اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

با عوارض واریکوسل و عوارض بعد از عمل واریکوسل آشنا شوید.

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

 امروزه واریکوسل یکی از شایع ترین علت ناباروری مردان جوان می باشد. از جمله عوارض واریکوسل می توان به هیدروسل یا آب آوردن بیضه، کوچک شدن بیضه بعد از عمل وایکوسل و درد بیضه اشاره کرد.

اگر مردی جوان پس از ازدواج و  گذشت یکسال علیرغم مقاربت طبیعی و عدم جلوگیری بچه دار نشود، باید نسبت به درمان واریکوسل اقدام نماید. لازم به ذکر است که باید خانم ها نیز از نظر علت ناباروری همزمان بررسی شود.

علت درد بیضه بعد از عمل واریکوسل

درد بیضه پس از جراحی واریکوسل( واریکوسل گرید 3) یکی از شکایات نسبتاً شایع در دوره نقاهت است. در حالی که این ناراحتی در اغلب موارد موقتی و طبیعی محسوب می‌شود، شناخت علل آن به بیمار کمک می‌کند تا با آرامش بیشتری روند بهبودی را طی کند. در ادامه دلایل احتمالی درد بیضه پس از عمل واریکوسل را برای شما شرح داده ایم:

پاسخ طبیعی بدن به جراحی:
هرگونه دست‌کاری در بافت‌های بدن می‌تواند با واکنش التهابی همراه باشد. این واکنش، که بخشی از فرآیند ترمیم است، ممکن است باعث احساس درد یا سنگینی در بیضه‌ها شود و معمولاً ظرف چند هفته بهبود می‌یابد.

علت بزرگ شدن بیضه بعد از عمل واریکوسل

 تحریک یا آسیب اعصاب محیطی:
اعصاب ظریفی که در اطراف طناب اسپرماتیک قرار دارند، ممکن است در حین جراحی تحریک شوند. این تحریک عصبی می‌تواند دردهایی به شکل تیر کشیدن یا سوزش ایجاد کند که اغلب موقتی است.

تجمع مایع در اطراف بیضه (هیدروسل):
در برخی بیماران، پس از جراحی واریکوسل، مایعی در کیسه بیضه جمع می‌شود که باعث تورم و درد خفیف تا متوسط می‌شود.

تشکیل خون‌مردگی یا عفونت موضعی:
ایجاد هماتوم (توده خون ناشی از خون‌ریزی زیرجلدی) یا بروز عفونت در محل جراحی، اگرچه کم‌شیوع است، اما می‌تواند منجر به درد شدید و گاهی تب و التهاب شود. این وضعیت نیاز به بررسی و درمان فوری دارد.

فشار یا کشیدگی طناب اسپرماتیک:
بسته به روش جراحی، طناب اسپرماتیک ممکن است تحت کشش یا فشار قرار بگیرد که می‌تواند باعث درد به‌ویژه هنگام ایستادن یا فعالیت فیزیکی شود.

باقی‌ماندن واریکوسل یا ایجاد بافت اسکار:
در برخی موارد، وریدهای گشادشده به‌طور کامل حذف نمی‌شوند یا بافت اسکار (جوشگاه) بیش از حد ایجاد می‌شود که می‌تواند درد ماندگار یا متناوب ایجاد کند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر درد بیضه بیش از ۴ تا ۶ هفته پس از عمل ادامه یابد، یا علائمی مانند تورم پیش‌رونده، تب، قرمزی، ترشح از محل بخیه‌ها یا درد شدید و مقاوم به دارو مشاهده شود، مراجعه به پزشک ضروری است.

علت آویزان شدن بیضه بعد از عمل واریکوسل

آویزان شدن یا افتادگی بیضه پس از عمل واریکوسل (Varicocelectomy) یکی از نگرانی‌های شایع بیماران است. این پدیده معمولاً طبیعی است، اما درک دلایل فیزیولوژیک آن می‌تواند به کاهش اضطراب کمک کند. در اینجا دلایل اصلی این تغییر ظاهری را به صورت اختصاصی و غیرتکراری توضیح داده‌ام:

۱. حذف “تکیه‌گاه” کاذب عروقی

واریکوسل در واقع مجموعه‌ای از سیاهرگ‌های متورم و پیچ‌خورده است که مانند یک کلاف کرم‌شکل دور بیضه را گرفته‌اند. این عروق متورم، پیش از عمل باعث می‌شوند کیسه بیضه (اسکروتوم) پُرتر و سفت‌تر به نظر برسد و گاهی بیضه را کمی بالاتر نگه‌دارند (به دلیل حجم خون و بافت).

پس از عمل: جراح جریان خون این سیاهرگ‌های خراب را مسدود می‌کند. با از کار افتادن و خشک شدن تدریجی این عروق، آن حجم اضافه‌ای که فضای کیسه را پر کرده بود از بین می‌رود. در نتیجه، پوست کیسه بیضه که قبلاً کشیده شده بود، حالا شل‌تر به نظر می‌رسد و بیضه حالت آویزان‌تری پیدا می‌کند تا زمانی که پوست دوباره با سایز جدید منطبق شود.

۲. سنگینی ناشی از اِدِم (تورم) و جاذبه

در هفته‌های اول پس از جراحی، بافت‌های محل عمل دچار التهاب و “اِدِم” (تجمع مایعات میان‌بافتی) می‌شوند. این واکنش طبیعی بدن به جراحی است.

این مایعاتِ التهابی وزن کیسه بیضه را افزایش می‌دهند. از آنجا که پوست بیضه خاصیت ارتجاعی بالایی دارد، تحت تأثیر نیروی جاذبه و وزن اضافیِ ناشی از تورم، بیشتر به سمت پایین کشیده می‌شود. با فروکش کردن ورم (که ممکن است چند هفته تا چند ماه طول بکشد)، بیضه معمولاً کمی بالاتر می‌رود.

عکس بیضه اویزان

۳. ریلکس شدن عضله “کرماستر”

عضله‌ای به نام کرماستر وظیفه بالا و پایین بردن بیضه را برای تنظیم دما بر عهده دارد. واریکوسل باعث افزایش غیرطبیعی دمای اطراف بیضه می‌شود.

تغییر وضعیت: پس از جراحی و حذف منبع گرما (خون ساکن در واریکوسل)، تنظیمات دمایی بیضه تغییر می‌کند. همچنین، شوک ناشی از دستکاری جراحی ممکن است باعث شود این عضله برای مدتی در حالت استراحت (Relaxation) یا “فلجی موقت” قرار گیرد که منجر به پایین‌تر قرار گرفتن بیضه می‌شود.

۴. احتمال تشکیل هیدروسل (عارضه جانبی)

گاهی اوقات افتادگی بیضه صرفاً شل شدن پوست نیست، بلکه بزرگ شدن و سنگین شدن آن به دلیل تجمع آب است. اگر در حین عمل، عروق لنفاوی ظریف آسیب دیده باشند، تخلیه مایع بیضه مختل شده و هیدروسل ایجاد می‌شود.

تفاوت: در این حالت بیضه نه تنها آویزان است، بلکه سفت، سنگین و بزرگ‌تر از حد معمول احساس می‌شود.

جدول مقایسه سریع (طبیعی vs غیرطبیعی)

وضعیتنشانه‌هااقدام لازم
طبیعی (روند بهبود)افتادگی بدون درد شدید، نرم بودن کیسه بیضه، کاهش تدریجی ورم.صبر و استفاده از شورت‌های محافظ (Jockstrap).
غیرطبیعی (نیاز به بررسی)سفت شدن ناگهانی بیضه، درد فزاینده، قرمزی و داغی پوست، بزرگ شدن سریع کیسه بیضه.مراجعه فوری به پزشک.

 

علت بزرگ شدن بیضه بعد از عمل واریکوسل

بزرگ شدن بیضه پس از عمل واریکوسل معمولاً به دلایل زیر رخ می‌دهد:

  • تجمع مایع (هیدروسل): شایع‌ترین علت است که به‌دلیل اختلال موقت در بازجذب مایع اطراف بیضه ایجاد می‌شود.
  • تورم ناشی از التهاب طبیعی بعد از جراحی: که معمولاً ظرف چند هفته کاهش می‌یابد.
  • هماتوم (تجمع خون): در اثر خون‌ریزی داخلی محل جراحی ممکن است باعث افزایش حجم بیضه شود.
  • عفونت: اگر همراه با درد، قرمزی یا تب باشد، می‌تواند نشانه عفونت باشد و نیاز به درمان دارد.

عوارض عمل واریکوسل

 از جمله عوارض واریکوسل می توان به هیدروسل، کوچک شدن بیضه و درد بیضه بعد از عمل واریکوسل اشاره کرد.

1- هیدروسل یا آب آوردن بیضه

هنگام عمل جراحی اگر رگهای واریس کاملاً توسط جراح لخت نشود و بافت لنفی آن جدا نشود و یا اگر بعد از عمل شخص استراحت کافی نداشته باشد و زیاد سرپا بایستد باعث جمع شدن آب دور بیضه می شود که خود را با بزرگی بیضه عمل شده نسبت به بیضه طبیعی نشان می دهد.

اگر تعداد آب دور بیضه کم باشد نیاز به درمان ندارد. اگر هیدروسل باعث شود بیضه ای که قبلاً عمل واریکوسل روی آن انجام شده بیش از حد بزرگ شود قطعی ترین و بهترین درمان آن عمل جراحی و تخلیه آب دور بیضه می باشد. تخلیه آب دور بیضه با سرنگ باعث می شود که دوباره آب جمع شود و لذا توصیه نمی گردد. این عمل به صورت سرپائی انجام می شود برای دیدن فیل عمل به آپارات و یا قسمت ویدئو سایت مراجعه نمایید.

2-  کوچک شدن بیضه بعد از عمل جراحی وایکوسل

یکی از عوارض عمل واریکوسل می تواند کوچک شدن بیضه بعد از عمل واریکوسل باشد. علت این اتفاق، قطع شدن شریان بیضه دارای واریکوسل است که در حین عمل جراحی به اشتباه توسط جراح قطع می گردد و به علت عدم خون رسانی بعد از عمل تدریجاً بیضه کوچک می شود که در این صورت درمانی برای برگشت آن وجود ندارد.

درد بیضه

3- علت درد بیضه سمت چپ بعد از عمل واریکوسل

آیا واریکوسل درد دارد؟ به علت بسته شدن رگهای واریکوسل در هنگام عمل جراحی، اغلب درد بیضه ایجاد می شود که جای نگرانی وجود ندارد و تدریجاً با استراحت برطرف می شود. امروزه با پیشرفت در تکنیک های جراحی و با انجام عمل جراحی میکروسرجری و لاپاراسکوپی، عوارض بعد از عمل واریکوسل بسیار کم و نادر می باشد.

بعضی افراد به علت درد بیضه به پزشک مراجعه می کنند که در معاینه، بیماری واریکوسل در آنها تشخیص داده می شود. اگر چنین فردی علیرغم بیماری واریکوسل بچه دار می باشد و یا آزمایش اسپرم آن طبیعی باشد نیاز به عمل جراحی ندارد چرا که عمل جراحی واریکوسل نه تنها باعث از بین رفتن درد نمی شود بلکه در بسیاری موارد باعث افزایش درد ناشی از برش جراحی نیز می گردد.

آیا واریس بیضه خطرناک است؟

اگر متوجه رگ واریسی در بیضه خود شدید، ممکن است از خود بپرسید: “آیا این وضعیت خطرناک است؟” واریس در بیضه که به عنوان واریکوسل شناخته می شود، همیشه برای سلامتی مضر نیست، اما گاهی اوقات می تواند باعث درد بیضه یا سایر علائم ناخواسته شود.

برای دانستن هزینه عمل واریکوسل بر روی لینک زیر کلیک کنید:

هزینه عمل واریکوسل

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

4/5 - (97 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۲۴ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر خدمت جناب دکتر .بنده احساس کردم وقتی صبح بلند شدم دیدم یه احساس ریزی درد بالا مثانه دارم خیلی خیلی کم لیکن رفتم سرویس و بعد از تخلیه ادرار انگار یه حسی داشتم که یه حس تری .ولی اون احساسی که منو به دستشویی ببره نیست ولی احساس تری یا اینکه می خواد ادرار بیرون بیاد همچنان اینو دارم .اگه سرویس هم برم زوری یا فشاری نمی ارم ادرار خودش می اد .ولی بعد از ادرار اون احساس که خدمتتون عرض کردم دارم .علاوه بر تری در ناحیه خروجی ادرار .یه احساسی دارم که انگار داره ادرار خروج پیدا می کنه بدون اینکه من نیاز به سرویس بهداشتی داشته باشم .و بخاطر همین مسایل بالا رفنم سونو و ازمایش دادم .بعد رفتم پیش یکی از همکاراتون این قرص رو دادن خیلی بهتر شدم ولی همچنان اون حس رو دارم .ولی فشاری که بالا مثانه داشتم رو دیگه ندارم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آبان ۰( 4 سال پیش)
      عکس ها ارسال نشده،مجدد بقرستید
    2. تصویر کاربر مهدی شنبه ۲۲ آبان ۰( 4 سال پیش)
      عکسهای متعلق به سوال بالا
    3. تصویر کاربر مهدی شنبه ۲۲ آبان ۰( 4 سال پیش)
      ازمایش ادرار پس از ۳ هفته.ضمنا قبل ادرار روان بوده ولی الان قطع و وصل می شود ممنون میشم راهنمایی بفرماید
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آبان ۰( 4 سال پیش)
      آزمایش ادرار جدیدتون خوبه و مشکلی نداره
    5. تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۲۳ آبان ۰( 4 سال پیش)
      با سلام مجدد و خسته نباشید.جناب دکتر الان مشکل من چی هست ؟تجویز دارو می فرماید ؟التهاب دارم یا عفونت یا تنگی ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ آبان ۰( 4 سال پیش)
      قرص تولترودین ۲ هر شب یک عدد
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر سینا چهارشنبه ۲۶ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    کد رهگیری جوابی نداد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      مولتی ویتامین WELLMAN برای آقا و مولتی ویتامین WELLWOMAN برای خانم پودر اندروفرتی هر ۱۲ ساعت
  • تصویر کاربر حمید پنجشنبه ۲۷ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 618 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید آقای دکتر بیمار شما هستم یکماه پیش مراجعه کردم جهت تکرر ادرار بعداز نوار مثانه تشخیص شما کوچک شدن مثانه بودش و قرص های تروتودین ، تداپروکس و یک قرص دیگه تجویز کردین که استفاده کردم و خوشبختانه درد مثانه خیلی کم شده و تکرر ادرارم معالجه شده و الان تا 6 یا 7 ساعت میتونم نگهدارم وفشار ادرارم زیاد شده ولی هنوز مثل قبل نشده البته رژیم درمانی که فرمودین کاملا دارم رعایت میکنم لذا خواهشمندم در خصوص اینکه مثانه بزرگ بشه
    آیا هنوزم باید ادرارم رو نگهدارم تا فشار به مثانه بیاد و بزرگتر بشه ؟
    ورزش بخصوص فوتبال رو میتونم انجام بدم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      همین روند رو بهتره ادامه بدید
    2. تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۲۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      داروها تمام شده یعنی دوباره داروها رو بگیرم و استفاده کنم ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ آبان ۰( 4 سال پیش)
      بله
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر m چهارشنبه ۲۶ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر آقای دکتر نوزاد من ۴ماهشه ویکی ازبیضهاش نهفته میباشد چه کاری باید انجام بدیم راهنمائی میفرمائید خیلی نگران هستیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      باید تا یک سالگی صبر کنید و اگر پایین نیومد باید جراحی بشه
  • تصویر کاربر علیرضا چهارشنبه ۲۶ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 654 مشاهده پرسش
    سلام ...بنده ۵۶ سالمه وحدود۳سال پیش جراحی پرستات بدخیم انجام دادم و پرستات و کیسه منی از بدنم خارج شده و از اون موقع هیچگونه نعوظ ندارم و تنها چندبار با تزریق در آلتم نعوظ داشتم...قرص هم استفاده کردم که بی فایده بوده چه راه حلی دارم چون زندگی زناشویی من دچار مشکل شده ...درمان قطعی داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      از عوارض عمل هست
  • تصویر کاربر میلاد چهارشنبه ۲۶ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    سلام
    دکتر جان چگونه میشه ک قطر و سایز آلتو افزایش داد؟
    قرص
    تزریق
    لطفا راهنمائیم کنیم
    ب مشکل خوردم تو زندگیم ب خاطر این موصوع
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      به روش جراحی تا حدودی میشه اصلاحش کرد
  • تصویر کاربر اشکان چهارشنبه ۲۶ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 3177 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من دی بچگی ختنه شده ام و در ان زمان هیچ حق انتخابی به نت داده نشده است . و حالا میخوام با روش غیر تحاجمی پوست ختنه شده خودم را بازسازی کنم . یه ابزاری در اینترنت معرفی شده که با فشار و کشش در قسمت پوست خاتنه شده باعث رشد مجدد ان میشود اما نمیدانم این ابزار از کجا تهیه کنم لطفا راهنمیی کنید . با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      دستگاه ساکشن هست
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۶ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 567 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید بنده 26 سالمه و سه سال پیش عمل واریکوسل گرید 3 بیضه چپ انجام دادم و خوشبختانه دردی ندارم توی این مدت توی منزل بدنسازی کردم به طوری که زیاد به خودم فشار نیاوردم ولی حس میکنم بیضه هام نسبت به قبل کوچیک شدن خودم که با خط کش طولشو اندازه میگیرم4.80 سانتی متره عکس هایی هم از بیضم گرفتم شما هم ببینید سایز بیضه من نرماله یا کوچیک هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      اینا زگیل نیست نگران نباشید
  • تصویر کاربر پاشا جمعه ۲۸ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر عزیز من میخواستم نوبت اینترنتی بگیرم ولی چون اولین ماه دی بود مجبور شدم ازاین طریق اقدام کنم من حدود 10 سال میشه که عقد کردم و 8 سال عوسی کردم ولی تا به حال یک سکس کامل و خوب نتونستم داشته باشم و مشکل انزال برای شوع ندارم ولی کمتر از 1 دقیقه انزال دارم و برای ادامه یا نعوذ ندارم و یا در وسط کار نعوذ از بین میرود و این به یک مشکل جدی در زندگی تبدیل شده و چون ما خیلی همدیگرو دوست داریم تا الان با هم موندیم و خودم میدونم که خیلی جنبه روانی این موضوع پر رنگه خواهشمیکنم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ آبان ۰( 4 سال پیش)
      سلام ،راهكارهاي إنزال زود رس را با توضيحات كامل در وب سايت من بخوانيد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ آبان ۰( 4 سال پیش)
      اگر با رعایت اون نکات خوب نشدید میتونید قرص سرترالین ۲۵ روزانه یک عدد مصرف کنید
    3. تصویر کاربر پاشا پنجشنبه ۲۷ آبان ۰( 4 سال پیش)
      دکتر جان و نعوذ صبحگاهی هم ندارم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ آبان ۰( 4 سال پیش)
      تست rigiscan انجام بدید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر میثم چهارشنبه ۲۶ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    سلام. دکتر من الت تناسلیم درحالت شل 3ونیم الی 4سانته. اکثر اوقات هم خيلي باریک میشه. ودرحالت نعوظ 9الی 10سانت میشه. میخواستم ببینم برای ازدواج مشکلی پیدا میکنم. سنمم 33سال هستش. ممنون میشم پاسخ بدید. متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      خیر نرماله مشکلی نداره
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر بهزاد پنجشنبه ۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 622 مشاهده پرسش
    با سلام من حدود چهار سال است که دچار تکرر ادرار شده ام و روز به روز هم وضع من بدتر می شود
    علاوه بر تکرر ادرار علایم دیگر من قطع و وصل شدن ادرار.سوزش ادرار،یبوست،درد کلیه و روده ها و گرفتگی عضلات است.
    لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام باید نوار مثانه انجام دهید
  • تصویر کاربر محمود پنجشنبه ۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 728 مشاهده پرسش
    واریکوسل گرید 3 سمت چپ دارم وکمی درد و آزمایش اسپرمم خوبه و مجردم
    به نظر شما چار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      اگر واقعا گريد ٣ است بهتر است عمل كنيد براي معاينه تشريف بيوريد
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب