اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

با عوارض واریکوسل و عوارض بعد از عمل واریکوسل آشنا شوید.

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

 امروزه واریکوسل یکی از شایع ترین علت ناباروری مردان جوان می باشد. از جمله عوارض واریکوسل می توان به هیدروسل یا آب آوردن بیضه، کوچک شدن بیضه بعد از عمل وایکوسل و درد بیضه اشاره کرد.

اگر مردی جوان پس از ازدواج و  گذشت یکسال علیرغم مقاربت طبیعی و عدم جلوگیری بچه دار نشود، باید نسبت به درمان واریکوسل اقدام نماید. لازم به ذکر است که باید خانم ها نیز از نظر علت ناباروری همزمان بررسی شود.

علت درد بیضه بعد از عمل واریکوسل

درد بیضه پس از جراحی واریکوسل( واریکوسل گرید 3) یکی از شکایات نسبتاً شایع در دوره نقاهت است. در حالی که این ناراحتی در اغلب موارد موقتی و طبیعی محسوب می‌شود، شناخت علل آن به بیمار کمک می‌کند تا با آرامش بیشتری روند بهبودی را طی کند. در ادامه دلایل احتمالی درد بیضه پس از عمل واریکوسل را برای شما شرح داده ایم:

پاسخ طبیعی بدن به جراحی:
هرگونه دست‌کاری در بافت‌های بدن می‌تواند با واکنش التهابی همراه باشد. این واکنش، که بخشی از فرآیند ترمیم است، ممکن است باعث احساس درد یا سنگینی در بیضه‌ها شود و معمولاً ظرف چند هفته بهبود می‌یابد.

علت بزرگ شدن بیضه بعد از عمل واریکوسل

 تحریک یا آسیب اعصاب محیطی:
اعصاب ظریفی که در اطراف طناب اسپرماتیک قرار دارند، ممکن است در حین جراحی تحریک شوند. این تحریک عصبی می‌تواند دردهایی به شکل تیر کشیدن یا سوزش ایجاد کند که اغلب موقتی است.

تجمع مایع در اطراف بیضه (هیدروسل):
در برخی بیماران، پس از جراحی واریکوسل، مایعی در کیسه بیضه جمع می‌شود که باعث تورم و درد خفیف تا متوسط می‌شود.

تشکیل خون‌مردگی یا عفونت موضعی:
ایجاد هماتوم (توده خون ناشی از خون‌ریزی زیرجلدی) یا بروز عفونت در محل جراحی، اگرچه کم‌شیوع است، اما می‌تواند منجر به درد شدید و گاهی تب و التهاب شود. این وضعیت نیاز به بررسی و درمان فوری دارد.

فشار یا کشیدگی طناب اسپرماتیک:
بسته به روش جراحی، طناب اسپرماتیک ممکن است تحت کشش یا فشار قرار بگیرد که می‌تواند باعث درد به‌ویژه هنگام ایستادن یا فعالیت فیزیکی شود.

باقی‌ماندن واریکوسل یا ایجاد بافت اسکار:
در برخی موارد، وریدهای گشادشده به‌طور کامل حذف نمی‌شوند یا بافت اسکار (جوشگاه) بیش از حد ایجاد می‌شود که می‌تواند درد ماندگار یا متناوب ایجاد کند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر درد بیضه بیش از ۴ تا ۶ هفته پس از عمل ادامه یابد، یا علائمی مانند تورم پیش‌رونده، تب، قرمزی، ترشح از محل بخیه‌ها یا درد شدید و مقاوم به دارو مشاهده شود، مراجعه به پزشک ضروری است.

علت آویزان شدن بیضه بعد از عمل واریکوسل

آویزان شدن یا افتادگی بیضه پس از عمل واریکوسل (Varicocelectomy) یکی از نگرانی‌های شایع بیماران است. این پدیده معمولاً طبیعی است، اما درک دلایل فیزیولوژیک آن می‌تواند به کاهش اضطراب کمک کند. در اینجا دلایل اصلی این تغییر ظاهری را به صورت اختصاصی و غیرتکراری توضیح داده‌ام:

۱. حذف “تکیه‌گاه” کاذب عروقی

واریکوسل در واقع مجموعه‌ای از سیاهرگ‌های متورم و پیچ‌خورده است که مانند یک کلاف کرم‌شکل دور بیضه را گرفته‌اند. این عروق متورم، پیش از عمل باعث می‌شوند کیسه بیضه (اسکروتوم) پُرتر و سفت‌تر به نظر برسد و گاهی بیضه را کمی بالاتر نگه‌دارند (به دلیل حجم خون و بافت).

پس از عمل: جراح جریان خون این سیاهرگ‌های خراب را مسدود می‌کند. با از کار افتادن و خشک شدن تدریجی این عروق، آن حجم اضافه‌ای که فضای کیسه را پر کرده بود از بین می‌رود. در نتیجه، پوست کیسه بیضه که قبلاً کشیده شده بود، حالا شل‌تر به نظر می‌رسد و بیضه حالت آویزان‌تری پیدا می‌کند تا زمانی که پوست دوباره با سایز جدید منطبق شود.

۲. سنگینی ناشی از اِدِم (تورم) و جاذبه

در هفته‌های اول پس از جراحی، بافت‌های محل عمل دچار التهاب و “اِدِم” (تجمع مایعات میان‌بافتی) می‌شوند. این واکنش طبیعی بدن به جراحی است.

این مایعاتِ التهابی وزن کیسه بیضه را افزایش می‌دهند. از آنجا که پوست بیضه خاصیت ارتجاعی بالایی دارد، تحت تأثیر نیروی جاذبه و وزن اضافیِ ناشی از تورم، بیشتر به سمت پایین کشیده می‌شود. با فروکش کردن ورم (که ممکن است چند هفته تا چند ماه طول بکشد)، بیضه معمولاً کمی بالاتر می‌رود.

عکس بیضه اویزان

۳. ریلکس شدن عضله “کرماستر”

عضله‌ای به نام کرماستر وظیفه بالا و پایین بردن بیضه را برای تنظیم دما بر عهده دارد. واریکوسل باعث افزایش غیرطبیعی دمای اطراف بیضه می‌شود.

تغییر وضعیت: پس از جراحی و حذف منبع گرما (خون ساکن در واریکوسل)، تنظیمات دمایی بیضه تغییر می‌کند. همچنین، شوک ناشی از دستکاری جراحی ممکن است باعث شود این عضله برای مدتی در حالت استراحت (Relaxation) یا “فلجی موقت” قرار گیرد که منجر به پایین‌تر قرار گرفتن بیضه می‌شود.

۴. احتمال تشکیل هیدروسل (عارضه جانبی)

گاهی اوقات افتادگی بیضه صرفاً شل شدن پوست نیست، بلکه بزرگ شدن و سنگین شدن آن به دلیل تجمع آب است. اگر در حین عمل، عروق لنفاوی ظریف آسیب دیده باشند، تخلیه مایع بیضه مختل شده و هیدروسل ایجاد می‌شود.

تفاوت: در این حالت بیضه نه تنها آویزان است، بلکه سفت، سنگین و بزرگ‌تر از حد معمول احساس می‌شود.

جدول مقایسه سریع (طبیعی vs غیرطبیعی)

وضعیتنشانه‌هااقدام لازم
طبیعی (روند بهبود)افتادگی بدون درد شدید، نرم بودن کیسه بیضه، کاهش تدریجی ورم.صبر و استفاده از شورت‌های محافظ (Jockstrap).
غیرطبیعی (نیاز به بررسی)سفت شدن ناگهانی بیضه، درد فزاینده، قرمزی و داغی پوست، بزرگ شدن سریع کیسه بیضه.مراجعه فوری به پزشک.

 

علت بزرگ شدن بیضه بعد از عمل واریکوسل

بزرگ شدن بیضه پس از عمل واریکوسل معمولاً به دلایل زیر رخ می‌دهد:

  • تجمع مایع (هیدروسل): شایع‌ترین علت است که به‌دلیل اختلال موقت در بازجذب مایع اطراف بیضه ایجاد می‌شود.
  • تورم ناشی از التهاب طبیعی بعد از جراحی: که معمولاً ظرف چند هفته کاهش می‌یابد.
  • هماتوم (تجمع خون): در اثر خون‌ریزی داخلی محل جراحی ممکن است باعث افزایش حجم بیضه شود.
  • عفونت: اگر همراه با درد، قرمزی یا تب باشد، می‌تواند نشانه عفونت باشد و نیاز به درمان دارد.

عوارض عمل واریکوسل

 از جمله عوارض واریکوسل می توان به هیدروسل، کوچک شدن بیضه و درد بیضه بعد از عمل واریکوسل اشاره کرد.

1- هیدروسل یا آب آوردن بیضه

هنگام عمل جراحی اگر رگهای واریس کاملاً توسط جراح لخت نشود و بافت لنفی آن جدا نشود و یا اگر بعد از عمل شخص استراحت کافی نداشته باشد و زیاد سرپا بایستد باعث جمع شدن آب دور بیضه می شود که خود را با بزرگی بیضه عمل شده نسبت به بیضه طبیعی نشان می دهد.

اگر تعداد آب دور بیضه کم باشد نیاز به درمان ندارد. اگر هیدروسل باعث شود بیضه ای که قبلاً عمل واریکوسل روی آن انجام شده بیش از حد بزرگ شود قطعی ترین و بهترین درمان آن عمل جراحی و تخلیه آب دور بیضه می باشد. تخلیه آب دور بیضه با سرنگ باعث می شود که دوباره آب جمع شود و لذا توصیه نمی گردد. این عمل به صورت سرپائی انجام می شود برای دیدن فیل عمل به آپارات و یا قسمت ویدئو سایت مراجعه نمایید.

2-  کوچک شدن بیضه بعد از عمل جراحی وایکوسل

یکی از عوارض عمل واریکوسل می تواند کوچک شدن بیضه بعد از عمل واریکوسل باشد. علت این اتفاق، قطع شدن شریان بیضه دارای واریکوسل است که در حین عمل جراحی به اشتباه توسط جراح قطع می گردد و به علت عدم خون رسانی بعد از عمل تدریجاً بیضه کوچک می شود که در این صورت درمانی برای برگشت آن وجود ندارد.

درد بیضه

3- علت درد بیضه سمت چپ بعد از عمل واریکوسل

آیا واریکوسل درد دارد؟ به علت بسته شدن رگهای واریکوسل در هنگام عمل جراحی، اغلب درد بیضه ایجاد می شود که جای نگرانی وجود ندارد و تدریجاً با استراحت برطرف می شود. امروزه با پیشرفت در تکنیک های جراحی و با انجام عمل جراحی میکروسرجری و لاپاراسکوپی، عوارض بعد از عمل واریکوسل بسیار کم و نادر می باشد.

بعضی افراد به علت درد بیضه به پزشک مراجعه می کنند که در معاینه، بیماری واریکوسل در آنها تشخیص داده می شود. اگر چنین فردی علیرغم بیماری واریکوسل بچه دار می باشد و یا آزمایش اسپرم آن طبیعی باشد نیاز به عمل جراحی ندارد چرا که عمل جراحی واریکوسل نه تنها باعث از بین رفتن درد نمی شود بلکه در بسیاری موارد باعث افزایش درد ناشی از برش جراحی نیز می گردد.

آیا واریس بیضه خطرناک است؟

اگر متوجه رگ واریسی در بیضه خود شدید، ممکن است از خود بپرسید: “آیا این وضعیت خطرناک است؟” واریس در بیضه که به عنوان واریکوسل شناخته می شود، همیشه برای سلامتی مضر نیست، اما گاهی اوقات می تواند باعث درد بیضه یا سایر علائم ناخواسته شود.

برای دانستن هزینه عمل واریکوسل بر روی لینک زیر کلیک کنید:

هزینه عمل واریکوسل

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

4/5 - (98 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر جهانگیر شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
    با سلام،پس از تلاش تقریبا 6ماهه جهت بچه دار شدن،به متخصص اورولوژی مراجه ،که با معاینه تشخیص اولیه ایشان واریکوسل بود و جهت تشخیص تکمیلی دستور سونوگرافی بیضه،آزمایش اسپرموگرام دادند،پس از مشاهده نتایج نظر متخصص بر این است که حداقل دو ماه مکل ویتامین مصرف کنم و در صورتیکه نتیجه رضایت بخش نبود عمل واربکوسل انجان شود،نظر جناب دکتر رو نسبت به تست اسپرموگرام و روند ادامه درمان لطفا اعلام کنند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام اگر ميتوانيد جهت معاينه٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ بياييد
  • تصویر کاربر داریوش شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    سلام خدمت آقای دکتر حسین کرمی .
    جراحی آلت تناسلی در آینده باعث نا توانی در نعوظ میشه یا نه؟ و در حال درصد خطرناک بودن جراحی تا چه حد میباشد؟و سوال آخر اینه که هزینه جراحی به تور دقیق نه از مینیمم تا ماکزیممش چقدره؟ و در آخر آلت تناسلی بعد از جراحی تا همیشه به حالت اولش برنمیگرده؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      نه بياييد حضوري صحبت كنيم در خدمتم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر هادی شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 622 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید
    اینجانب جوانی 24ساله هستم که یکبار عمل جراحی باز سمت چپ(درجه 3) واریکوسل را انجام داده ام که مربوط به دوران خدمت میباشد و به دلیل عدم استراحت کافی واریکوسل اینجانب مجدد و این بار دوطرف(سمت چپ 3 و سمت راست 2) عود نموده است...برای درمان واریکوسل مجدد به دکتر متخصص جهت عمل لاپاراسکوپی واریکوسل مراجعه نمودم که تشخیص دادن که عمل لاپاراسکوپی جوابگوی بیماری بنده نبوده و باید میکرو سرجری عمل کنم...از جنابعالی سوال داشتم که بعد از عود بیماری واریکوسل بهترین روش جراحی چی هست؟؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      بايد بياييد معاينه كنم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر میرزاخانی شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
    با سلام اقای دکتر من یه مشکلی دارم که نمیدونم چی هست اصلا
    بعد از یک خود ارضایی به اندازه یک سکه تقریبا قسمت ران بنده به رنگ سبز شبیه به کوفتگی درامد این قسمت نه دردی داشت نه احساس خاصی فقط به رنگ کبودی بود بعد از چند روز این کبودی کمتر شد و بعد از یک هفته به شکل طبیعی درامد

    ولی بعد از اون زمان تا به الان که بیش از 2 ماه میگذره دچار علایمی شبیه به پروستاتیت شدم و بعضی مواقع بخصوص زمان خواب زیر بیضه ها و کف پای من حالت داغی و گُرگرفتگی داره و تکرر ادرار نیز دارم
    پیش متخصص های مختلفی رفتم اما فایده نداشته آزمایش خون و سونوگرافی دادم مشکل خاصی نبوده فقط یه کیست اپیدمیت دیده شده
    عکس قسمتی که کبودی ایجاد شده بود رو میفرستم
    ممنون میسشم اگه کمک کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      اين از نظر من بيماري ومعم نيست بيخيالش شويد
  • تصویر کاربر راحله شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
    من بعد از 10سال جلوگیری در ماه اول اقدام باردار شدم که متاسفانه در هفته 8سقط شد.بعد ازاون واسه اطمینان آزمایش ژنتیک دادم همه چی خوب بود و دکتر برای همسرم هم اسپرموگرافی و dnaاسپرم رو نوشت.جوابشو میفرستم.لطفا راهنمایی کنید که ممکنه همسرم واریکوسل داشته باشه و باعث سقط مجدد در بارداری بعدی بشه.ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سقط ارتباطي با واريكوسل ندارد
  • تصویر کاربر صالح شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 815 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و وقت بخیر
    اینجانب بیمار 57 ساله مبتلا به بزرگی خوش خیم پروستات با اندازه ی 50 سی سی‌میباشم. بعلاوه مبتلا به تنگی مجرای ادراری بوده و حدود سه سال پیش تحت عمل جراحی مجرای ادراری قرار گرفته ام. با توجه به احتباس ادراری و احتمال عفونت مجاری ادراری، از حدود سه سال پیش انتی بیوتیک سیپروفلوکساسین مصرف میکنم که البته جدیدا دیگر تاثیری از این بابت نگرفته و مجددا دچار عفونت جاری ادراری ( نه عفونت کلیه) میباشم.بعلاوه مبتلا به دیابت مزمن غیروابسته به انسولین و یبوست نیز میباشم. از حضرتعالی تقاضای مشاوره در مورد عمل جراحی پروستات یا هر روش دیگر جهت درمان بیماری ام را دارام.
    لطف عالی مستدام.
    صالح محمدی، اردبیل
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      بايد سيستوسكوپي شويد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر مریم شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
    ایا زگیل تناسلی هست این عکس و چیکار باید بکنم چه دارویی مصرف کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      اينها زگيل منتشرند ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ فيلم كرايو من را ببينيد
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 735 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    چگونه می شود خود ارضایی راترک کرد
    درمان خود ارضایی چیست
    چگونه می شود از پروستات بدخیم چلو گیری کرد
    درمان زود انزالی چیست
    باریک شدن ادرار نشانه چیست
    رنگ زرد ادار نشانه چیست
    سن 15 سال
    ایا می توانم کپسول پروسکور یا قرص پروستاتان مصرف کنم
    گیاهیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      ١-با يك تصميم قوي٢-راهي ندارد٣-مصرف كم اب ادرار زرد رنگ وبر عكس٤نه
  • تصویر کاربر فيروزبخت شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
    سلام
    بنده داراي ٥٢ سال سن هستم
    در حال حاظر به لحظ اينكه پرستات بنده إز حد معمول بزگتر شده تحت درمان هستم و هر ٦ ماه با انجام اسكن و ازمايشات خون إز چگونگى وضعيت ان خبر دارم
    ولى چند پيش در حال نشستن اقدام به برداشتن جسم سنگينى كردم و پس إز احساس درد عضلانى به دكتر مراجعه كرده و اندكى بهبوط پيدا كردم
    ولى احساس دردى إز ناحيه پشت كمر درست سمت بالاى باسن سمت چپم ميكنم كه اين درد انتهاءى ان به سمت بيضه سمت چپ من ختم ميشود در حالت نشسته اين درد را ندارم ولى در حال رَآه رفتن اين درد بعضا شروع و باعث أذيت بنده ميشود

    لازم به ذكر هست كه بنده ديسك كمر هم دارم ولى تحت كنترل إز طريق تمرينهاى كشششى هست
    بابت درد موجود بإرها به پزشك مراجعه كرده ولى نتيجه نگرفته
    خودم اين تصور را به تازگى دارم كه ممكن هست دچار بيمارى فتق شده باشم
    منتظر راهنماييى شما هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سونوگرافي كنيد بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۲۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت اقای دکتر ،اقای دکتر رفتم سونگرافی واریکوسل دوطرفه دارم ولی درجشو ننوشته از کجا بدونم خطرناکه یا نه 24ساله هستم مجرد اینم تصویر جواب سونگرافی اگه میشه راهنماییم کنین با جراحی حل میشه؟اینده مشکلی پیش نیاد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام بياييد معاينه كنم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
    2. تصویر کاربر پیمان شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      درجشو میحواک بدونم کن از شهرای اردبیل خستم امکانات کافی ندارم پاشم الان بیام اقای دکتر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      اگر مجردي ميتواني فعلا هيچ كاري نكنيد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر بهزاد پنجشنبه ۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 638 مشاهده پرسش
    با سلام من حدود چهار سال است که دچار تکرر ادرار شده ام و روز به روز هم وضع من بدتر می شود
    علاوه بر تکرر ادرار علایم دیگر من قطع و وصل شدن ادرار.سوزش ادرار،یبوست،درد کلیه و روده ها و گرفتگی عضلات است.
    لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام باید نوار مثانه انجام دهید
  • تصویر کاربر محمود پنجشنبه ۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 741 مشاهده پرسش
    واریکوسل گرید 3 سمت چپ دارم وکمی درد و آزمایش اسپرمم خوبه و مجردم
    به نظر شما چار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      اگر واقعا گريد ٣ است بهتر است عمل كنيد براي معاينه تشريف بيوريد
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب