بیاختیاری ادرار (نشت ادرار هنگام سرفه یا عجله) و تکرر ادرار (نیاز مکرر به دستشویی، به خصوص شبها) فقط یک «مشکل» نیستند؛ آنها «علائم» هشداردهندهای هستند که بدن شما ارسال میکند. این علائم میتوانند کیفیت زندگی، خواب و اعتماد به نفس شما را مختل کنند.
بسیاری از افراد به دلیل خجالت یا تصور اینکه این بخشی «طبیعی» از افزایش سن است، از جستجوی درمان خودداری میکنند. اما واقعیت این است که این مشکلات در اغلب موارد قابل درمان هستند. اولین و مهمترین قدم، شکستن این تابو و مراجعه به پزشک مناسب است. این راهنما به شما کمک میکند تا بفهمید سفر درمانی خود را باید از کجا آغاز کنید.
نقطه شروع: پزشک عمومی
اولین ایستگاه شما لزوماً متخصص نیست. پزشک عمومی یا متخصص داخلی، بهترین نقطه شروع است.
چرا؟ چون علل تکرر و بیاختیاری ادرار بسیار متنوع هستند. این پزشک مانند یک کارآگاه عمل میکند تا علل سادهتر و شایعتر را رد یا تایید کند:
-رد عفونت: اولین و سادهترین علت تکرر و سوزش ادرار، عفونت مجاری ادراری (UTI) است. پزشک عمومی با یک آزمایش ساده ادرار (Urinalysis) این مورد را بررسی و در صورت نیاز، آنتیبیوتیک تجویز میکند.
-بررسی داروها: بسیاری از داروهای رایج (مانند داروهای فشار خون، دیورتیکها یا ضدافسردگیها) میتوانند باعث تکرر یا بیاختیاری ادرار شوند.
-بررسی بیماریهای زمینهای: دیابت کنترل نشده (که باعث پرنوشی و پرادراری میشود) یا مشکلات عصبی اولیه میتوانند عامل اصلی باشند.
نتیجه ویزیت: پس از این بررسی اولیه، اگر مشکل شما یک عفونت ساده نباشد یا به درمانهای اولیه پاسخ ندهد، پزشک عمومی شما را به متخصص اصلی ارجاع خواهد داد.
بهترین دکتر بی اختیاری ادرار و تکرر ادراری
متخصص اورولوژی (Urologist)، پزشکی است که به طور تخصصی بر روی کل سیستم ادراری (کلیهها، حالبها، مثانه و مجرای ادرار) و همچنین سیستم تناسلی مردان تمرکز دارد.
چه زمانی باید مستقیماً به اورولوژیست مراجعه کرد؟
الف) برای مردان:
در مردان، تقریباً تمام موارد تکرر و بیاختیاری ادرار که ناشی از عفونت نباشد، مستقیماً به اورولوژیست مربوط است. شایعترین علت در مردان (بهویژه بالای ۵۰ سال)، بزرگی خوشخیم پروستات (BPH) است. پروستات متورم به مثانه و مجرای ادرار فشار آورده و باعث علائمی چون تکرر ادرار (بهخصوص شبانه)، جریان ضعیف و احساس عدم تخلیه کامل میشود.
اورولوژیست برای مردان موارد زیر را درمان میکند:
-بزرگی خوشخیم پروستات (BPH)
-مثانه بیشفعال (OAB)
-بیاختیاری استرسی (نشت ادرار پس از جراحی پروستات)
-سنگ مثانه یا کلیه
-تنگی مجرای ادرار
برای مشاوره با پروفسور کرمی فوق تخصص اورلوژی روی باکس زیر کلیک کنید:
علی دوشنبه ۲۴ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 333 مشاهده پرسش
من یکسال پیش باتکررادرار و درد کشاله ران مواجه شدم دکتر مراجعه کردم دکتر بعداز معاینه پرستات گفتن سمت چپ پرستات سفت هست ازمایش psa نوشتن psa 14 شد بعد از دو هفته انتی بیوتیک psa 3 شد با دکتر مشورت کردم ام ار ای بیمارستان خاتم نوشتن که نتیجه خوب بود پیوست می باشد بعد از چند ماه اسفند پارسال psa 2/30 شد . هر از چند گاهی درد کشاله ران دارم و ادرارم در ابتدا دو شاخه هست امروز ازمایش دادم psa 4/5 شد نمیدونم مشکلم چیه و چی کار باید بکنم؟ ممنون میشم راهنمایی بفرمایید-
علی یکشنبه ۲۳ مهر ۲( 2 سال پیش)
43 ساله هستم -
دکتر حسین کرمی
دوشنبه ۲۴ مهر ۲( 2 سال پیش)
برای ادرار دو شاخه باید سیستوسکوپی انجام شود مجددا دو هفته آنتی بیوتیک مصرف کنید سپس آزمایش مجدد انجام داده اطلاع دهید - نمایش سایر 1 پاسخ
-
- با عرض سلام
آیا مشکوک به داشتن زگیل هستم .؟ ممنون-
دکتر حسین کرمی
دوشنبه ۲۴ مهر ۲( 2 سال پیش)
باسلام و احترام باید از نزدیک معاینه شوید
-
- سلام آقای دکتر من ب خاطر ریزش مو از دهروی فیناستراید لستفاده کردم بعد قطع کردن ی درد خفیفی تو ناحیه پروستات مخصوصا بعد ارضا حس کردم الان درده نیس ولی میل جنسیم ب شدت اومده پایین ورزش بدنسازیم میکنم سطح تستسترونم اومده پایین تو رابطع نهایت یه دفعه ارضا بشم واسه باره دوم ن میلی دارم ن آب منی میاد و تا یه هفته بعدش بدنم ب شدت خستس
-
دکتر حسین کرمی
یکشنبه ۲۳ مهر ۲( 2 سال پیش)
از عوارض داروی فیناستراید میباشد این عوارض برگشت پذیر میباشند
-
- سلام چند روزه یک برامدگی کنار التم متوجه شدم.من اصلا رابطه با زن دیگه نداشتم و متاهلم .من گردنم و زیر بقلم از این ضایعات پوستی از همون اول قبل ازدواج و بعد اون داشته .من هیچگونه نزدیکی با کسی نداشته و ندارم همسرم هم همینطور .میشه زگیل تناسلی باشه
-
H.d یکشنبه ۲۳ مهر ۲( 2 سال پیش)
نا گفته نماند چند روزه بر اثر خوردن ارده و شیره انگور هم خارش تمام بدنم از جمله ناحیه تناسلیم گرفته که بدنم قرمز شده از بس خاروندم -
H.d یکشنبه ۲۳ مهر ۲( 2 سال پیش)
بعد از اون این ضایعات دیدم -
دکتر حسین کرمی
دوشنبه ۲۴ مهر ۲( 2 سال پیش)
یک ضایعه مشکوک به زگیل دارید باید از نزدیک معاینه شوید - نمایش سایر 2 پاسخ
-
- با سلام، جوانی ۳۴ ساله هستم که سال هاست دچار این بیماری هستم، تاکنون به پزشک های مختلف مراجعه کرده ام و در پاسخ آنها به من گفتند مشکلی نداری!!
من گاه بی دلیل و گاه به خاطر چیزهای خیلی پیش پا افتاده(مثلا حرف زدن یا فرستادن پیام برای جنس مخالف) مایعی بی رنگ از مجرای ادرارم خارج می شود که باعث ترشح مایعی سفید رنگ شدن روی لباسم بعد از شست و شو می سود که این ترشحات با چندین بار شست و شو پاک می شود، می خواستم بپرسم مشکل از چیست؟ آیا قابل حل است؟ و آیا مشکلی برای ازدواج کردن ایجاد می کند؟-
دکتر حسین کرمی
شنبه ۲۲ مهر ۲( 2 سال پیش)
رابطه ی جنسی دارید؟ -
پدرام شنبه ۲۲ مهر ۲( 2 سال پیش)
نه اصلا تا به حال رابطه جنسی نداشته ام. -
دکتر حسین کرمی
یکشنبه ۲۳ مهر ۲( 2 سال پیش)
مشکلی جهت ازدواج ندارید چیز نگران کننده ای نیست - نمایش سایر 2 پاسخ
-
- سلام روزتون بخیر
آقای دکتر من از سال 93 بخاطر جراحی چونه ام مدام از این سر تهران تا اون سر تهران میرفتم برای کارای قبل جراحی و این کارا همزمان شده بود با ماه رمضون و گرما تابستون و منم بنده ی خوب خدا طوری می اومدم تهران که مبادا روزه ام باطل بشه ( با این وجودم هر سال روزه هامو باید میگرفتم و تو ماه رمضون به معنای کلمه خودکشی میکردم با روزه گرفتنام انگار با این شرایط اگه روزه امو نمیگرفتم گناه کبیره مرتکب میشدم که الان به لطف شرایطم 3 ساله دیگه نمیتونم روزه بگیرم چون واقعن سوزش امونمو میگیره ) تو همین تایم چندباری درگیر سوزش شدم بعد دقیقن سال 94 با شنیدن خبر تصادف برادرم این سوزش همیشگی شد
از چندین ماما و دکتر متخصص زنان گرفته تا دکتر مجاری ادراری و اعصاب و طب سنتی مراجعه کردم ولی متاسفانه هیچ جوابی نگرفتم هر آزمایشی که ازم خواستن ازجمله کشت ادرار و سونوگرافی و ازمایش خون
تمامشون سالم بودن و هیچ علتی رو نشون نمیدادن
تا مرداد ماه سال 98 مجدد مراجعه کردم به یه متخصص مجاری ادرار و کلیه ایشون مجدد ازمایش کشت ادرار و سونوگرافی کامل و برگشت ادرار و آزمایش کامل خون ازم گرفتن و ازم خواستن طی دو روز مقدار مصرف مایعات و تعداد و حجم ادرارمو بنویسم
بعد از این مراحل که دیدن تمام ازمایشام سالمه یه سری قرص برام تجویز کردن و بهم گفتن اگر این داروها جواب داد که فبها اگر نه مینویسن برام که بیام تهران نوار مثانه بگیرم قرص ویسول 5 و چندتا قرص تقویتی برام نوشته بودن به همراه اسپری دزمکس و یه قرص ارامبخش
من از شب ک شروع به مصرف داروهام کردم دم اذان صبح با تب و لرز شدید و حالت تهوع از خواب پریدم و تا خود صبح که اثر قرصا بره من حالم خراب بود
قرص ویسول پنج و ارامبخش رو شب اول خورده بودم ک ب دکتر شرح حال که دادم گفتن دیگه اونارو نخورم
من باقی تجویزشون رو انجام دادم تنها اسپری یکم به وضعیتم کمک میکرد وگرنه بقیه اش حضور ذهن ندارم دقیق ولی یادمه مکمل تقویتی بودن
دیگه بعد از اتمام داروها ب دکتر مراجعه نکردم تا دی ماه 98 چون حرف از نوار مثانه زده بودن ذهنم درگیر این موضوع شد و با سرچ تو گوگل با مطبتون تماس گرفتم و نوبت نوارمثانه گرفتم
هفته بعدش برای نوار مثانه مراجعه کردم
وقتی نوار مثانه رو انجام دادم هزاربار ارزوی مرگ کردم وحشتناک سوزش داشتم تا لحظه ای که نوبتم بشه و شما جواب نوار مثانه رو بررسی کنید من فقط گریه کردم و مدام مایعات خوردم و رفتم دستشویی
شما وقتی نوارمثانه ام رو چک کردید گفتید که هیچ مشکلی ندارم و فقط حجم و اندازه مثانه ام اگه اشتباه نکنم 100 یا 150 میل شده حتی فرمودید که اندازه مثانه گنجشک شده گفتید ک باید مثانه ام رو فوت کنم تا بزرگ بشه و این کارم با نگه داشتن ادرارم ممکن میشه
حتی یادمه داشتم گریه میکردم گفتید اون خانومی که قبل شما رفتن ، تو مثانه اشون توده سرطانی داشتن بعد تو داری سر هیچی گریه میکنی بهتون گفتم اقای دکتر من سوزش دارم گفتید ادم از سوزش نمیمیره ک تحمل کن و اروم اروم مایعات مصرف کن تا حجم مثانه ات درست بشه
برای یه دوره بهم دوتا قرصم تجویز کردید
قرص تولترودین 2 و سیپروفلوكساسين 500 که هر کدوم رو هر 12 ساعت مصرف کنم و بهم گفتید تا سه ماه بعد بهتون از وضعیتم خبر بدم
من طبق دستورالعمل شما پیش رفتم و وضعیتم کمی بهتر شده بود حتی اقدام کردم مجدد برم سرکار ولی همه اینا همزمان شد با شروع کرونا و ترس و استرس های کرونا و بعدم فوت عموم و اتمام قرص هایی که بهم داده بودید
همه اینا دست به دست هم داد من مجدد برگشتم به حالت قبل
دیگه کجدار مریض زندگی کردم سرکارم رفتم ولی واقعن سخت گذشت و وحشتناک میگذره هنوزم تو این مدت سرخود ، قرص هاییی که تو این چندسال برای تکرر ادرارم دکترا تجویز کرده بودن ( ویسول پنج ، تولترودین 2 ، فنازوپیریدین ،اکسی بوتینین 5 ) رو از داروخونه و با مشورت دکتر داروخونه میگرفتم یه دوره استفاده میکردم ولی یه روز یکم وضعیتم بهتر بود یه روز داغون
الان چندساله شبا بیدارم و روزا در حد دو سه ساعت اونم با چندبار از خواب بیدار شدن و دستشویی رفتن ، سر کردم آقای دکتر من تیرماه سال 1400 نمیدونم بخاطر چی بود یعنی از طریق سوشال مدیا با دوره هاي خودشناسی يونگ اشنا شدم که میگفتن احتمالن چیزی تو درونت هست که نمیذاره خوب بشی یه روز نشستم از روزیکه درگیر سوزش شدم و حتی دوران بچگی رو کنکاش کردم شاید به ریشه دردم برسم نوشتم و نوشتم بعد دیگه گذاشتم کنار
مدتی هم بود سرکار نمیرفتم به پیشنهاد خواهرم رفتم شرکتشون مشغول بشم بلکه سرگرم کار بشم تا فرجی بشه
من شبا قبل خواب قرص ویسول 5 رو میخوردم صبح زودم همراه خواهرم میرفتم سرکار ( خاطرم نیست ویسول رو روزی یه دونه میخوردم یا دوتا )
تو محیط کار هم مدیرعامل و همکارای خواهرم در جریان وضعیت من بودن و همراهیم میکردن که من کمتر استرس داشته باشم
چون من تو این هشت سال همیشه استرس اینو داشتم و دارم که خدایا اگه برم فلان جا دستشوییم بگیره کجا برم واسه همینم الان دقیقن دوساله خونه نشین شدم بعضی وقتا تا دو هفته هم شده تا جلو درم نرفتم همش تو خونه ام خلاصه اینکه تو محل کار عواملی دخیل میشد ازجمله معذب شدن جلوی بقیه همکارا یا قطع بودن آب و یا حتی پر بودن سرویس بهداشتی که مجبور میشدم خودمو نگه دارم که دیر برم دستشویی از طرفی ام روزا چون اول صبح بیدار میشدم و تا پنج شیش عصر سرکار بودم شب دیگه انقدری خسته میشدم که ساعت 12 دیگه میخوابیدم من بعد از دو هفته از اون شرکت اومدم بیرون ب دلیل جا ب جاییشون
حالا نمیدونم اون دو هفته سر کار رفتن باعث شده بود یا نوشتن درونیات ذهنیم ؛ ک من نزدیک دوماه حالم عالی بود انگار هیچوقت سوزش و تکرر ادرار نداشتم و همش توهمی بیش نبوده
اما از اواخر شهریور من مجدد سوزش و تکرر ادرارم شروع شد
الان از خرداد 94 حساب کنم هشت سال و چندماهه من با این درد دارم عذاب میکشم قبل عید هم خاله ام گفت بزن شبکه سه برنامه طبیب یه دکتر اومده داره در رابطه با تکرر ادرار حرف میزنه که دیدم مهمون برنامه شما هستید و تمام برنامه رو ضبط کردم و تصمیم گرفتم مجدد رو نگه داشتن ادرارم تمرکز کنم ولی انگار تصمیمم مث تصمیم کبری ب درد نخوره تا میام شروع کنم ول میکنم دو هفته پیش تمام این شرح حال رو به دکتر داروساز داروخونه گفتم ببینم ایشون چی میگن دکتر داروخونه بهم دوتا قرص دادن به مدت ده روز تست کنم تا ببینن نتیجه چطوریه ؟
یه ورق قرص کلونازپام دادن که شبا بخورم بلکه خوابم تنظیم بشه و کپسول دترولیت پیوسته رهش 4 رو دادن برای تکرر ادرارم ولی خب نمیدونم بهبودی داشتم یا نه ؟ بعد ده روز مجدد مراجعه کردم ک ببینم چی میگن که رفته بودن مسافرت
از وقتی ام درگیر تکرر ادرار و سوزش شدم زودی عصبی میشم زودی بهم میریزم حتی این سوزش رو تو کف پامم حس میکنم
همیشه هم استرس دسترسی به دستشویی رو دارم هرجا بخام برم اولین فکرم اینه دستشویی کجا برم
اینم خدمتتون بگم ک با وجود این مشکل ؛ تمام بار زندگی پدر و مادرم رو دوش منه و همه دیگه چون من خونه نشین شدم خودشونو کشیدن کنار و از من انتظار دارن حتی بارها گفتم بهشون من تا نمیرم یا زمین گیر نشم باورتون نمیشه من حال جسمممم داغونه روح که دیگه جای خود داره
خلاصه اینکه تا مایعات میخورم تکرر ادرار میگیرم تا اون مایعات از بدنم دفع میشه سوزش امونمو میبره
حتی نمیتونم کار خونه انجام بدم انگار اونطوری اب بدنم تموم میشه و به سوزش می افتم اقای دکتر با شرایطی که درگیرش هستم واقعن توان حضوری خدمت رسیدن رو نداشتم به تازگی متوجه شدم ک امکان سوال پرسیدن از طریق سوشال مدیا وجود داره و این شد که مزاحمتون شدم که ازتون کمک بگیرم
خودم میگم تنها راه درمانم همینه که ادرارمو نگه دارم ولی نمیدونم طلسم شدم یا روش درستش رو بلد نیستم و اشتباه انجام میدم که همیشه نصف و نیمه رها میکنم
میخوام بدونم این تشخیصی که قبلن بهم دادید هنوزم برام کارامد هست یا نه و اینکه دارویی هست ک در کنارش کمکم کنه بتونم پر قدرت تر پیش برم؟؟؟؟
اینم میدونم روتین زندگیم به این وضعیت دامن زده و باید اصلاح کنم چون یه جورایی انگار خودمو تسلیم این مشکل کردم 😔
ببخشید بیش از حد توضیح دادم ممنون ميشم راهنماييم
كنيد
🙏🏻 من هر چی تلاش کردم نتونستم عکس های نوارمثانه امو ارسال کنم همش خطا میداد-
دکتر حسین کرمی
شنبه ۲۲ مهر ۲( 2 سال پیش)
از این شاخه به آن شاخه نپرید یک روش درمانی پیش بگیرید و آن را ادامه بدهید سعی کنید به صورت منظم هر ۴ ساعت و (نه زودتر) دسشویی بروید داروهایی که براتون تجویز کردم رو ادامه بدین مصرف مایعات بیشتری داشته باشین در صورت عدم بهبودی باید نوار مثانه مجدد انجام شود به روانپزشک هم مراجعه کنید سوزش تبدیل به وسواس شده برای شما -
فرمانی یکشنبه ۲۳ مهر ۲( 2 سال پیش)
آقای دکتر هر چهار ساعت نرم دستشویی؟؟؟ من خیلی بتونم یک ساعت بشه چطوری هر چهار ساعت نرم اگر میتونستم که مشکلی نداشتم -
فرمانی یکشنبه ۲۳ مهر ۲( 2 سال پیش)
اقای دکتر در جواب سوالم فرمودید به طور منظم هر ۴ ساعت نه زودتر ادرارمو نگه دارم میخواستم بگم من با توجه به حجم مثانه ام خیلی بتونم نگه دارم یک ساعته
و مورد بعدی همون قرص تولترودین ۲ و سیپروفلوکساسین ۵۰۰ رو که برام تجویز کردید بودید رو ادامه بدم ؟ ممنون میشم ترتیب و تعداد قرص هارو طی روز بفرمایید
با تشکر -
دکتر حسین کرمی
دوشنبه ۲۴ مهر ۲( 2 سال پیش)
از یک ساعت شروع کنید و روزی چند دقیقه بیشتر تحمل کنیو بله همین دو قرص هر ۱۲ ساعت سیپرو تا ۱۰ روز تولترودین تا یک ماه - نمایش سایر 3 پاسخ
-
- سلام وقت بخیر
بنده 29 سالمه و مجردم
هم مشکل زود انزالی دارم
و هم این که نعوذ کامل ندارم
نعوذم اگه صورت بگیره به سرعت صورت به حال قبل برمیگرده به طوری که برای دخول مشکل ایجاد میکنه
از سن پایین خود ارضایی داشتم و در دوره ای شیوه ی خود ارضاییم خوابیدن روی آلت و فشار آوردن بهش بود
مدتی هست خود ارضایی ترک شده
قبلا نعوذ کامل بود
ولی الان که رابطه جنسی دارم کامل نمیشه و به مشکل خوردم
ممنون میشم راهنماییم کنید و انزالمم تو همون حالت تقریباً خوابیده ام ممکنه اتفاق بیافته-
دکتر حسین کرمی
شنبه ۲۲ مهر ۲( 2 سال پیش)
قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرم دو ساعت قبل رابطه مصرف کنید
-
- سلام خدمت آقای دکتر
پدربنده۶۹ سال سن دارندوبیماری قلبی ودیابت هم دارن پروستات شون بزرگ شده وکپسول تامسولوسین قراره مصرف کنند و دچار شک وتردید شدند که با قرصهایی که نام میبرم عوارض نداشته باشهconcor- apixaban-- empgliflozin- Jardine مصرف میکنند لطفا راهنمایی بفرمایید باتشکر-
دکتر حسین کرمی
شنبه ۲۲ مهر ۲( 2 سال پیش)
نه تداخل خاص و خطرناکی ندارد داروهای خود را مصرف کند
-
- با سلام طول آلتم در حالت نعوظ ۱۳ یا ۱۴ سانت میشه ۲۷ سالمه قدم ۱۸۶
در شرف ازدواج هستم و از اندازه آلت نگرانم آیا نرماله ؟ ب مشکل نمی خورم
خیلی ذهنم رو درگیر کرده
مشکل ساز میشه با ن؟
همه مثل من هستند اندازشون ؟-
دکتر حسین کرمی
شنبه ۲۲ مهر ۲( 2 سال پیش)
در محدوده ی نرمال میباشد نگران نباشید
-
- سلام .دختر من ۲۴ سالش هست و باکره و تقریبا ۴ تا ۵ ماه پیش یه سری دونه ریز دور دستگاه تناسلیش زد و بعدش رفت پیش پزشک و اون دونه ها رو برداشت البته دکتر گفته بود دونه های چربی هستن و فقط دوتا از اونا که یکم بزرگتر بودن مشکوک به زگیل بودن ولی تا حالا هیج مشکل دیگه ای نداشته الان دخترم قصد ازدواج داره و پیش یه پزشک دیگه رفته و اون پزشک گفت که ظاهرا مشکلی نداره ولی آزمایش خون تجویز کرده که ببینه قبلا ویروس زگیل داشته یا نه میخوام بدونم با آزملیش خون مشخص میشه؟و اینکه دختر من هیچ رابطه ای حتی تماسی هم تا حالا با کسی نداشته ممکنه اصلا زگیل نباشه خیلی نگرانم
-
دکتر حسین کرمی
شنبه ۲۲ مهر ۲( 2 سال پیش)
بله با آزمایش خون مشخص میشه جواب آزمایشات رو بفرستید
-
ب) برای زنان:
اورولوژیستها زنان را نیز درمان میکنند. آنها در تشخیص و درمان مثانه بیشفعال (OAB) (احساس فوریت ناگهانی برای ادرار)، سنگهای سیستم ادراری و بیاختیاریهای پیچیده تبحر دارند. اما برای زنان، یک گزینه تخصصیتر نیز وجود دارد.
برای اطلاعات بیشتر درمورد درمان بی اختیاری ادراری در زنان این مقاله رابخوانید.
تعریف بی اختیاری ادراری
از نظر پزشکی به هر گونه دفع غیرارادی ادراری که بسته به شدت آن می تواند با یک سرفه و عطسه و یا به صورت حمله ناگهانی که حتی فرد بدون انیکه خود را به دستشوئی برساند لباس خود را خیس می کند، اتفاق می افتد.
دکتر کرمی در فیلم زیر به طور مختصر بی اختیاری ادراری را توضیح می دهند.
علائم و نشانه های بی اختیاری ادراری
بسته به شدت بی اختیاری و نوع آن علائم و نشانه های فرق می کنند که به شرح تک تک آنها می پردازیم.
1- بی اختیاری استرسی
این نوع بی اختیاری اغلب در خانم های میانسال با زایمان های متعدد دیده می شود. علت اصلی آن افتادگی کف لگن و شل شدن دریچه نگه دارنده ادرار در مثانه است که باعث می شود با سرفه و عطسه، با صدای بالا و حرکات ورزشی ، دفع غیرخودی ادراری اتفاق می افتد. اگر شما مبتلا به درجاتی از بی اختیاری استرسی هستید حتماً به دکتر ارولوژی مراجعه نمائید. دکتر معالج شما بسته به شدت بی اختیاری دستورات زیر زا به شما توصیه خواهد کرد.
الف: تمرین تقویت عضلات: در این حالت به شما گفته می شود که عضلات باسن خود را منقبض کرده و چند ثانیه نگه دارید و ول کنید و این کار را در طور روز چندین بار تکرار نمائید.
ب: توصیه های داروئی: شامل داروهایی که باعث قوی شدن عضله دریچه مثانه می شود. هر دو روش داروئی و ورزشی با تقویت و سفت کردن دریچه مثانه به کنترل ادرار شما کمک خواهد کرد.
ث: توصیه های مهم دیگر: کاهش وزن ومخصوصاً حدف چربی های شکمی و همچنین درمان سرفه های مزمن نیز با مکانیسم کاهش فشار شکمی به کنترل ادرار شما کمک خواهد کرد.

2- بی اختیاری اورژانسی
در حالت بی اختیاری اورژانسی شما به صورت ناگهانی دفع ادرار پیدا خواهید کرد که ممکن است با سوزش نیز همراه باشد و متعاقب آن بدون اینکه خود را به دستشوئی برسانید لباس زیر خود را خیس خواهید کرد. عللی که باعث بی اختیاری ادراری اورژانسی می شوند عبارتند از: سکته های مغزی، بیماری M.S، پارکینسون و عفونت های حاد ادراری و در زمانی که هیچ کدام از علل فوق عامل بی اختیاری اورژانسی نباشد به آن مثانه بیش فعال گفته می شود.
3- بی اختیاری لبریزی
دو عامل باعث بی اختیاری لبریزی می شوند:
◾ آسیب اعصاب به موتور مثانه: که اغلب در دیابت کنترل نشده، آسیب نخاعی بعد از جراحی های وسیع لگن مثل سرطان روده بزرگ اتفاق می افتد که مثانه قادر به احساس پرشدگی و پمپاژ ادرار نمی باشد و لذا ادرار در داخل مثانه جمع شده و به صورت لبریز سرازیر می شود و بی اختیاری ایجاد می کند.
◾ دومین علت بی اختیاری لبریزی تنگی های مزمن مجرا و بزرگی پروستات درمان نشده می باشد که باعث می شوند خروجی مثانه بسته می شود و ادرار در داخل مثانه جمع شده و بی اختیاری لبریزی ایجاد می کند. درمان این نوع بی اختیاری لبریزی اغلب زدن سوند توسط خود بیمار می باشد که به آن سونداژ متناوب می گویند به این معنی که به علت عدم توانائی پمپاژ مثانه برای تخیه ادرار بیمار را آموزش می دهیم که روزی 4-5 بار مثانه خود را با سوند تخلیه نماید چرا که ادرار باقیمانده در مثانه اگر تخلیه نشود باعث نارسائی و از کارافتادگی کله های بیمار می گردد.
درمان این نوع بی اختیاری اورژانسی اغلب استفاده از داروهای شل کننده عضلات مثانه و کنترل انقاباضات خودبخودی مثانه می باشد که اغلب با داروهای جدید موجود در بازار مشکل بیمار حل می شود. در مواردی که به درمان دارودی جواب نمی دهند و مثانه سرکش می شود تزریق بوتاکس داخل مثانه و یا بزرگ کردن مثانه با استفاده از قسمتی از روده کوچک که به آن سیستوپلاستی می گویند حجم مثانه را بزرگ می کنیم و مشکل بیمار حل می گردد.

4- بی اختیاری ادراری واقعی
در این نوع بیماری دریچه نگاه دارنده ادرار در مثانه به علت جراحی و یا آسیب نخاعی کاملاً از کارافتاده است و در این حالت مثانه همیشه باز است و ادرار را نگاه نمی دارد و فرد همیشه خیس می باشد. درمان این حالت گذاشتن دریچه مصنوعی در روی مثانه است که بسیار پر هزینه می باشد.
یادتان باشد بی اختیاری ادراری یک نشانه است نه بیماری. اگر مبتلا به بی اختیاری ادراری هستید مراجعه به دکتر را به تأخیر نیندازید چون در اغلب موارد با درمان داروئی قابل کنترل است.
چه عواملی باعث تشدید بی اختیاری ادرار می شوند و یا باعث بی اختیاری ادراری موقت می گردند؟
بله، بی اختیاری ادراری می تواند به صورت اتفاقی و موقتی با موارد زیر دیده شود:
- مصرف الکل
- خوردن مایعات زیاد شبانه
- قهوه و نسکافه شبانه
- داروهای فشار خون که پر ادراری می آورند
- عفونت های ادراری حاد
- یبوست که با حذف آنها بی اختیاری موقتی بلافاصله قطع می گردد
- حاملگی
چرا بی اختیاری ادراری را باید سریعاً درمان کنیم؟
بی اختیاری ادراری توام با عوارض زیر می باشد:
✔️ تحریک مزمن پوست توسط ادرار که باعث زخم محل می شود
✔️ عفونت ادراری: بی اختیاری باعث افزایش عفونت ادرار می شود
✔️ بی اختیاری باعث افت کیفیت زندگی فرد شده و از نظر روحی و روانی افسرده کننده است چون فرد به خاطر آن از ورزش، مقاربت جنسی، بودن در اجتماعات و مسافرت دوری می گزیند و دچار افسردگی می شود.
چه اقداماتی برای تشخیص و درمان بی اختیاری ادراری شما ضروری است؟
باید آزمایش خون و ادرار، سونوگرافی از نظر ادرار باقیمانده انجام دهید. قطعی ترین و طلائی ترین وسیله تشخیص انواع بی اختیاری های ادراری تست ارودینامیک یا نوار مثانه است. در بعضی موارد سیستوسکوپی نیز کمک کننده خواهد بود.
آیا همه بیماران مبتلا به بی اختیاری نیاز به جراحی دارند؟
خوشبختانه با پیشرفت در تکنولوژی اغلب بیماران نیاز به جراحی ندارند. درمان بی اختیاری ادراری بر اساس نوع بی اختیاری می باشد.

درمان بی اختیاری ادراری
1-بی اختیاری استرسی: اغلب با داروهای تقویت کننده دریچه مثانه و تمرین منقبض کردن روزانه کف عضلات لگن بیمار را کنترل می کنیم. اگر جواب نداد باید با عمل جراحی، گردن مثانه بالا کشیده شود.
2- درمان بی اختیاری اورژانسی: اغلب داروئی می باشد. در مواردی که جواب ندهد تزریق بوتاکس و بزرگ کردن مثانه با روده کوچک یا سیستوپلاستی می باشد.
3-درمان بی اختیاری لبریزی: سونداژ متناوب توسط فرد بهترین درمان می باشد که به بیمار آموزش می دهیم روزی 5-4 بار خودش با سوند مثانه را تخلیه کند.
4-بی اختیاری واقعی: چون دریچه کاملاً خراب و نارسا است بهترین درمان کاشتن دریچه مصنوعی برای مثانه می باشد.
در خاتمه امیدوارم مطالب ذکر شده باعث افزایش اطلاعات پزشکی شما بیننده عزیز سایت شده و قدمی مؤثر در راستای شعار پیشگیری بهتر از درمان است برداشته باشم.
بی اختیاری ادرار بعد از سوند
بیماران ممکن است بلافاصله پس از برداشتن کاتتر دچار مشکلات بی اختیاری شوند. بسته به مدت زمانی که کاتتر در محل بوده است، ممکن است این مشکل طی چند روز برطرف شود یا بیشتر طول بکشد.
برای بی اختیاری ادرار به چه دکتری مراجعه کنیم؟
معمولا اشخاصی که مشکل بی اختیاری ادراری دارند به پزشک متخصص در اختلالات مجاری ادراری (اورولوژیست) و یا به متخصص زنان با آموزش ویژه در زمینه مشکلات مثانه و عملکرد ادرار مراجعه می کنند.
دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی


