ قرمز و گاهي تيره تر، همراه با درد شديد در پهلويي كه دبل جي وجود دارد دارم بطوري كه نفسم بند مياد. ژلوفن هم اثر ندارد. راهي هست دردم كمتر بشه آقاي دكتر؟
    سپاس
    1. تصویر کاربردکتر حسین کرمیسه شنبه ۲۰ شهریور ۱۳۹۷ ۱۰:۱۳( 1 هفته پیش)
      مال دابل جی است با خروج ان بهتر خواهید شد
  • تصویر کاربرزهرا یکشنبه ۱۱ شهریور ۱۳۹۷ ۱۵:۰۰( 3 هفته پیش)ویرایش مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    خانمی هستم 33 ساله یکماه پیش سونو دادم در کلیه سمت راست در کالیکس میانی یک سنگ4 میلی مشاهده شده. فعلا فقط از قطره سنگ کل 12 ساعتی 30قطره استفاده می کنم. چند روزی سوزشی بدون درد در پهلو سمت راست دارم که هرروز نسبت به روز قبلی بیشتر می شود وقتی قطره را استفاده میکنم تا یکساعتی سوزش کمتر شده بعد مجددا شروع می شود گاهی اوقات درد کم پهلو که تا ران کشیده می شود دارم. آیا این سوزش بدودن درد طبیعی است و علت چیست؟
    در ضمن حدودا 3 ماه پیش سقط جنین داشتم. آیا اثری دارد؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربردکتر حسین کرمیسه شنبه ۱۳ شهریور ۱۳۹۷ ۰۹:۴۸( 2 هفته پیش)
      اب زیاد وتمک کم کافی است
  • تصویر کاربرمهدی سه شنبه ۶ شهریور ۱۳۹۷ ۱۱:۲۹( 3 هفته پیش)ویرایش مشاهده پرسش
    با سلام
    من سنگ کلیه شاخ گونی داشتم یک بار pcnl کردم وچند بار سنگ شکنی برون اندامی الان که سونو گرفتم سه تا سنگ به ابعاد 16 میلی متر ، 12 میلی متر ،و 7میلی متر تو کلیه دارم آیا باید سنگ شکن کنم برای ادامه درمان یا pcnl دوباره
    1. تصویر کاربردکتر حسین کرمیجمعه ۹ شهریور ۱۳۹۷ ۱۴:۱۵( 3 هفته پیش)
  • تصویر کاربرm یکشنبه ۴ شهریور ۱۳۹۷ ۱۰:۲۱( 4 هفته پیش)ویرایش مشاهده پرسش
    با سلام و احترام خدمت اقای دکتر .. ببخشید من سوند دبل جیمو کشیدم بلافاصله بعد اون ادرارم خونی شد بعدش رفع شد ... اما چند روز بعدش وقتی میرم بیرون پیاده روی بازم ادرارم خونی میشه . دلیلش چیه ؟ ببخشید من هی سوال میکنم مزاحم میشم
    1. تصویر کاربردکتر حسین کرمیجمعه ۹ شهریور ۱۳۹۷ ۱۴:۰۶( 3 هفته پیش)
  • تصویر کاربراحسان یکشنبه ۲۸ مرداد ۱۳۹۷ ۱۹:۳۰( 1 ماه پیش)ویرایش مشاهده پرسش
    باعرض سلام و تهییت خدمت پروفسور کرمی
    جناب دکتر من ۱۶ روز پیش در اهواز عمل tul برای سنگ ۱.۲ میلیمتری که در حالب فوقانی گیر کرده بود انجام دادم.بعد از یک هفته با انجام ctجدید متوجه شدم که یک تکه سنگ به اندازه ۴ میلیمتر از سنگ قبلی در کالیس تحتانی باقی مانده است.هفته پیش خدمت شما رسیدم و مدارک پزشکی را به شما نشان دادم و شما فرمودی که این سنگ نیاز به درمان ندارد.دیروز بعد از ظهر یک دفعه ادرارم بسیار کم وغلیظ شد( البته مصرف آب هم زیاد بود)به همراه سوزش شدید.بعد از دوساعت به حالت طبیعی برگشت ولی به همراه یک سنگ تقریبا ۳میلیمتر و لخته خون وموکوس.(دکتر ممکن است همان سنگ باقی مانده باشد چون از نظر شباهت خیلی خیلی شبیه عکس سیتی میباشد).دوباره دیشب و امروز بعد از ظهر همان حالت پیش آمد با این تفاوت که دیگر سنگی مشاهده نشد و فقط لخته خون و موکوس بود .خواستم نظر شما در این مورد بدانم.بسیار ممنون متشکر.
    1. تصویر کاربردکتر حسین کرمیسه شنبه ۳۰ مرداد ۱۳۹۷ ۱۱:۴۷( 1 ماه پیش)
    2. تصویر کاربراحسانسه شنبه ۳۰ مرداد ۱۳۹۷ ۲۱:۲۹( 1 ماه پیش)
      بسیار ممنون و متشکر از وقتی که برای اینجانب گذاشتید .
    3. تصویر کاربردکتر حسین کرمییکشنبه ۴ شهریور ۱۳۹۷ ۰۸:۳۱( 4 هفته پیش)
      تشكر
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربرمریم شنبه ۲۷ مرداد ۱۳۹۷ ۰۹:۰۴( 1 ماه پیش)ویرایش مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب اقای دکتر ببخشید من مزاحم میشم ... خواستم بپرسم که چکار کنیم کلیه های سنگ ساز از دوباره سنگ نسازن ؟ ممنونم ازتون
    1. تصویر کاربردکتر حسین کرمیسه شنبه ۳۰ مرداد ۱۳۹۷ ۱۱:۴۰( 1 ماه پیش)
  • تصویر کاربرمریم جمعه ۲۶ مرداد ۱۳۹۷ ۱۰:۱۹( 1 ماه پیش)ویرایش مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب خدمت اقای دکتر ... خواستم بدونم برای خروج استنت دبل جی ایا سر موضعی میکنند یا بیهوشی عمومی ؟ بعدش ایا عمل سرپاییه ؟
    1. تصویر کاربردکتر حسین کرمیسه شنبه ۳۰ مرداد ۱۳۹۷ ۱۱:۳۷( 1 ماه پیش)
  • تصویر کاربرعادل سه شنبه ۲۳ مرداد ۱۳۹۷ ۱۶:۰۳( 1 ماه پیش)ویرایش مشاهده پرسش
    A H:
    سلام وخسته نباشید.سنگی به اندازه۵/۵میلیمتر در قسمت پروگزیمال حالب چپ دارم دارم که در سونوگرافی هیدرونفروز خفیف در کلیه چپ گزارش شده بعد از مراجعه به متخصص ارولوژی قرص تامسولوزین هر شب یک عدد قرص هیدروکلرونیازید هر صب یک عدد و قطره پروستاتان هر بار ۲۰ قطره و سه بار در روز و مسکن تجویز کردن.با گذشت حدود ۱ هفته سنگ خارج نشده چند مدت می تونم منتظر دفع سنگ باشم در عین حال به کلیه ها هم اسیبی نرسه؟بعضی موقع ها درد خفیف در پلوها و شکم دارم و بعد ادرار درد شکم بیشتر میشه.مصرف مایعاتم هم زیاد کردم فک کنم هر روز بیشتر از ۴ لیتر دفع ادرار دارم.سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربردکتر حسین کرمیسه شنبه ۳۰ مرداد ۱۳۹۷ ۰۹:۰۱( 1 ماه پیش)
  • تصویر کاربرمنور یکشنبه ۲۱ مرداد ۱۳۹۷ ۱۹:۰۶( 1 ماه پیش)ویرایش مشاهده پرسش
    سنگ کلیه ای که 17 میل است در لوله حالب کلیه قرار گرفته از چه طریقی از بین میرورد و دو سنگ 14 میل و چهار عدد 5 تا 6 میل داخل کلیه قرار گرفته و از اندازه طبیعی کوچک تر است.ایا از طریقی لیزر کردن سنگ ها از بین میروند یا راه دیگری دارد؟
    1. تصویر کاربردکتر حسین کرمیسه شنبه ۳۰ مرداد ۱۳۹۷ ۰۸:۴۴( 1 ماه پیش)