اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

متخصص پروستات چه دکتری است؟

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

متخصص پروستات معمولاً اورولوژیست (Urologist) است.

توضیح بیشتر:

اورولوژیست پزشکی است که در زمینه‌ی دستگاه ادراری مردان و زنان و همچنین دستگاه تناسلی مردان تخصص دارد. از آنجا که پروستات غده‌ای در دستگاه تناسلی مردان است، بررسی و درمان بیماری‌های مربوط به آن مانند التهاب پروستات (پروستاتیت)، بزرگ شدن خوش‌خیم پروستات (BPH) و سرطان پروستات توسط پزشک اورولوژیست انجام می‌شود.

شرایطی که نیاز به مراجعه به اورولوژیست دارید:

برای مشکل پروستات به چه دکتری مراجعه کنیم

 برای مشکل پروستات باید به  متخصص اورولوژی مراجعه کنید.

پرستات چقدر شایع است؟

بزرگی پروستات شایع ترین علت مشکلات تخلیه ادرار در مردان بالای 50 سال می باشد. علت بزرگی پروستات ناشناخته است اما احتمال بروز آن با افزایش سن بیشتر می شود. 50% مردان بالای 50 سال و 90% مردان بالای 80 مبتلا به بزرگی خوش خیم پروستات هستند.

شرح حال یک بیمار با بزرگی پروستات

آقای 55 ساله که  از مشکل در ادرار کردن شاکی است. او می گوید هنگام دستشویی از زورزدن برای تخلیه ادرار استفاده می کند. شروع ادرار کردن با تأخیر می باشد. ادرار 2 شاخه و قطره قطره می آید و ادرار بیمار کاملاً تخلیه نمی شود. او می گوید شبها مجبور است جهت تخلیه مثانه 2 یا 3 بار از خواب بیدار شود و هر 1 تا 2 ساعت باید برای تخلیه مثانه به دستشویی برود و در بعضی از مواقع در صورت عدم دسترسی به دستشویی ممکن است خروج ناگهانی و خودبخودی ادرار اتفاق بیفتد.

سرعت پرش ادرار ایشان کاهش پیدا می کند و اظهار  می دارد که این مشکل تکرر و عدم تخلیه کامل مثانه زندگی ایشان را به درجاتی مختل کرده است. تشخیص پزشک پس از انجام سونوگرافی از بیمار بزرگی غده پروستات را نشان می دهد که حدود cc100 ادرار در داخل مثانه باقی مانده است.

 

دکتر پروستات

برای پروستات به چه دکتری مراجعه کنیم؟ قطعا برای درمان پروستات می بایست به دکتر متخصص ارولوژی مراجعه کرد. دکتر حسین کرمی سالهاست که در زمینه ی درمان بزرگی پروستات و سرطان های مرتبط با آن در حال فعالیت است. برای مشاوره با ایشان و یا پرسش از دکتر می توانید بر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

پروستات مربوط به کدام تخصص است؟

مربوط به متخصص مردان و اورولوژیست است 

غده پروستات چیست؟

پروسات عضوی به اندازه یک گردوی  کوچک است که در قسمت خروجی مثانه قرار گرفته است. پروستات به معنی غده رشد کننده می باشد. به علت بزرگی پروستات گردن مثانه دچار انسداد می شود و باعث اختلال در خروج ادرار می شود. پروستات در دو مرحله از سن بزرگ می شود که عبارتند از هنگام بلوغ و پس از 35 سالگی که علائم آن پس از 50 سالگی خودش را نشان می دهد.

علت بزرگی پروستات چیست؟

علت بزرگی پروستات ناشناخته است ولی بیشتر با افزایش سن، افراد مبتلا به بزرگی پروستات می شوند.

عکس پروستات

شکل بزرگی پروستات
شکل بزرگی پروستات
عکس سرطان پروستات
عکس سرطان پروستات

علائم بزرگی پروستات

بیمارانی که علائم گفته شده را دارند باید به پزشک متخصص ارولوژی مراجعه کنند تا تحت درمان قرار بگیرند. بر اساس شدت انسداد مجرا توسط پروستات، علامت های تخلیه مشکل ادرار به خفیف – متوسط و شدید تقسیم می شوند. نوع خفیف آن که علامتهای ادراری خیلی ضعیف است نیاز به درمان ندارد. دو نوع متوسط و شدید علامت های انسدادی و تحریکی از قبیل: کاهش سرعت جریان ادرار، جریان ادرار، باریک آمدن ادرار و قطع و وصل شدن ادرار، تکرر مزمن ادرار در روز و شب که بیمار را از خواب بیدار می کند و عدم تخلیه کامل ادرار می باشد.

نکته مهم این است که ممکن است مصرف داروهایی از قبیل سرماخوردگی، داروهای اعصاب و مصرف الکل باعث احتباس و بندآمدن ادرار این افراد شود.

تشخیص بزرگی پروستات

روشهای تشخیصی بزرگی پروستات کدامند؟

سونوگرافی از پروستات

معاینه از طریق انگشت توسط پزشک متخصص ارولوژی که بزرگی پروستات تشخیص داده می شود.
اندازه گیری و آزمایش PSA خون که در سرطان پروستات بالا می رود.
اندازه گیری سرعت پرش ادراری با دستگاه نوار مثانه

درمان پروستات

همه بیماران نیاز به عمل جراحی ندارند. بسته به شدت علامتهای ادراری درمان متفاوت است. اولین قدم درمانی استفاده از داروهای پروستات است که باعث گشاد شدن گردن مثانه و خارج شدن راحت ادرار از مثانه می شوند. در صورت عدم جواب به درمان دارویی و احتباس ادراری بهترین درمان جراحی پروستات است که به دو روش بدون شکاف شکمی یا عمل TURP و یا با شکاف کوچک بالای مثانه انجام می شود که با این عملها انسداد برطرف شده و بیمار احسا راحتی تخلیه ادرار را پیدا می کند.

سوزش و تکرر ادرار، خونریزی خفیف و خروج غیر ارادی به صورت اضطراری تا 6 هفته پس از عمل طبیعی است. توصیه های اینجانب برای جلوگیری و درمان بزرگی پروستات عبارتند از:

✔️ مراجعه تمام مردان بالای 50 سال به پزشک متخصص ارولوژی جهت معاینه پروستات

✔️ انجام آزمایشات لازم از جمله PSA و درمان به موقع توصیه می شود.

هیدروکلروتیازید و پروستات

آنتی ژن اختصاصی پروستات (PSA) ماده ای است که توسط سلول های غدد پروستات (اعم از سلول های نرمال و سلول های سرطانی) ساخته می شود. PSA بیشتر در مایع منی یافت می شود، اما مقدار کمی از آن در خون نیز وجود دارد. اکثر مردان سالم (بدون سرطان پروستات) دارای سطح PSA کمتر از 4 نانوگرم در هر میلی لیتر خون (ng/ml) هستند. بالا رفتن سطح PSA، باعث افزایش ریسک ابتلا به سرطان پروستات می شود. در زمان سرطان پروستات معمولاً سطح PSA بالاتر از 4 نانوگرم بر میلی لیتر خون می باشد. با این وجود، سطح PSA زیر 4 عدم سرطان پروستات را تضمین نمی کند. حدود 15% از مردانی که PSA کمتر از 4 داشته اند، در آزمایش نمونه برداری به عنوان فرد مبتلا به سرطان پروستات تشخیص داده شده اند.

برخی از داروها روی سطح PSA تأثیر می گذارند. دیورتیک های تیازیدی، مانند هیدروکلروتیازید (HCTZ) نوعی قرص ادرار آور (قرص آب) می باشند که اغلب برای درمان فشار خون بالا تجویز می شوند.

برای مردانی که به سرطان پروستات مبتلا نیستند، نمی توان با اطمینان گفت که کاهش سطح PSA مفید است. در برخی موارد با کاهش سطح PSA خطر ابتلا به سرطان پروستات نیز کاهش می یابد، اما ممکن است در برخی موارد دیگر، با پایین آمدن سطح PSA -بدون تأثیر بر خطر ابتلا به سرطان پروستات- در نتایج آزمایش سرطان پروستات خطا ایجاد کند. بنابراین بهتر است در زمان تست سرطان پروستات در مورد هر گونه دارویی که مصرف می کنید با پزشک خود صحبت کنید.

4.2/5 - (51 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر غلام دوشنبه ۱۶ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
    باسلام چند روز پیش سونو کلیه انجام دادم که در کلیه راستم سنگ هشت میل هست و در کلیه چپم کیست کلسیفیه که به دکتر مراجعه کردم و از روی سونو گرافی شربت اورتیکا و قرص پروستاتان برام تجویز کردن ولی کلیه هام خیلی تحت فشار هستند مخصوصا کلیه چپم که کیست نشون داده و تکرر ادار دارم وزود به زود میرم دستشویی که خیلی خسته شدم دکتر سونوگرافی را نگاه کرد و برای کیستم گفتند شش ماهی یکبار سونو انجام بده همین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ آبان ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام چند سالتون هست ؟ قبلا سابقه درد پهلو داشته اید ؟ سابقه سنگ کلیه داشته اید ؟ در مورد کیست باید سونوگرافی راببینم ولی با توجه به اینکه درد دارید بهتر است سی تی اسکن شکم و لگن کنید تا ببینیم سنگ در حالب دارید یا خیر
  • تصویر کاربر غلام دوشنبه ۱۶ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 833 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر چندروز پیش سونوگرافی انجام دادم که سنگ ۸میل در کلیه راستم هست و کیست کلسیفیه ۱۴ میل در کلیه چپم دکتر رفتم که شربت اورتیکا و قرص پروستاتان برایم تجویز کردند، اما کلیه هام درد زیاد دارند و زود زود دستشویی میرم و ادرار دارم ممنونم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ آبان ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام بهتر است سی تی اسکن شکم و لگن انجام دهید پاسخ کامل را در سوال قبلی دادم
  • تصویر کاربر Arian01 دوشنبه ۱۶ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
    سلام. وقتتون بخیر. با توجه به تصاویر پیوست آیا نیاز به عمل جراحی هست؟ اگر نخواهم جراحی کنم نیاز به دارو و پیگیری دارد آیا؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ آبان ۱( 3 سال پیش)
      سلام ، در مورد کجی آلت در صورتی که کمتر از ۳۰ درجه باشد و در رابطه ی جنسی اختلال ایجاد نکند نیاز به جراحی نیست . در غیر این صورت باید عمل شوید و با شماره 09351142080 02122642744 و ۰۹۱۰۱۱۴۲۰۸۰ هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید نیاز به بررسی زاویه ان است اگر امکان رابطه جنسی بدون درد برای شما و پارتنر میباشد نیاز به جراحی نیست
  • تصویر کاربر kk دوشنبه ۱۶ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
    با سلام
    من 33 سال دارم. از گذشته در مواجهه با جنس مخالف و حتی صحبت بی دلیل حالت تحریک به من دست میدهد. و به همین علت تاکنون نتوانسته ام به خواستگاری بروم.خواستم بدانم آیا برای حل این مساله (تحریک و تغییر حالت ظاهری آن...و خروج مایع که میدانم از نظر شرعی پاک است اما باعث آزار شدید من میشود راهی(اعم از داروی شیمیایی یا گیاهی و یا روان درمانی ) وجود دارد؟
    تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ آبان ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام مشکل زمینه ای ندارید در این مورد با یک روانشناس مشورت بفرمایید نگران نباشید
  • تصویر کاربر عارف یکشنبه ۱۵ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
    کجی آلت تناسلی سلام خسته نباشید من از بچگی کجی الت داشتم ولی خفیفه و نیازی به جراهی نداره ولی به حر حال میخوام درمانش کنم خیلی ازارم میده ترجیها از راه تزریق ولی عمل هم مشکلی ندارع یک اینکه قیمتش چقدر میشه هم تزریق و هم عمل و اینکه در چه شهر هایی میتوان این عمل رو انجام داد چون من در اصفهان ساکن هستم و ایا مهدودیت سنی خاصی داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ آبان ۱( 3 سال پیش)
      سلام باید میزان کجی و سمت ان مشخص شود کم تر از ۴۵ درجه درمان نمیخواهد ایا پلاک دارید ؟ باید مشخص شود محدودیت سن ندارد
  • تصویر کاربر H یکشنبه ۱۵ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    جناب دکتر من ۲۲ سالمه و ازدواج کردم
    و موقع نزدیکی ب همسرم خیلی زود ب انزال میرسم کمتر از ۳۰ ثانیه بعد از نزدیکی ب انزال میرسم
    چ دارویی استفاده کنم؟
    بعضی دوستان ب من گفتن کپسول اروس ویگور یا ویگورس رو تهیه کنم ک گفتن اینترنتی باید سفارش بدم از سایت آرتا طب میخواستم ببینم از نظر شما مورد تایید هستش یا خیر
    چون من از شهر دیگه هستم اگه نیاز هستش
    من ویزیت آنلاین یا تلفنی بگیرم .
    ممنون از راهنماییتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ آبان ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام زود انزالی با تمرین بیشتر و رابطه بیشتر کم کم بهبود می یابد . روش هایی که پارتنر شما میتواند کمک کند مثل نیشگون گرفتن بیضه حین رابطه یا پوزیشن متفاوت که با سرچ در اینترنت متوجه میشوید ) woman on top ) اگر همچنان ادامه یافت درمان دارویی بسیار کمک میکند داپوکستین و سرترالین اما خود سر مصرف نکنید
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۱۵ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 542 مشاهده پرسش
    سلام دکتر باشوزسلامت من مرد ۵۴ساله هستم در۴۰ سالگی عمل وازکتومی انجام داده ام آیا اگر الآن اقدام به عمل وازوواستومی کنم میتوانم فرزند دار بشوم ممنونم از محبت شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ آبان ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام چند فاکتور بررسی شود همسر چند سالش هست و توسط متخصص زنان جهت باروری بررسی شود با توجه زمان طولانی از وازکتومی امکان بارداری کمی بعید است اما غیر ممکن نیست توصیه میشود جهت نتیجه گرفتن سریع تر از روش های کمک باروری استفاده کنید
  • تصویر کاربر Yasin دوشنبه ۱۶ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 3097 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    اقای دکتر من یک مدت نزدیک دو ماه به صورت

    افراطی خودارضایی میکردم ( روزی نزدیک پنج بار)
    همراه با فیلمهای پورن و بیشتر اوقات در این یکی دو ماه هنگام خود ارضایی
    اگر التم نعوظ پیدا میکرد ابتدای التم که به شکمم چسپیده را به طرف پایین فشار میدادم وصدایی تق مانندی  از ان میامد مثل( شکستن قولنج )ولی هربار صدای خفیفی بود ولی درد و خون ریزی و ورمی چیزی نداشت ؟در کل روزی سه تا چهار بار خود اضایی مفرط همراه با فیلم پورن داشتم الان احساس میکنم به خاطر این که از التم صدای تق مانندی اومده نعوظم کم شده و دچار مشکل جسمی شدم
    الان التم مثل قبل نعوظ نداره و درضمن خیلی خیلی بی میل هستم واصلا هیچ میل جنسی ندارم
      از بعضی پرسیدم گفتند این کار را تکرار نکن و خود ارضایی را ترک کن مشکلت برطرف میشود
    آیا دکتر از لحاظ جسمی مشکلی برای التم پیش آمده؟
    آیا با ترک خود ارضایی و ترک این کار مشکلم حل میشود؟
    خیلی درگیر هستم خواهشا جواب بدیدخواهشا کمکم کنید خیلی درگیرش هستم
    بعصی گفتند اگه نعوظ نداری باید بری سنوگرافی پاپاورین بدی خیلی چیزها گفتند نمیدونم چیکار کنم

    دکتر خواهشا اگه لازمه شخصا میام پیش خودتون ویزیت میشم خواهشا راهنمایی کنید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ آبان ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام مواردی مثل کاهش بینایی و غیره که در مورد خودارضایی گفته میشه افسانه است اما افراطی بودن ان باعث کاهش میل جنسی میشود توصیه میشود خودارضایی کاهش یابد جهت ویریت در خدمتم
    2. تصویر کاربر Yasin یکشنبه ۱۵ آبان ۱( 3 سال پیش)
      آقای دکتر با فشار دادن ان هنگام نعوظ و صدای تق مانندی که از ان آمد آیا میتواند مشکلی جدی ایجاد کرده باشد در ضمن هیچ تورم و درد و خون ریزی نداشت
      بنده ۲۵ سال سن دارم
    3. تصویر کاربر Yasin یکشنبه ۱۵ آبان ۱( 3 سال پیش)
      ولی در این دو ماه بارها اگه التم نعوظ پیدا میکرد ابتدای ان را فشار میدادم وصدایی تق مانند میداد ولی الان این کار را ترک کرده ام آیا مشکلی برای من ایجاد شده ؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ آبان ۱( 3 سال پیش)
      به هیچ عنوان این کار را انجام ندهید که عواقب خطرناکی مثل شکستگی الت دارد که عواقب جبران ناپذیری دارد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر میلاد یکشنبه ۱۵ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
    وقت بخیر، بنده وقتی که میخام نزدیکی کنم التم میخابه، دکتر رفتم و قرصهای مختلفم خوردم ولی بازم نتیجه نگرفتم عکس رنگی هم گرفتم ولی گفتن مشکلی نداری، میخاستم ببینم راه حلی هست، چون واقعا خسته شدم و نمیتونم با این شرایط بچه دار هم بشم، بنده متاهل هستم، ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ آبان ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام نیاز به شرح حال کامل دارم چند سالتون هست ؟ شغلتون ؟ ایا بیماری زمینه ای از قبیل دیابت دارید ؟ سیگار مصرف میکنید ؟ چه داروهایی میخورید ؟ چه داروهایی برای درمان استفاده کرده اید ؟ داخل الت تزریق شده و پس از ان سونوگرافی ؟
  • تصویر کاربر ندا یکشنبه ۱۵ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    سلام دختر من 5سالش ولی هنوز بیشتر شب ها جیش می‌کنه وقتی می خوات جیش بکنه تکون میخوره یعنی احساس می‌کنه ولی متاسفانه بلند نمیشه از جاش بره دستشویی به نظرتون درست میشه یا لازم ببرمش دکتر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ آبان ۱( 3 سال پیش)
      سلام تا پایان ۵ سالگی صبر کنید اموزش های لازم جهت ادرار کردن را بدهید toilet training پس از ان اگر بهبود نیافت مراجعه کنید جهت بررسی بیشتر
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر سجادمقدسی پنجشنبه ۲۳ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
    با سلام پسري 27 ساله هستم چند ماه پيش به پروستاتيت مزمن مبتلا شدم البته نميدونم از چه نوع چند بار هم کشت ادراروسونوگرافي انجام دادم مشکلي نداشتم علائمي که دارم قطره قطره شدن آخر ادرار داغ شدن درون آلت بعد از دفع ادرار و گاهي درد بيضه ها و درد زير شکم به دکتر ارولوزي مراجعه کردم به مدت 55 روز آنتيبيوتيک تجويز کردن 35تالوفلوکساسين500و20تاسفيکسيم400ومقداري امي پرامين خيلي به بهبودي کامل نزديک بودم که گفتن ديگه ادامه ندم چون مصرف آنتي بيوتيک خوب نيست الان دوباره علائمم برگشته نگرانم ک بايد تا آخر عمر تحملش کنم اگه راه درماني هست خواهش ميکنم راهنماييم کنيد اگه لازم بدونيد براي درمان بيام خدمت شما چونکه واقعا آزار دهندست وزنگيم دگرگون کرده من ساکن کرمانشاه هستم با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      فعلا درمان کافی است
  • تصویر کاربر آریان جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 610 مشاهده پرسش
    باسلام احتراما اینجانب حدود سه ماه پیش به دلیل تکررادرار و ادرار قطره ایی دچار شدم که پس از انجام سونوگرافی , سی تی اسکن و عکس رنگی التهاب خفیف پروستات و اتساع خفیف در سیستم پیلو کالیسیل کلیه سمت چپ نمایان بود, با استفاده از داروهای سیپرو فلوکساسین , ترازوسین و پروستاتان علاائم بیماری بهتر شد اما پس از قطع آنها مجددا همان علائم نمایان گردیده به همراه کم شدن حجم و قطر ادرار ,درد در بیضه ها , آویزان شدن آنها و درد شدید در کمر خواهشمند است راهنمایی فرمائید و آیا اتساع در کلیه نیز حتما میباستی عمل گردد یا خیر. باتشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      به نظر من مشکلی نیست ولی خواستی جهت معاینه بیائید
  • تصویر کاربر سارامبهوت پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 567 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر . پس مشکلی دیگه نیست؟ نه؟ و اینکه ایا پس از شسکتن سنگ دارویی لازمه یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      از دکتر موالجتان بپرسید بهتر است
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب