امروزه مردان میان سال زیادی به اینجانب مراجعه می کنند که از کج شدن و انحناء آلت تناسلی خود شاکی هستند. اغلب خود بیمار اظهار می دارد که قسمتی از آلت وی سفت و مثل سنگ شده است که دقیقاً در معاینه بالینی نیز همینطور می باشد .
با توجه به نگرانی این بیماران سعی می کنم سوالات شایع در این باره را کاملاً به بیننده سایت توضیح دهم.
بیماری پیرونی چیست؟
این بیماری به صورت یک پلاک و التهاب و سفت شدگی موضعی در قسمت های مختلف آلت تناسلی و با علت ناشناخته تشکیل می شود و با رشد آن باعث کج شدگی آلت تناسلی مرد می گردد. محل تشکیل پلاک در لایه پوشاننده زیر پوستی آلت تناسلی و یا همان تونیکا آلبوژینه می باشد.
پلاک پیرونی چیست؟
پلاک پیرونی، یک تکه بافت فیبروز و سفت است که به صورت غیرطبیعی زیر پوست آلت تناسلی و داخل پوشش اطراف اجسام غاری (Tunica Albuginea) تشکیل میشود. این پلاک از بافت اسکار (بافت جوشگاهی) متراکم، عمدتاً از جنس کلاژن (مشابه بافت زخم و جای بخیه)، تشکیل شده است. بافت پلاک، برخلاف بافت طبیعی آلت تناسلی، خاصیت انعطافپذیری و کشش ندارد. در طول نعوظ، هنگامی که خون به اجسام غاری هجوم میآورد و بافت طبیعی کشیده میشود، پلاک سفت باقی میماند. این عدم کشیدگی یکنواخت باعث میشود که آلت تناسلی در جهت پلاک خم یا منحنی شود (انحنای معمول، انحنا به سمت بالا است).
آیا بیماری پیرونی خطرناک است؟
پیرونی به نوع خفیف و شدید تقسیم می شود که در 11 الی 23 درصد مردان اتفاق می افتد. پیرونی کاملاً بی خطر می باشد و به سرطان تبدیل نمی شود و خطری برای سلامتی شما ندارد و قابل انتقال از طریق مقاربت نمی باشد. در شروع بیماری اغلب دردناک می باشد ولی تدریجاً این درد از بین می رود و باعث کوتاهی و کج شدن آلت تناسلی روبه بالا و پایین و یا چپ و یا راست می گردد و اگر به موقع تشخیص و درمان نشود شاید باعث اختلال در مقاربت و افت میل جنسی و افسردگی فرد شود.
پیرونی خفیف چیست؟
بیماری پیرونی خفیف به وضعیتی گفته میشود که بیمار علائم بیماری پیرونی را دارد، اما این علائم تأثیر اندکی بر عملکرد جنسی یا کیفیت زندگی او میگذارند.
-درجه انحنای کم: معمولاً زاویه خمیدگی آلت تناسلی در حالت نعوظ کمتر از ۳۰ درجه است. این میزان انحنا غالباً به شریک جنسی یا خود فرد آسیب نمیزند و امکان مقاربت همچنان وجود دارد.
-درد خفیف یا عدم درد: در فاز حاد، ممکن است درد وجود داشته باشد، اما در فاز مزمن، درد یا به طور کامل برطرف شده یا بسیار خفیف است.
-عدم اختلال عملکرد جنسی: فرد مبتلا به پیرونی خفیف معمولاً مشکل جدی در حفظ نعوظ یا انجام رابطه جنسی ندارد.
بیماری پیرونی اغلب به شکل خفیف رخ می دهد که طی 6 تا 15 ماه خود به خود بهبود می یابد.
علت ایجاد پیرونی چیست؟
علل مختلفی برای ایجاد کجی آلت ذکر شده است:
1- ضربه به آلت تناسلی و شکستگی آلت هنگام نزدیکی، یکی از علل های ایجاد کننده بیماری پیرونی هستند. ضربه باعث التهاب در تونیکا آلبوژنیه یا لایه پوشاننده آلت شده و به خاطر خون رسانی کمتر این ناحیه التهاب باعث سفتی و یا فیبروز در منطقه شده و لذا منجر به تشکیل منطقه سفت یا پلاک پیرونی می گردد.
2- در بسیاری از افراد ضعف سیستم ایمنی و دیابت و بالارفتن سن و مصرف سیگار نیز از علل ایجاد کننده بیماری پیرونی می باشند.
اگر مبتلا به پیرونی شدید چه کار باید بکنید؟
بهترین کار مراجعه به موقع به دکتر است. در معاینه بالینی یک پلاک به اندازه یک سکه کوچک کاملاً سفت و مثل سنگ در بدنه آلت تناسلی تأیید کننده این بیماری است. من به بیمارانم توصیه می کنم که یک عکس با موبایل در حالت نعوظ تهیه و جهت بررسی شدت کج شدگی آلت تناسلی و انتخاب استراتژی درمانی در موقع ویزیت به اینجانب نشان دهند.
عکس بیماری پیرونی
بهترین دارو برای درمان پیرونی
درمانها بر اساس مرحله بیماری (فاز حاد و مزمن) متفاوت است: این درمانها معمولاً در فاز حاد (6 تا 12 ماه اول که هنوز پلاک نرم است و درد وجود دارد) استفاده میشوند:
-تزریق کلستروکالژناز:
بهترین دارو برای درمان مستقیم پلاکهای متوسط تا شدید تزریق کلستروکالژناز است. این آنزیم پروتئینی، کلاژن (ماده اصلی تشکیلدهنده پلاک) را تجزیه میکند و به کاهش انحنا کمک میکند. این تزریق به طور مستقیم توسط متخصص اورولوژیست انجام میشود و تنها داروی مورد تأیید FDA برای درمان انحنای پیرونی است.
-داروهای خوارکی ویتامین E، پنتوکسیفیلین یا تاموکسیفن:
شواهد قطعی در مورد اثربخشی این داروها محدود است، اما گاهی در ابتدای بیماری برای جلوگیری از پیشرفت پلاک تجویز میشوند.
درمان قطعی پیرونی با جراحی
درمان قطعی پیرونی در مراحل پیشرفته (فاز مزمن) که پلاک ثابت شده و انحنا پایدار است، اغلب جراحی است. قطعی ترین روش و مؤثرترین روش درمان بیماری پیرونی همان جراحی می باشد. روش های مختلف جراحی برای درمان پیرونی وجود دارند که عبارتند از:
1- برداشتن منطقه سفت شده
هر گونه برش در لایه پوشاننده آلت یا تونیکا آلبوژینه می تواند باعث پنچری و نشت وریدی شده و باعث از بین رفتن نعوظ و سفتی آلت تناسلی گردد و لذا در تکنیک برداشتن پلاک امکان این عارضه بسیار بالا است و من توصیه نمی کنم.
2- روش پلیکاسیون (Plication)
در این روش بدون دست زدن و بریدن منطقه سفت شده فقط با چند بخیه آلت تناسلی را از حالت کجی به حالت نرمال درمی آوریم. حسن بزرگ این عمل که درمان طلائی انحناء آلت است: هیچ خطر ناتوانی جنسی بعد از عمل ندارد. تنها عارضه این عمل کوتاه شدن کمتر از یک سانت آلت تناسلی می باشد که زیاد به چشم نمی خورد.
3- گذاشتن پروتز
در موارد بیماری پیرونی شدید و انحناء پیچیده آلت یکی از روش های درمانی می باشد. پروتز آلت بهترین گزینه برای بیمارانی است که علاوه بر انحنا، دچار اختلال نعوظ شدید نیز هستند. پروتز، هم نعوظ قوی ایجاد میکند و هم آلت را صاف میکند.
درمان بیماری پیرونی با لیزر امکان دارد؟
لیزردرمانی یا امواج شوک به عنوان درمانهای جایگزین و غیرتهاجمی مطرح شدهاند. شواهد نشان میدهد که درمان با امواج شوکی با شدت پایین ممکن است به کاهش درد در فاز حاد کمک کند، اما شواهد کمی دال بر کاهش معنیدار انحنای ناشی از پلاک با لیزر یا امواج شوکی وجود دارد.
نتیجه: در حال حاضر، لیزردرمانی به عنوان یک روش استاندارد یا مؤثر برای حل کردن پلاک و صاف کردن آلت پذیرفته نشده است.
جمع بندی:
– علامت و نشانه بیماری پیرونی سفتی یک قسمت آلت به همراه کج شدگی آلت تناسلی و درد می باشد.
– این سفت شدگی آلت یا پلاک پیرونی سرطان نیست و به سرطان تبدیل نمی شود و قابل انتقال و مسری نمی باشد.
– درمان های داروئی و تزریقی خیلی مؤثر نیستند.
– بهترین و مؤثرترین درمان اصلاح کجی آلت با جراحی و روش Plication می باشد.
– در صورت داشتن بیماری پیرونی با شماره 02122642744 جهت نوبت دهی تماس حاصل فرمائید.
دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی
حسام
چهارشنبه ۷ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
تعداد بازدید: 461
مشاهده پرسش
همیارسیستم