بیاختیاری ادرار (نشت ادرار هنگام سرفه یا عجله) و تکرر ادرار (نیاز مکرر به دستشویی، به خصوص شبها) فقط یک «مشکل» نیستند؛ آنها «علائم» هشداردهندهای هستند که بدن شما ارسال میکند. این علائم میتوانند کیفیت زندگی، خواب و اعتماد به نفس شما را مختل کنند.
بسیاری از افراد به دلیل خجالت یا تصور اینکه این بخشی «طبیعی» از افزایش سن است، از جستجوی درمان خودداری میکنند. اما واقعیت این است که این مشکلات در اغلب موارد قابل درمان هستند. اولین و مهمترین قدم، شکستن این تابو و مراجعه به پزشک مناسب است. این راهنما به شما کمک میکند تا بفهمید سفر درمانی خود را باید از کجا آغاز کنید.
نقطه شروع: پزشک عمومی
اولین ایستگاه شما لزوماً متخصص نیست. پزشک عمومی یا متخصص داخلی، بهترین نقطه شروع است.
چرا؟ چون علل تکرر و بیاختیاری ادرار بسیار متنوع هستند. این پزشک مانند یک کارآگاه عمل میکند تا علل سادهتر و شایعتر را رد یا تایید کند:
-رد عفونت: اولین و سادهترین علت تکرر و سوزش ادرار، عفونت مجاری ادراری (UTI) است. پزشک عمومی با یک آزمایش ساده ادرار (Urinalysis) این مورد را بررسی و در صورت نیاز، آنتیبیوتیک تجویز میکند.
-بررسی داروها: بسیاری از داروهای رایج (مانند داروهای فشار خون، دیورتیکها یا ضدافسردگیها) میتوانند باعث تکرر یا بیاختیاری ادرار شوند.
-بررسی بیماریهای زمینهای: دیابت کنترل نشده (که باعث پرنوشی و پرادراری میشود) یا مشکلات عصبی اولیه میتوانند عامل اصلی باشند.
نتیجه ویزیت: پس از این بررسی اولیه، اگر مشکل شما یک عفونت ساده نباشد یا به درمانهای اولیه پاسخ ندهد، پزشک عمومی شما را به متخصص اصلی ارجاع خواهد داد.
بهترین دکتر بی اختیاری ادرار و تکرر ادراری
متخصص اورولوژی (Urologist)، پزشکی است که به طور تخصصی بر روی کل سیستم ادراری (کلیهها، حالبها، مثانه و مجرای ادرار) و همچنین سیستم تناسلی مردان تمرکز دارد.
چه زمانی باید مستقیماً به اورولوژیست مراجعه کرد؟
الف) برای مردان:
در مردان، تقریباً تمام موارد تکرر و بیاختیاری ادرار که ناشی از عفونت نباشد، مستقیماً به اورولوژیست مربوط است. شایعترین علت در مردان (بهویژه بالای ۵۰ سال)، بزرگی خوشخیم پروستات (BPH) است. پروستات متورم به مثانه و مجرای ادرار فشار آورده و باعث علائمی چون تکرر ادرار (بهخصوص شبانه)، جریان ضعیف و احساس عدم تخلیه کامل میشود.
اورولوژیست برای مردان موارد زیر را درمان میکند:
-بزرگی خوشخیم پروستات (BPH)
-مثانه بیشفعال (OAB)
-بیاختیاری استرسی (نشت ادرار پس از جراحی پروستات)
-سنگ مثانه یا کلیه
-تنگی مجرای ادرار
برای مشاوره با پروفسور کرمی فوق تخصص اورلوژی روی باکس زیر کلیک کنید:
سعید
پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
تعداد بازدید: 865
مشاهده پرسش
با سلام حدود یکماه پیش دچار افزایش ادرار و نیاز به دفع آن هر یک و نیم ساعت یکبار و شبها هم 2الی3 مرتبه شدم دیابت هم ندارم . به 4 نفر از متخصصین اورولوژی مراجعه کردم که دو تشخیص و نظر متفاوت داشتند آزمایش ادرار و نتیجه سونو گرافی از کلیه ، مثانه ،و پروستات طبیعی بود 48 ساله هستم و اندازه پروستات در سونو33*31*41 گزارش شده است دو تن از همکارانتان اعتقاد داشتند که مشکل من منشا جسمی ندارد اگر مشکل جسمی وجود می داشت آزمایش و سونو نشان می داد بنابراین تولترودین و ایمی پرامین 10 میل تجویز نمودند که من فقط یک میلی گرم تولترودین خوردم که اثر خوبی نداشت چون علاوه بر تکرر ، کاهش قطر و فشار جریان ادرار هم بدنبال داشت درحالیکه من بجز تکرر ادرار علامت دیگری نداشتم یعنی سوزش به هنگام ادرار نداشتم مشکل در شروع ادرار و احساس تخلیه نشدن کامل مثانه ، قطره قطره آمدن و غیره نداشتم لذا مصرف تولترودین را بیش از یک میلی گرم ادامه ندادم ایمی پرامین را هم چند شب بیشتر مصرف نکردم . یکی دیگر از همکاران متخصص شما اظهار داشت که این نشانه این است که پروستات شما می خواهد بزرگ شود بنابراین کپسول تامسولوسین را تجویز نمود همکار دیگر شما این استدلال را قبول نداشت و اظهار داشتند :"غده پروستات در همه مردان می خواهد بزرگ شود" ؛ همکار دیگر شما سفکسیم 400 و مدالوسین تجویز نمود و اظهار داشت که چون پی اس آ و نتیجه سونو طبیعی می باشد بنابراین بزرگی خوش خیم پروستات مطرح می باشد منم چون سینوزیت داشتم ده روز سفکسیم را مصرف کردم و مدالوسین را هم تا 9 روز ادامه دادم و قطع کردم الآن احساس بهبودی دارم حال استدعا میکنم بفرمایید : اولاً نظر کدامیک از همکاران محترمتان صحیح می باشد ثانیاً تشخیص و احتمالی که شما می د هید چیست ؟ ثالثاً دوروز قبل از اینکه بنده به تکرر ادرار دچار شوم بارسنگینی را مسافتی حمل کردم و احساسی هم در ناحیه راست شکم داشتم یک شب قبل از ابتلای به تکرر هم حجامت کردم آیا می تواند تکرر ادرار به این دو موضوع ربط داشته باشد ؟ یعنی تغییر زاویه مثانه و مجرا یا عفونت ناشی از حجامت علیرغم نرمال بودن آزمایش یا خیر؟ ضمناً من حدود سی سال است که بالجینگ دیسک لومبر دارم و همیشه درد خفیف در کمر و برخی ازعضلاتم دارم آیا ا ین موضوع می تواند به مشکل پیش آمده مرتبط باشد ؟ و سوال آخر اینکه من چون تصور می کردم که تخلیه نکردن مثانه ممکن است به کلیه ها آسیب برساند لذا به محض اینکه حجم مثانه به 50سی سی یا کمتر می رسید نسبت به تخلیه آن اقدام می کردم و شاید همین زمینه ساز بدعادت شدن و تحریک پذیری مثانه شده باشد حال بفرمایید مثانه با حجم 150 یا 200 سی سی را ما تا چند ساعت می توانیم نگهداریم طوریکه آسیبی به کلیه ها وارد نشود تا بدین ترتیب مشکل بیش فعالی مثانه اگر مطرح باشد رفع شود ؟ (پی اس آ ) 0/48با تشکر از بذل توجهی که می فرمایید-
دکتر حسین کرمی
پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
باید نوار مثانه بگیرید02122642744
-
- احتساب ادرار داشته و تقریبا نمی توانم عمل دفع انجام دهم . در سی تی اسکن و سونوگرافی اندازه پروستات 40 سی سی و پی اس آ سه وسه دهم بوده و در دوکلیه و مثانه سنگ دارم . چند روزی است که به ناچار سوند گذاشته ام .
-
دکتر حسین کرمی
پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
باید نوار مثانه بگیرید و بررسی بیشتر02122642744 تماس بگیرید
-
- سلام کد رهگیری سوال قبلی میزنم با همین ایمیل میگه پاسخی یافت نشد ولی برای من پیامک امده تو این سوال جواب سونوگرافی اضافه کردم با تشکر
-
دکتر حسین کرمی
پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
نیاز به اقدام خاصی نیست
-
- سلام آقای دکتر همونجوری که فرمودید فایل ضمیمه آزمایش و سونوگرافی را به آدرس جی میلتون فرستادم ممنونم
-
دکتر حسین کرمی
پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
فایل ضمیمه به سایت به همینجا
-
- سنوگرافي اسكروتال:
ابعادواكوپاترون بيضه ها واپيديديم دوطرف طبيعي است.
ضايعه فراگير در انها ديده نمي شود.
اتساع در شبكه وريدي(با انجام مانور والسالواودر حالت ايستاده)يا مايع درساك اسكروتال وجود ندارد.
اين جواب يعني چي ؟R/T:43*20MM
L/T:44*20MM
بعد از سه ماه مصرف سه امپول تسترون تسترون خونم كه روي شيش بود شده شانزده ايا بازم كمه بايد امپول بزنم يا خير حد متوسط اين هورمون چند هست ؟
اقاي دكتر مي خواهم ازمايش اسپرم دهم ولي اخرين باري كه خود ارضايي داشتم حالم خيلي بد شد وتپش قلب بهم دست داد حالا شيش ماه ميگذره و تو اين مدت كه هربارشب تو خواب ارضا ميشم كمي حالم بد ميشه حالا مي ترسم كه بعد از اين ازمايش دوباره به همون حالت بر گردم چون تو اين شيش ماه بسار بهم بد گذشت به طوري كه پنج بار به نوار قلب رفتم ولي چيزي مشاهده نشد يه حس خالي بودن در سمت چپ زير شكمم دارم چي بايد بكنم براي اين ازمايش خوهشن در هر سه مورد رهنمايي كنيد من چه مشكلي پيدا كردم؟؟؟ - باسلام خدمت دکتر:عارضم که مدتی قبل از اسپری بی حسی قبل از نزدیکی استفاده میکردم حالا زیر آلت پوست شده وترمیم نشده از پماد آ، د نیز استفاده کردم موقتا خوب شده ولی بعد مجددا پوست همان قسمت خشک شده،وپوست میافتد وزخمش تازه میشه لطفا راهنمایی بفرمایید.
-
دکتر حسین کرمی
پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
حساسیت است قطع کنید درست میشود
-
- باسلام و عرض ارادت جناب دکتر دختری حدودا4ساله دارم که برگشت ادرار درجه4داره دکتر احمدی روزعمل فرمودند پزشک مشاور هم نظر بدند که خانم دکترحاجیزاده فرمودند عمل نیاز نیست باید سفالکسین مصرف کنه فعلا تا بعد دوباره ویسی یوجی بگیریم درحال حاضر نزدیک 1.5ساله هرشب(ابتدا2.5 سیسی) 5سیسی سفالکسی125مصرف میکنه.میخواستم نظر حضرتعالی رو بدونم.با تشکر
-
دکتر حسین کرمی
پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
باید نوار مثانه بگیرید
-
- با سلام
1.ازمايش تسترون دادم سه ماه پيش 6بود سه تا امپول تستوسترون زدم توسه ماه شد16ايا ديگه پاين نمياد؟
2.سنوگرافي دادم نوشته بود سالمه موردي ديده نشدبراي اينكه تستوسترون كاهشش ريشه يابي بشه چي ازمايشي بايد بدم اسم ازمايش چيه؟؟؟؟؟؟
3.كمبود اسپرم يا مني چه تاثيري بربدن داره سواي عدم ايجاد بارداري چون پشت پام درد مي كنه كمي سرم درد مي گيره بعضي اوقات توانايي لازم براي ازمايش اسپرمم ندارم چي بايد بكنم چون حالم بد ميشه ؟؟؟؟-
دکتر حسین کرمی
پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
دکتر غد باید مراجعه نمایید
-
- سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون-
دکتر حسین کرمی
پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
سونوگرافی بکنید
-
- دو ماه پیش عمل باز خوش خیم پروستات انجام دادم هنوز هم سوزش دارم وقتی آب کم میخورم مثانه بدفعات تخلیه میشود و گاهی چند قطره بی اختیار ادرار دارم و از پوشک استفاده میکنم زمانی که پیاده روی میکنم کمی ادرار میاید. بخصوص وقتی مایعات زیا دمیخورم با شرایط موجود کی میتوان رابطه جنسی برقرار کرد 68 ساله هستم.
-
دکتر حسین کرمی
پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
بهتر میشوید
-
سعید
پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
تعداد بازدید: 865
مشاهده پرسش
ب) برای زنان:
اورولوژیستها زنان را نیز درمان میکنند. آنها در تشخیص و درمان مثانه بیشفعال (OAB) (احساس فوریت ناگهانی برای ادرار)، سنگهای سیستم ادراری و بیاختیاریهای پیچیده تبحر دارند. اما برای زنان، یک گزینه تخصصیتر نیز وجود دارد.
برای اطلاعات بیشتر درمورد درمان بی اختیاری ادراری در زنان این مقاله رابخوانید.
تعریف بی اختیاری ادراری
از نظر پزشکی به هر گونه دفع غیرارادی ادراری که بسته به شدت آن می تواند با یک سرفه و عطسه و یا به صورت حمله ناگهانی که حتی فرد بدون انیکه خود را به دستشوئی برساند لباس خود را خیس می کند، اتفاق می افتد.
دکتر کرمی در فیلم زیر به طور مختصر بی اختیاری ادراری را توضیح می دهند.
علائم و نشانه های بی اختیاری ادراری
بسته به شدت بی اختیاری و نوع آن علائم و نشانه های فرق می کنند که به شرح تک تک آنها می پردازیم.
1- بی اختیاری استرسی
این نوع بی اختیاری اغلب در خانم های میانسال با زایمان های متعدد دیده می شود. علت اصلی آن افتادگی کف لگن و شل شدن دریچه نگه دارنده ادرار در مثانه است که باعث می شود با سرفه و عطسه، با صدای بالا و حرکات ورزشی ، دفع غیرخودی ادراری اتفاق می افتد. اگر شما مبتلا به درجاتی از بی اختیاری استرسی هستید حتماً به دکتر ارولوژی مراجعه نمائید. دکتر معالج شما بسته به شدت بی اختیاری دستورات زیر زا به شما توصیه خواهد کرد.
الف: تمرین تقویت عضلات: در این حالت به شما گفته می شود که عضلات باسن خود را منقبض کرده و چند ثانیه نگه دارید و ول کنید و این کار را در طور روز چندین بار تکرار نمائید.
ب: توصیه های داروئی: شامل داروهایی که باعث قوی شدن عضله دریچه مثانه می شود. هر دو روش داروئی و ورزشی با تقویت و سفت کردن دریچه مثانه به کنترل ادرار شما کمک خواهد کرد.
ث: توصیه های مهم دیگر: کاهش وزن ومخصوصاً حدف چربی های شکمی و همچنین درمان سرفه های مزمن نیز با مکانیسم کاهش فشار شکمی به کنترل ادرار شما کمک خواهد کرد.
2- بی اختیاری اورژانسی
در حالت بی اختیاری اورژانسی شما به صورت ناگهانی دفع ادرار پیدا خواهید کرد که ممکن است با سوزش نیز همراه باشد و متعاقب آن بدون اینکه خود را به دستشوئی برسانید لباس زیر خود را خیس خواهید کرد. عللی که باعث بی اختیاری ادراری اورژانسی می شوند عبارتند از: سکته های مغزی، بیماری M.S، پارکینسون و عفونت های حاد ادراری و در زمانی که هیچ کدام از علل فوق عامل بی اختیاری اورژانسی نباشد به آن مثانه بیش فعال گفته می شود.
3- بی اختیاری لبریزی
دو عامل باعث بی اختیاری لبریزی می شوند:
◾ آسیب اعصاب به موتور مثانه: که اغلب در دیابت کنترل نشده، آسیب نخاعی بعد از جراحی های وسیع لگن مثل سرطان روده بزرگ اتفاق می افتد که مثانه قادر به احساس پرشدگی و پمپاژ ادرار نمی باشد و لذا ادرار در داخل مثانه جمع شده و به صورت لبریز سرازیر می شود و بی اختیاری ایجاد می کند.
◾ دومین علت بی اختیاری لبریزی تنگی های مزمن مجرا و بزرگی پروستات درمان نشده می باشد که باعث می شوند خروجی مثانه بسته می شود و ادرار در داخل مثانه جمع شده و بی اختیاری لبریزی ایجاد می کند. درمان این نوع بی اختیاری لبریزی اغلب زدن سوند توسط خود بیمار می باشد که به آن سونداژ متناوب می گویند به این معنی که به علت عدم توانائی پمپاژ مثانه برای تخیه ادرار بیمار را آموزش می دهیم که روزی 4-5 بار مثانه خود را با سوند تخلیه نماید چرا که ادرار باقیمانده در مثانه اگر تخلیه نشود باعث نارسائی و از کارافتادگی کله های بیمار می گردد.
درمان این نوع بی اختیاری اورژانسی اغلب استفاده از داروهای شل کننده عضلات مثانه و کنترل انقاباضات خودبخودی مثانه می باشد که اغلب با داروهای جدید موجود در بازار مشکل بیمار حل می شود. در مواردی که به درمان دارودی جواب نمی دهند و مثانه سرکش می شود تزریق بوتاکس داخل مثانه و یا بزرگ کردن مثانه با استفاده از قسمتی از روده کوچک که به آن سیستوپلاستی می گویند حجم مثانه را بزرگ می کنیم و مشکل بیمار حل می گردد.
4- بی اختیاری ادراری واقعی
در این نوع بیماری دریچه نگاه دارنده ادرار در مثانه به علت جراحی و یا آسیب نخاعی کاملاً از کارافتاده است و در این حالت مثانه همیشه باز است و ادرار را نگاه نمی دارد و فرد همیشه خیس می باشد. درمان این حالت گذاشتن دریچه مصنوعی در روی مثانه است که بسیار پر هزینه می باشد.
یادتان باشد بی اختیاری ادراری یک نشانه است نه بیماری. اگر مبتلا به بی اختیاری ادراری هستید مراجعه به دکتر را به تأخیر نیندازید چون در اغلب موارد با درمان داروئی قابل کنترل است.
چه عواملی باعث تشدید بی اختیاری ادرار می شوند و یا باعث بی اختیاری ادراری موقت می گردند؟
بله، بی اختیاری ادراری می تواند به صورت اتفاقی و موقتی با موارد زیر دیده شود:
- مصرف الکل
- خوردن مایعات زیاد شبانه
- قهوه و نسکافه شبانه
- داروهای فشار خون که پر ادراری می آورند
- عفونت های ادراری حاد
- یبوست که با حذف آنها بی اختیاری موقتی بلافاصله قطع می گردد
- حاملگی
چرا بی اختیاری ادراری را باید سریعاً درمان کنیم؟
بی اختیاری ادراری توام با عوارض زیر می باشد:
✔️ تحریک مزمن پوست توسط ادرار که باعث زخم محل می شود
✔️ عفونت ادراری: بی اختیاری باعث افزایش عفونت ادرار می شود
✔️ بی اختیاری باعث افت کیفیت زندگی فرد شده و از نظر روحی و روانی افسرده کننده است چون فرد به خاطر آن از ورزش، مقاربت جنسی، بودن در اجتماعات و مسافرت دوری می گزیند و دچار افسردگی می شود.
چه اقداماتی برای تشخیص و درمان بی اختیاری ادراری شما ضروری است؟
باید آزمایش خون و ادرار، سونوگرافی از نظر ادرار باقیمانده انجام دهید. قطعی ترین و طلائی ترین وسیله تشخیص انواع بی اختیاری های ادراری تست ارودینامیک یا نوار مثانه است. در بعضی موارد سیستوسکوپی نیز کمک کننده خواهد بود.
آیا همه بیماران مبتلا به بی اختیاری نیاز به جراحی دارند؟
خوشبختانه با پیشرفت در تکنولوژی اغلب بیماران نیاز به جراحی ندارند. درمان بی اختیاری ادراری بر اساس نوع بی اختیاری می باشد.
درمان بی اختیاری ادراری
1-بی اختیاری استرسی: اغلب با داروهای تقویت کننده دریچه مثانه و تمرین منقبض کردن روزانه کف عضلات لگن بیمار را کنترل می کنیم. اگر جواب نداد باید با عمل جراحی، گردن مثانه بالا کشیده شود.
2- درمان بی اختیاری اورژانسی: اغلب داروئی می باشد. در مواردی که جواب ندهد تزریق بوتاکس و بزرگ کردن مثانه با روده کوچک یا سیستوپلاستی می باشد.
3-درمان بی اختیاری لبریزی: سونداژ متناوب توسط فرد بهترین درمان می باشد که به بیمار آموزش می دهیم روزی 5-4 بار خودش با سوند مثانه را تخلیه کند.
4-بی اختیاری واقعی: چون دریچه کاملاً خراب و نارسا است بهترین درمان کاشتن دریچه مصنوعی برای مثانه می باشد.
در خاتمه امیدوارم مطالب ذکر شده باعث افزایش اطلاعات پزشکی شما بیننده عزیز سایت شده و قدمی مؤثر در راستای شعار پیشگیری بهتر از درمان است برداشته باشم.
بی اختیاری ادرار بعد از سوند
بیماران ممکن است بلافاصله پس از برداشتن کاتتر دچار مشکلات بی اختیاری شوند. بسته به مدت زمانی که کاتتر در محل بوده است، ممکن است این مشکل طی چند روز برطرف شود یا بیشتر طول بکشد.
برای بی اختیاری ادرار به چه دکتری مراجعه کنیم؟
معمولا اشخاصی که مشکل بی اختیاری ادراری دارند به پزشک متخصص در اختلالات مجاری ادراری (اورولوژیست) و یا به متخصص زنان با آموزش ویژه در زمینه مشکلات مثانه و عملکرد ادرار مراجعه می کنند.
دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی
همیارسیستم