اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

متخصص پروستات چه دکتری است؟

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

متخصص پروستات معمولاً اورولوژیست (Urologist) است.

توضیح بیشتر:

اورولوژیست پزشکی است که در زمینه‌ی دستگاه ادراری مردان و زنان و همچنین دستگاه تناسلی مردان تخصص دارد. از آنجا که پروستات غده‌ای در دستگاه تناسلی مردان است، بررسی و درمان بیماری‌های مربوط به آن مانند التهاب پروستات (پروستاتیت)، بزرگ شدن خوش‌خیم پروستات (BPH) و سرطان پروستات توسط پزشک اورولوژیست انجام می‌شود.

شرایطی که نیاز به مراجعه به اورولوژیست دارید:

برای مشکل پروستات به چه دکتری مراجعه کنیم

 برای مشکل پروستات باید به  متخصص اورولوژی مراجعه کنید.

پرستات چقدر شایع است؟

بزرگی پروستات شایع ترین علت مشکلات تخلیه ادرار در مردان بالای 50 سال می باشد. علت بزرگی پروستات ناشناخته است اما احتمال بروز آن با افزایش سن بیشتر می شود. 50% مردان بالای 50 سال و 90% مردان بالای 80 مبتلا به بزرگی خوش خیم پروستات هستند.

شرح حال یک بیمار با بزرگی پروستات

آقای 55 ساله که  از مشکل در ادرار کردن شاکی است. او می گوید هنگام دستشویی از زورزدن برای تخلیه ادرار استفاده می کند. شروع ادرار کردن با تأخیر می باشد. ادرار 2 شاخه و قطره قطره می آید و ادرار بیمار کاملاً تخلیه نمی شود. او می گوید شبها مجبور است جهت تخلیه مثانه 2 یا 3 بار از خواب بیدار شود و هر 1 تا 2 ساعت باید برای تخلیه مثانه به دستشویی برود و در بعضی از مواقع در صورت عدم دسترسی به دستشویی ممکن است خروج ناگهانی و خودبخودی ادرار اتفاق بیفتد.

سرعت پرش ادرار ایشان کاهش پیدا می کند و اظهار  می دارد که این مشکل تکرر و عدم تخلیه کامل مثانه زندگی ایشان را به درجاتی مختل کرده است. تشخیص پزشک پس از انجام سونوگرافی از بیمار بزرگی غده پروستات را نشان می دهد که حدود cc100 ادرار در داخل مثانه باقی مانده است.

 

دکتر پروستات

برای پروستات به چه دکتری مراجعه کنیم؟ قطعا برای درمان پروستات می بایست به دکتر متخصص ارولوژی مراجعه کرد. دکتر حسین کرمی سالهاست که در زمینه ی درمان بزرگی پروستات و سرطان های مرتبط با آن در حال فعالیت است. برای مشاوره با ایشان و یا پرسش از دکتر می توانید بر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

پروستات مربوط به کدام تخصص است؟

مربوط به متخصص مردان و اورولوژیست است 

غده پروستات چیست؟

پروسات عضوی به اندازه یک گردوی  کوچک است که در قسمت خروجی مثانه قرار گرفته است. پروستات به معنی غده رشد کننده می باشد. به علت بزرگی پروستات گردن مثانه دچار انسداد می شود و باعث اختلال در خروج ادرار می شود. پروستات در دو مرحله از سن بزرگ می شود که عبارتند از هنگام بلوغ و پس از 35 سالگی که علائم آن پس از 50 سالگی خودش را نشان می دهد.

علت بزرگی پروستات چیست؟

علت بزرگی پروستات ناشناخته است ولی بیشتر با افزایش سن، افراد مبتلا به بزرگی پروستات می شوند.

عکس پروستات

شکل بزرگی پروستات
شکل بزرگی پروستات
عکس سرطان پروستات
عکس سرطان پروستات

علائم بزرگی پروستات

بیمارانی که علائم گفته شده را دارند باید به پزشک متخصص ارولوژی مراجعه کنند تا تحت درمان قرار بگیرند. بر اساس شدت انسداد مجرا توسط پروستات، علامت های تخلیه مشکل ادرار به خفیف – متوسط و شدید تقسیم می شوند. نوع خفیف آن که علامتهای ادراری خیلی ضعیف است نیاز به درمان ندارد. دو نوع متوسط و شدید علامت های انسدادی و تحریکی از قبیل: کاهش سرعت جریان ادرار، جریان ادرار، باریک آمدن ادرار و قطع و وصل شدن ادرار، تکرر مزمن ادرار در روز و شب که بیمار را از خواب بیدار می کند و عدم تخلیه کامل ادرار می باشد.

نکته مهم این است که ممکن است مصرف داروهایی از قبیل سرماخوردگی، داروهای اعصاب و مصرف الکل باعث احتباس و بندآمدن ادرار این افراد شود.

تشخیص بزرگی پروستات

روشهای تشخیصی بزرگی پروستات کدامند؟

سونوگرافی از پروستات

معاینه از طریق انگشت توسط پزشک متخصص ارولوژی که بزرگی پروستات تشخیص داده می شود.
اندازه گیری و آزمایش PSA خون که در سرطان پروستات بالا می رود.
اندازه گیری سرعت پرش ادراری با دستگاه نوار مثانه

درمان پروستات

همه بیماران نیاز به عمل جراحی ندارند. بسته به شدت علامتهای ادراری درمان متفاوت است. اولین قدم درمانی استفاده از داروهای پروستات است که باعث گشاد شدن گردن مثانه و خارج شدن راحت ادرار از مثانه می شوند. در صورت عدم جواب به درمان دارویی و احتباس ادراری بهترین درمان جراحی پروستات است که به دو روش بدون شکاف شکمی یا عمل TURP و یا با شکاف کوچک بالای مثانه انجام می شود که با این عملها انسداد برطرف شده و بیمار احسا راحتی تخلیه ادرار را پیدا می کند.

سوزش و تکرر ادرار، خونریزی خفیف و خروج غیر ارادی به صورت اضطراری تا 6 هفته پس از عمل طبیعی است. توصیه های اینجانب برای جلوگیری و درمان بزرگی پروستات عبارتند از:

✔️ مراجعه تمام مردان بالای 50 سال به پزشک متخصص ارولوژی جهت معاینه پروستات

✔️ انجام آزمایشات لازم از جمله PSA و درمان به موقع توصیه می شود.

هیدروکلروتیازید و پروستات

آنتی ژن اختصاصی پروستات (PSA) ماده ای است که توسط سلول های غدد پروستات (اعم از سلول های نرمال و سلول های سرطانی) ساخته می شود. PSA بیشتر در مایع منی یافت می شود، اما مقدار کمی از آن در خون نیز وجود دارد. اکثر مردان سالم (بدون سرطان پروستات) دارای سطح PSA کمتر از 4 نانوگرم در هر میلی لیتر خون (ng/ml) هستند. بالا رفتن سطح PSA، باعث افزایش ریسک ابتلا به سرطان پروستات می شود. در زمان سرطان پروستات معمولاً سطح PSA بالاتر از 4 نانوگرم بر میلی لیتر خون می باشد. با این وجود، سطح PSA زیر 4 عدم سرطان پروستات را تضمین نمی کند. حدود 15% از مردانی که PSA کمتر از 4 داشته اند، در آزمایش نمونه برداری به عنوان فرد مبتلا به سرطان پروستات تشخیص داده شده اند.

برخی از داروها روی سطح PSA تأثیر می گذارند. دیورتیک های تیازیدی، مانند هیدروکلروتیازید (HCTZ) نوعی قرص ادرار آور (قرص آب) می باشند که اغلب برای درمان فشار خون بالا تجویز می شوند.

برای مردانی که به سرطان پروستات مبتلا نیستند، نمی توان با اطمینان گفت که کاهش سطح PSA مفید است. در برخی موارد با کاهش سطح PSA خطر ابتلا به سرطان پروستات نیز کاهش می یابد، اما ممکن است در برخی موارد دیگر، با پایین آمدن سطح PSA -بدون تأثیر بر خطر ابتلا به سرطان پروستات- در نتایج آزمایش سرطان پروستات خطا ایجاد کند. بنابراین بهتر است در زمان تست سرطان پروستات در مورد هر گونه دارویی که مصرف می کنید با پزشک خود صحبت کنید.

4.2/5 - (51 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ابراهيمي پنجشنبه ۶ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 654 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من ۳۲ سالمه از ۸ سالگی خود ارضایی انجام دادم الان مشکل پرتاب منی دارم و اسپرمی که خارج میشه خیلی غلیظ هستش و چند وقته ترک کردم خود ارضایی رو بازم پرتاب منی ندارم لطفا کمکم کنید ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سلام مصرف فراوان مایعات داشته باشید در صورت عدم بهبودی ۳ ماه بعد آنالیز مایع منی باید انجام شود
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۶ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر سونوگرافی دادم نوشته رسوب کلیه سنگ کمتر ۳میلی دکتر گفت قرص نمیخواد فقط آب زیاد بخور بنظر شما مشکلی نداره
    1. تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۶ مهر ۲( 2 سال پیش)
      هر دو کلیه از نظر اندازه، شکل و اکوژنیسیته پارانشیم قشر طبیعی هستند و هیچ نشانه ای از استاز یا جمع آوری پری نفریک وجود ندارد.

      تعداد کمی کانون هایپر اکوئیک در لگن کلیه RT & LT دیده می شود که می تواند ناشی از کلسیفیکاسیون عروقی باشد یا سنگ های کوچک کلیوی با اندازه کمتر از 3 میلی متر گشاد نشده باشند.

      مثانه به خوبی منبسط شده و سنگ یا دیواره ضخیم نمی شود. بقایای اکوژنیک در داخل UB با سطح مایع و اکوژنیک دیده می شود، همبستگی با U/A و U/C توصیه می شود. اندازه پروستات طبیعی است (17 میلی لیتر حجم) و الگوی اکو بدون علامت s.o.l است. وزیکول سمینال طبیعی است. PVR-10‏
    2. تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۶ مهر ۲( 2 سال پیش)
      آقای دکتر ۱۹سالمه قرص قبلاً سوزاک داشتم خیلی خوردم دیگه نمیتونم قرص بخورم مشکلی ندارد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ مهر ۲( 2 سال پیش)
      هیچ موردی نداره آب زیاد بخورید سالانه سونوگرافی انجام دهید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر matin پنجشنبه ۶ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 288 مشاهده پرسش
    سلام
    من اوایل ۱۷ سالگی را سپری میکنم مشگل من اینه که بدون هیچ ارتباطبی با افکارم یا نگاه کردن به چیزی در خواب مایع منی از بدنم خارج میشه ورزش سبک در هفته ۲ بار انجام میدم ورزش سنگین بوکس هم کار میکنم ولی باوجود اینا نمی چرا این مشگل دارم ۴ یا ۵ شب که میگذره این اتفاق میوفته این مشگل خیلی عضیتم میکنه کمک کنید ممون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سلام کاملا اتفاق نرمالی میباشد از چه نظر اذیت میشید؟
  • تصویر کاربر Ali جمعه ۷ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر و شادی باشه ،بنده چند وقت پیش چندتا زگیل تناسلی روی پوست آلتم مشاهده کردم که شروع کردم به استفاده از قطره از بین برنده زگیل بعد از چند روی پوست آلتم مویرگ جدید مشاهده کردم که خیلی نگرانم کرده که با فشار دادن روی پوستم ناپدید میشه وقتی که دستمو برمیدارم دوباره مشاهده میشه. ممنون میشم کمکم کنید. باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سلام عکس بفرستید
    2. تصویر کاربر Ali پنجشنبه ۶ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سلام مجدد اقای دکتر اینجا نتونستم عکس ارسال کنم لطف میکنید شماره بفرستید تو تلگرام ارسال کنم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ مهر ۲( 2 سال پیش)
      واتس اپ بفرستید
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ مهر ۲( 2 سال پیش)
      09394620321
    5. تصویر کاربر Ali جمعه ۷ مهر ۲( 2 سال پیش)
      چشم
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ مهر ۲( 2 سال پیش)
      🌺
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر احمد پنجشنبه ۶ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من فرزند اقای احمد ناظم هستم خدمت رسیدیم ویزیت شدن با پروستات ۱۴ قرص دادین ۲ ماه استفاده شد اومد پایبن شد ۳/۵ بعد امپول دادین یه عدد گفتین ۳ ماه بعد مراجعه کنم یعنی ۲۷ ابان بابا نشت ادرار و تکرر بعد امپول پیدا کردن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سلام قرص تولترودین ۲ میلی گرم هر ۱۲ ساعت مصرف کنید انشالله بهتر خواهند شد سر موعد مقرر مراجعه کنید
  • تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۶ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید من ۲۱ سالمه و میخواهم نامزد کنم والا خودتون میدونید خیلی از ما به دلیل تبلیغات غلط به طول الت تناسلی خود پیدا کردیم میخواستم نظر شما رو بدونم که فرد باسواد و عالی و متدین هستید و نظرتون برام خیلی مهمه و حکم مهر داره
    من طول التم هنگام نعوظ از استخوان عانه تقریبا به ۱۶ سانت میرسه و قطرش هم در پایه ۱۵ هست ایا میتوانم با خیال راحت ازدواج کنم و ایا این باعث نمیشه که بعد یه مدتی به طلاق و نارضایتی همسر ختم بشه اگه این اتفاق ممکنه بیفته که ازدواج نکنم چون توی این دوره خیلی زحمت کشیدم که به اینجا رسیدم نمیخواهم به خاطر این مشکل همه چیز رو از دست بدم و از صفر شروع کنم
    با تشکر
    1. تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۶ مهر ۲( 2 سال پیش)
      واینکه ایا من نرمالم ودر چه رنجی قرار دارم و با توجه به عکس که خدمتتون فرستادم خوب هستم و مشکلی ندارم ؟
    2. تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۶ مهر ۲( 2 سال پیش)
      .
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سلام در محدوده ی بالای نرمال میباشد انشالله زندگی خوبی خواهید داشت زندگی بر مبنای این چیزا نیست چیزای مهم تری تو زندگی هست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رها پنجشنبه ۶ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 983 مشاهده پرسش
    من ۴۰ ساله هستم مدت دو سال هست گرفتار وسواس شدید شدم و تحت نظر روانپزشک دارو مصرف می کنم .حدود یکسال هست دچار شک به ریزش ادرار شدم به طوری که از رفتن به دستشویی فراری ام در طول روز دو یا سه بار دستشویی میرم و بعد از ادرار کردن بارها زور میدم که که چیزی باقی نمونه .گاهی بعد از ادرار چند ثانیه صبر می کنم دوباره زور مردم مقدار کمی ادرار میاد .ولی بعد از آبکشی دائما استرس و شک دارم و احساس می کنم که دستشویی میریزه برای همین بارها و بارها آبکشی می کنم .البته بعد از خشک کردن خودم و پوشیدن لباس چند دقیقه این حس رو دارم بعد از بین میره .می خوام ببینم این در اثر وسواس هست و با بی اعتنایی از بین میره یا نه واقعا ادرار میریزه ؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با مثانه ی پر و خالی انجام دهید در صورتی که باقیمانده ادرار کم باشد در اثر وسواس شما میباشد
  • تصویر کاربر آیدین چهارشنبه ۵ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر، من احساس میکنم تین کجی نرمال نیست، میشه بگید آیا این نرماله یا نیاز به درمان داره؟
    این برای حالت نعوظ هست البته نعوظ کامل که آلت از این بزرگتر هست نیست. در ضمن در عکس به پهلو دراز کشیدم.

    آیا این برای من در آینده توی رابطه مشکل ایجاد میکنه؟
    درد خاصی هم البته ندارم‌
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
      در صورتی که در رابطه ی جنسی دچار مشکل شوید نیاز به عمل جراحی خواها داشت
  • تصویر کاربر علیرضا چهارشنبه ۵ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
    مورخ ۵/۱۱ psa ام ۵.۴ بوده و حجم پروستات ۵۸ سیسی بوده بعد ۳۰ عدد مصرف لووفلوکساسین ۵۰۰ ازمایش دادم psa شده ۷.۱ در ضمن دوسال است امنیک مصرف میکنم حالا باید چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سلام حتما باید نمونه برداری از پروستات و یا MRI :پروستات انجام شود
  • تصویر کاربر الناژ چهارشنبه ۵ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 356 مشاهده پرسش
    سلام یک ماه پیش مارک ژیلتموعوض کردم یه برنددیگ خریدم سه‌روزبعدازاستفاده روی قسمت۷ ناحیه تناسلیم دون دونای برجسته زده شبیه جوش نیست الان یه ماهه بهترنشده هیچ بعضیاشون انگاربهم‌چسبیده بزرگ ترشده بعضیام رفته بجزهمسرم تابحال به هیچکس رابطه نداشتم تاحالادکترنرفتم فقط یه بارانلاین ویزیت شدم گفتن زگیل نیست شبیه سیرینگوماست.ولی من خیالم راحت نمیشه چون تواین یه ماه خوب نشده اصلا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سلام عکس از ضایعات بفرستید
    2. تصویر کاربر الناژ چهارشنبه ۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
      موقعی ک عرق میکنم یالباس زیرم خیسه بزرگترم‌میشن
    3. تصویر کاربر الناژ چهارشنبه ۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
      بلدنیستم عکس بفرستم هرچی میفرستم نمیادنیمدونم چرا
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
      زگیل نیست حساسیت پوستی هست ( حالا:به مواد شیمیایی یا تحریک بخاطر شیو و یا لباس تنگ) باید زمان بدین و همه ی چیزایی که جدیدا مصرف کردین برای شیو براتون ممنوعه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر سجادمقدسی پنجشنبه ۲۳ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 595 مشاهده پرسش
    با سلام پسري 27 ساله هستم چند ماه پيش به پروستاتيت مزمن مبتلا شدم البته نميدونم از چه نوع چند بار هم کشت ادراروسونوگرافي انجام دادم مشکلي نداشتم علائمي که دارم قطره قطره شدن آخر ادرار داغ شدن درون آلت بعد از دفع ادرار و گاهي درد بيضه ها و درد زير شکم به دکتر ارولوزي مراجعه کردم به مدت 55 روز آنتيبيوتيک تجويز کردن 35تالوفلوکساسين500و20تاسفيکسيم400ومقداري امي پرامين خيلي به بهبودي کامل نزديک بودم که گفتن ديگه ادامه ندم چون مصرف آنتي بيوتيک خوب نيست الان دوباره علائمم برگشته نگرانم ک بايد تا آخر عمر تحملش کنم اگه راه درماني هست خواهش ميکنم راهنماييم کنيد اگه لازم بدونيد براي درمان بيام خدمت شما چونکه واقعا آزار دهندست وزنگيم دگرگون کرده من ساکن کرمانشاه هستم با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      فعلا درمان کافی است
  • تصویر کاربر آریان جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    باسلام احتراما اینجانب حدود سه ماه پیش به دلیل تکررادرار و ادرار قطره ایی دچار شدم که پس از انجام سونوگرافی , سی تی اسکن و عکس رنگی التهاب خفیف پروستات و اتساع خفیف در سیستم پیلو کالیسیل کلیه سمت چپ نمایان بود, با استفاده از داروهای سیپرو فلوکساسین , ترازوسین و پروستاتان علاائم بیماری بهتر شد اما پس از قطع آنها مجددا همان علائم نمایان گردیده به همراه کم شدن حجم و قطر ادرار ,درد در بیضه ها , آویزان شدن آنها و درد شدید در کمر خواهشمند است راهنمایی فرمائید و آیا اتساع در کلیه نیز حتما میباستی عمل گردد یا خیر. باتشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      به نظر من مشکلی نیست ولی خواستی جهت معاینه بیائید
  • تصویر کاربر سارامبهوت پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر . پس مشکلی دیگه نیست؟ نه؟ و اینکه ایا پس از شسکتن سنگ دارویی لازمه یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      از دکتر موالجتان بپرسید بهتر است
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب