اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

متخصص پروستات چه دکتری است؟

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

متخصص پروستات معمولاً اورولوژیست (Urologist) است.

توضیح بیشتر:

اورولوژیست پزشکی است که در زمینه‌ی دستگاه ادراری مردان و زنان و همچنین دستگاه تناسلی مردان تخصص دارد. از آنجا که پروستات غده‌ای در دستگاه تناسلی مردان است، بررسی و درمان بیماری‌های مربوط به آن مانند التهاب پروستات (پروستاتیت)، بزرگ شدن خوش‌خیم پروستات (BPH) و سرطان پروستات توسط پزشک اورولوژیست انجام می‌شود.

شرایطی که نیاز به مراجعه به اورولوژیست دارید:

برای مشکل پروستات به چه دکتری مراجعه کنیم

 برای مشکل پروستات باید به  متخصص اورولوژی مراجعه کنید.

پرستات چقدر شایع است؟

بزرگی پروستات شایع ترین علت مشکلات تخلیه ادرار در مردان بالای 50 سال می باشد. علت بزرگی پروستات ناشناخته است اما احتمال بروز آن با افزایش سن بیشتر می شود. 50% مردان بالای 50 سال و 90% مردان بالای 80 مبتلا به بزرگی خوش خیم پروستات هستند.

شرح حال یک بیمار با بزرگی پروستات

آقای 55 ساله که  از مشکل در ادرار کردن شاکی است. او می گوید هنگام دستشویی از زورزدن برای تخلیه ادرار استفاده می کند. شروع ادرار کردن با تأخیر می باشد. ادرار 2 شاخه و قطره قطره می آید و ادرار بیمار کاملاً تخلیه نمی شود. او می گوید شبها مجبور است جهت تخلیه مثانه 2 یا 3 بار از خواب بیدار شود و هر 1 تا 2 ساعت باید برای تخلیه مثانه به دستشویی برود و در بعضی از مواقع در صورت عدم دسترسی به دستشویی ممکن است خروج ناگهانی و خودبخودی ادرار اتفاق بیفتد.

سرعت پرش ادرار ایشان کاهش پیدا می کند و اظهار  می دارد که این مشکل تکرر و عدم تخلیه کامل مثانه زندگی ایشان را به درجاتی مختل کرده است. تشخیص پزشک پس از انجام سونوگرافی از بیمار بزرگی غده پروستات را نشان می دهد که حدود cc100 ادرار در داخل مثانه باقی مانده است.

 

دکتر پروستات

برای پروستات به چه دکتری مراجعه کنیم؟ قطعا برای درمان پروستات می بایست به دکتر متخصص ارولوژی مراجعه کرد. دکتر حسین کرمی سالهاست که در زمینه ی درمان بزرگی پروستات و سرطان های مرتبط با آن در حال فعالیت است. برای مشاوره با ایشان و یا پرسش از دکتر می توانید بر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

پروستات مربوط به کدام تخصص است؟

مربوط به متخصص مردان و اورولوژیست است 

غده پروستات چیست؟

پروسات عضوی به اندازه یک گردوی  کوچک است که در قسمت خروجی مثانه قرار گرفته است. پروستات به معنی غده رشد کننده می باشد. به علت بزرگی پروستات گردن مثانه دچار انسداد می شود و باعث اختلال در خروج ادرار می شود. پروستات در دو مرحله از سن بزرگ می شود که عبارتند از هنگام بلوغ و پس از 35 سالگی که علائم آن پس از 50 سالگی خودش را نشان می دهد.

علت بزرگی پروستات چیست؟

علت بزرگی پروستات ناشناخته است ولی بیشتر با افزایش سن، افراد مبتلا به بزرگی پروستات می شوند.

عکس پروستات

شکل بزرگی پروستات
شکل بزرگی پروستات
عکس سرطان پروستات
عکس سرطان پروستات

علائم بزرگی پروستات

بیمارانی که علائم گفته شده را دارند باید به پزشک متخصص ارولوژی مراجعه کنند تا تحت درمان قرار بگیرند. بر اساس شدت انسداد مجرا توسط پروستات، علامت های تخلیه مشکل ادرار به خفیف – متوسط و شدید تقسیم می شوند. نوع خفیف آن که علامتهای ادراری خیلی ضعیف است نیاز به درمان ندارد. دو نوع متوسط و شدید علامت های انسدادی و تحریکی از قبیل: کاهش سرعت جریان ادرار، جریان ادرار، باریک آمدن ادرار و قطع و وصل شدن ادرار، تکرر مزمن ادرار در روز و شب که بیمار را از خواب بیدار می کند و عدم تخلیه کامل ادرار می باشد.

نکته مهم این است که ممکن است مصرف داروهایی از قبیل سرماخوردگی، داروهای اعصاب و مصرف الکل باعث احتباس و بندآمدن ادرار این افراد شود.

تشخیص بزرگی پروستات

روشهای تشخیصی بزرگی پروستات کدامند؟

سونوگرافی از پروستات

معاینه از طریق انگشت توسط پزشک متخصص ارولوژی که بزرگی پروستات تشخیص داده می شود.
اندازه گیری و آزمایش PSA خون که در سرطان پروستات بالا می رود.
اندازه گیری سرعت پرش ادراری با دستگاه نوار مثانه

درمان پروستات

همه بیماران نیاز به عمل جراحی ندارند. بسته به شدت علامتهای ادراری درمان متفاوت است. اولین قدم درمانی استفاده از داروهای پروستات است که باعث گشاد شدن گردن مثانه و خارج شدن راحت ادرار از مثانه می شوند. در صورت عدم جواب به درمان دارویی و احتباس ادراری بهترین درمان جراحی پروستات است که به دو روش بدون شکاف شکمی یا عمل TURP و یا با شکاف کوچک بالای مثانه انجام می شود که با این عملها انسداد برطرف شده و بیمار احسا راحتی تخلیه ادرار را پیدا می کند.

سوزش و تکرر ادرار، خونریزی خفیف و خروج غیر ارادی به صورت اضطراری تا 6 هفته پس از عمل طبیعی است. توصیه های اینجانب برای جلوگیری و درمان بزرگی پروستات عبارتند از:

✔️ مراجعه تمام مردان بالای 50 سال به پزشک متخصص ارولوژی جهت معاینه پروستات

✔️ انجام آزمایشات لازم از جمله PSA و درمان به موقع توصیه می شود.

هیدروکلروتیازید و پروستات

آنتی ژن اختصاصی پروستات (PSA) ماده ای است که توسط سلول های غدد پروستات (اعم از سلول های نرمال و سلول های سرطانی) ساخته می شود. PSA بیشتر در مایع منی یافت می شود، اما مقدار کمی از آن در خون نیز وجود دارد. اکثر مردان سالم (بدون سرطان پروستات) دارای سطح PSA کمتر از 4 نانوگرم در هر میلی لیتر خون (ng/ml) هستند. بالا رفتن سطح PSA، باعث افزایش ریسک ابتلا به سرطان پروستات می شود. در زمان سرطان پروستات معمولاً سطح PSA بالاتر از 4 نانوگرم بر میلی لیتر خون می باشد. با این وجود، سطح PSA زیر 4 عدم سرطان پروستات را تضمین نمی کند. حدود 15% از مردانی که PSA کمتر از 4 داشته اند، در آزمایش نمونه برداری به عنوان فرد مبتلا به سرطان پروستات تشخیص داده شده اند.

برخی از داروها روی سطح PSA تأثیر می گذارند. دیورتیک های تیازیدی، مانند هیدروکلروتیازید (HCTZ) نوعی قرص ادرار آور (قرص آب) می باشند که اغلب برای درمان فشار خون بالا تجویز می شوند.

برای مردانی که به سرطان پروستات مبتلا نیستند، نمی توان با اطمینان گفت که کاهش سطح PSA مفید است. در برخی موارد با کاهش سطح PSA خطر ابتلا به سرطان پروستات نیز کاهش می یابد، اما ممکن است در برخی موارد دیگر، با پایین آمدن سطح PSA -بدون تأثیر بر خطر ابتلا به سرطان پروستات- در نتایج آزمایش سرطان پروستات خطا ایجاد کند. بنابراین بهتر است در زمان تست سرطان پروستات در مورد هر گونه دارویی که مصرف می کنید با پزشک خود صحبت کنید.

4.2/5 - (51 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر hr چهارشنبه ۱۰ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 331 مشاهده پرسش
    من با یک نفر ارتباط داشتم وایشان ازمایش دادن hpv62تشخیص داده شده من چکار باید انجام بدم؟وایا من هم الوده شده ام؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      شما آقا یا خانمید؟ الان ضایعه دارید؟
    2. تصویر کاربر hr دوشنبه ۸ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      من مرد هستم
    3. تصویر کاربر hr دوشنبه ۸ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      من مرد هستم و خیر هیچگونه ضایعه ایی ندارم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      بهتره واکسن تزریق کنید و در صورت ایجاد ضایعه جدید کرایو انجام بشه
    5. تصویر کاربر hr چهارشنبه ۱۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      ببخشید اقای دکتر احتمال ابتلا شدن دارم ؟ واینکه ازمایش لازمه بدم یا نه ویا نوع دارویی مصرف کنم؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      بله احتمال ابتلای شما هست خیر دارو و یا آزمایشی لازم نیست
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر نیما سه شنبه ۹ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید دکتر من آلتم به سمت پایین کجی داره و میخواستم بدونم میشه بدون جراحی هم درمانش کرد مثلا با تزریق براتون یه عکس فرستادم که با دست اینجوری صاف میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      عکس از بغل بفرستید کجی رو به پایین مشخص باشه
  • تصویر کاربر حمید سه شنبه ۹ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    من چند روزی هست سنگ کلیه دارم و متوجه شدم بعد از انزال در خروج منی مشکل دارم و حجم منی خروجی خیلی کم شده و این مشکل تا چند روز پیش مشکل نداشت …. ایا با سنگ کلیه مرتبط هست این موضوع؟
    در حال حاضر داروی تامسوور و اوروسیترا مصرف می‌کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      جریان ادرار تغییری نداشته؟
  • تصویر کاربر مریم سه شنبه ۹ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکترسونو وآزمایش وسی تی اسکن مثانه وکلیه انجام دادم..احساس ادرار زیاد دارم وادرارم کامل تخلیه نمیشه..بهم گفتن چنددرصد ازادرار رو مثانه نگه میداره..افتادگی مثانه هم دارم وکانال مثانه هم تنگ هست..تعدادسنگ ریز کلیه هم دارم..بهم قرص یوریناسین ۵ داده..تادوهفته دیگه درصورت نیاز نوارعصب بگیرم...الان چیکارکنم..قرص بخورم یازودتر بیام نوارعصب بگیرم؟داخل مثانه هم باید دیده بشه...بااحترام تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      داروهاتونو مصرف کنید اگر جواب نداد و یا اذیت شدید نوار مثانه انجام خواهد شد
  • تصویر کاربر طالب سه شنبه ۹ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 348 مشاهده پرسش
    سلام وقت به خیر، من 19 سالم هست، مشکل کلیه پلی کیستیک دارم و 3 سال هست که بخاطر فشار خون بالا قرص بیزوپرولول 5 مصرف می‌کنم، نعوظ صبح‌گاهی ندارم، متاسفانه مدت خیلی طولانی و ازدوران دبستان خود ارضایی داشتم و الان زود انزال شدم و در 2 دقیقه یا کمتر به انزال میرسم، همچنین اختلال نعوظ دارم و نعوظم در اکثر اوقات به اندازه خوب سفت و محکم نمیشه، گاهی اوقات هم بهتره و بستگی داره به شرایط، سوالی که خدمتون داشتم، آیا من میتونم زندگی زناشویی و ازدواج رو در آینده‌ام متصور بشم؟ اصلا درمانی وجود داره؟ آیا زود انزالیم ربطی به خود ارضایی های طولانی مدتم داشته؟ و مشکل نعوظ رو باید چیکار کنم؟ واقعا به لحاظ فکری نمیتونم نفس بکشم چون تو رابطه هستم و احساس میکنم با این مشکلات در آینده به هرکسی که باهاش ازدواج کنم و پارتنر فعلیم دارم ظلم بزرگی میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      مشکلات شما بیشتر جنبه ی روانی داره باید به روانپزشک مراجعه کنید دریافت داروهای ضدفشار خون هم میتونه موثر باشه
  • تصویر کاربر زهره دوشنبه ۸ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 248 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت آقای دکتر
    من پارسال عمل ریرز انجام دادم
    تعداد زیادی سنگ توی کلیه من هست که بعد عمل با درد بسیار زیادی مواجه شدم و‌چند روز بیمارستان بستری شدم از درد زیاد و لوله رو از کلیه م خارج کردن
    و الان که یکسال گذشته دوباره سونو دادم و نشون میده تمامی سنگها سر جاش مونده و فقط یه سنگ خارج شده😞
    هر دو‌کلیه من درگیر سنگ هست.نیشابور هستم
    شما توصیه تون چیه؟
    آیا میتونم از طریق تلگرام نوبت بگیرم و سونوها رو بفرستم براتون و راهنماییم کنید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      سی تی اسکن انجام بدین و جوابشو برام تو واتس اپ بفرستید
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۸ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    خانم بنده باردارن و الان هفته ۲۰ بارداری هستن
    دو سال پیش سونو داده بودن و میدونستن که کلیه شون سنگ ریزه داره و دکتر گفتن خودش دفع نیشه و پیگیری نکردیم
    چند روز پیش درد کلیه داشت و دکتر براش سونو کلیه نوشت
    الان تو هفته ۲۰ ام بارداری فهمیدیم که ۴ سنگ کلیه به قطرهای ۳ و۴ و ۶ و ۷ تو کلیه راستش داره ولی فعلا دیگه دردی نداره
    الان باید اقدامی انجام بدیم یا حتی الامکان باید صبر کنه بعد زایمان ؟
    خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      اگر داخل کلیه اس نیاز به اقدامی نداره
  • تصویر کاربر م دوشنبه ۸ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 311 مشاهده پرسش
    باسلام دکتر کرمی .
    خانم من 2 سال سوزش ادرار داره . هر دکتری که فکرش و بکنید رفتیم . هر نوع ازمایشی که فکرش و بکنید و دادیم همه سالم .دو هفته پیش سیستوسکوپی هم انجام دادیم، دکترش گفت لازم نبود نمونه برداری کنم . یکم التهاب تو مثانت دیدیم . که ی ورق قرص امیتیریپتیرین 10 داد . که هیچ اثری نداشت . سوزش همیشه هست بعد از رابطه جنسی تشدید میشه . ما تمام نکات بهداشتی و کامل کامل رعایت میکنیم . تایم رابطه رو به حداقل ترین رسوندیم . حتی یک مدت رابطه هم نداشتیم . ولی همچنان این سوزش پا برجاس . والا اخرین امیدم شمایید ما شهرستان هستیم ( اردبیل ) میخاییم بیایم شما هم معاینه کنید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      بهتره یه دوره به روانپزشک مراجعه کنید. همه ی بررسی ها انجام شده واستون
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۱۱ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 335 مشاهده پرسش
    سلام. نتیجه آزمایش PET SCAN ارسال میکنم . قرار شد بفرمایید وضعیت پشتیبانی از 7 سال عمل و تزریق دیفرلین چطور هست . آیا نیاز به اقدامات بعدی دارد ؟ تزریق باز هم لازم هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      مدارک رو آپلود نکردین
    2. تصویر کاربر رضا دوشنبه ۸ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      سلام آپلود کرده بودم نمیدونم چرا نبومده
      چشم اینجا ارسال کردم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      اخرین psa چقدر بود
    4. تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۱۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      آخرین آزمایش ۳ماه پیش ارسال میکنم اینجا خدمتتون. ضمیمه این‌ پیام
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      شرایط در حال حاضر پایداره تزریق های دیفرلین باید ادامه پیدا کنه و چک psa سه ماه بعد انجام بدین
    6. تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۱۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      ممنون امکان ثبت نسخه الکترونیکی هست ۳تا دیفرلین ۳/۷۵ بنویسید ؟
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      متاسفانه قانونی نیست
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن سه شنبه ۹ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر 36 ساله بودم تست اسپرم دادم خوب بوده حدود 11سال پیش واریسکل گرید سه داشتم عمل کردم الان که 41 سالم شده است اسپرم دادم دیدم اینجوری شدم احتمالا کرونا هم تو این سال گذشت گرفتم کلی هم آمپول هورمونی و ویتامین هم خوردم به نظرتون با این آزمایش اسپرم میشه طبیعی باوری داشته باشم یا باید برم مرکز ناباوری سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر محسن دوشنبه ۸ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      بسیارخب فقط morphology یک آزمایشی دیگه ای به ۱۰ رسیده بود به هرحال این تست اسپرم هست
    3. تصویر کاربر محسن دوشنبه ۸ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      بسیار خب فقط موفولوژی آن در آزمایشی به ۱۰ رسیده بود به حال نظرتون بفرمایید تا الان اقدامی نکردم این تست مال خرداد ماه هست
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      بهتره به مراکز ناباروری مراجعه کنید تا سن خونمتون بیشتر بالا نرفته
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر سجادمقدسی پنجشنبه ۲۳ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 595 مشاهده پرسش
    با سلام پسري 27 ساله هستم چند ماه پيش به پروستاتيت مزمن مبتلا شدم البته نميدونم از چه نوع چند بار هم کشت ادراروسونوگرافي انجام دادم مشکلي نداشتم علائمي که دارم قطره قطره شدن آخر ادرار داغ شدن درون آلت بعد از دفع ادرار و گاهي درد بيضه ها و درد زير شکم به دکتر ارولوزي مراجعه کردم به مدت 55 روز آنتيبيوتيک تجويز کردن 35تالوفلوکساسين500و20تاسفيکسيم400ومقداري امي پرامين خيلي به بهبودي کامل نزديک بودم که گفتن ديگه ادامه ندم چون مصرف آنتي بيوتيک خوب نيست الان دوباره علائمم برگشته نگرانم ک بايد تا آخر عمر تحملش کنم اگه راه درماني هست خواهش ميکنم راهنماييم کنيد اگه لازم بدونيد براي درمان بيام خدمت شما چونکه واقعا آزار دهندست وزنگيم دگرگون کرده من ساکن کرمانشاه هستم با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      فعلا درمان کافی است
  • تصویر کاربر آریان جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    باسلام احتراما اینجانب حدود سه ماه پیش به دلیل تکررادرار و ادرار قطره ایی دچار شدم که پس از انجام سونوگرافی , سی تی اسکن و عکس رنگی التهاب خفیف پروستات و اتساع خفیف در سیستم پیلو کالیسیل کلیه سمت چپ نمایان بود, با استفاده از داروهای سیپرو فلوکساسین , ترازوسین و پروستاتان علاائم بیماری بهتر شد اما پس از قطع آنها مجددا همان علائم نمایان گردیده به همراه کم شدن حجم و قطر ادرار ,درد در بیضه ها , آویزان شدن آنها و درد شدید در کمر خواهشمند است راهنمایی فرمائید و آیا اتساع در کلیه نیز حتما میباستی عمل گردد یا خیر. باتشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      به نظر من مشکلی نیست ولی خواستی جهت معاینه بیائید
  • تصویر کاربر سارامبهوت پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر . پس مشکلی دیگه نیست؟ نه؟ و اینکه ایا پس از شسکتن سنگ دارویی لازمه یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      از دکتر موالجتان بپرسید بهتر است
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب