اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

متخصص پروستات چه دکتری است؟

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

متخصص پروستات معمولاً اورولوژیست (Urologist) است.

توضیح بیشتر:

اورولوژیست پزشکی است که در زمینه‌ی دستگاه ادراری مردان و زنان و همچنین دستگاه تناسلی مردان تخصص دارد. از آنجا که پروستات غده‌ای در دستگاه تناسلی مردان است، بررسی و درمان بیماری‌های مربوط به آن مانند التهاب پروستات (پروستاتیت)، بزرگ شدن خوش‌خیم پروستات (BPH) و سرطان پروستات توسط پزشک اورولوژیست انجام می‌شود.

شرایطی که نیاز به مراجعه به اورولوژیست دارید:

برای مشکل پروستات به چه دکتری مراجعه کنیم

 برای مشکل پروستات باید به  متخصص اورولوژی مراجعه کنید.

پرستات چقدر شایع است؟

بزرگی پروستات شایع ترین علت مشکلات تخلیه ادرار در مردان بالای 50 سال می باشد. علت بزرگی پروستات ناشناخته است اما احتمال بروز آن با افزایش سن بیشتر می شود. 50% مردان بالای 50 سال و 90% مردان بالای 80 مبتلا به بزرگی خوش خیم پروستات هستند.

شرح حال یک بیمار با بزرگی پروستات

آقای 55 ساله که  از مشکل در ادرار کردن شاکی است. او می گوید هنگام دستشویی از زورزدن برای تخلیه ادرار استفاده می کند. شروع ادرار کردن با تأخیر می باشد. ادرار 2 شاخه و قطره قطره می آید و ادرار بیمار کاملاً تخلیه نمی شود. او می گوید شبها مجبور است جهت تخلیه مثانه 2 یا 3 بار از خواب بیدار شود و هر 1 تا 2 ساعت باید برای تخلیه مثانه به دستشویی برود و در بعضی از مواقع در صورت عدم دسترسی به دستشویی ممکن است خروج ناگهانی و خودبخودی ادرار اتفاق بیفتد.

سرعت پرش ادرار ایشان کاهش پیدا می کند و اظهار  می دارد که این مشکل تکرر و عدم تخلیه کامل مثانه زندگی ایشان را به درجاتی مختل کرده است. تشخیص پزشک پس از انجام سونوگرافی از بیمار بزرگی غده پروستات را نشان می دهد که حدود cc100 ادرار در داخل مثانه باقی مانده است.

 

دکتر پروستات

برای پروستات به چه دکتری مراجعه کنیم؟ قطعا برای درمان پروستات می بایست به دکتر متخصص ارولوژی مراجعه کرد. دکتر حسین کرمی سالهاست که در زمینه ی درمان بزرگی پروستات و سرطان های مرتبط با آن در حال فعالیت است. برای مشاوره با ایشان و یا پرسش از دکتر می توانید بر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

پروستات مربوط به کدام تخصص است؟

مربوط به متخصص مردان و اورولوژیست است 

غده پروستات چیست؟

پروسات عضوی به اندازه یک گردوی  کوچک است که در قسمت خروجی مثانه قرار گرفته است. پروستات به معنی غده رشد کننده می باشد. به علت بزرگی پروستات گردن مثانه دچار انسداد می شود و باعث اختلال در خروج ادرار می شود. پروستات در دو مرحله از سن بزرگ می شود که عبارتند از هنگام بلوغ و پس از 35 سالگی که علائم آن پس از 50 سالگی خودش را نشان می دهد.

علت بزرگی پروستات چیست؟

علت بزرگی پروستات ناشناخته است ولی بیشتر با افزایش سن، افراد مبتلا به بزرگی پروستات می شوند.

عکس پروستات

شکل بزرگی پروستات
شکل بزرگی پروستات
عکس سرطان پروستات
عکس سرطان پروستات

علائم بزرگی پروستات

بیمارانی که علائم گفته شده را دارند باید به پزشک متخصص ارولوژی مراجعه کنند تا تحت درمان قرار بگیرند. بر اساس شدت انسداد مجرا توسط پروستات، علامت های تخلیه مشکل ادرار به خفیف – متوسط و شدید تقسیم می شوند. نوع خفیف آن که علامتهای ادراری خیلی ضعیف است نیاز به درمان ندارد. دو نوع متوسط و شدید علامت های انسدادی و تحریکی از قبیل: کاهش سرعت جریان ادرار، جریان ادرار، باریک آمدن ادرار و قطع و وصل شدن ادرار، تکرر مزمن ادرار در روز و شب که بیمار را از خواب بیدار می کند و عدم تخلیه کامل ادرار می باشد.

نکته مهم این است که ممکن است مصرف داروهایی از قبیل سرماخوردگی، داروهای اعصاب و مصرف الکل باعث احتباس و بندآمدن ادرار این افراد شود.

تشخیص بزرگی پروستات

روشهای تشخیصی بزرگی پروستات کدامند؟

سونوگرافی از پروستات

معاینه از طریق انگشت توسط پزشک متخصص ارولوژی که بزرگی پروستات تشخیص داده می شود.
اندازه گیری و آزمایش PSA خون که در سرطان پروستات بالا می رود.
اندازه گیری سرعت پرش ادراری با دستگاه نوار مثانه

درمان پروستات

همه بیماران نیاز به عمل جراحی ندارند. بسته به شدت علامتهای ادراری درمان متفاوت است. اولین قدم درمانی استفاده از داروهای پروستات است که باعث گشاد شدن گردن مثانه و خارج شدن راحت ادرار از مثانه می شوند. در صورت عدم جواب به درمان دارویی و احتباس ادراری بهترین درمان جراحی پروستات است که به دو روش بدون شکاف شکمی یا عمل TURP و یا با شکاف کوچک بالای مثانه انجام می شود که با این عملها انسداد برطرف شده و بیمار احسا راحتی تخلیه ادرار را پیدا می کند.

سوزش و تکرر ادرار، خونریزی خفیف و خروج غیر ارادی به صورت اضطراری تا 6 هفته پس از عمل طبیعی است. توصیه های اینجانب برای جلوگیری و درمان بزرگی پروستات عبارتند از:

✔️ مراجعه تمام مردان بالای 50 سال به پزشک متخصص ارولوژی جهت معاینه پروستات

✔️ انجام آزمایشات لازم از جمله PSA و درمان به موقع توصیه می شود.

هیدروکلروتیازید و پروستات

آنتی ژن اختصاصی پروستات (PSA) ماده ای است که توسط سلول های غدد پروستات (اعم از سلول های نرمال و سلول های سرطانی) ساخته می شود. PSA بیشتر در مایع منی یافت می شود، اما مقدار کمی از آن در خون نیز وجود دارد. اکثر مردان سالم (بدون سرطان پروستات) دارای سطح PSA کمتر از 4 نانوگرم در هر میلی لیتر خون (ng/ml) هستند. بالا رفتن سطح PSA، باعث افزایش ریسک ابتلا به سرطان پروستات می شود. در زمان سرطان پروستات معمولاً سطح PSA بالاتر از 4 نانوگرم بر میلی لیتر خون می باشد. با این وجود، سطح PSA زیر 4 عدم سرطان پروستات را تضمین نمی کند. حدود 15% از مردانی که PSA کمتر از 4 داشته اند، در آزمایش نمونه برداری به عنوان فرد مبتلا به سرطان پروستات تشخیص داده شده اند.

برخی از داروها روی سطح PSA تأثیر می گذارند. دیورتیک های تیازیدی، مانند هیدروکلروتیازید (HCTZ) نوعی قرص ادرار آور (قرص آب) می باشند که اغلب برای درمان فشار خون بالا تجویز می شوند.

برای مردانی که به سرطان پروستات مبتلا نیستند، نمی توان با اطمینان گفت که کاهش سطح PSA مفید است. در برخی موارد با کاهش سطح PSA خطر ابتلا به سرطان پروستات نیز کاهش می یابد، اما ممکن است در برخی موارد دیگر، با پایین آمدن سطح PSA -بدون تأثیر بر خطر ابتلا به سرطان پروستات- در نتایج آزمایش سرطان پروستات خطا ایجاد کند. بنابراین بهتر است در زمان تست سرطان پروستات در مورد هر گونه دارویی که مصرف می کنید با پزشک خود صحبت کنید.

4.2/5 - (51 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ستایش یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید
    دکتر زگیل مقعدی خطرناکه؟ بعد زیاد نیست. یکی هست 20 ساله هستم مجرد.
    خیلی نگرانم. ینی اگه زگیل مقعدی داشته باشیم به ویروس hpv مبتلا شدیم؟ چجوری میتونم از بین ببرمش ینی میتونم دفعش کنم؟. شده کابوس برام
    عکسشو فرستادم ولی خیلی کوچیکتر هستش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام عکس را مجدد بفرستید اپلود نشده رابطه جنسی محافظت نشده داشتید ؟
    2. تصویر کاربر ستایش یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش)
      حدود دو سال قبل دکتر
    3. تصویر کاربر ستایش یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش)
      دکتر عکس ارسال نمیشه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش)
      بفرستید واتس اپ ۰۹۱۲۴۲۶۵۷۴۷
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من درسن 15سالگی عمل واریکوسل دوطرفه انجام دادم و در سن 17سالگی واریکوسل بیضه چپ عود کرده و آزمایش اسپرم من 3میلیون بود و بنا به دستور. دکتر دوباره عمل شدم وحالا آزمایشم آزواسپرمی هست ولی موقع ادرار سوزش دارم و ادرارم دوشاخه شده گفتم از عفونت سوزش هنگام ادرار میشه آزمایش اسپرم صفر بشه
    ممنون میشم جواب بدید
    من الان 27سالمه ازدواج کردم 5سال میشه قرص ویتامین E
    کلومیفن
    آمپول HCG
    ساشه آندروفرتی
    وبقیه داروها رو مصرف کردم ولی نتیجه ندیدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام با توجه به وضعیت ازواسپرمی باید از روش های کمک باروری استفاده کنید . علایمی مثل سوزش ادرار و دوشاخه شدن میتواند در زمینه تنگی مجرا باشد
  • تصویر کاربر احسان یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام
    من الان حدود ۴ الی ۵ ماه است که متوجه برآمدگی گوشتی در ناحیه زیر شکم (حدود ۳ ضایعه با فاصله) و درقسمت زیر بیضه سمت راست (حدود ۸ ضایعه در کنار هم) مطابق با عکسها شده ام.
    آیا اینها زگیل تناسلی هستند ؟
    آیا درمان لیزر دی اکسید مفید است؟در مقایسه با روش،کرایو
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام قطعا زگیل است و درمان اصلی کرایو شماره تلفن خود را بگذاریدیا با واتس اپ ۰۹۳۵۱۱۴۲۰۸۰ جهت دریافت نوبت کرایو در تماس باشید
    2. تصویر کاربر احسان یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش)
      09121778784
    3. تصویر کاربر احسان یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش)
      09121778785
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش)
      هردو شماره یا اخری ؟
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر احسان یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام
    من الان حدود ۴ الی ۵ ماه است که متوجه برآمدگی گوشتی در ناحیه زیر شکم (حدود ۳ ضایعه با فاصله) و درقسمت زیر بیضه سمت راست (حدود ۸ ضایعه در کنار هم) مطابق با عکسها شده ام.
    آیا اینها زگیل تناسلی هستند ؟
    آیا درمان لیزر دی اکسید مفید است؟در مقایسه با روش،کرایو
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام قطعا زگیل است . حتما درمان شوید . کرایو روش بسیار خوبی است جهت هماهنگی کرایو به شماره ۰۹۳۵۱۱۴۲۰۸۰ مدارک و شماره خود را ارسال کنید تا نوبت داده شود
  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
    قبلا عمل نکردم ولی میخوام عمل کنمو هزینه دقیقشم میخوام بدونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش)
      لطفا مجدد عکس را بفرستید اپلود نشده شماره تلفن خود را بگذارید تماس گرفته میشه و در مورد هزینه عمل پاسخ داده میشه و یا با واتس اپ ۰۹۱۰۱۱۴۲۰۸۰ در تماس باشید
  • تصویر کاربر اخشابی یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر وقت بخیر، نامزد بنده دچار زگیل تناسلی شده بودن و دکترشون پدوفیلین تجویز کرده بچد به ایشون گفت اگر همسرت هم مبتلا شد از این دارو استفاده کنه، بنده یک هفته استفاده کردم زگیل ها افتادن اما یک لایه پوست بدنه آلتم به طور کامل کنده شده و من پماد زینک اکسید استفاده میکنم الان اما خیلی سوزش داره و زخم هایی داره تشکیل میشه، نظر شما در این مورد چیست؟ همین پماد زو ادامه بدم یا راه دیگری هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام این عارضه پودوفیلین هست . عکس را مجدد اپلود کنید ببینم . بهترین درمان کرایو است . بله پماد زینک را ادامه دهید به تدریج بهبود می یابد
    2. تصویر کاربر اخشابی شنبه ۳ دی ۱( 3 سال پیش)
      سپاس از شما. پماد دائم روش باشه یا باید در مدت زمانی شسته بشه و مجدد استفاده بشه؟ عکس ارسال کردم مجدد.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش)
      از پدوفیلین بسیار بد استفاده کرده اید . فقط باید روی ضایعه به صورت نقطه ای بگذارید . در صورت عدم بهبود در چند روز اینده به متخصص پوست مراجعه کنید . یادتان باشد از این به بعد از درمان های ارجح از قبیل کرایو استفاده کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۳ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
    هزینه درمان کجی آلت تناسلی چقدر هستش؟چون مجبور شدم عمل کنم همیشه تو رابطه برای طرف مقابل درد به همراه داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام قبلا عمل شده اید یا قصد دارید عمل کنید ؟ عکس از میزان کجی بفرستید راهنمایی کنم
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر .ممنون ازوقتی که گذاشتید.بنده سنوگرافی انجام دادم گفتن واریکوسل درجه ۲هست.بعددارو مصرف میکنم ال کارنیتین کوالی فول کوکیوتن ۱۰۰.بعدیک ماه مصرف ازمایش دادم که جوابش براتون ارسال کردم میخاستم ببینم بااین شرایط عمل انجام بدم. دکتر زنان به همسرم گفتند میتونن iuiکنند .میخاستم شما راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام چند سالتونه ؟ چند وقت هست تلاش میکنین برای بارداری ؟ ازمایش اسپرم در dfi مشکل دارد. واریکوسل باید معاینه بالینی شود تا شدت ان مشخص شود .
    2. تصویر کاربر علی شنبه ۳ دی ۱( 3 سال پیش)
      سن ۳۲سال. ۵ماهه تصمیم گرفتیم..
      واریکوسل معاینه شدم گفتند درجه ۲.هست .چیزی برای Dfiبالا لازمه مصرف کنم
    3. تصویر کاربر علی شنبه ۳ دی ۱( 3 سال پیش)
      ۳۲سالمه ۵ماهه تصمیم داریم‌..
      واریکوسل معاینه شدم گفتند درجه دواست
      برای Dfi چیزی لازمه مصرف کنم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش)
      در صورتی که در معاینه واریکوسل مشهود باشد نیاز به عمل دارید در غیر این صورت بهتر است از روش های کمک باروری استفاده شود . یکبار معاینه شوید حتما ببینیم وضعیت واریکوسل را
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر میلاد شنبه ۳ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من ۳۰سال سن دارم ۴ساله ازدواج کردم چند بار ازمایش اسپرم دادم ولی جواب ازمایشم صفره تقریبا سال ۹۰عمل واریکوسل انجام دادم الانم از شما خواهش میکنم راه حل چیه ممنونم ازشما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام در حرکت اسپرم مشکل دارید . توصیه میشه با توجه به سنتان از روش های کمک باروری از قبیل IVF استفاده کنید
  • تصویر کاربر سیاه یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر من متاسفانه در کوچکی بد ختنه شدم بطوری که بیشتر پوست عورتم رفته و همگام نزدیکی سریع تحریک میشم و دچار انزال میشم آیا میتونید عمل ختنه مجدد رو روی من انجام بدید و آیا واقعا تاثیر داره ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام باید عکس بفرستید ببینم چقدر طول میکشه انزال ؟ ایا از دارو جهت زود انزالی استفاده کرده اید ؟
    2. تصویر کاربر سیاه شنبه ۳ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام انزالم بین دو الی سه دقیقه طول می‌کشه چه اینکه بله یه مدت بخاطر این زود انزالی از قرص ویاگرا استفاده کردم ولی الان هفت ماهه استفاده نکردم عکس هم براتون می‌فرستم
    3. تصویر کاربر سیاه شنبه ۳ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام دکتر عکس ها رو فرستادم زمان انزالم هم بین دو الی چهار دقیقه هست
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش)
      ختنه خوب است نیاز به عمل ندارد . ویاگرا برای تاخیر انزال نیست . از کاندوم های تاخیری و ژل تاخیری استفاده کنید اگر جواب نداد داپوکستین ۳۰ میلی گرم . البته نکته اصلی و مهم رفتار درمانی است که در سایت توضیح داده ام . قدم اول رفتار درمانی است
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر سجادمقدسی پنجشنبه ۲۳ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
    با سلام پسري 27 ساله هستم چند ماه پيش به پروستاتيت مزمن مبتلا شدم البته نميدونم از چه نوع چند بار هم کشت ادراروسونوگرافي انجام دادم مشکلي نداشتم علائمي که دارم قطره قطره شدن آخر ادرار داغ شدن درون آلت بعد از دفع ادرار و گاهي درد بيضه ها و درد زير شکم به دکتر ارولوزي مراجعه کردم به مدت 55 روز آنتيبيوتيک تجويز کردن 35تالوفلوکساسين500و20تاسفيکسيم400ومقداري امي پرامين خيلي به بهبودي کامل نزديک بودم که گفتن ديگه ادامه ندم چون مصرف آنتي بيوتيک خوب نيست الان دوباره علائمم برگشته نگرانم ک بايد تا آخر عمر تحملش کنم اگه راه درماني هست خواهش ميکنم راهنماييم کنيد اگه لازم بدونيد براي درمان بيام خدمت شما چونکه واقعا آزار دهندست وزنگيم دگرگون کرده من ساکن کرمانشاه هستم با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      فعلا درمان کافی است
  • تصویر کاربر آریان جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 610 مشاهده پرسش
    باسلام احتراما اینجانب حدود سه ماه پیش به دلیل تکررادرار و ادرار قطره ایی دچار شدم که پس از انجام سونوگرافی , سی تی اسکن و عکس رنگی التهاب خفیف پروستات و اتساع خفیف در سیستم پیلو کالیسیل کلیه سمت چپ نمایان بود, با استفاده از داروهای سیپرو فلوکساسین , ترازوسین و پروستاتان علاائم بیماری بهتر شد اما پس از قطع آنها مجددا همان علائم نمایان گردیده به همراه کم شدن حجم و قطر ادرار ,درد در بیضه ها , آویزان شدن آنها و درد شدید در کمر خواهشمند است راهنمایی فرمائید و آیا اتساع در کلیه نیز حتما میباستی عمل گردد یا خیر. باتشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      به نظر من مشکلی نیست ولی خواستی جهت معاینه بیائید
  • تصویر کاربر سارامبهوت پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 567 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر . پس مشکلی دیگه نیست؟ نه؟ و اینکه ایا پس از شسکتن سنگ دارویی لازمه یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      از دکتر موالجتان بپرسید بهتر است
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب