اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

با عوارض واریکوسل و عوارض بعد از عمل واریکوسل آشنا شوید.

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

 امروزه واریکوسل یکی از شایع ترین علت ناباروری مردان جوان می باشد. از جمله عوارض واریکوسل می توان به هیدروسل یا آب آوردن بیضه، کوچک شدن بیضه بعد از عمل وایکوسل و درد بیضه اشاره کرد.

اگر مردی جوان پس از ازدواج و  گذشت یکسال علیرغم مقاربت طبیعی و عدم جلوگیری بچه دار نشود، باید نسبت به درمان واریکوسل اقدام نماید. لازم به ذکر است که باید خانم ها نیز از نظر علت ناباروری همزمان بررسی شود.

علت درد بیضه بعد از عمل واریکوسل

درد بیضه پس از جراحی واریکوسل( واریکوسل گرید 3) یکی از شکایات نسبتاً شایع در دوره نقاهت است. در حالی که این ناراحتی در اغلب موارد موقتی و طبیعی محسوب می‌شود، شناخت علل آن به بیمار کمک می‌کند تا با آرامش بیشتری روند بهبودی را طی کند. در ادامه دلایل احتمالی درد بیضه پس از عمل واریکوسل را برای شما شرح داده ایم:

پاسخ طبیعی بدن به جراحی:
هرگونه دست‌کاری در بافت‌های بدن می‌تواند با واکنش التهابی همراه باشد. این واکنش، که بخشی از فرآیند ترمیم است، ممکن است باعث احساس درد یا سنگینی در بیضه‌ها شود و معمولاً ظرف چند هفته بهبود می‌یابد.

علت بزرگ شدن بیضه بعد از عمل واریکوسل

 تحریک یا آسیب اعصاب محیطی:
اعصاب ظریفی که در اطراف طناب اسپرماتیک قرار دارند، ممکن است در حین جراحی تحریک شوند. این تحریک عصبی می‌تواند دردهایی به شکل تیر کشیدن یا سوزش ایجاد کند که اغلب موقتی است.

تجمع مایع در اطراف بیضه (هیدروسل):
در برخی بیماران، پس از جراحی واریکوسل، مایعی در کیسه بیضه جمع می‌شود که باعث تورم و درد خفیف تا متوسط می‌شود.

تشکیل خون‌مردگی یا عفونت موضعی:
ایجاد هماتوم (توده خون ناشی از خون‌ریزی زیرجلدی) یا بروز عفونت در محل جراحی، اگرچه کم‌شیوع است، اما می‌تواند منجر به درد شدید و گاهی تب و التهاب شود. این وضعیت نیاز به بررسی و درمان فوری دارد.

فشار یا کشیدگی طناب اسپرماتیک:
بسته به روش جراحی، طناب اسپرماتیک ممکن است تحت کشش یا فشار قرار بگیرد که می‌تواند باعث درد به‌ویژه هنگام ایستادن یا فعالیت فیزیکی شود.

باقی‌ماندن واریکوسل یا ایجاد بافت اسکار:
در برخی موارد، وریدهای گشادشده به‌طور کامل حذف نمی‌شوند یا بافت اسکار (جوشگاه) بیش از حد ایجاد می‌شود که می‌تواند درد ماندگار یا متناوب ایجاد کند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر درد بیضه بیش از ۴ تا ۶ هفته پس از عمل ادامه یابد، یا علائمی مانند تورم پیش‌رونده، تب، قرمزی، ترشح از محل بخیه‌ها یا درد شدید و مقاوم به دارو مشاهده شود، مراجعه به پزشک ضروری است.

علت آویزان شدن بیضه بعد از عمل واریکوسل

آویزان شدن یا افتادگی بیضه پس از عمل واریکوسل (Varicocelectomy) یکی از نگرانی‌های شایع بیماران است. این پدیده معمولاً طبیعی است، اما درک دلایل فیزیولوژیک آن می‌تواند به کاهش اضطراب کمک کند. در اینجا دلایل اصلی این تغییر ظاهری را به صورت اختصاصی و غیرتکراری توضیح داده‌ام:

۱. حذف “تکیه‌گاه” کاذب عروقی

واریکوسل در واقع مجموعه‌ای از سیاهرگ‌های متورم و پیچ‌خورده است که مانند یک کلاف کرم‌شکل دور بیضه را گرفته‌اند. این عروق متورم، پیش از عمل باعث می‌شوند کیسه بیضه (اسکروتوم) پُرتر و سفت‌تر به نظر برسد و گاهی بیضه را کمی بالاتر نگه‌دارند (به دلیل حجم خون و بافت).

پس از عمل: جراح جریان خون این سیاهرگ‌های خراب را مسدود می‌کند. با از کار افتادن و خشک شدن تدریجی این عروق، آن حجم اضافه‌ای که فضای کیسه را پر کرده بود از بین می‌رود. در نتیجه، پوست کیسه بیضه که قبلاً کشیده شده بود، حالا شل‌تر به نظر می‌رسد و بیضه حالت آویزان‌تری پیدا می‌کند تا زمانی که پوست دوباره با سایز جدید منطبق شود.

۲. سنگینی ناشی از اِدِم (تورم) و جاذبه

در هفته‌های اول پس از جراحی، بافت‌های محل عمل دچار التهاب و “اِدِم” (تجمع مایعات میان‌بافتی) می‌شوند. این واکنش طبیعی بدن به جراحی است.

این مایعاتِ التهابی وزن کیسه بیضه را افزایش می‌دهند. از آنجا که پوست بیضه خاصیت ارتجاعی بالایی دارد، تحت تأثیر نیروی جاذبه و وزن اضافیِ ناشی از تورم، بیشتر به سمت پایین کشیده می‌شود. با فروکش کردن ورم (که ممکن است چند هفته تا چند ماه طول بکشد)، بیضه معمولاً کمی بالاتر می‌رود.

عکس بیضه اویزان

۳. ریلکس شدن عضله “کرماستر”

عضله‌ای به نام کرماستر وظیفه بالا و پایین بردن بیضه را برای تنظیم دما بر عهده دارد. واریکوسل باعث افزایش غیرطبیعی دمای اطراف بیضه می‌شود.

تغییر وضعیت: پس از جراحی و حذف منبع گرما (خون ساکن در واریکوسل)، تنظیمات دمایی بیضه تغییر می‌کند. همچنین، شوک ناشی از دستکاری جراحی ممکن است باعث شود این عضله برای مدتی در حالت استراحت (Relaxation) یا “فلجی موقت” قرار گیرد که منجر به پایین‌تر قرار گرفتن بیضه می‌شود.

۴. احتمال تشکیل هیدروسل (عارضه جانبی)

گاهی اوقات افتادگی بیضه صرفاً شل شدن پوست نیست، بلکه بزرگ شدن و سنگین شدن آن به دلیل تجمع آب است. اگر در حین عمل، عروق لنفاوی ظریف آسیب دیده باشند، تخلیه مایع بیضه مختل شده و هیدروسل ایجاد می‌شود.

تفاوت: در این حالت بیضه نه تنها آویزان است، بلکه سفت، سنگین و بزرگ‌تر از حد معمول احساس می‌شود.

جدول مقایسه سریع (طبیعی vs غیرطبیعی)

وضعیتنشانه‌هااقدام لازم
طبیعی (روند بهبود)افتادگی بدون درد شدید، نرم بودن کیسه بیضه، کاهش تدریجی ورم.صبر و استفاده از شورت‌های محافظ (Jockstrap).
غیرطبیعی (نیاز به بررسی)سفت شدن ناگهانی بیضه، درد فزاینده، قرمزی و داغی پوست، بزرگ شدن سریع کیسه بیضه.مراجعه فوری به پزشک.

 

علت بزرگ شدن بیضه بعد از عمل واریکوسل

بزرگ شدن بیضه پس از عمل واریکوسل معمولاً به دلایل زیر رخ می‌دهد:

  • تجمع مایع (هیدروسل): شایع‌ترین علت است که به‌دلیل اختلال موقت در بازجذب مایع اطراف بیضه ایجاد می‌شود.
  • تورم ناشی از التهاب طبیعی بعد از جراحی: که معمولاً ظرف چند هفته کاهش می‌یابد.
  • هماتوم (تجمع خون): در اثر خون‌ریزی داخلی محل جراحی ممکن است باعث افزایش حجم بیضه شود.
  • عفونت: اگر همراه با درد، قرمزی یا تب باشد، می‌تواند نشانه عفونت باشد و نیاز به درمان دارد.

عوارض عمل واریکوسل

 از جمله عوارض واریکوسل می توان به هیدروسل، کوچک شدن بیضه و درد بیضه بعد از عمل واریکوسل اشاره کرد.

1- هیدروسل یا آب آوردن بیضه

هنگام عمل جراحی اگر رگهای واریس کاملاً توسط جراح لخت نشود و بافت لنفی آن جدا نشود و یا اگر بعد از عمل شخص استراحت کافی نداشته باشد و زیاد سرپا بایستد باعث جمع شدن آب دور بیضه می شود که خود را با بزرگی بیضه عمل شده نسبت به بیضه طبیعی نشان می دهد.

اگر تعداد آب دور بیضه کم باشد نیاز به درمان ندارد. اگر هیدروسل باعث شود بیضه ای که قبلاً عمل واریکوسل روی آن انجام شده بیش از حد بزرگ شود قطعی ترین و بهترین درمان آن عمل جراحی و تخلیه آب دور بیضه می باشد. تخلیه آب دور بیضه با سرنگ باعث می شود که دوباره آب جمع شود و لذا توصیه نمی گردد. این عمل به صورت سرپائی انجام می شود برای دیدن فیل عمل به آپارات و یا قسمت ویدئو سایت مراجعه نمایید.

2-  کوچک شدن بیضه بعد از عمل جراحی وایکوسل

یکی از عوارض عمل واریکوسل می تواند کوچک شدن بیضه بعد از عمل واریکوسل باشد. علت این اتفاق، قطع شدن شریان بیضه دارای واریکوسل است که در حین عمل جراحی به اشتباه توسط جراح قطع می گردد و به علت عدم خون رسانی بعد از عمل تدریجاً بیضه کوچک می شود که در این صورت درمانی برای برگشت آن وجود ندارد.

درد بیضه

3- علت درد بیضه سمت چپ بعد از عمل واریکوسل

آیا واریکوسل درد دارد؟ به علت بسته شدن رگهای واریکوسل در هنگام عمل جراحی، اغلب درد بیضه ایجاد می شود که جای نگرانی وجود ندارد و تدریجاً با استراحت برطرف می شود. امروزه با پیشرفت در تکنیک های جراحی و با انجام عمل جراحی میکروسرجری و لاپاراسکوپی، عوارض بعد از عمل واریکوسل بسیار کم و نادر می باشد.

بعضی افراد به علت درد بیضه به پزشک مراجعه می کنند که در معاینه، بیماری واریکوسل در آنها تشخیص داده می شود. اگر چنین فردی علیرغم بیماری واریکوسل بچه دار می باشد و یا آزمایش اسپرم آن طبیعی باشد نیاز به عمل جراحی ندارد چرا که عمل جراحی واریکوسل نه تنها باعث از بین رفتن درد نمی شود بلکه در بسیاری موارد باعث افزایش درد ناشی از برش جراحی نیز می گردد.

آیا واریس بیضه خطرناک است؟

اگر متوجه رگ واریسی در بیضه خود شدید، ممکن است از خود بپرسید: “آیا این وضعیت خطرناک است؟” واریس در بیضه که به عنوان واریکوسل شناخته می شود، همیشه برای سلامتی مضر نیست، اما گاهی اوقات می تواند باعث درد بیضه یا سایر علائم ناخواسته شود.

برای دانستن هزینه عمل واریکوسل بر روی لینک زیر کلیک کنید:

هزینه عمل واریکوسل

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

4/5 - (97 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۳۰ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.... بنده در خرداد 1401 دچار سرطان بیضه سمت راست شدم جواب پاتولوژی نان سینما که 75 درصدش کیسه زرده. بودکه در زمان تشخیص آلفا فیتو پروتیین 112 بود و بتا hcg 15000 ولی متاسفانه ال دی اچ رو نگرفت دکتر بعد عمل آلفا شد 18 و بتا 5600 و ldh 375 و در تصویر برداری مشخص شد سه لنف نود 4 سانتی وجود دارد و دکتر معرفی کردن برای شیمی درمانی که از مهر 1401 تا اسفند 1401 شیمی شدم در اثر سیس پلاتین متاسفانه کلیه هام کم کار شدن و الان کراتین خونم 2 هستش و سنمم در زمان تشخیص 24 سال بود .... بعد 6 دوره شیمی درمانی یک لنفود 5 در 6 میل ماند که دکتر نجفی آنکولوژیست در رشت گفتن این ریشه خشک شده ست و نیازی نیست از آخرین سی تی اسکن 7 ماه میگذرد و هر سه ماه تومور مار کر هارو چک میکنم آخرین چک مربود می شود به سه هفته قبل که آلفا 4.7 بود و بتا 1.1و ldh 438 .... سه سوال دارم ... افزایش ldh آیا به معنای عود بیماری ست ضمن اینکه دوره قبل چکاپ آلفا 2.5 بود؟ دوم چرا چند جایی نوشته کیسه زرده در بزرگسالان خطرناک است ؟ و سوال آخر اینکه با توجه به اوضاع کلیه آیا بیماری عود کند می توانم شیمی درمانی کنم و درمان شوم؟
    1. تصویر کاربر امیر جمعه ۲۸ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      ضمن اینکه از بعد شیمی درمانی همیشه درد بالای کمر و پشت قفسه سینه دارم و 8 قبل هم سیتی قفسه سینه و آندو سکوپی انجام دادم ولی مشکلی نبود الان هم دارم گاهی اوقات با شدت بیشتر ... کلا استرس زیادی دارم در مورد عود بیماری و وضعیت کلیه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      افزایش Ldh به تنهایی نشانه عود تومور نیست دوست عزیز استرس و اضطراب شما خطرناک تر از توده ی بیضه ی شماست وقتی عودی نداشتید به فکر اینکه اگر عود کرد کلیه کم کاره نباشید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر ارین یکشنبه ۳۰ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 349 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من تبخال تناسلی دارم کلا 23 بار عود داشتم طی یک سال و دارو هم مصرف نمیکنم ، یه سوالی که امثال من میخوان بدونن و اختلاف نظر دارن اینه که حتی بدون علائم هم میشه انتقال داد این ویروسو یا اگر علائم نداشته باشیم میتونیم سکس داشته باشیم و انتقال ندیم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      امکان انتقال بدون داشتن علائم هم هست به صورت اخلاقی پارتنرتون باید در جریان باشه
  • تصویر کاربر 09361792493 یکشنبه ۳۰ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 356 مشاهده پرسش
    اگر فردی +hpvباشد و خون این فرد با زخم باز فرد دیگه در تماس باشد...ویروس قابل انتقال است؟ و اینکه اگر همون فرد hpv+ ضایعه ای مبنی بر زگیل روی اندام جنسی نداشته باشه ، و طی رابطه جنسی ک بدون دخول بوده ،قابل انتقال هست؟ لطفا توضیح بیشتر از انتقال ویروس بدهید،
    اینکه فقط از طریق رابطه جنسی ک ضایعه هم وجود دارد منتقل میشه ؟
    یا اگر ضایعه نباشه قابل انتقال هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      اگر ضایعه قابل رویت نداشته باشید هم امکان انتقال هست حتی اگر بدون دخول باشه
  • تصویر کاربر مسعود جمعه ۲۸ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    آقای دکترباعرض احترام میخواستم بدونم عدم تمایل جنسی نسبت به هم سن وسالهامیتونه مربوط به اشکال دربیضه باشه یا فقط درتولیدمثل نقصهایی روباعث میشه
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      باید آزمایشات هورمونی انجام بشه
  • تصویر کاربر لیلا جمعه ۲۸ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
    باعرض سلام اقای دکترمن سقط مکررداشتم به مرکزمام مراجعه کردیم بعدازکلی آزمایش تخمک اهدایی به من پیشنهاددادن مورفلوژی همسرم دودرصدبودالان توسیکل انتقال هستم آیا بازهم خطرسقط جنین وجوددارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      با روش های کمک باروری شانس سقط کمتر خواهد شد
  • تصویر کاربر زهره جمعه ۲۸ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
    سلام و درود
    دخترم ۹سالشه.از اول شب ادراری داشت.الانم داره.همه آزمایشات و سونوها سالم است.درطول روز اوکی هستند فقط در خواب متوجه ادرار نمیشود
    از طریق روغن گیاهی و ماساژ هم اقدام کردم.نتیجن نداشت.لطفا راهنماییم کنید.ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      باید از تخت های آلارم دار استفاده کنید بهتره به روانپزشک اطفال مراجعه کنید
  • تصویر کاربر حشمت جمعه ۲۸ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
    سلام خدا قوت
    آیا خودارضایی باعث رودانزالی می شود؟
    آیا پروستات ربطی در زودانزالی دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      بله خیر
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۸ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
    سلام دوساله عدم نعوذ دارم دیابت نوع ۲ دارم چندین دکتر ارولوژی رفتم prpکردم اما هیچ اثری نداشته انواع داروها سیلدنافیل تادافیل پروترال وغیره هیچ تاثیری نداشته بجز جمی فلوکساسین ۳۲۵ یک دوره مصرف کردم تا حدودی کمی نعوذ داشت لطفا راهنمایی کنید با تشکر ضمنا سونوگرافی ها و آزمایش‌ها هیچ مشکلی نشان ندادند همه چی عالی سیگار و مواد مصرف میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      سونوگرافی از آلت با تزریق پاپاورین هم انجام شده؟
  • تصویر کاربر حسین جمعه ۲۸ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
    من از قبل ازدواج هم نعوظ آن‌چنانی هم نداشتم وبعد ازدواج هم این مشکلو دا م وزود انزالی هم دارم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرم ۲ ساعت قبل از رابطه ی جنسی مصرف کنید
  • تصویر کاربر محسن پنجشنبه ۳ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
    من آزمایش دادم و سونوگرافی کردم ظاهرا پروستاتم نسبت به سنم بزرگ هست و در آزمایشمم خون دیده شده تو ادرارم.احساس می کنم ادرارم مثل اولا پرفشار و نرمال نیست  نه اینکه قطره قطره بیاد اما مثل اولا هم احساس می کنم نیست.بعد از ارضا در رابطه جنسی چند دقیقه طول میکشه تا بتونم ادرار کنم اونم به سختی.و احساس می کنم که قطره ادرارم داخل شورتم ریخته میشه وقتی دستشویی نیستم   .بعضی وقتا هم دردی در زیر شکمم احساس می کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر محسن پنجشنبه ۲۷ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      آپلود شد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      تو آزمایشات و سونوگرافی هیچ مشکلی ندارید اگر علائم ادراری ادامه پیدا کرد باید عکس از مجرا گرفته بشه
    4. تصویر کاربر محسن یکشنبه ۳۰ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      آقای دکتر اینکه تو آزمایشم خون دیده شده چطور؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      ۲_۴ ارزش بالینی ندارد و منفی هست
    6. تصویر کاربر محسن چهارشنبه ۲ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      سپاس از شما و راهنمایی و مشاوره خیلی خوبتون آقای دکتر.خیالم رو راحت کردید چون خیلی نگرانم کرده بود این موضوع🙏
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      🌺
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر بهزاد پنجشنبه ۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
    با سلام من حدود چهار سال است که دچار تکرر ادرار شده ام و روز به روز هم وضع من بدتر می شود
    علاوه بر تکرر ادرار علایم دیگر من قطع و وصل شدن ادرار.سوزش ادرار،یبوست،درد کلیه و روده ها و گرفتگی عضلات است.
    لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام باید نوار مثانه انجام دهید
  • تصویر کاربر محمود پنجشنبه ۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 728 مشاهده پرسش
    واریکوسل گرید 3 سمت چپ دارم وکمی درد و آزمایش اسپرمم خوبه و مجردم
    به نظر شما چار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      اگر واقعا گريد ٣ است بهتر است عمل كنيد براي معاينه تشريف بيوريد
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب