اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

متخصص پروستات چه دکتری است؟

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

متخصص پروستات معمولاً اورولوژیست (Urologist) است.

توضیح بیشتر:

اورولوژیست پزشکی است که در زمینه‌ی دستگاه ادراری مردان و زنان و همچنین دستگاه تناسلی مردان تخصص دارد. از آنجا که پروستات غده‌ای در دستگاه تناسلی مردان است، بررسی و درمان بیماری‌های مربوط به آن مانند التهاب پروستات (پروستاتیت)، بزرگ شدن خوش‌خیم پروستات (BPH) و سرطان پروستات توسط پزشک اورولوژیست انجام می‌شود.

شرایطی که نیاز به مراجعه به اورولوژیست دارید:

برای مشکل پروستات به چه دکتری مراجعه کنیم

 برای مشکل پروستات باید به  متخصص اورولوژی مراجعه کنید.

پرستات چقدر شایع است؟

بزرگی پروستات شایع ترین علت مشکلات تخلیه ادرار در مردان بالای 50 سال می باشد. علت بزرگی پروستات ناشناخته است اما احتمال بروز آن با افزایش سن بیشتر می شود. 50% مردان بالای 50 سال و 90% مردان بالای 80 مبتلا به بزرگی خوش خیم پروستات هستند.

شرح حال یک بیمار با بزرگی پروستات

آقای 55 ساله که  از مشکل در ادرار کردن شاکی است. او می گوید هنگام دستشویی از زورزدن برای تخلیه ادرار استفاده می کند. شروع ادرار کردن با تأخیر می باشد. ادرار 2 شاخه و قطره قطره می آید و ادرار بیمار کاملاً تخلیه نمی شود. او می گوید شبها مجبور است جهت تخلیه مثانه 2 یا 3 بار از خواب بیدار شود و هر 1 تا 2 ساعت باید برای تخلیه مثانه به دستشویی برود و در بعضی از مواقع در صورت عدم دسترسی به دستشویی ممکن است خروج ناگهانی و خودبخودی ادرار اتفاق بیفتد.

سرعت پرش ادرار ایشان کاهش پیدا می کند و اظهار  می دارد که این مشکل تکرر و عدم تخلیه کامل مثانه زندگی ایشان را به درجاتی مختل کرده است. تشخیص پزشک پس از انجام سونوگرافی از بیمار بزرگی غده پروستات را نشان می دهد که حدود cc100 ادرار در داخل مثانه باقی مانده است.

 

دکتر پروستات

برای پروستات به چه دکتری مراجعه کنیم؟ قطعا برای درمان پروستات می بایست به دکتر متخصص ارولوژی مراجعه کرد. دکتر حسین کرمی سالهاست که در زمینه ی درمان بزرگی پروستات و سرطان های مرتبط با آن در حال فعالیت است. برای مشاوره با ایشان و یا پرسش از دکتر می توانید بر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

پروستات مربوط به کدام تخصص است؟

مربوط به متخصص مردان و اورولوژیست است 

غده پروستات چیست؟

پروسات عضوی به اندازه یک گردوی  کوچک است که در قسمت خروجی مثانه قرار گرفته است. پروستات به معنی غده رشد کننده می باشد. به علت بزرگی پروستات گردن مثانه دچار انسداد می شود و باعث اختلال در خروج ادرار می شود. پروستات در دو مرحله از سن بزرگ می شود که عبارتند از هنگام بلوغ و پس از 35 سالگی که علائم آن پس از 50 سالگی خودش را نشان می دهد.

علت بزرگی پروستات چیست؟

علت بزرگی پروستات ناشناخته است ولی بیشتر با افزایش سن، افراد مبتلا به بزرگی پروستات می شوند.

عکس پروستات

شکل بزرگی پروستات
شکل بزرگی پروستات
عکس سرطان پروستات
عکس سرطان پروستات

علائم بزرگی پروستات

بیمارانی که علائم گفته شده را دارند باید به پزشک متخصص ارولوژی مراجعه کنند تا تحت درمان قرار بگیرند. بر اساس شدت انسداد مجرا توسط پروستات، علامت های تخلیه مشکل ادرار به خفیف – متوسط و شدید تقسیم می شوند. نوع خفیف آن که علامتهای ادراری خیلی ضعیف است نیاز به درمان ندارد. دو نوع متوسط و شدید علامت های انسدادی و تحریکی از قبیل: کاهش سرعت جریان ادرار، جریان ادرار، باریک آمدن ادرار و قطع و وصل شدن ادرار، تکرر مزمن ادرار در روز و شب که بیمار را از خواب بیدار می کند و عدم تخلیه کامل ادرار می باشد.

نکته مهم این است که ممکن است مصرف داروهایی از قبیل سرماخوردگی، داروهای اعصاب و مصرف الکل باعث احتباس و بندآمدن ادرار این افراد شود.

تشخیص بزرگی پروستات

روشهای تشخیصی بزرگی پروستات کدامند؟

سونوگرافی از پروستات

معاینه از طریق انگشت توسط پزشک متخصص ارولوژی که بزرگی پروستات تشخیص داده می شود.
اندازه گیری و آزمایش PSA خون که در سرطان پروستات بالا می رود.
اندازه گیری سرعت پرش ادراری با دستگاه نوار مثانه

درمان پروستات

همه بیماران نیاز به عمل جراحی ندارند. بسته به شدت علامتهای ادراری درمان متفاوت است. اولین قدم درمانی استفاده از داروهای پروستات است که باعث گشاد شدن گردن مثانه و خارج شدن راحت ادرار از مثانه می شوند. در صورت عدم جواب به درمان دارویی و احتباس ادراری بهترین درمان جراحی پروستات است که به دو روش بدون شکاف شکمی یا عمل TURP و یا با شکاف کوچک بالای مثانه انجام می شود که با این عملها انسداد برطرف شده و بیمار احسا راحتی تخلیه ادرار را پیدا می کند.

سوزش و تکرر ادرار، خونریزی خفیف و خروج غیر ارادی به صورت اضطراری تا 6 هفته پس از عمل طبیعی است. توصیه های اینجانب برای جلوگیری و درمان بزرگی پروستات عبارتند از:

✔️ مراجعه تمام مردان بالای 50 سال به پزشک متخصص ارولوژی جهت معاینه پروستات

✔️ انجام آزمایشات لازم از جمله PSA و درمان به موقع توصیه می شود.

هیدروکلروتیازید و پروستات

آنتی ژن اختصاصی پروستات (PSA) ماده ای است که توسط سلول های غدد پروستات (اعم از سلول های نرمال و سلول های سرطانی) ساخته می شود. PSA بیشتر در مایع منی یافت می شود، اما مقدار کمی از آن در خون نیز وجود دارد. اکثر مردان سالم (بدون سرطان پروستات) دارای سطح PSA کمتر از 4 نانوگرم در هر میلی لیتر خون (ng/ml) هستند. بالا رفتن سطح PSA، باعث افزایش ریسک ابتلا به سرطان پروستات می شود. در زمان سرطان پروستات معمولاً سطح PSA بالاتر از 4 نانوگرم بر میلی لیتر خون می باشد. با این وجود، سطح PSA زیر 4 عدم سرطان پروستات را تضمین نمی کند. حدود 15% از مردانی که PSA کمتر از 4 داشته اند، در آزمایش نمونه برداری به عنوان فرد مبتلا به سرطان پروستات تشخیص داده شده اند.

برخی از داروها روی سطح PSA تأثیر می گذارند. دیورتیک های تیازیدی، مانند هیدروکلروتیازید (HCTZ) نوعی قرص ادرار آور (قرص آب) می باشند که اغلب برای درمان فشار خون بالا تجویز می شوند.

برای مردانی که به سرطان پروستات مبتلا نیستند، نمی توان با اطمینان گفت که کاهش سطح PSA مفید است. در برخی موارد با کاهش سطح PSA خطر ابتلا به سرطان پروستات نیز کاهش می یابد، اما ممکن است در برخی موارد دیگر، با پایین آمدن سطح PSA -بدون تأثیر بر خطر ابتلا به سرطان پروستات- در نتایج آزمایش سرطان پروستات خطا ایجاد کند. بنابراین بهتر است در زمان تست سرطان پروستات در مورد هر گونه دارویی که مصرف می کنید با پزشک خود صحبت کنید.

4.2/5 - (50 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۲۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر محترم بنده جوان مجرد 32 ساله هستم که از ماه مبارک رمضان امسال بیضه چپم شروع به درد گرفت و سنو گرافی واریکوسل نوع دو رو نشون میده در پایان ماه رمضان میل جنسی خودم رو کاملا از دست دادم و هیچ حسی به جنس مخالف ندارم از علایم دیگه بیضه چپم احساس نرمی بیضه چپم نسبت به بیضه راستمه و قوامی که بیضه راستم داره بیضه چپم نداره و درد بیضه چپم به کشاله رانم هم میزنه و بیضه چپم پوستش قرمز شده میخواستم بدونم واریکوسل بنده با این علایم نیاز به عمل داره یا نه.در مورد میل جنسی هم دکتر مربوطه آزمایش خون و آزمایش اسپرم نوشتند که تصاویر آزمایش رو براتون میفرستم موضوع دیگه ای که نیاز هست بدونید اینه که نعوظ صبحگاهی خوبی دارم و باتوجه به آزمایشاتم دکتر داروی پروکسید پلاس ، ارکتاویتال ، کوریونیک گونادوتروفین هامان 5000 ای یو ، سینال اف ، کانت بوست و مولتیلیتی بوست تجویز کردند و سوال دیگه بنده این هست که با توجه به شرایطم میتوانم برای ازدواج اقدام کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام ازمایشات خوب است اقدام کنید
  • تصویر کاربر سیتا شنبه ۲۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    آقای دکتر با سلام و خسته نباشید از استان اردبیل شهر گرمی
    من تک فرزند پسر دارم که یکماه مانده 5 ساله شود بطور اتفاقی با درد شکم جزئی که داشت به متخصص اطفال شهرمان بردم سونوگرافی نوشت جواب سونوگرافی را که آوردم به اردبیل متخصص کلیه معرفی کرد آنهم سونوگرافی را تکرار و به مرکز هسته ای - آزمایشگا معرفی کرد جواب سونوگرافی - آزمایشگاه و هسته ای را که آوردیم نگرانی همه وجودمان را فرا گرفت از شدت نگرانی داغون می شویم جواب آزمایش - سونوگرافی و هسته ای را خدمتتان می فرستم. تو رو خدا ما را راهنمائی کنید.آیا با دارو حل می شود یا باید 100 درصد جراحی شود.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      تنگی مادرزادی شدید است باید عمل کنید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ تماس
  • تصویر کاربر میلاد. پنجشنبه ۲۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت اقای دکتر. من حدود. دوساله پیش یه رابطه ی جنسی داشتم با جنس مخالف بعد. یه هفته دچار. خارش الت تناسلی شدم و حدود. سه هفته بعدش یه ترشح داشتم کلی دکتر و امپولای مختلف تجویز شد. ولی متعصفانه هنوزم بعد این همه مدت صبا ترشح دارم فقط صبح اقای دکتر. راه درمانی هست چند. ازمایش ژنتیک و ادرا و خون هم انجام دادم ولی چیزی دیده نشد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      از ان ترشح ازمایش وکشت دهید
  • تصویر کاربر افشين شنبه ۲۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
    سلام دكتر .من زگيل تناسلي گرفته ام متاسفانه به علت رعايت نكردن همسرم هم گرفته است .همسر من باكره است و ما تا به حال دخول نكرده ايم.سوال من اينجاست براي دختران باكره درمان به چه شكل باشد بهتر است ؟ شما را به خدا جواب دهيد دارم ديوانه مي شوم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      واکس گارداسیل برا خانم زده شود
  • تصویر کاربر جلال پنجشنبه ۲۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    باسلام جناب دکتر من سونوگرافی انجام دادم درجواب نوشته اکوی هتروژن و حجم 50سی سی داره و نامنظمی و. افزایش خفیف جداری مثانه مشهوده وپس از رزیدو 31سی سی در. مثانه دیده شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      ازمایش PSAبدهید بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر تالین پنجشنبه ۲۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
    خانمی 28 ساله هستم؛ بعد از تست پاپ اسمیر جوابش مشکوک به ویروس hpvبود و باید مجدداً آزمایش بدم... چقدر احتمال ابتلا به این ویروس رو دارم؟ و درمان وجود داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      باید تستHOV PCRبدهید ببینم
  • تصویر کاربر الناز پنجشنبه ۲۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    خانمی 30 ساله هستم که روابط جنسی متعددی داشته ام
    حدود دو سال پیش بر روی باسنم موقع شستشو متوجه حدود 20 سی برجستگی مثل گوشت اضافه شدم که بسیار بسیار ریز بودند و قد بلند و کشیده و کاملا قابل لمس که تنها چند روز از رابطه جنسی ام می گذشت از ژل شستشوی بانوان استفاده کردم و کاملا از بین رفت تا بعد از چند ماه متوجه پنج شش عدد زگیل تناسلی شدم که پزشک متخصص پوست وجودش رو تایید کرد و با اسپری ای پودری منجمدش کرد و الان هر از گاهی یه دونه یا دوتا برجستگی زیر پوست میاد اما در عرض یه هفته خودش خوب میشه مثل قبل زائده پوستی نمیشه
    همزمان با همون زگیل ها چند جوش هم روی پوست رانم بود که دکتر توجهی نکرد و فقط زگیل رو تشخیص داد
    اون جوش ها گاهی با خوردن فلفل عود می کرد و حتی یکیشون چرک کرد اما بعد که خود به خود ترکید اونها هم از بین رفتن
    در حال حاضر فقط گاهی برجستگی زیر پوست اونهم نه همیشه
    ماهی هر دو سه ماهی یکی یا دو تا دارم که خود به خود از بین میرن
    از اونجایی که موقعیت ازدواج دارم می خوام بدونم آیا درمان کامل امکانپذیره یا خیر چون نمیتونم به همسرم واقعیت رو بگم منتظرم درمان کامل شه بعد ازدواج کنم
    و اینکه خودتون خانم رو پذیرش می کنید یا دکتری سراغ دارید ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      بیایید ببینم
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
    سلام بنده حدود 2 سال است که درگیر سنگ کلیه هستم و متاسفانه هر سه ماه یک بار سنگ تولید شده الان از ابان ماه یک سنگ به قطر 7 میلی متر درست شده بود که بعد از مراجعه به پزشک در سنوگرافی معلوم شد که مقداری پروستات نیز بزرگ شده 44 سی سی تا امروز هم سنگ دفع نشده ولی دردی ملایم بعضی اوقات در نوک الت تناسلی به صورت رفت و برگشت هست که اذیت کننده میباشد سوال اول اینکه ایا نیاز به سنگ شکن دارم و دوم چکار کنم که اینقدر سنگ درست نشود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام وپوزش از تاخير اين سنگ حالب كليه را خراب ميكند بايد عمل سنگ شكني حالب انجام دهيد فيلم من در سايتم را ببينيد شنبه تماس٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر حسن پنجشنبه ۲۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    با سلام..26 سال سن دارم..بیضه هام به صورت شدید تحلیل رفته مخصوصا بیضه سمت چپ و روز به روز کوچکتر میشه...واریکوسل گرید 3 دارم همچنین تورم پروستات مزمن...اسپرم و باروری برام اهمیت نداره فقط بیضه هام کوچکتر از این نشه....عنایت بفرمایید توضیح کامل بدید و اگر نیاز به جراحی هست هزینه و مدت نقاهت رو لطفا توضیح بدید..و آیا زالو درمانی موثر هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      اول باید معاینه کنم
  • تصویر کاربر زهرا شنبه ۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    وقت بخیر
    پدرم 72 سالشان است
    چند سال است فیناستراید مصرف میکنند روزی یک عدد.
    تقریبا 20 روز است خون در ادرار و سوزش ادرار و سختی در ادرار کردن داشتند.
    به متخصص کلیه مراجعه کردیم
    احتمال عفونت دادند.
    برایشان سفیکسیم و تدالوسین تجویز کردند.
    بعد از مصرف ده روز داروها
    سخت ادراری رفع شده اما سوزش و خون در ادرار وجود دارد.
    پدر روزی یک عدد آسپرین مصرف میکنند. به دلیل شیمی درمانی (بخاطر تومور مغزی) هم افت پلاکت دارند. شیمی درمانی حدود دو هفته است که به اتمام رسیده است.
    آزمایش و سونوگرافی امروز را به پیوست تقدیم میکنم خواهشمندم جواب بدهید که علت چیست.
    من خیلی نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلامداروها را ادامه دهید
    2. تصویر کاربر زهرا شنبه ۲۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام آقای دکتر ممنون از پاسختان
      منظور از ادامه داروها
      ادامه تدالوسین و فیناستراید هست؟
      سفیکسیم را هم باید ادامه بدیم؟
      خطر بدخیمی که ان شا الله وجود نداره؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      فقط مدولاسين كافي است
    4. تصویر کاربر زهرا پنجشنبه ۲ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      ممنون آقای دکتر از پاسختون
      خطر بدخیمی وجود داره؟
      من خیلی نگرانم.
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      نه
    6. تصویر کاربر زهرا جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      از محبتتون بسیار سپاسگزارم استاد
      من رزیدنت پزشکی مولکولی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی هستم
      و واقعا به شما افتخار میکنم و شما رو الگوی خودم قرار دادم هم به لحاظ علمی و هم به لحاظ ایمان
      همیشه سلامت باشید.
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سپاس
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر سجادمقدسی پنجشنبه ۲۳ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 584 مشاهده پرسش
    با سلام پسري 27 ساله هستم چند ماه پيش به پروستاتيت مزمن مبتلا شدم البته نميدونم از چه نوع چند بار هم کشت ادراروسونوگرافي انجام دادم مشکلي نداشتم علائمي که دارم قطره قطره شدن آخر ادرار داغ شدن درون آلت بعد از دفع ادرار و گاهي درد بيضه ها و درد زير شکم به دکتر ارولوزي مراجعه کردم به مدت 55 روز آنتيبيوتيک تجويز کردن 35تالوفلوکساسين500و20تاسفيکسيم400ومقداري امي پرامين خيلي به بهبودي کامل نزديک بودم که گفتن ديگه ادامه ندم چون مصرف آنتي بيوتيک خوب نيست الان دوباره علائمم برگشته نگرانم ک بايد تا آخر عمر تحملش کنم اگه راه درماني هست خواهش ميکنم راهنماييم کنيد اگه لازم بدونيد براي درمان بيام خدمت شما چونکه واقعا آزار دهندست وزنگيم دگرگون کرده من ساکن کرمانشاه هستم با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      فعلا درمان کافی است
  • تصویر کاربر آریان جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 593 مشاهده پرسش
    باسلام احتراما اینجانب حدود سه ماه پیش به دلیل تکررادرار و ادرار قطره ایی دچار شدم که پس از انجام سونوگرافی , سی تی اسکن و عکس رنگی التهاب خفیف پروستات و اتساع خفیف در سیستم پیلو کالیسیل کلیه سمت چپ نمایان بود, با استفاده از داروهای سیپرو فلوکساسین , ترازوسین و پروستاتان علاائم بیماری بهتر شد اما پس از قطع آنها مجددا همان علائم نمایان گردیده به همراه کم شدن حجم و قطر ادرار ,درد در بیضه ها , آویزان شدن آنها و درد شدید در کمر خواهشمند است راهنمایی فرمائید و آیا اتساع در کلیه نیز حتما میباستی عمل گردد یا خیر. باتشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      به نظر من مشکلی نیست ولی خواستی جهت معاینه بیائید
  • تصویر کاربر سارامبهوت پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 549 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر . پس مشکلی دیگه نیست؟ نه؟ و اینکه ایا پس از شسکتن سنگ دارویی لازمه یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      از دکتر موالجتان بپرسید بهتر است
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب