اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

متخصص پروستات چه دکتری است؟

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

متخصص پروستات معمولاً اورولوژیست (Urologist) است.

توضیح بیشتر:

اورولوژیست پزشکی است که در زمینه‌ی دستگاه ادراری مردان و زنان و همچنین دستگاه تناسلی مردان تخصص دارد. از آنجا که پروستات غده‌ای در دستگاه تناسلی مردان است، بررسی و درمان بیماری‌های مربوط به آن مانند التهاب پروستات (پروستاتیت)، بزرگ شدن خوش‌خیم پروستات (BPH) و سرطان پروستات توسط پزشک اورولوژیست انجام می‌شود.

شرایطی که نیاز به مراجعه به اورولوژیست دارید:

برای مشکل پروستات به چه دکتری مراجعه کنیم

 برای مشکل پروستات باید به  متخصص اورولوژی مراجعه کنید.

پرستات چقدر شایع است؟

بزرگی پروستات شایع ترین علت مشکلات تخلیه ادرار در مردان بالای 50 سال می باشد. علت بزرگی پروستات ناشناخته است اما احتمال بروز آن با افزایش سن بیشتر می شود. 50% مردان بالای 50 سال و 90% مردان بالای 80 مبتلا به بزرگی خوش خیم پروستات هستند.

شرح حال یک بیمار با بزرگی پروستات

آقای 55 ساله که  از مشکل در ادرار کردن شاکی است. او می گوید هنگام دستشویی از زورزدن برای تخلیه ادرار استفاده می کند. شروع ادرار کردن با تأخیر می باشد. ادرار 2 شاخه و قطره قطره می آید و ادرار بیمار کاملاً تخلیه نمی شود. او می گوید شبها مجبور است جهت تخلیه مثانه 2 یا 3 بار از خواب بیدار شود و هر 1 تا 2 ساعت باید برای تخلیه مثانه به دستشویی برود و در بعضی از مواقع در صورت عدم دسترسی به دستشویی ممکن است خروج ناگهانی و خودبخودی ادرار اتفاق بیفتد.

سرعت پرش ادرار ایشان کاهش پیدا می کند و اظهار  می دارد که این مشکل تکرر و عدم تخلیه کامل مثانه زندگی ایشان را به درجاتی مختل کرده است. تشخیص پزشک پس از انجام سونوگرافی از بیمار بزرگی غده پروستات را نشان می دهد که حدود cc100 ادرار در داخل مثانه باقی مانده است.

 

دکتر پروستات

برای پروستات به چه دکتری مراجعه کنیم؟ قطعا برای درمان پروستات می بایست به دکتر متخصص ارولوژی مراجعه کرد. دکتر حسین کرمی سالهاست که در زمینه ی درمان بزرگی پروستات و سرطان های مرتبط با آن در حال فعالیت است. برای مشاوره با ایشان و یا پرسش از دکتر می توانید بر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

پروستات مربوط به کدام تخصص است؟

مربوط به متخصص مردان و اورولوژیست است 

غده پروستات چیست؟

پروسات عضوی به اندازه یک گردوی  کوچک است که در قسمت خروجی مثانه قرار گرفته است. پروستات به معنی غده رشد کننده می باشد. به علت بزرگی پروستات گردن مثانه دچار انسداد می شود و باعث اختلال در خروج ادرار می شود. پروستات در دو مرحله از سن بزرگ می شود که عبارتند از هنگام بلوغ و پس از 35 سالگی که علائم آن پس از 50 سالگی خودش را نشان می دهد.

علت بزرگی پروستات چیست؟

علت بزرگی پروستات ناشناخته است ولی بیشتر با افزایش سن، افراد مبتلا به بزرگی پروستات می شوند.

عکس پروستات

شکل بزرگی پروستات
شکل بزرگی پروستات
عکس سرطان پروستات
عکس سرطان پروستات

علائم بزرگی پروستات

بیمارانی که علائم گفته شده را دارند باید به پزشک متخصص ارولوژی مراجعه کنند تا تحت درمان قرار بگیرند. بر اساس شدت انسداد مجرا توسط پروستات، علامت های تخلیه مشکل ادرار به خفیف – متوسط و شدید تقسیم می شوند. نوع خفیف آن که علامتهای ادراری خیلی ضعیف است نیاز به درمان ندارد. دو نوع متوسط و شدید علامت های انسدادی و تحریکی از قبیل: کاهش سرعت جریان ادرار، جریان ادرار، باریک آمدن ادرار و قطع و وصل شدن ادرار، تکرر مزمن ادرار در روز و شب که بیمار را از خواب بیدار می کند و عدم تخلیه کامل ادرار می باشد.

نکته مهم این است که ممکن است مصرف داروهایی از قبیل سرماخوردگی، داروهای اعصاب و مصرف الکل باعث احتباس و بندآمدن ادرار این افراد شود.

تشخیص بزرگی پروستات

روشهای تشخیصی بزرگی پروستات کدامند؟

سونوگرافی از پروستات

معاینه از طریق انگشت توسط پزشک متخصص ارولوژی که بزرگی پروستات تشخیص داده می شود.
اندازه گیری و آزمایش PSA خون که در سرطان پروستات بالا می رود.
اندازه گیری سرعت پرش ادراری با دستگاه نوار مثانه

درمان پروستات

همه بیماران نیاز به عمل جراحی ندارند. بسته به شدت علامتهای ادراری درمان متفاوت است. اولین قدم درمانی استفاده از داروهای پروستات است که باعث گشاد شدن گردن مثانه و خارج شدن راحت ادرار از مثانه می شوند. در صورت عدم جواب به درمان دارویی و احتباس ادراری بهترین درمان جراحی پروستات است که به دو روش بدون شکاف شکمی یا عمل TURP و یا با شکاف کوچک بالای مثانه انجام می شود که با این عملها انسداد برطرف شده و بیمار احسا راحتی تخلیه ادرار را پیدا می کند.

سوزش و تکرر ادرار، خونریزی خفیف و خروج غیر ارادی به صورت اضطراری تا 6 هفته پس از عمل طبیعی است. توصیه های اینجانب برای جلوگیری و درمان بزرگی پروستات عبارتند از:

✔️ مراجعه تمام مردان بالای 50 سال به پزشک متخصص ارولوژی جهت معاینه پروستات

✔️ انجام آزمایشات لازم از جمله PSA و درمان به موقع توصیه می شود.

هیدروکلروتیازید و پروستات

آنتی ژن اختصاصی پروستات (PSA) ماده ای است که توسط سلول های غدد پروستات (اعم از سلول های نرمال و سلول های سرطانی) ساخته می شود. PSA بیشتر در مایع منی یافت می شود، اما مقدار کمی از آن در خون نیز وجود دارد. اکثر مردان سالم (بدون سرطان پروستات) دارای سطح PSA کمتر از 4 نانوگرم در هر میلی لیتر خون (ng/ml) هستند. بالا رفتن سطح PSA، باعث افزایش ریسک ابتلا به سرطان پروستات می شود. در زمان سرطان پروستات معمولاً سطح PSA بالاتر از 4 نانوگرم بر میلی لیتر خون می باشد. با این وجود، سطح PSA زیر 4 عدم سرطان پروستات را تضمین نمی کند. حدود 15% از مردانی که PSA کمتر از 4 داشته اند، در آزمایش نمونه برداری به عنوان فرد مبتلا به سرطان پروستات تشخیص داده شده اند.

برخی از داروها روی سطح PSA تأثیر می گذارند. دیورتیک های تیازیدی، مانند هیدروکلروتیازید (HCTZ) نوعی قرص ادرار آور (قرص آب) می باشند که اغلب برای درمان فشار خون بالا تجویز می شوند.

برای مردانی که به سرطان پروستات مبتلا نیستند، نمی توان با اطمینان گفت که کاهش سطح PSA مفید است. در برخی موارد با کاهش سطح PSA خطر ابتلا به سرطان پروستات نیز کاهش می یابد، اما ممکن است در برخی موارد دیگر، با پایین آمدن سطح PSA -بدون تأثیر بر خطر ابتلا به سرطان پروستات- در نتایج آزمایش سرطان پروستات خطا ایجاد کند. بنابراین بهتر است در زمان تست سرطان پروستات در مورد هر گونه دارویی که مصرف می کنید با پزشک خود صحبت کنید.

4.2/5 - (51 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حامد شنبه ۲۴ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    دکتر چند ماهی بود 2 3 تا لک قهویای پایین آلتم بود من توجه نکردم یه مقدار الان اون لکه ها بزرگتر شدن این چی میتونه باشن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر حامد دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      دکتر پمادی چیزی بغیر از کرایو‌نیست برا درمانش؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      ۰۹۳۸۹۲۰۱۲۱۲ تماس بگیرید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر عارف شنبه ۲۴ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر خسته نباشید ، من پسری ۲۳ ساله هستم ، میخواستم بدونم آیا استرویید های بدنسازی که مصرف میکنم اثری بر پروستات داره ؟ آیا در دوران سالمندی میتونه مشکل ایجاد کنه ؟ آیا بعد از قطع استرویید ها عوارضش برطرف میشه ؟ خیلی لطف میکنید یه توضیح کلی درباره استرویید بدهید ، ممنون
    1. تصویر کاربر عارف جمعه ۱۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      آقای دکتر متشکر میشم جواب سوالم رو بفرمایید ، با سپاس و تشکر از جنابعالی .
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، حتما تاثیر گذار هست، استفاده نکنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مهراد شنبه ۲۴ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    باسلام، آقای دکتر ترو خدا جواب بدین ،روی آلتم چهار تا جوش مانند وجود داشت که یکیشون بزرگ شد و وسطشم فرو رفته بود، و سه تای دیگه ریز بودن،رفتم پیش متخصص پوست گفتن مولوسکوم هستش و فریز کردن و یه محلول اسیدی هم دادن،الان حدود ۱ ماه و نیم گذشته، ولی هر هفته یدونه به وجود میاد و من با محلول اونو از بین میبرم، این عود کردن مجدد کی تموم میشه؟چون با محلول سوزوندم نتونستم عکس بفرستم
    1. تصویر کاربر مهراد سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      اقای دکتر نمیخواین جواب بدین😣😣
    2. تصویر کاربر مهراد سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      ۴ روزه هی چک میکنم، خواهش میکنم پاسخ بدین
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، لطفا عکس مجدد بفرستید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر عباسی شنبه ۲۴ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر. اینجانب آقای 38ساله هستم حدود 6یا 7سال پیش براثر تصادف مهره‌های L1وL2 کمرم دچار شکستگی شد که عمل جراحی کردم و بعد از فیکس کردن مهره‌ها وگذاشتن پیچ و پلاک دو مشکل یکی یبوست شدید و دوم بند آمدن ادار که البته الان ادرارم چند سالی است که با زور زدن خیلی خیلی زیاد و همراه با درد تخلیه آنهم شایدنه تخلیه کامل ادرار میکنم که این دو مشکل یکی یبوست شدید و دوم بند آمدن ادرار واقعا ادامه زندگی برایم سخت و دشوار گشته است آیا آقای دکتر برای اینجانب می‌توانید کاری انجام دهید درمانی وجود دارد از راهنمایی شما کمال تشکر و قدردانی را دارم.
    1. تصویر کاربر عباسی جمعه ۹ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      200746
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، به پزشک مغز و اعصاب مراجعه کنید، یک نوار مثانه هم باید انجام شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
    پدرم در ایام عید دو بار دچار حبس ادرار شدند که سون وصل کردند دکتر اورولوژیست اسکن اسپیرال ریه و مدیاستن و اسکن اسپیرال شکم و لگن بدون تزریق و آزمایش خون وادرار را تجویز کردند آزمایشات ایشان خوشبختانه سالم بود ( psa=0.7 ) اما طبق اسکن لگن و شکم فرمودند که پروستات ایشان بزرگ و حتما باید سریعا تراش بخورد و داروهایی هم تجویز نمودند . به نظر شما با توجه به شرایط کرونا این تراش پروستات ضروری است یا میشه فعلا با دارو کنترل کرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر هومن شنبه ۲۴ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    سلام و با تبریک سال نو
    خسته نباشید .اولا می خواستم بپرسم ،چون من از شهرستان می خواهم بیام ،اگر احتیاج به عمل داشته باشد،آیا یک روزه انجام می شود؟هزینه عمل چقدر می شود؟چون پرداخت هزینه سنگین برای من مقدور نمی باشد،چون من کارگر می باشم و یکبار از همسرم به همین دلیل جدا شدم.دانستن هزینه قبل از مراجعه برام مهم است.
    ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      لطفا عکس مجدد بفرستید
  • تصویر کاربر مجتبی شنبه ۲۴ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    دکتر جان خسته نباشین من به تازگی با خانمی رابطه ی جنسی داشتم که چند روز قبل از رابطه ایشان دکتر زنان ویزیت شدن و از نظر زگیل و هر نوع عفونت کاملا پاک اعلام شدن اما ازمایش اچ پی وی ایشون امروز مثبت واعلام شد و دارای چندین نوع حتی گروه پر خطر از این بیماری بودن...من به شدت از لحاظ نگرانی حال وخیمی دارم و علت بیماری کورونا نمیتونم حضوری از توضیحاتتون آگاه شم عاجزانه خواهشمندم به من بفرمایید چه میزان خطر من رو تحدید میکنه؟ایا با توجه به نداشتن زگیل سطحی داخل یا روی واژن من هم حتما مبتلا شدم و اینکه چون نوع پر خطر بوده من چقدر احتمال ایجاد مشگلاتی همچون سرطان تحدید میشم و ایا سیستم ایمنی بدنم قادر به از بین بردن این مشگل هست؟ من ۲۵سال سن و سالم هستم
    اچ پی وی های مثبت اعلام شده گروه های
    ۲۶.۵۲.۵۳.۵۸.۵۹. و ۴۲.۸۱.۸۸ هستن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر مجتبی دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      دکتر جان نشونه بالینی وجود نداره چه در من چه در خانم...فقط تست اچ پی وی که از پاپ اسمیر خانم گرفته شده این تایپ ها مثبت اعلام شده.دکتر بانو واکسن گارداسیل و قرص پاورفیت تجویز کرده و نظر بر این دارن که با زمان از بدن پاکسازی میشه توسط سیستم ایمنی اما من فقط به نظر شما میتونم اتکا کنم ..ممنون میشم نظرتون در این باره را بفرمایین
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      اگر ضایعه ای نیست کاری باهاش نداریم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۴ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    دور کلاهک آلت ام جوش های ریز در اومده علت چیه ایا درمان دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      من اصلا سکس نداشتم. چجوری برای کرایو اقدام کنم؟
    3. تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      من اصلا سکس نداشتم
      چجوری برای کرایو اقدام کنم تا اینا از بین بروند
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      ۰۹۳۸۹۲۰۱۲۱۲ با این شماره تماس بگیرید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر سالار دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    من 25 سال دارم اقای دکتر
    مدت یک ساله که مشکل نعوظ خوردم و التم کامل شل نمیشه البته همینم نعوظ ضعیفی هم که دارم هی شل و سفت میشه ولی کلا کامل نمیشه
    دکتر رفتم تستسترون کم داشتم که دکتر گفتن انقد پایین نیست و تستسترون هم تزریق کردم که تاثیری نداشت
    واریکوسل ندارم
    ازمایش منی هم دادم نرمال بوده
    نعوظ صبگاهی هم دارم بعضی وقتا قط میشه ولی تواونم کامل سفت نمیشه
    بیست کیلو اضافه وزن دارم
    سیدنافیلد مصرف کردم چند بار اول سفت کرد ولی الان زیاد تاثیری نداره البته اونم کامل سفت نمیکنع
    من بندرعباسم دسترسی به دکتر ندارم توروخدا کمکم کنید
    تازه هم ازدواج کردم
    کمکم کنید اقای دکتر

    سلام اقای دکتر من این سوال رو پرسیدم و شما جواب دادید برای بررسی نشت وریدی باید خدمت برسم ...
    من بندرعباسم و بااین اوضاع فعلا امکان اومدن نیست ایا ازمایش خاصی داره که من اینجا انجام بدم و نشونتون بدم ؟؟؟؟اگر میشه هر چی ازمایش لازمه بگین همینجا انجام بدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر شهرام دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    سلام - چند روز هست که پسر 15 ساله من احساس درد البته نه جندان زیاد ، در ناحیه بیضه دارد . امروز خودم نگاه کردم . روی بیضه راست برآمدگی به اندازه عدس هست که سفت هم نیست و همان نقطه را که دست میزنی درد دارد . لطفا در این اوضاع کرونایی که انسان جرات رفتن به مراکز درمانی را ندارد ، راهنمایی فرمائید. اگر دستور مراجعه به ارولوژیست میدهید آیا اورژانس است یا خیر.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر سجادمقدسی پنجشنبه ۲۳ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 595 مشاهده پرسش
    با سلام پسري 27 ساله هستم چند ماه پيش به پروستاتيت مزمن مبتلا شدم البته نميدونم از چه نوع چند بار هم کشت ادراروسونوگرافي انجام دادم مشکلي نداشتم علائمي که دارم قطره قطره شدن آخر ادرار داغ شدن درون آلت بعد از دفع ادرار و گاهي درد بيضه ها و درد زير شکم به دکتر ارولوزي مراجعه کردم به مدت 55 روز آنتيبيوتيک تجويز کردن 35تالوفلوکساسين500و20تاسفيکسيم400ومقداري امي پرامين خيلي به بهبودي کامل نزديک بودم که گفتن ديگه ادامه ندم چون مصرف آنتي بيوتيک خوب نيست الان دوباره علائمم برگشته نگرانم ک بايد تا آخر عمر تحملش کنم اگه راه درماني هست خواهش ميکنم راهنماييم کنيد اگه لازم بدونيد براي درمان بيام خدمت شما چونکه واقعا آزار دهندست وزنگيم دگرگون کرده من ساکن کرمانشاه هستم با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      فعلا درمان کافی است
  • تصویر کاربر آریان جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    باسلام احتراما اینجانب حدود سه ماه پیش به دلیل تکررادرار و ادرار قطره ایی دچار شدم که پس از انجام سونوگرافی , سی تی اسکن و عکس رنگی التهاب خفیف پروستات و اتساع خفیف در سیستم پیلو کالیسیل کلیه سمت چپ نمایان بود, با استفاده از داروهای سیپرو فلوکساسین , ترازوسین و پروستاتان علاائم بیماری بهتر شد اما پس از قطع آنها مجددا همان علائم نمایان گردیده به همراه کم شدن حجم و قطر ادرار ,درد در بیضه ها , آویزان شدن آنها و درد شدید در کمر خواهشمند است راهنمایی فرمائید و آیا اتساع در کلیه نیز حتما میباستی عمل گردد یا خیر. باتشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      به نظر من مشکلی نیست ولی خواستی جهت معاینه بیائید
  • تصویر کاربر سارامبهوت پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر . پس مشکلی دیگه نیست؟ نه؟ و اینکه ایا پس از شسکتن سنگ دارویی لازمه یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      از دکتر موالجتان بپرسید بهتر است
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب