اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

20 سوال شایع در مورد واریکوسل

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

آیا واریکوسل می‌تواند باعث زودانزالی شود؟ این تنها یکی از ۲۰ سوال مهم و پرتکراری‌ست که در این مقاله به آن‌ها پاسخ داده‌ایم. اگر با درد بیضه، ناباروری، کاهش میل جنسی یا اختلال در عملکرد جنسی مواجه هستید و به دنبال پاسخی علمی، کامل و کاربردی درباره واریکوسل و عوارض آن می‌گردید، این مطلب را از دست ندهید. از علائم اولیه تا درمان قطعی و مراقبت‌های پس از جراحی، هرآنچه باید بدانید اینجاست!

عمل واریکوسل به دو روش لاپاراسکوپی و میکروسرجی انجام می شود. واریکوسل خفیف را می توان با دارو درمان کرد اما در مراحل بالاتر، نیاز به عمل واریکوسل است. در ادامه دکتر حسین کرمی به تمامی سوالات درباره واریکوسل و عمل واریکوسل پاسخ می دهد:

 

آیا واریکوسل باعث اختلال در نعوظ می شود؟

خیر، واریکوسل در اختلالات نعوظ هیچ نقشی ندارد.

تاثیر کووید 19 روی بیضه ها

سیگار کشیدن بعد از عمل واریکوسل

با وجود اینکه در هیچ یک از موارد مراقبت های بعد از عمل واریکوسل به سیگار کشیدن اشاره نشده است و برخی از پزشکان معتقدند که سیگار کشیدن بعد از عمل واریکوسل مشکلی ندارد، اما بعضی از تحقیقات نشان داده است که سیگار نقش منفی در روند بهبودی پس از عمل واریکوسل دارد. بنابراین، دانستن این امر می تواند بیماران تحت عمل واریکوسل را ترغیب به ترک سیگار کند. همچنین، تأثیرات منفی سیگار و واریکوسل روی ناباروری مردان امری ثابت شده می باشد.

آیا واریکوسل باعث ناباروری میشود

بله، واریکوسل می‌ تواند باعث ناباروری مردان شود، زیرا با گشاد شدن رگ‌ های اطراف بیضه دمای بیضه افزایش پیدا می‌ کند و این موضوع می‌ تواند باعث کاهش تعداد، تحرک و کیفیت اسپرم شود؛ با این حال همه مردان مبتلا به واریکوسل نابارور نمی‌شوند و بسیاری از آن‌ها بدون مشکل صاحب فرزند می‌ شوند، اما در مواردی که واریکوسل شدید باشد یا در آزمایش اسپرم اختلال دیده شود، احتمال تأثیر منفی آن بر باروری بیشتر است.

علت کم شدن اسپرم بعد از عمل واریکوسل

کم شدن تعداد اسپرم بعد از عمل واریکوسل معمولاً موقتی است و می‌تواند به دلیل التهاب و استرس جراحی روی بیضه، اختلال گذرای خون‌رسانی، یا واکنش طبیعی بافت بیضه به ترمیم رخ دهد؛

همچنین تا چند ماه پس از عمل، چرخه تولید اسپرم (حدود ۷۰ تا ۹۰ روز) هنوز کامل نشده و به همین دلیل ممکن است آزمایش اسپرم در هفته‌ ها یا ماه‌ های اول بدتر از قبل دیده شود، اما در اغلب موارد با گذشت ۳ تا ۶ ماه تعداد و کیفیت اسپرم به‌تدریج بهبود پیدا می‌ کند، مگر اینکه آسیب زمینه‌ ای بیضه یا عارضه نادری حین عمل وجود داشته باشد.

ترس از جراحی واریکوسل

ترس از عمل واریکوسل طبیعی است؟

بله، ترس از عمل واریکوسل کاملاً طبیعی است. بیشتر افراد قبل از هر نوع جراحی حتی جراحی‌های ساده دچار اضطراب می‌ شوند، به‌ خصوص وقتی موضوع به بیضه و باروری مربوط باشد.

 این ترس معمولاً به‌ دلیل نگرانی از درد، بیهوشی، نتیجه عمل یا تأثیر آن بر قدرت جنسی و باروری است، در حالی‌که عمل واریکوسل معمولاً کم‌ خطر، کوتاه‌ مدت و با دوره نقاهت نسبتاً ساده است و در اغلب موارد بدون عارضه جدی انجام می‌ شود. آگاهی دقیق از روند عمل، صحبت با پزشک و دانستن اینکه این احساس بین بیماران بسیار شایع است، می‌ تواند اضطراب را تا حد زیادی کاهش دهد.

آیا عمل واریکوسل سخته؟

امروزه عمل میکروسکوپی واریکوسل به کمک یک برش یک سانتی متری و به کمک میکروسکوپ انجام می شود که میزان خطر و سختی عمل را بسیار کاهش داده است. هر چه دقت و تبحر متخصص ارولوژی بیشتر باشد، سختی عمل واریکوسل کمتر است.

آیا واریکوسل باعث زود انزالی میشود؟

خیر، دو موضوع کاملاً جداگانه هستند و هیچ ارتباطی با هم ندارند بنابراین تاثیر واریکوسل بر زود انزالی به اثبات نرسیده است.

 

عمل واریکوسل چگونه است؟

عمل لاپاراسکوپی و میکروسرجی دو روش برتر جراحی واریکوسل هستند که بسته به مهارت جراحی و انتخاب بیمار برای جراحی انتخاب و مورد استفاده قرار می گیرند.

در تجربیات من به علت دید بهتر و بزرگنمائی رگ در لاپاراسکوپی و از طرفی با توجه به اینکه رگهای واریس بیضه در بالای کانال و شکم تبدیل به یک رگ می شوند و آن رگ به راحتی با لاپاراسکوپی قطع می شود و از طرفی به خاطر عدم برش جراحی شکمی و زیبائی عمل و درد کمتر و بدون بستری بودن عمل، اینجانب لاپاراسکوپی را ارجح می دانم.

جنب شدن بعد از عمل واریکوسل

 شما یک روز بعد از عمل واریکوسل می توانید فعالیت جنسی داشته باشید و هیچ محدودیتی در این زمینه وجود ندارد. تنا ممکن است به خاطر عمل واریکوسل، هنوز مقداری درد و ورم وجود داشته باشد.

آیا واریکوسل درمان داروئی دارد؟

 

درمان واریکوسل با دارو شامل واری

کوسل نوع خفیف می شود. برای درجات بالاتر جواب منفی است.

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریکوسل اغلب هیچ علامتی ندارد و گهگاهی باعث ایجاد درد در بیضه می شود و در موارد شدید باعث کوچکی بیضه نیز می گردد.

معاینه بیضه ها با دست

به علت در دسترس بودن بیضه ها، بهترین و قطعی ترین روش تشخیص واریکوسل معاینه با دست و توسط جراح کلیه و مجاری ادراری می باشد. سونوگرافی رنگی دومین وسیله تشخیص است.

هزینه عمل واریکوسل چقدر است؟

هزینه عمل واریکوسل بسته به نوع بیمه و بیمارستان دولتی و یا خصوصی متفاوت است. هزینه عمل واریکوسل با بیمه در بیمارستان خصوصی نزدیک به 300 هزار تومان است. برای دانستن قیمت انواع جراحی واریکوسل در سال 97 بر روی هزینه عمل واریکوسل کلیک کنید. 

آیا عمل واریکوسل نیاز به بستری شبانه دارد؟

خیر، اغلب با بی حسی نخاعی و یا بیهوشی ضعیف انجام و بیمار 4 ساعت بعد از عمل مرخص می شود.

ورزش و واریکوسل

ورزش و واریکوسل

ورزشهای سنگین و بدن سازی ممکن است با فشار روی رگهای بیضه که زمینه واریکوسل را دارند، آن را تشدید نمایند؛ ولی عموماً ورزش باعث ایجاد واریکوسل نمی شود.

 

 آیا بین مقدار مایع منی و واریکوسل ارتباطی وجود دارد؟

خیر، هیچ ارتباطی بین حجم مایع منی و واریکوسل نیست.

آیا واریکوسل باعث سقط زودرس می شود؟

خیر، هیچ ارتباطی وجود ندارد.

 چرا واریکوسل باعث نازائی فرد می شود؟

واریکوسل باعث می شود که نطفه های مرد اختلال پیدا کند که عبارتند از :

  • تعداد اسپرم ها کاهش پیدا می کند.
  • حرکتشان کم می شود.
  • شکل های اسپرم غیرطبیعی می شود و در نهایت باعث ناباروری مردان می گردد.
 

آیا ورم بیضه بعد از عمل دلیل عود بیماری است؟

خیر، ممکن است به علت بسته شدن رگها حین عمل در معاینه بعد از عمل رگها گشادترنیز بشوند که دلیل عود نیست و گشادی رگها بعد از عمل از بین نمی رود.

واریکوسل و طول آلت تناسلی مرد

واریکوسل هیچ اثری روی طول و اندازه آلت تناسلی مرد ندارد.

هرآنچه باید در رابطه با سلامت آلت تناسلی بدانید

آیا عمل واریکوسل 100 درصد باعث درمان می شود؟

خیر، عمل واریکوسل در مقایسه با درمان داروئی که فقط 5 درصد مؤثر است، 50-60 درصد باعث بهبودی اسپرم می شود که در مقایسه با درمان داروئی 10 برابر می باشد.

طول درمان عمل واریکوسل چقدر است؟

6 ماه بعد از عمل بهترین زمان بررسی نتیجه عمل می باشد که با آزمایش جدید اسپرم مشخص می شود.

برای پیشگیری از عود مجدد واریکوسل چه باید کرد؟

  • از سر پا ایستادن های غیر ضروری اجتناب کنید.
  • از زور زدن های غیر ضروری دوری کنید.
  • بیضه ها را حتی الامکان سرد نگاه دارید و از جکوزی و آب گرم اجتناب نمائید.
  • مصرف سیگار را قطع کنید.
  • از انجام ورزش و فعالیتهای شدید بدنی تا 2 ماه بعد از عمل اجتناب کنید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

4.1/5 - (100 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مینا چهارشنبه ۵ آذر ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 140 مشاهده پرسش
    ۲روزه روی زبانم ی چیزی شبیه جوش به رنگ سفید اذیتم میکرد الان اون رو فشار دادم ک خون اومد و درد می‌کنه امکان داره زگیل باشه
    1. تصویر کاربر مینا سه شنبه ۴ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      سلام آقای دکتر زبانم احتمال داره چند روز پیش دایی داغ خوردم سوخته باشه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      خیر موردی به نفع زگیل ندیدم
    3. تصویر کاربر مینا چهارشنبه ۵ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      ممنونم آقای دکتر
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      🌺
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مریم پنجشنبه ۶ آذر ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 117 مشاهده پرسش
    سلام همسرم ۵۴ساله هستند بدون هیچ بیماری زمینه ای و در سونوگرامی متوجه شدیم پروستات دو سه برابر اندازه طبیعی هست وبعد از ادرارمثانه به طور کامل تخلیه نمی شودوشب چند بار برای تخلیه بیدار می شوند دکتر به مدت یکماه داروی آولوسین تجویز کردندوبعد مصرف دارو گفتند آزمایش خون رو انجام بدهند ما خیلی نکران هستیم ممنون میشیم نظرتون رو بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      سونوگرافی رو بفرستید ببینم آزمایش psa هم انجام بدین
    2. تصویر کاربر مریم سه شنبه ۴ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      یعنی آزمایش رو انجام بدیم یکماه منتظر نباشیم تا مصرف دارو تمام شود؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      بله بهتر بود حتی قبل از شروع دارو آزمایش رو انجام میدادین
    4. تصویر کاربر مریم چهارشنبه ۵ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      ممنونم از پاسخگویی و وقتی که میگزارید
      من موفق نشدم تصویر سونو گرافی رو براتون ارسال کنم
      اما متن رو براتون مینویسم ممنون میشم ببینید
      جدار مثانه ضخیم (mm4.8)و فاقد سنک و فوکال است.
      پروستات به حجم86cc و بزرگتر از حد طبیعی و اکوی آن هتروژن و لوپ مدین آن برجسته به نفع تغییراتBPH میباشدمعهذا psAتوصیه می شود
      حجم ادرار داخل مثانه بعداز تخلیه 350ccمی باشد
      مایع آزاد در شکم و لگن مشاهده نشد
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      ارسال شده بود عکس سونوگرافی آزمایش psa را انجام بده
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۴ آذر ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 145 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خوبی.
    دکتر من مدتی میشه آلتم خیلی شل و بی حس هست آیا مشکلی هست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      نعوظ صبحگاهی دارید؟
    2. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۴ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      نه
    3. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۴ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      نه دکتر
    4. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۴ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      نه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      سونوگرافی از آلت با تزریق پاپاورین انجام بدین
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر کیخسرو سه شنبه ۴ آذر ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 185 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    من در رابطه سکسی با همسرم مشکل ارضا شدن دارم
    نعوظ به خوبی انجام میشه ولی حین رابطه نعوظ از بین میره و ارضا نمیشم
    البته فقط با همسرم این اتفاق میفتد
    خودارضایی هم انجام دادم و مشکلی بابت خروج منی ندارم
    با شخص دیگری هم سکس کردم ک چنین مشکلی نداشتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      علل روانی برای شما مطرح هست با همسرتون برای همینه حین رابطه نعوظ رو از دست میدید باید به روانپزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر سجاد سه شنبه ۴ آذر ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 142 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر،چند وقت همسر گیر داده تو در آلتت بلند میشه و میگه تو در فکر و خیال هستی ، برایش توضیح دادم که طبیعی ،خدا شاهده دیگه نمیتونم قانعش کنم که حتی فکر خود کشی هم میکنم ،از بس که حرص میخوره چکار کنم که در خواب دچار نعوذ نشوم،
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      نعوظ های متعدد حین خواب و همینطور نعوظ صبحگاهی نشانه سلامت جسمی و جنسی میباشد و کاملاً نرماله همین پیام رو به همسرتون هم نشون بدین هیچ ربطی هم به فکر و خیال نداره هیچ کنترلی هم مردان نمی‌تونن روش داشته باشن
  • تصویر کاربر علی1802 چهارشنبه ۵ آذر ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 147 مشاهده پرسش
    با سلام وقت بخیر روز شنبه هم خدمتتون سوالمو ارسال کردم ولی نتونستم عکس هامو بارگزاری کنم مجدد سوال جدید گذاشتم جناب دکتر من زمانی قرص ناپروکسن و داکسی سایکلین ( برای درمان نه همیشگی با اولم نمیدونستم اصلا دلیلش چیه و برای دفعه های بعد فهمیدم بابت این قرص ها بوده)مصرف می کنم چند ساعت بعد در ناحیه الت تناسلی مخصوصا در سر آلت دچار خارش میشم و بعد از 2 روز کاملا حالت کبود و بعدم ابله های کوچک و بعدشم ممکنه زحم و عفونت مشه میشم و دکترم رفتم فقط بهم قرص بتامتازون و امپول دگزا دادند و پماد تتراساکلین دادند استفاده کردک خیلی زمان برده تا خوب شدم تقریبا سه الی 4 هفته طول کشید واقعا جناب دکتر خلی برام سخته زجرآوره تا خوب میشم ولی درد ندارم راه حل شما چیست . تقریبا تو این دوسال اخیر تا امروز بار سوم اینجوری شدم هیچ سابقه ایی قبلا نداشته که اینجوری بشم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      دوست عزیز شما به خاطر مصرف این داروهایی که گفتین و احتمالاً همین داکسی سایکلین دچار واکنش‌های دارویی می‌شید و این عوارض اتفاق می‌افته ارویی که باعث این اتفاق می‌شه رو اصلاً نباید مصرف کنید و هر بار این اتفاق افتاد باید سریعا به اورژانس پوست مراجعه کنید
    2. تصویر کاربر علی1802 سه شنبه ۴ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      سلام ممنونم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      🌺
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۴ آذر ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 111 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر .بنده از چکدسال قبل بی اختیاری ادرار دارم که با سرماخوردگی وعفونت بیشتر میشه ولی درحال حاضر سوالم اینه چندماهی هست ادرارم خیلی قهوه ای تیره هست که بافشارودرد تخلیه میشه وبعضی وقتها با بوی بد هست ودرد درمثاته وشکمم زیاد میشه وقت ادرارکردن ۵ماه قبل سونو انجام دادم گفتن افتادگی مثانه هست میشه راهنمایی بفرمایید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      سونوگرافی کلیه‌ها و مجاری ادرار با تعیین سایز پروستات و باقیمانده ادراری همینطور آزمایش psa و آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام بدین
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۵ آذر ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 118 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر بنده زیگیل داشتم فیریز کردم الان بعد یک ماه ی برامدگی میبینم که جنسش و رنگش مثل زیگیل های قبلی نیست ولی یکم از سطح پوست بالا اومده بنظر شما ممکنه زیگیل باشه یا ممکنه مو زیرش باشه
    اون قیمته که ی نقطه قرمز وسط هست با دست فشار دادم زخم شد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      محل کرایو هست و خود به خود برطرف خواهد شد دستکاری نکنید
    2. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۴ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      دکتر اخه ی مقدار سر خط بین پوست سالم و پوستی که کرایو شده هست لازم نیست نگران باشم؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      خیر مهم نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر نیک سه شنبه ۴ آذر ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 199 مشاهده پرسش
    خون در ادرار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      آزمایش ادرار کشت ادرار و سونوگرافی کلیه‌ها و مجاری ادراری انجام شود
  • تصویر کاربر فرید چهارشنبه ۵ آذر ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 132 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان من چند وقت که درد دچار شدم راهنمایی کنید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر فرید دوشنبه ۳ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      سلام دکتر جان من چند وقت دچار این مریضی شدم راهنمایی کنید ممنون
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
    3. تصویر کاربر فرید سه شنبه ۴ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      سلام دکتر من بلد نیستم چطور عکس بگیرم فقط یک کم پوست قرمز رنگ است
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      باید ضایعه رو ببینم ممکنه تبخال نباشه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مریم جمعه ۱۹ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 617 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت دکتر عزیز
    همسرم واریکوسل از نوع گرید 3 داشت و حدود 1 هفته است که جراحی واریکوسل انجام داده ، می خواستم از حضورتون بپرسم ببیمم ایا مصرف سیگار و تریاک عوارض واریکوسل رو تشدید میکنه یا نه ?
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      بله ضرر دارند
  • تصویر کاربر فاطمه دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 744 مشاهده پرسش
    با سلا م و خسته نباشید.
    همسرم سه ماه قبل عمل واریکوسل دو طرفه انجام داده و بعد از عمل قرص ال کارنتین مصرف میکند.در آزمایش اسپرمی که یک هفته قبل انجام داد نتیجه آزمایش اصلا تغییر نکرده.میخواستم بدونم نزدیکی بدون خارج شدن مایع منی در شب قبل از انجام آزمایش روی نتیجه تاثیر گذار بوده است ؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب