اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

با عوارض واریکوسل و عوارض بعد از عمل واریکوسل آشنا شوید.

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

 امروزه واریکوسل یکی از شایع ترین علت ناباروری مردان جوان می باشد. از جمله عوارض واریکوسل می توان به هیدروسل یا آب آوردن بیضه، کوچک شدن بیضه بعد از عمل وایکوسل و درد بیضه اشاره کرد.

اگر مردی جوان پس از ازدواج و  گذشت یکسال علیرغم مقاربت طبیعی و عدم جلوگیری بچه دار نشود، باید نسبت به درمان واریکوسل اقدام نماید. لازم به ذکر است که باید خانم ها نیز از نظر علت ناباروری همزمان بررسی شود.

علت درد بیضه بعد از عمل واریکوسل

درد بیضه پس از جراحی واریکوسل( واریکوسل گرید 3) یکی از شکایات نسبتاً شایع در دوره نقاهت است. در حالی که این ناراحتی در اغلب موارد موقتی و طبیعی محسوب می‌شود، شناخت علل آن به بیمار کمک می‌کند تا با آرامش بیشتری روند بهبودی را طی کند. در ادامه دلایل احتمالی درد بیضه پس از عمل واریکوسل را برای شما شرح داده ایم:

پاسخ طبیعی بدن به جراحی:
هرگونه دست‌کاری در بافت‌های بدن می‌تواند با واکنش التهابی همراه باشد. این واکنش، که بخشی از فرآیند ترمیم است، ممکن است باعث احساس درد یا سنگینی در بیضه‌ها شود و معمولاً ظرف چند هفته بهبود می‌یابد.

علت بزرگ شدن بیضه بعد از عمل واریکوسل

 تحریک یا آسیب اعصاب محیطی:
اعصاب ظریفی که در اطراف طناب اسپرماتیک قرار دارند، ممکن است در حین جراحی تحریک شوند. این تحریک عصبی می‌تواند دردهایی به شکل تیر کشیدن یا سوزش ایجاد کند که اغلب موقتی است.

تجمع مایع در اطراف بیضه (هیدروسل):
در برخی بیماران، پس از جراحی واریکوسل، مایعی در کیسه بیضه جمع می‌شود که باعث تورم و درد خفیف تا متوسط می‌شود.

تشکیل خون‌مردگی یا عفونت موضعی:
ایجاد هماتوم (توده خون ناشی از خون‌ریزی زیرجلدی) یا بروز عفونت در محل جراحی، اگرچه کم‌شیوع است، اما می‌تواند منجر به درد شدید و گاهی تب و التهاب شود. این وضعیت نیاز به بررسی و درمان فوری دارد.

فشار یا کشیدگی طناب اسپرماتیک:
بسته به روش جراحی، طناب اسپرماتیک ممکن است تحت کشش یا فشار قرار بگیرد که می‌تواند باعث درد به‌ویژه هنگام ایستادن یا فعالیت فیزیکی شود.

باقی‌ماندن واریکوسل یا ایجاد بافت اسکار:
در برخی موارد، وریدهای گشادشده به‌طور کامل حذف نمی‌شوند یا بافت اسکار (جوشگاه) بیش از حد ایجاد می‌شود که می‌تواند درد ماندگار یا متناوب ایجاد کند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر درد بیضه بیش از ۴ تا ۶ هفته پس از عمل ادامه یابد، یا علائمی مانند تورم پیش‌رونده، تب، قرمزی، ترشح از محل بخیه‌ها یا درد شدید و مقاوم به دارو مشاهده شود، مراجعه به پزشک ضروری است.

علت آویزان شدن بیضه بعد از عمل واریکوسل

آویزان شدن یا افتادگی بیضه پس از عمل واریکوسل (Varicocelectomy) یکی از نگرانی‌های شایع بیماران است. این پدیده معمولاً طبیعی است، اما درک دلایل فیزیولوژیک آن می‌تواند به کاهش اضطراب کمک کند. در اینجا دلایل اصلی این تغییر ظاهری را به صورت اختصاصی و غیرتکراری توضیح داده‌ام:

۱. حذف “تکیه‌گاه” کاذب عروقی

واریکوسل در واقع مجموعه‌ای از سیاهرگ‌های متورم و پیچ‌خورده است که مانند یک کلاف کرم‌شکل دور بیضه را گرفته‌اند. این عروق متورم، پیش از عمل باعث می‌شوند کیسه بیضه (اسکروتوم) پُرتر و سفت‌تر به نظر برسد و گاهی بیضه را کمی بالاتر نگه‌دارند (به دلیل حجم خون و بافت).

پس از عمل: جراح جریان خون این سیاهرگ‌های خراب را مسدود می‌کند. با از کار افتادن و خشک شدن تدریجی این عروق، آن حجم اضافه‌ای که فضای کیسه را پر کرده بود از بین می‌رود. در نتیجه، پوست کیسه بیضه که قبلاً کشیده شده بود، حالا شل‌تر به نظر می‌رسد و بیضه حالت آویزان‌تری پیدا می‌کند تا زمانی که پوست دوباره با سایز جدید منطبق شود.

۲. سنگینی ناشی از اِدِم (تورم) و جاذبه

در هفته‌های اول پس از جراحی، بافت‌های محل عمل دچار التهاب و “اِدِم” (تجمع مایعات میان‌بافتی) می‌شوند. این واکنش طبیعی بدن به جراحی است.

این مایعاتِ التهابی وزن کیسه بیضه را افزایش می‌دهند. از آنجا که پوست بیضه خاصیت ارتجاعی بالایی دارد، تحت تأثیر نیروی جاذبه و وزن اضافیِ ناشی از تورم، بیشتر به سمت پایین کشیده می‌شود. با فروکش کردن ورم (که ممکن است چند هفته تا چند ماه طول بکشد)، بیضه معمولاً کمی بالاتر می‌رود.

عکس بیضه اویزان

۳. ریلکس شدن عضله “کرماستر”

عضله‌ای به نام کرماستر وظیفه بالا و پایین بردن بیضه را برای تنظیم دما بر عهده دارد. واریکوسل باعث افزایش غیرطبیعی دمای اطراف بیضه می‌شود.

تغییر وضعیت: پس از جراحی و حذف منبع گرما (خون ساکن در واریکوسل)، تنظیمات دمایی بیضه تغییر می‌کند. همچنین، شوک ناشی از دستکاری جراحی ممکن است باعث شود این عضله برای مدتی در حالت استراحت (Relaxation) یا “فلجی موقت” قرار گیرد که منجر به پایین‌تر قرار گرفتن بیضه می‌شود.

۴. احتمال تشکیل هیدروسل (عارضه جانبی)

گاهی اوقات افتادگی بیضه صرفاً شل شدن پوست نیست، بلکه بزرگ شدن و سنگین شدن آن به دلیل تجمع آب است. اگر در حین عمل، عروق لنفاوی ظریف آسیب دیده باشند، تخلیه مایع بیضه مختل شده و هیدروسل ایجاد می‌شود.

تفاوت: در این حالت بیضه نه تنها آویزان است، بلکه سفت، سنگین و بزرگ‌تر از حد معمول احساس می‌شود.

جدول مقایسه سریع (طبیعی vs غیرطبیعی)

وضعیتنشانه‌هااقدام لازم
طبیعی (روند بهبود)افتادگی بدون درد شدید، نرم بودن کیسه بیضه، کاهش تدریجی ورم.صبر و استفاده از شورت‌های محافظ (Jockstrap).
غیرطبیعی (نیاز به بررسی)سفت شدن ناگهانی بیضه، درد فزاینده، قرمزی و داغی پوست، بزرگ شدن سریع کیسه بیضه.مراجعه فوری به پزشک.

 

علت بزرگ شدن بیضه بعد از عمل واریکوسل

بزرگ شدن بیضه پس از عمل واریکوسل معمولاً به دلایل زیر رخ می‌دهد:

  • تجمع مایع (هیدروسل): شایع‌ترین علت است که به‌دلیل اختلال موقت در بازجذب مایع اطراف بیضه ایجاد می‌شود.
  • تورم ناشی از التهاب طبیعی بعد از جراحی: که معمولاً ظرف چند هفته کاهش می‌یابد.
  • هماتوم (تجمع خون): در اثر خون‌ریزی داخلی محل جراحی ممکن است باعث افزایش حجم بیضه شود.
  • عفونت: اگر همراه با درد، قرمزی یا تب باشد، می‌تواند نشانه عفونت باشد و نیاز به درمان دارد.

عوارض عمل واریکوسل

 از جمله عوارض واریکوسل می توان به هیدروسل، کوچک شدن بیضه و درد بیضه بعد از عمل واریکوسل اشاره کرد.

1- هیدروسل یا آب آوردن بیضه

هنگام عمل جراحی اگر رگهای واریس کاملاً توسط جراح لخت نشود و بافت لنفی آن جدا نشود و یا اگر بعد از عمل شخص استراحت کافی نداشته باشد و زیاد سرپا بایستد باعث جمع شدن آب دور بیضه می شود که خود را با بزرگی بیضه عمل شده نسبت به بیضه طبیعی نشان می دهد.

اگر تعداد آب دور بیضه کم باشد نیاز به درمان ندارد. اگر هیدروسل باعث شود بیضه ای که قبلاً عمل واریکوسل روی آن انجام شده بیش از حد بزرگ شود قطعی ترین و بهترین درمان آن عمل جراحی و تخلیه آب دور بیضه می باشد. تخلیه آب دور بیضه با سرنگ باعث می شود که دوباره آب جمع شود و لذا توصیه نمی گردد. این عمل به صورت سرپائی انجام می شود برای دیدن فیل عمل به آپارات و یا قسمت ویدئو سایت مراجعه نمایید.

2-  کوچک شدن بیضه بعد از عمل جراحی وایکوسل

یکی از عوارض عمل واریکوسل می تواند کوچک شدن بیضه بعد از عمل واریکوسل باشد. علت این اتفاق، قطع شدن شریان بیضه دارای واریکوسل است که در حین عمل جراحی به اشتباه توسط جراح قطع می گردد و به علت عدم خون رسانی بعد از عمل تدریجاً بیضه کوچک می شود که در این صورت درمانی برای برگشت آن وجود ندارد.

درد بیضه

3- علت درد بیضه سمت چپ بعد از عمل واریکوسل

آیا واریکوسل درد دارد؟ به علت بسته شدن رگهای واریکوسل در هنگام عمل جراحی، اغلب درد بیضه ایجاد می شود که جای نگرانی وجود ندارد و تدریجاً با استراحت برطرف می شود. امروزه با پیشرفت در تکنیک های جراحی و با انجام عمل جراحی میکروسرجری و لاپاراسکوپی، عوارض بعد از عمل واریکوسل بسیار کم و نادر می باشد.

بعضی افراد به علت درد بیضه به پزشک مراجعه می کنند که در معاینه، بیماری واریکوسل در آنها تشخیص داده می شود. اگر چنین فردی علیرغم بیماری واریکوسل بچه دار می باشد و یا آزمایش اسپرم آن طبیعی باشد نیاز به عمل جراحی ندارد چرا که عمل جراحی واریکوسل نه تنها باعث از بین رفتن درد نمی شود بلکه در بسیاری موارد باعث افزایش درد ناشی از برش جراحی نیز می گردد.

آیا واریس بیضه خطرناک است؟

اگر متوجه رگ واریسی در بیضه خود شدید، ممکن است از خود بپرسید: “آیا این وضعیت خطرناک است؟” واریس در بیضه که به عنوان واریکوسل شناخته می شود، همیشه برای سلامتی مضر نیست، اما گاهی اوقات می تواند باعث درد بیضه یا سایر علائم ناخواسته شود.

برای دانستن هزینه عمل واریکوسل بر روی لینک زیر کلیک کنید:

هزینه عمل واریکوسل

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

4/5 - (97 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر . یکشنبه ۱۰ تیر ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 329 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من سنم ۲۱ساله تقریبا چهار سالی هست ک میدونم واریکوسل دارم و سنو گرافی ک انجام دادم متوجه شدم دو طرفه هستش و سمت چپم گریدش2.4هست و بعضی وقتا واقعا درد شدیدی دارم الان میخوام بدونم عمل انجام بدم یا با دارویی چیزی حل میشه ی مدتم پنتوکسیفیلین خوردم ولی الان مصرف نمیکنم (با تشکر)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ تیر ۳( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام آزمایش آنالیز مایع منی انجام شود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ تیر ۳( 2 سال پیش)
      نیاز به عمل نخواهید داشت
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمدعلی دوشنبه ۱۱ تیر ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
    با سلام
    84 سال دارم
    تاکنون هیچ ناراحتی و درد و تکرر و سوزش و علایم ناراحت کننده پروستات نداشته ام،و در فامیل ما هم هیچ کدام نداشته اند.

    تا 70سالگی پی اس ا طبیعی بود و هرچه سن بالا رفته درجه پی اس ا هم بالاتر رفته .هفت سال قبل حدود 10بوده و یکماه 12.5 بوده. با خوردن چند انتیبیوتیک پایین میاید درحد نرمال ،تمام سونوگرافیهای این چند سال نرمال بوده،نظرشما چیست؟
    اقدام دیگری لازم است یا نه؟
    آنتی بیوتیک بخورم یا نه،هرشب یک دفعه برای ادرار بیدار میشوم.

    ممنون از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر محمدعلی شنبه ۹ تیر ۳( 2 سال پیش)
      لطفا آزمایشهای پیوست را مشاهده کنید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ تیر ۳( 2 سال پیش)
      دلیلی برای چک psa در سن ۸۴ سالگی وجود نداره اقدامی لازم نیست
    3. تصویر کاربر محمدعلی یکشنبه ۱۰ تیر ۳( 2 سال پیش)
      ممنون از پاسخ شما .
      آیا خوردن آنتی بیوتیک را ادامه دهم ؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ تیر ۳( 2 سال پیش)
      خیر لازم نیست Psa جدید انجام بشه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۰ تیر ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 304 مشاهده پرسش
    اقای دکتر با سلام این زائده روی بدنه آلتم هستش آیا زگیله تناسلیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ تیر ۳( 2 سال پیش)
      به نظر زگیل نیست باید از نزدیک معاینه شوید
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۱۲ تیر ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 314 مشاهده پرسش
    54 سالمه سوزش ادرار داشتم 10 روز سیپروفلوکساسین 12 ساعته مصرف کردم آزمایش دادم به نظر شما بایست نمونه برداری از پرستات انجام بدم؟ جواب آزمایشم رو چطوری میتونم بفرستم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ تیر ۳( 2 سال پیش)
      مجددا عکس هارو آپلود کنید لطفا
    2. تصویر کاربر حسین دوشنبه ۱۱ تیر ۳( 2 سال پیش)
      مجددا عکس آپلود شد
    3. تصویر کاربر حسین دوشنبه ۱۱ تیر ۳( 2 سال پیش)
      1
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ تیر ۳( 2 سال پیش)
      دو هفته صبر کنید مجددا آزمایش psa انجام بدین به احتمال زیاد نیاز به نمونه بردادی خواهید داشت
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر میثم یکشنبه ۱۰ تیر ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 271 مشاهده پرسش
    آقای دکتر جان سوال ۳۳۱۵۷۴ رو جواب دادین و فرمودین زگیل نیست اما مشکوک.
    اگه زگیل نیست .چی هست؟
    چه آزمایشی انجام بدم؟
    چون مناطق مرزی هستم.نمونه برداری رو بدم به چه پزشکی انجام بده؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ تیر ۳( 2 سال پیش)
      نمونه برداری رو باید پزشک پوست انجام بده تشخیص قطعی با پاتولوژی خواهد بود احتمالا بافت ملتهب پوستی هست
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۰ تیر ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 302 مشاهده پرسش
    سلام جناب آقای دکتر بنده45سال سن دارم الان حدود ا یک سال‌هستزود انزالی دارم و چندین بار شاید دهیار اتفاق افتاد که شلی آلت برام پیش آمده لطفاً راهنمایی کنید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ تیر ۳( 2 سال پیش)
      قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرم دو ساعت قبل رابطه مصرف کنید
  • تصویر کاربر محمدنور شنبه ۹ تیر ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 345 مشاهده پرسش
    من یک فرد تلاسمی ماژور هستم و اخیرا کلیه خود را از دست داده ام و دیالیز میشوم میخاستم بدانم با توجه ب اینکه بعد از پیوند نیز نیاز ب تزریق خون در هر ماه دارم، با توجه به اینکه با این خون تزریقی مقداری گلبول سفید دارد به کلیه پیوندی حمله میکند یا دیگه قرصهای سرکوب گر سیستم ایمنی ک بعد از عمل باید استفاده کنم میتوانند مانع از حمله این گلبول های سفید خون تزریقی ب بدن من شوند، البته یکی از دکترهای کلیه ب من گفت با زدن خون شسته یا همان کم لکوسیت میتوانم پیوند انجام دهم، ممنون میشوم ب من بگوید ک ایا میتوانم یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ تیر ۳( 2 سال پیش)
      باید تحت نظر نفرولوژیست و متخصص خون خون های شسته شده براتون تزریق بشه بعد از پیوند
  • تصویر کاربر میترا شنبه ۹ تیر ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 275 مشاهده پرسش
    سلام و عرض احترام
    جناب دکتر عزیز از دو روز پیش سوزش شدید ادرار دارم آزمایش ادرار اولیه عفونت نشان داده ولی پاسخ کشت روز یکشنبه آماده میشه از همون روز اول برای سوزش هر۱۲ساعت قرص فنازو پریدین۱۰۰ میخورم لطفا بفرماییدآیا آنتی بیوتیک مصرف میکنم یا منتظر جواب کشت باشم؟
    ضمنا با توجه به اینکه اگه قرص و قطع کنه دوباره سوزش میگیره دستور لازم بفرمایین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ تیر ۳( 2 سال پیش)
      بهتره منتظر بمونید تا جواب کشت ادراری مشخص بشه مقاومت آنتی بیوتیکی در بدنتون ایجاد نکنید
  • تصویر کاربر دانیال یکشنبه ۱۰ تیر ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
    سلاچ آقای دکتر وقت بخیر
    بنده تقریبا دو سال میشە واریکوسل عمل کردم ولی ۲۰روز بعد عمل متوجه شدم که عود کرده .
    ازاون موقع به دکترهای زیادی مراجعه کردم ازجمله آقایان دکتر تقی زاده افشار *همدانچی *طهرانچی وچند دکتر دیگه توی تبریز (خودم اهل إآذربایجان غربی هستم) ولی همیشه درد دارم نمیتونم سر پا وایستم ومشکل اصلیم توی نعوذ هستش .آب منی بافشار دست یا زور زدن میاد اگه رابطه طول بکشه یا دوبار انجام بشه حتما خون ریزی دارم یعنی بجای ادار پریروز خون میومد ومقدار مایع منی نیز کم شده . تو زندگی روز مره خیلی باعث مشکل شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ تیر ۳( 2 سال پیش)
      باید به جراح معالج خودتون مراجعه کنید درد عارضه ی عمل هست اینکه در ادرارتون خون دیده بشه باید بررسی بشه که سوا از خون در مایع منی خواهد بود
    2. تصویر کاربر دانیال شنبه ۹ تیر ۳( 2 سال پیش)
      آقای دکتر خون در آخر مایع منی هستش
      دکتر معالج که میرم فلوکسیر میده وهیچی.
      دردم زیاده تو رابطه هم برام مشکل ساز شده
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ تیر ۳( 2 سال پیش)
      ام آر لگن با و بدون تزریق باید انجام بدین راجع به درد اگر مداومه و جراح معالجتون کاری انجام نمیده به فلوشیپ های بیهوشی و درد مراجعه کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر قربانی شنبه ۹ تیر ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
    دقیق یادم نمیاد شاید از قبل شاید تازگیا ولی جدیدا متوجه شدم یه زائده دقیقا همرنگ پوست آلت در ناحیه داخل کلاهک مشاهده می‌کنم
    فقط هم یه دونه هست خیلی خیلی کوچک خواستم ببینم چجوری میتونم براتون عکس هاش رو بفرستم ملاحظه کنید
    1. تصویر کاربر قربانی شنبه ۹ تیر ۳( 2 سال پیش)
      ممنون میشم پاسخ بدید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ تیر ۳( 2 سال پیش)
      زگیل نیست نگران نباشید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر بهزاد پنجشنبه ۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
    با سلام من حدود چهار سال است که دچار تکرر ادرار شده ام و روز به روز هم وضع من بدتر می شود
    علاوه بر تکرر ادرار علایم دیگر من قطع و وصل شدن ادرار.سوزش ادرار،یبوست،درد کلیه و روده ها و گرفتگی عضلات است.
    لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام باید نوار مثانه انجام دهید
  • تصویر کاربر محمود پنجشنبه ۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 728 مشاهده پرسش
    واریکوسل گرید 3 سمت چپ دارم وکمی درد و آزمایش اسپرمم خوبه و مجردم
    به نظر شما چار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      اگر واقعا گريد ٣ است بهتر است عمل كنيد براي معاينه تشريف بيوريد
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب