آیا توده در کلیه راست کشنده است؟

دکترحسین کرمی

تومور کلیه چیست؟ توده در کلیه راست چگونه درمان می شود؟ کلیه ها به عنوان واحد تصفیه کننده خون در هر فردی به اندازه مشت او، و در پهلو ها قرار گرفته اند. مثل اعضاء دیگر بدن کلیه ها نیز در معرض انواع بیماری ها از جمله سرطان کلیه قرار دارند.

توده در کلیه نشانه چیست؟

توده کلیه یا تومور، یک رشد غیر طبیعی در کلیه است. برخی از توده های کلیه خوش خیم (غیر سرطانی) و برخی بدخیم (سرطانی) هستند. از هر چهار توده کلیه، یک نفر خوش خیم است. توده های کوچکتر به احتمال زیاد خوش خیم هستند.

انواع تومور های کلیه

تومورهای کلیه به دو نوع خوش خیم و بدخیم تقیسم می شوند.

تومورهای خوش خیم با توجه به ماهیتشان که اغلب به جائی از بدن منتشر نمی شوند و در اغلب مواقع خطرناک نیستند از لحاظ اهمیت در مرحله دوم قرار دارند. تومور سرطانی کلیه یکی از موذی ترین تومورها می باشد که در اغلب مواقع علیرغم رشد بیش از حد آن حتی انتشار به جاهای دیگر بدن هیچ علامت و نشانه ای ندارند و در اغلب موارد به صورت اتفاقی و در بررسی ها و چکاب کلیه با سونوگرافی و یا CT اسکن تشخیص داده می شود. از مشخصات بد این توموهار سرطانی مقاوم بودن آنها به شیمی درمانی و رادیوتراپی (برق) می باشد و لذا در اینجا به اهمیت و تآثیر تشخیص به موقع این تومورها می پردازیم:

علل ایجاد کننده سرطان کلیه

علت قطعی ایجاد کننده سرطان کلیه مشخص نیستند. ولی عواملی که بیشتر در معرض اتهام ایجاد تومور کلیه هستند عبارتند از :

سن: با افزایش سن خطر ایجاد تومور بالا می رود.
مصرف سیگار: تومور کلیه در افراد سیگاری با شیوع بالاتر دیده می شود.
چاقی و فشارخون: دو عامل بالابرنده شانس تومور کلیه هستند.
نارسائی کلیه و افرادی که تحت دیالیز هستند در معرض بالای تومور می باشند.
ارث: ارث نیز در ایجاد تومور مثل بیماری های دیگر قویاً موثر است.

علائم و نشانه های تومور کلیه کدامند؟

تومور کلیه یکی از موذی ترین تومور های بدن است که در اغلب موارد هیچ علامت و نشانه ای ندارد و به صورت اتفاقی سرطان کلیه کشف می شود. در 30% موارد ممکن است درد پهلو و احساس سنگینی و خونریزی ادراری در فرد مبتلا به سرطان کلیه دیده شود. در بسیاری از موارد به علت انتشار تومور به بدن علائمی از قبیل ضعف، خستگی و بیحالی، کم خونی، درد استخوانها و زرد شدن پوست به علت درگیری کلیه به سرطان کلیه خود را نشان دهد.

راههای تشخیص تومور کلیه

تشخیص با توجه به بی علامت بودن تومور ها در اغلب موارد با انجام سونوگرافی و یا CT اسکن و به صورت اتفاقی تومور کشف می شود و لذا در راستای پیشگیری بهتر از درمان است، چکاب روتین از قبیل انجام سونوگرافی هر 6 ماه و یا یک سال را جهت تشخیص های احتمالی تومور کلیه فراموش نکنید. بهترین وسیله تشخیص تومور کلیه و سرطان کلیه انجام سونوگرافی و در صورت شک به تومور تأیید آن با انجام CT اسکن می باشد. در هر گونه شک به تومور باید بلافاصله اقدام اساسی درمانی از قبیل نمونه برداری انجام گردد.

در صورت تشخیص تومور کلیه چه کار باید بکنیم؟

در صورت دیدن تومور کلیه با حفظ آرامش به دکتر کلیه و مجاری ادراری مراجعه نمائید. دکتر شما جهت درمان قطعی مراحل زیر را انجام خواهد داد:

آزمایش و چکاب کامل خون از نظر گسترش به کبد و ریه و استخوان ها
تأیید نهایی نوع تومور با انجام CT اسکن سه بعدی با تزرق ماده حاجب
در صورت کوچک بودن تومور و مشکوک بودن آن شما را جهت نمونه بردار زیر نظر CT اسکن به دکتر رادیولوژیست معرفی خواهند کرد تا از نظر سرطانی و غیرسرطانی بودن تومور نمونه برداری انجام شود.

اقدامات درمانی تومور کلیه

درمان تومور کلیه بر اساس اندازه تومور و نوع آن و همچنین منتشر شدن آن به بدن فرق می کند.

1- اگر اندازه تومور زیر 5 سانت و در قسمت پائین و بالائی کلیه و به صورت توده ی بیرون رشد کرده باشد . امروزه حتی کلیه مبتلا به سرطان کلیه را نیز حفظ کرده و تنها قسمت سرطانی شده کلیه را بر می داریم که به آن پارشیل نفرکتومی گفته می شود که در این عمل با برداشتن قسمت سرطانی بقیه قسمت های کلیه برای فرد باقی می ماند که این عمل با لاپاراسکوپی و بدون شکاف جراحی قابل انجام است.

2-اگر اندازه تومور بالای 5 سانت و به درون کلیه رشد کرده باشد باید جهت حفظ سلامتی بیمار از خیر این کلیه گذشت و کلیه فاسد شده را باید کاملاً خارج بکنیم.

3-اگر تومور کلیه خیلی بزرگ باشد و رگهای اجوف و سایر سیاهرگ کلیه و دیگر جاهای بدن را درگیر کرده باشد پیش آگهی تومور بسیار پائین است.

آیا شیمی درمانی و رادیوتراپی یا دادن برق تأثیری در بهبودی دارد؟

جواب منفی است. متأسفانه تومور کلیه و یا نوعی از سرطان کلیه شدیداً به شیمی درمانی و دادن برق یا رادیوتراپی مقاوم می باشد و لذا تنها درمان طلائی آن عمل جراحی می باشد و در اینجا اهمیت نقش چکاب منظم و تشخیص به موقع تومور خود را بیشتر نشان می دهد. چرا که اگر تومور را زود و به موقع تشخیص و درمان کنیم مشکل بیمار را سریع حل کرده و خطر بزرگی که او را تهدید می کند از فرد دور می کنیم.

آیا سرطان کلیه در سنین جوانی نیز ایجاد می شود؟

بله، یکی از رده های سنی شیوع بالای تومور کلیه سنین شیرخوارگی و نوجوانی است که در این سن تومور به نام ویلمز با شیوع بالائی در این رده سنی ایجاد می شود. این تومور در بچه ها و نوجوانان ممکن است با احساس برآمدگی شکم و احساس توده در پهلو و یا کم خونی و زرد شدگی و سرفه تشخیص داده شود که بهترین وسیله تشخیص سونوگرافی و CT اسکن و آزمایشات خون و بهترین وسیله درمان جراحی می باشد.

خوشبختانه تومور ویلمز بر خلاف سرطان کلیه بزرگسالان به رادیوتراپی و شیمی درمانی حساس می باشد و به عنوان درمان مکمل استفاده می شود.

توصیه ها در جهت پیشگیری

چکاب منظم را حتی اگر هیچ علائم بیماری ندارید فراموش نکنید از جمله سونوگرافی
از مصرف سیگار اجتناب کنید.
چاقی و فشار خونتان را با مراجعه به دکتر درمان کنید.
در صورت وجود تومورهای مشکوک کلیوی مراجعات منظم و تحت نظر بودن توسط پزشکان را فراموش نکنید.
در صورت مشاهده خون در ادرار و یا احساس سنگینی و درد پهلو، حتما به دکتر ارولوژی مراجعه کنید.
از خوردن سبزیجات و میوه ها غفلت نکنید.

آیا آنژیومیولیپوم خطرناک است؟

آنژیومیولیپوم‌ های بزرگ‌ تر از 5 سانتی‌ متر و آن‌ هایی که حاوی آنوریسم هستند، خطر پارگی قابل‌ توجهی دارند. این شرایط اورژانسی در نظر گرفته می شود چرا که می تواند جان انسان را به خطر بیاندازد. یک مطالعه جمعیتی نشان داد که خطر خونریزی در مردان 10 درصد و در زنان 20 درصد است.

آیا سرطان کلیه کشنده است؟

در افراد مبتلا به سرطان کلیه، احتمال زنده ماندن در ۵ سال اول بعد از تشخیص سرطان، فقط ۷۵ درصد می باشد. این احتمال به عوامل مختلفی همچون نوع سرطان، نوع سلول های سرطانی شده و همچنین میزان پیشرفت یا استیج سرطان در زمان تشخیص بستگی دارد. در حدودا دو سوم بیماران، سرطان زمانی تشخیص داده می شود که فقط کلیه ها را درگیر کرده است.

در پایان هر سوالی داشتید در قسمت پرسش و پاسخ مطرح فرمائید تا بلافاصله جواب را تقدیم نمایم.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (98 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

تومور کلیه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

سعید پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 871 مشاهده پرسش
با سلام حدود یکماه پیش دچار افزایش ادرار و نیاز به دفع آن هر یک و نیم ساعت یکبار و شبها هم 2الی3 مرتبه شدم دیابت هم ندارم . به 4 نفر از متخصصین اورولوژی مراجعه کردم که دو تشخیص و نظر متفاوت داشتند آزمایش ادرار و نتیجه سونو گرافی از کلیه ، مثانه ،و پروستات طبیعی بود 48 ساله هستم و اندازه پروستات در سونو33*31*41 گزارش شده است دو تن از همکارانتان اعتقاد داشتند که مشکل من منشا جسمی ندارد اگر مشکل جسمی وجود می داشت آزمایش و سونو نشان می داد بنابراین تولترودین و ایمی پرامین 10 میل تجویز نمودند که من فقط یک میلی گرم تولترودین خوردم که اثر خوبی نداشت چون علاوه بر تکرر ، کاهش قطر و فشار جریان ادرار هم بدنبال داشت درحالیکه من بجز تکرر ادرار علامت دیگری نداشتم یعنی سوزش به هنگام ادرار نداشتم مشکل در شروع ادرار و احساس تخلیه نشدن کامل مثانه ، قطره قطره آمدن و غیره نداشتم لذا مصرف تولترودین را بیش از یک میلی گرم ادامه ندادم ایمی پرامین را هم چند شب بیشتر مصرف نکردم . یکی دیگر از همکاران متخصص شما اظهار داشت که این نشانه این است که پروستات شما می خواهد بزرگ شود بنابراین کپسول تامسولوسین را تجویز نمود همکار دیگر شما این استدلال را قبول نداشت و اظهار داشتند :"غده پروستات در همه مردان می خواهد بزرگ شود" ؛ همکار دیگر شما سفکسیم 400 و مدالوسین تجویز نمود و اظهار داشت که چون پی اس آ و نتیجه سونو طبیعی می باشد بنابراین بزرگی خوش خیم پروستات مطرح می باشد منم چون سینوزیت داشتم ده روز سفکسیم را مصرف کردم و مدالوسین را هم تا 9 روز ادامه دادم و قطع کردم الآن احساس بهبودی دارم حال استدعا میکنم بفرمایید : اولاً نظر کدامیک از همکاران محترمتان صحیح می باشد ثانیاً تشخیص و احتمالی که شما می د هید چیست ؟ ثالثاً دوروز قبل از اینکه بنده به تکرر ادرار دچار شوم بارسنگینی را مسافتی حمل کردم و احساسی هم در ناحیه راست شکم داشتم یک شب قبل از ابتلای به تکرر هم حجامت کردم آیا می تواند تکرر ادرار به این دو موضوع ربط داشته باشد ؟ یعنی تغییر زاویه مثانه و مجرا یا عفونت ناشی از حجامت علیرغم نرمال بودن آزمایش یا خیر؟ ضمناً من حدود سی سال است که بالجینگ دیسک لومبر دارم و همیشه درد خفیف در کمر و برخی ازعضلاتم دارم آیا ا ین موضوع می تواند به مشکل پیش آمده مرتبط باشد ؟ و سوال آخر اینکه من چون تصور می کردم که تخلیه نکردن مثانه ممکن است به کلیه ها آسیب برساند لذا به محض اینکه حجم مثانه به 50سی سی یا کمتر می رسید نسبت به تخلیه آن اقدام می کردم و شاید همین زمینه ساز بدعادت شدن و تحریک پذیری مثانه شده باشد حال بفرمایید مثانه با حجم 150 یا 200 سی سی را ما تا چند ساعت می توانیم نگهداریم طوریکه آسیبی به کلیه ها وارد نشود تا بدین ترتیب مشکل بیش فعالی مثانه اگر مطرح باشد رفع شود ؟ (پی اس آ ) 0/48با تشکر از بذل توجهی که می فرمایید
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید نوار مثانه بگیرید02122642744
منوچهر پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
احتساب ادرار داشته و تقریبا نمی توانم عمل دفع انجام دهم . در سی تی اسکن و سونوگرافی اندازه پروستات 40 سی سی و پی اس آ سه وسه دهم بوده و در دوکلیه و مثانه سنگ دارم . چند روزی است که به ناچار سوند گذاشته ام .
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید نوار مثانه بگیرید و بررسی بیشتر02122642744 تماس بگیرید
YASER پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
سلام کد رهگیری سوال قبلی میزنم با همین ایمیل میگه پاسخی یافت نشد ولی برای من پیامک امده تو این سوال جواب سونوگرافی اضافه کردم با تشکر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  نیاز به اقدام خاصی نیست
ه-الف پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر همونجوری که فرمودید فایل ضمیمه آزمایش و سونوگرافی را به آدرس جی میلتون فرستادم ممنونم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  فایل ضمیمه به سایت به همینجا
mostafa پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
سنوگرافي اسكروتال:
ابعادواكوپاترون بيضه ها واپيديديم دوطرف طبيعي است.
ضايعه فراگير در انها ديده نمي شود.
اتساع در شبكه وريدي(با انجام مانور والسالواودر حالت ايستاده)يا مايع درساك اسكروتال وجود ندارد.
اين جواب يعني چي ؟R/T:43*20MM
L/T:44*20MM
بعد از سه ماه مصرف سه امپول تسترون تسترون خونم كه روي شيش بود شده شانزده ايا بازم كمه بايد امپول بزنم يا خير حد متوسط اين هورمون چند هست ؟
اقاي دكتر مي خواهم ازمايش اسپرم دهم ولي اخرين باري كه خود ارضايي داشتم حالم خيلي بد شد وتپش قلب بهم دست داد حالا شيش ماه ميگذره و تو اين مدت كه هربارشب تو خواب ارضا ميشم كمي حالم بد ميشه حالا مي ترسم كه بعد از اين ازمايش دوباره به همون حالت بر گردم چون تو اين شيش ماه بسار بهم بد گذشت به طوري كه پنج بار به نوار قلب رفتم ولي چيزي مشاهده نشد يه حس خالي بودن در سمت چپ زير شكمم دارم چي بايد بكنم براي اين ازمايش خوهشن در هر سه مورد رهنمايي كنيد من چه مشكلي پيدا كردم؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  نگران نباش
علی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر:عارضم که مدتی قبل از اسپری بی حسی قبل از نزدیکی استفاده میکردم حالا زیر آلت پوست شده وترمیم نشده از پماد آ، د نیز استفاده کردم موقتا خوب شده ولی بعد مجددا پوست همان قسمت خشک شده،وپوست میافتد وزخمش تازه میشه لطفا راهنمایی بفرمایید.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  حساسیت است قطع کنید درست میشود
مصطفی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 730 مشاهده پرسش
باسلام و عرض ارادت جناب دکتر دختری حدودا4ساله دارم که برگشت ادرار درجه4داره دکتر احمدی روزعمل فرمودند پزشک مشاور هم نظر بدند که خانم دکترحاجیزاده فرمودند عمل نیاز نیست باید سفالکسین مصرف کنه فعلا تا بعد دوباره ویسی یوجی بگیریم درحال حاضر نزدیک 1.5ساله هرشب(ابتدا2.5 سیسی) 5سیسی سفالکسی125مصرف میکنه.میخواستم نظر حضرتعالی رو بدونم.با تشکر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید نوار مثانه بگیرید
mostafa پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
با سلام
1.ازمايش تسترون دادم سه ماه پيش 6بود سه تا امپول تستوسترون زدم توسه ماه شد16ايا ديگه پاين نمياد؟
2.سنوگرافي دادم نوشته بود سالمه موردي ديده نشدبراي اينكه تستوسترون كاهشش ريشه يابي بشه چي ازمايشي بايد بدم اسم ازمايش چيه؟؟؟؟؟؟
3.كمبود اسپرم يا مني چه تاثيري بربدن داره سواي عدم ايجاد بارداري چون پشت پام درد مي كنه كمي سرم درد مي گيره بعضي اوقات توانايي لازم براي ازمايش اسپرمم ندارم چي بايد بكنم چون حالم بد ميشه ؟؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دکتر غد باید مراجعه نمایید
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 506 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
محمد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
دو ماه پیش عمل باز خوش خیم پروستات انجام دادم هنوز هم سوزش دارم وقتی آب کم میخورم مثانه بدفعات تخلیه میشود و گاهی چند قطره بی اختیار ادرار دارم و از پوشک استفاده میکنم زمانی که پیاده روی میکنم کمی ادرار میاید. بخصوص وقتی مایعات زیا دمیخورم با شرایط موجود کی میتوان رابطه جنسی برقرار کرد 68 ساله هستم.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  بهتر میشوید

« قبلی 1 ... 6252 6253 6254 6255 6256 6257 6258 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (64 پرسش)

عليرضا چهارشنبه ۱۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 533 مشاهده پرسش
روي الت من چند تا برجستگي مثل جوش سر سفيد ريز زده كه خيلي خارش و درد ايجاد كرده
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  تبخال است
ایلیا پنجشنبه ۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 562 مشاهده پرسش
باسلام من در حوزه سرطان شناسی تحقیق میکنم ایا خودارضایی ( بصورت روزانه) میتواند ریسک ابتلا به سرطان پروستات یا بیضه یا الت تناسلی را افزایش دهد ؟؟ با توجه به محدود بدون منابع از شما استاد عزیز تمنای پایخ دهی دارم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  بر اساس اطلاعات كتابهاي مرجع ما ارتباطي با سكس ويا خروج مني به هر شكلي وسرطان پروستات وجود ندارد
حسين جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 2379 مشاهده پرسش
با سلام.مردي هستم ٤٩ ساله. مدتهاست كه به سنگ كليه مبتلا هستم. يكي از كليه ها سه سال قبل سنگ شكني شد و سنگ ٥ ميليمتري آن شكسته شد. ٩ ماه قبل كليه ديگرم سنگي داشت كه در حالب بود و با بيهوشي سنگ شكني شد و استنت گذاشتند و كم كم دفع سنگ هم داشتم. دو ماه قبل كمي درد حس ميكردم و دكتر در شهرستان دو نمونه قرص دادند، cystone و رواتينكس. سيستون هنوز دارم و در حال مصرف هستم اما رواتينكس ده روزه كه تمام شده. تا يه هفته قبل به مدت دو سه هفته هر چند روز يك بار دفع سنگهاي كوچك داشتم. اما حدود ٨ روزه كه دفعي ندارم. آيا بايد قرص رواتينكس رو تهيه كنم و مصرف را به همراه سيستون ادامه دهم؟ يا نيازي نيست؟ از راهنمايي جنابعالي سپاسگزارم.
1. حسين پنجشنبه ۵ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام عرض ميكنم جناب آقاي دكتر كرمي، همچنان منتظر پاسخ شما هستم.
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
3. نمایش سایر 1 پاسخ
مهدی جمعه ۱۹ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 604 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
چند ماهی میشه که بعد از انجام فعالیتهای ورزشی در ادرارم خون دیده می شود که بعد از سونوگرافی متوجه یک سنگ به قطر11mmوچند کیست که بزرگترین انها15mmشدم که دکتر انجام سی تی اسکن را از من خواستم خیلی نگرانم خواهش می کنم راهنماییم کنید با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  اصلا نگران نباش سی تی را انجام بدهید و ببینم