PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی

امروزه PCNL درمان طلائی سنگ های بزرگ کلیه و سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند، می باشد . در این روش که چگونگی انجام آن را مرحله به مرحله در شکل و به روایت تصویر نشان می دهم شما با روش انجام آن آشنا خواهید شد.


در چه مواردی باید از روش PCNL برای خارج کردن سنگ های کلیه استفاده کرد؟

1- سنگ های بزرگ و شاخ گوزنی

2- سنگ های بالای 5/1 سانت که در لگنچه هستند.

3- سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند.

4- سنگ هایی که محل اتصال لوله حالب به لگنچه کلیه را می بندند.

چه کارهایی قبل از عمل PCNL باید انجام شود؟

1- قبل از عمل PCNL شما باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده خون را از یک هفته قبل قطع کنید.

2- حتماً انجام یک عکس رنگی یا IVP و یا سی تی اسکن با و بدون تزریق قبل از عمل جهت کمک به خارج کردن بهتر سنگ انجام دهید.

3- قبل از عمل آزمایشات خون کامل از شما انجام می شود.

4- صبح روز عمل در بیمارستان بستری می شوید و ظهر تحت عمل PCNL قرار می گیرید و فردای روز عمل با خروج سوندها مرخص می شوید.

چگونگی انجام عمل PCNL

1- ابتدا با بیهوشی عمومی یا کمری یک سود باریک حالب در محل سنگ گذاشته می شود و سپس شما در موقعیت دمر یا خوابیده به رو در تخت قرار می گیرید.

IMG_2876[1]

 

2- با عکس برداری از کلیه های شما و مشخص شدن سنگ یک سوزن باریک از پوست به داخل کلیه هدایت می شود که با خروج ادرار از آن محل دقیق ورود سوزن را تأیید می نماید.

 

IMG_2916[1]

 

3- بدون برش پوستی مسیر ورود سوزن از پوست به کلیه را با گشادکننده های پلاستیکی و فلزی گشاد می کنیم.

 

IMG_0498

 

4- با گذاشتن لوله ای به نام آمپلاتز یک تونل پوستی به کلیه ایجاد می شود که از طریق این لوله دوربین مخصوصی را جهت آندوسکوپی و رویت سنگ به کلیه هدایت می شود.

 

IMG_0527

 

5- پس از مشخص کردن سنگ آن را با دستگاه های سنگ شکنی کاملاً خرد و تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم.

6- در پایان عمل عکس برداری مجدد جهت بررسی کامل خروج سنگ از کلیه انجام می شود و سپس لوله پوستی را خارج می کنیم و تنها یک بخیه به محل عمل زده می شود.

 

IMG_0554

 

روز بعد از عمل PCNL

1- طول این عمل از 15 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. (براساس اندازه سنگ)

2- 3 ساعت بعد از عمل می توانید نوشیدن مایعات را شروع کنید.

3- بعد از عمل در خفیفی خواهید داشت که طبیعی است با مسکن کنترل می شود.

4- صبح فردای عمل سوند حالب خارج و ظهر از بیمارستان مرخص می شوید.

مثل هر عملی ممکن است بعد از PCNL نیز عوارض ایجاد شود.

عوارض احتمالی عمل PCNL عبارتند از:

1- خونریزی احتمالی: که ممکن است حین عمل و چند روز بعد از عمل اتفاق بیافتد که درصد شیوع آن پایین بوده و با مهارت جراح درصد آن بسیار پایین می شود.

2- آسیب احتمالی به ارگان های مجاور از قبیل آسیب به روده که در کمتر از دو درصد ایجاد و با تشخیص به موقع قابل درمان می باشد.

3- تب بعد از عمل که در بعضی از موارد دیده می شود و با دارو قابل کنترل است.

ویدیو جراحی دکتر کرمی به روش pcnl یا خارج کردن سنگ از تونل پوستی

در صورت داشتن سنگ های کلیه جهت نوبت دهی با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی
4.4 (88.57%) 7 رای

سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  
امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر صادق سه شنبه ۱۵ آبان ۱۳۹۷ ۰۰:۰۶( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    آیا امکان عمل سنگهای با قطر کمتر از دو سانتیمتر که به تازگی دو بار سنگ شکن شده ولی هیچگونه دفع سنگ نداشتم وجود داره یا خیر ضمنا چند روز باید بستری بشم (با توجه به شرایط کار خودم ) و مبلغ نهایی هزینه عمل چقدر هست توضیح اینکه سنگ ده و نه میلیمتری بعلت حرکت سنگ بسمت حالب گیر کرده و باعث عفونت ادرار شد که پزشک معالج با استفاده از لوله در حالب اقدام به باز کردن مسیر حالب و دفع عفونت نمود و تاکید کرد بایستی با روش تونلی اقدام با سنگ شکنی و درآوردن سنگ از کلیه نمایم و هنوز لوله در حالب هست تا بعد سنگ شکنی لوله درآورده شود لطفا راهنمایی بفرمایید تا نزد آن پزشک محترم عمل نمایم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آبان ۱۳۹۷ ۰۰:۰۶( 1 هفته پیش)
      سریعا بیایید برای درمان۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۱۱ مهر ۱۳۹۷ ۰۷:۱۲( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    اقای دکتر سنگ 11میلی در لگنچه من می باشد
    دکتر گفته که اورژانسی باید سنگ شکن بشه
    tul بهتره یا با امواج؟
    من شیرازم سونوگرافی و ازمایش خون اماده دارم چیز دیگه هم لازم هست؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۱ مهر ۱۳۹۷ ۰۷:۱۲( 1 ماه پیش)
  • تصویر کاربر یسنا سه شنبه ۱۳ شهریور ۱۳۹۷ ۰۹:۴۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    دختر ۶ ساله ام مدتی بود که دل درد و تکرر ادرار داشت که بعداز مراجعه به پزشک و آزمایش ادرار تشخیص عفونت ادراری دادند و بعد از گذشت دو هفته و درمان که مجدد آزمایش داده اعلام شد که عفونت برطرف شده ولی همچنان دل درد دارد که منجر به انجام سونو گرافی شد و در سونو اعلام شده بود که فولگس در پیلوکالیسیل کلیه چپ و جود دارد و مثانه با جداره ضخیم pvr۴۰ccاست. سپاسگزارم در این مورد محبت کنید و پاسخگو باشید.ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ شهریور ۱۳۹۷ ۰۹:۴۸( 2 ماه پیش)
      اگر عفونت ادراری ندارد درمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر حسن شنبه ۲۳ تیر ۱۳۹۷ ۰۰:۵۲( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    بنده به وفاصله 4سال کلیه هام سنگ سازی میکنه میخواستم بدونم بعد دفع کردن از چه چیزهایی پرهیز کنم و چه استفاده کنم تا کلیه هام سنگ سازی نکنن
    با تشکر از زحمات شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ تیر ۱۳۹۷ ۰۰:۵۲( 4 ماه پیش)
      باید بیایید از نظر علت بررسی کنم
  • تصویر کاربر افشین سه شنبه ۱۹ تیر ۱۳۹۷ ۰۹:۱۶( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    N. z.:
    سلام اقای دکتر. همسرم 38 سال داره به خاطر بزرگی پروستاتش سونو انجام داد که در سونوگرافی به طور اتفاقی با توده 25mm در قسمت مرکزی سینوس کلیه چپ دیده شده که دوماه سونو را تکرار کرده و بعد به تشخیص دکتر سی تی اسکن انجام داد.ریپورت سی تی به این صورته:در کلیه چپ داخل نیمه تحتانی سینوس با گسترش به پارانشیم مجاور توده ای سالید به ابعاد30* 20 م م دیده میشود که انهانس خفیف نشان داده و مطرح کننده توده تومورال هیپوواسکولر در این محل میباشد (TCC? ).
    تشخیص درمانی جنابعالی در موردش چیه؟ آیا حتما باید کلیه برداشته بشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ تیر ۱۳۹۷ ۰۹:۱۶( 4 ماه پیش)
      باید سیستوسکوپی کنید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۹ تیر ۱۳۹۷ ۰۹:۳۵( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر چند روز پیش همراه سوزش وبا مسدود شدن ناگهانی ادرار بادفع سنگ مواجه شدم ولی متاسفانه بعدازگذشت یکروز مجدد همان حالت تکرار شد و زمان دفع ادرار بامسدودی ادرار مواجهم.مدت دو روز هست،تکرر دارم امادرد کلیه ندارم.از قرص فنازومکس و سنگکل استفاده میکنم خواستم علت را جویا بشم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ تیر ۱۳۹۷ ۰۹:۳۵( 4 ماه پیش)
      سلام علتش دفع نگ است اب زیاد خورید وسونو جدید انجام دهید
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۹ خرداد ۱۳۹۷ ۰۰:۵۴( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    بیماری هستم که سه روز قبل عمل utl داشتم با توجه به سوند دبل جی که دارم انجام سکس مشکل ساز نیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ خرداد ۱۳۹۷ ۰۰:۵۴( 4 ماه پیش)
      اصلا مانعی نیست
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۳ اسفند ۱۳۹۶ ۱۳:۳۶( 8 ماه پیش) مشاهده پرسش
    درد شديد در ناحيه پشت هميشه نشانه سنگ هست؟
    با داشتن درد شديد در ناحيه پشت سنگي در سونوگرافي و KUB ديده نشده است؟ آيا هنوز ممكن است سنگ در حالب ها باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ اسفند ۱۳۹۶ ۱۳:۳۶( 8 ماه پیش)
      بهتر است سي تي اسكن بدون تزريق كنيد
  • تصویر کاربر سعید سه شنبه ۱۰ بهمن ۱۳۹۶ ۰۸:۴۰( 9 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب . پدر بنده داری 58 سال سن بوده و یکبار هم 3 ماه پیش عمل پارشیل نفرکتومی تومور کلیه راست انجام داده و در آزمایش کراتین را 1.48 و اوره 32 نشان داده است که کراتین ظاهرا زیاد تر میباشد . بنظر جنابعالی راهکار چیست و آیا خطر کم کاری کلیه وجود دارد ؟ با سپاس فراوان . اجرتان با خدا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ بهمن ۱۳۹۶ ۰۸:۴۰( 9 ماه پیش)
      ازنظر عود هر سه ماه تحت نظر دكترتان باشيد٢-كراتينين كار دكتر نفرولوگ است تحت نظرشان باشيد
  • تصویر کاربر فاطمه سه شنبه ۳ بهمن ۱۳۹۶ ۱۱:۵۳( 9 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام، من 38 سالمه دو سنگ کوچک یک و دو میل در کلیه سمت راست دارم، اما یک هفته قبل به دلیل سنگ 8 میل که در حالبم بود عمل سنگ شکن با لیزر و از طریق مجاری ادرار کردم. حدود 2ساعت بعد از عمل درد بسیار شدیدی گرفتم که مسکن ها جواب نمیداد که گفتن به دلیل سوند بوده. بعد از یک هفته خون مختصری در ادرارم هست که بیشتر مواقع کم آب خوردن پیدا میشه، ولی بیشتر از اون نگران لخته های کوچیک خون هستم که هر از گاهی با ادرار دفع میکنم. درد خفیفی هم در کلیه و قسمت پایین مثانه ام احساس میکنم هنوز که بعضی اوقات بیشتر میشه. سوالم اینه که اوضاع طبیعی هست یا خیر؟ منظورم لخته خون هست و اینکه احتمال داره بخاطر اون دوتا سنگ کوچیک باشه؟ سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۱۳۹۶ ۱۱:۵۳( 9 ماه پیش)
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر