خانه / بیضه / واریکوسل / انواع عمل واریکوسل: مقایسه عمل واریکوسل با لیزر با بهترین درمان

واریکوسل

انواع عمل واریکوسل: مقایسه عمل واریکوسل با لیزر با بهترین درمان

دکترحسین کرمی

روشهای درمانی جراحی واریکوسل عبارتند از: میکروسرجری، عمل لاپاروسکوپی واریکوسل و عمل باز. واریکوسل به معنی گشاد و واریس شدن رگهای بیضه است که در 10-15 درصد مردان و با علت ناشناخته و به صورت طبیعی در معاینه کشف می شود.

امروزه شایعترین علت ناباروری قابل برگشت مردان واریکوسل است که در آنها دریچه های لانه کبوتری ورید های بیضه خراب شده و خونی که از شریان ها به بیضه ها می رسد برگشت خوبی ندارند و لذا باعث تولید نطفه هائی در مرد می شوند. این نطفه ها 1- حرکت خوبی ندارند 2- شکلشان غیرطبیعی است. واریکوسل به صورت شایع در بیضه طرف چپ ایجاد می شود و تنها در 10-15 درصد ممکن است دوطرفه باشد.

آیا واریکوسل درمان داروئی دارد؟

واریکوسل درمان داروئی ندارد و قطعی ترین روش درمان واریکوسل فقط جراحی واریکوسل است. عمل جراحی باعث بهبودی در کیفیت اسپرم به میزان 60% و اثر آن بعد از 6 ماه مشخص می شود.

روش های جراحی واریکوسل

این روش‌ها نیازمند برش جراحی برای دسترسی به وریدهای واریکوسل هستند:

واریکوسل میکروسرجری

این روش در حال حاضر بهترین و طلایی‌ترین استاندارد برای درمان واریکوسل محسوب می‌شود. جراح (متخصص ارولوژی) از طریق یک برش بسیار کوچک (حدود ۲-۳ سانتی‌متر) در کشاله ران یا زیر آن، و با استفاده از میکروسکوپ جراحی با قدرت بزرگنمایی بالا (۱۰ تا ۲۵ برابر)، به وریدهای بیضه دسترسی پیدا می‌کند. این بزرگنمایی به جراح اجازه می‌دهد تا وریدهای واریکوسل را با دقت فوق‌العاده‌ای شناسایی و مسدود کند، در حالی که از شریان بیضه (که خون را به بیضه می‌رساند) و مجاری لنفاوی (برای جلوگیری از هیدروسل) محافظت می‌کند.

مزایا:

- - بالاترین میزان موفقیت در بهبود کیفیت اسپرم و باروری
  - پایین‌ترین نرخ عود (عود مجدد واریکوسل) در مقایسه با سایر روش‌ها
  - پایین‌ترین نرخ عوارض مانند هیدروسل (تجمع مایع اطراف بیضه) و آسیب شریانی
  - دوره نقاهت نسبتاً سریع

معایب:

نیاز به جراح با تجربه و ماهر در میکروسرجری
زمان عمل کمی طولانی‌تر

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

امروزه شعار عالم جراحی انجام عمل های بزرگ از شکاف کوچک است. در بیش از 90 درصد موارد عمل لاپاراسکوپی جایگزین شکاف های یک و چند جراحی باز در رشته های مختلف شده است. به عنوان مثال جراحی های روده، معده، رحم و تخمدان و در رشته ارولوژی: برداشتن کلیه ها، ترمیم تنگی های حالب، برداشتن کیست های بزرگ کلیه و تشخیص و درمان بیضه های پائین نیامده و غیره امروزه به روش لاپاراسکوپی و بدون جراحی انجام می شود.

در این روش با گذاشتن سه عدد لوله بسیار باریک در شکم و تزریق گاز و عبور دوربین احشاء داخل شکمی را با بزرگنمائی بیش از 20 برابر مشاهده می کنیم و لذا عمل های جراحی با دید مستقیم و بزرگنمائی عالی و از طریق حداقل برش های پوستی انجام می شود.

یکی از این موارد درمان واریکوسل به روش لاپاراسکوپی است که در اینجا سه عدد تروکار باریک در ناف و کناره های آن تعبیه می شود که پس از چند روز از عمل محل بخیه ها اصلاً محسوس نمی باشد و عمل در عرض 10-15 دقیقه انجام و رگ های خراب شده بیضه را با بزرگنمائی مشخص و آنها را از رگ های سالم جدا کرده و با کوتر می سوزانیم. شانس آسیب به شریان و کوچک شدن بیضه در این عمل صفر است و به علت بزرگنمائی کاملاً می توان سیاهرگ ها را از نسوج لنفی کاملاً جدا کنیم و لذا شانس آب آوردن بیضه یا هیدروسل را بسیار پائین بیاوریم.

مزایا: کم‌تهاجم، دوره نقاهت نسبتاً سریع‌تر از جراحی باز سنتی

معایب: نرخ عود ممکن است کمی بالاتر از میکروسرجری باشد، خطر آسیب به ارگان‌های داخل شکم (بسیار نادر)، نیاز به بیهوشی عمومی

عمل باز واریکوسل

در این روش با برش 2 سانتی محل عبور ورید ها در کانال اینگوینال طناب بیضه را بیرون آورده و رگهای وریدی خراب شده که اغلب کلفت و برجسته شده اند را جدا و با نخ گره و قطع می کنیم.

در روش باز سنتی ممکن است بعضی از وریدها واریس بیضه که با چشم غیر مسلح دیده نمی شوند باقی مانده و باعث عود شوند و یا شریان های بیضه اشتباهی قطع شوند و باعث کوچکی بیضه بعد از عمل گردند و یا رگ های لنفی کاملاً جدا نشوند و باعث هیدروسل یا آب آوردن بیضه شوند. مانند شکل زیر:

مزایا: روش سنتی و شناخته شده

معایب: نرخ عود بالاتر نسبت به میکروسرجری، دوره نقاهت طولانی‌تر، درد بیشتر پس از عمل

روش های غیر جراحی واریکوسل

این روش‌ها نیازی به برش جراحی بزرگ ندارند و اغلب توسط متخصص رادیولوژی اینترونشنال انجام می‌شوند:

آمبولیزاسیون واریکوسل

این روش کم‌تهاجمی، توسط رادیولوژیست اینترونشنال انجام می‌شود. یک برش کوچک (حدود ۲-۳ میلی‌متر) در کشاله ران یا گردن ایجاد می‌شود و یک کاتتر (لوله نازک) تحت هدایت اشعه ایکس وارد ورید کشاله ران (یا ورید ژوگولار در گردن) و سپس به وریدهای بیضه هدایت می‌شود. سپس، مواد آمبولیزه‌کننده (مانند کویل‌های فلزی یا مواد اسکلروزانت) به داخل ورید واریکوسل تزریق می‌شوند تا جریان خون در آن متوقف شود.

مزایا:

- - بسیار کم‌تهاجم (فقط یک سوراخ کوچک).
  - بدون نیاز به بیهوشی عمومی (معمولاً با بی‌حسی موضعی و آرام‌بخش).
  - دوره نقاهت بسیار سریع (بازگشت فوری به فعالیت‌های عادی).
  - قابل انجام برای هر دو طرف (یک طرفه یا دو طرفه).

معایب:

- - نرخ عود ممکن است کمی بالاتر از میکروسرجری باشد (هرچند مطالعات متفاوتند)
  - نیاز به در معرض اشعه ایکس قرار گرفتن (هرچند مقدار آن کنترل شده است)
  - خطر مهاجرت کویل یا واکنش به ماده آمبولیزه‌کننده (نادر)
  - همه رادیولوژیست‌ها در انجام این روش مهارت کافی را ندارند.

عمل واریکوسل با لیزر

به طور مستقیم، “عمل واریکوسل با لیزر” به معنای استفاده از فیبر لیزری برای سوزاندن و مسدود کردن وریدهای واریکوسل به شکل رایج در درمان واریس پا، در حال حاضر یک روش استاندارد و پذیرفته شده برای درمان واریکوسل نیست.

استفاده از لیزر در این زمینه، برخلاف واریس پا، به دلیل ظرافت و پیچیدگی عروق بیضه و اهمیت حفظ شریان بیضه، ریسک بالاتری دارد و هنوز به عنوان یک روش روتین مطرح نشده است.

آنچه ممکن است گاهی به اشتباه “لیزر” نامیده شود: برخی ممکن است منظورشان از “لیزر” همان روش‌های کم‌تهاجم باشد که نیازی به برش بزرگ ندارند (مانند آمبولیزاسیون) یا حتی میکروسرجری که به دلیل ظرافت و دقت بالا، گاهی با فناوری‌های پیشرفته مرتبط می‌شود. اما باید تأکید کرد که در میکروسرجری، ابزارهای جراحی (نظیر کلامپ و بخیه) تحت دید میکروسکوپ به کار می‌روند، نه لیزر برای سوزاندن.

بهترین روش عمل واریکوسل چیست؟

انتخاب “بهترین” روش عمل واریکوسل به عوامل متعددی بستگی دارد و باید با مشاوره پزشک متخصص ارولوژی و در نظر گرفتن شرایط فردی بیمار صورت گیرد. این عوامل عبارتند از:

تجربه و مهارت جراح/رادیولوژیست: مهمترین عامل
شدت و درجه واریکوسل
میزان تأثیر واریکوسل بر پارامترهای اسپرم یا درد
وضعیت سلامت عمومی بیمار
ترجیح بیمار

با این حال، بر اساس شواهد علمی و توصیه‌های انجمن‌های اورولوژی، می‌توان گفت:

جراحی واریکوسل به روش میکروسرجری بهترین روش از نظر نرخ موفقیت در بهبود باروری، پایین‌ترین نرخ عود و کمترین عوارض جانبی (به ویژه هیدروسل) شناخته می‌شود.

آمبولیزاسیون واریکوسل نیز یک جایگزین بسیار خوب و کم‌تهاجمی است، به خصوص برای بیمارانی که نمی‌خواهند جراحی شوند، یا برای واریکوسل‌های عودکننده پس از جراحی. اثربخشی این روش بالا است، اما ممکن است نرخ عود آن کمی بیشتر از میکروسرجری باشد.

آیا همه موارد واریکوسل نیاز به جراحی دارد؟

جواب منفی است. تنها موارد قطعی انجام عمل واریکوسل عبارت است از:

-شدت بالای واریکوسل در نوجوانی که باعث کوچکی بیضه می شود

-ناباروری مردانه که یک زوج اگر به مدت یکسال بدون جلوگیری و بدون اینکه خانم مشکلی داشته باشد بچه دار نشوند در صورت کشف واریکوسل در مرد باید آن را جراحی کرد

-آزمایش منی یا اسپرمی که مختل است که تعداد حرکت اسپرم پائین و شکل آنها اغلب غیرطبیعی باشد.

اگر واریکوسل شدید را درمان نکنیم چه اتفاقی می افتد؟

تحلیل رفتن و کوچک شدن بیضه و ناباروری دو اتفاقی هستند که ممکن است به دنبال عدم درمان واریکوسل در بیضه روی دهند.

برای دانستن هزینه عمل واریکوسل بر روی لینک زیر کلیک کنید:

هزینه عمل واریکوسل میکروسرجری

عمل واریکوسل چقدر طول میکشد؟

عمل جراحی لاپاراسکوپی به علت تزیق گاز داخل شکم، اغلب با یک بیهوشی خفیف 15 دقیقه ای انجام می شود که پس از عمل به علت درد کمتر و عدم تزریق آمپول به کمر راحت تر می تواند به کار و فعالیت های روزمره برگردند.

در پایان با تشکر از انتخاب سایت و صفحه من جهت گرفتن این اطلاعات از شما تشکر کرده و امیدوارم با یادگیری این مطالب بتوانید تصمیم درست و منطقی در رابطه با واریکوسل را اتخاذ فرمائید. جهت دیدن فیلمهای عمل واریکوسل می توانید به اپارات یا یوتیوب اینجانب مراجعه نمایید.

دکتر حسین کرمی متخصص ارولوژی

4.3/5 - (67 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

واریکوسل

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

میلاد سه شنبه ۱ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 347 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یچنو تو ۹ ماهگی عمل کردم بیضه هاش رو اورد پایین نزدیک کیسه نشون داد گفت ک عملش خوب بوده بعد از چند مدت متوجه شدم تو کیسه الان داخل کیسه نیست ۶ ماه از عملش گذشته زیر التش متورم هست مانند زمانیکه عمل کردیم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام سونوگرافی بیضه بشه ببینم کجا قرار گرفته دقیقا همچنین باید معاینه بشه
فردوس سه شنبه ۱ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت استاد گرامی بنده چند وقت هست بین بیضه و مقعد سوزش وخارش پوست دارم بطوريکه نمیتونم اصلاح انجام بدم لطفا راهنمایی کنید ممنون از زحماتتون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام باید از لحاظ قارچ بررسی شوید . اگر پس از اصلاح اتفاق می افتد که حساسیت پوستی میتونه باشه
حسین پنجشنبه ۳ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 1848 مشاهده پرسش
سلام خدمت دکتر بزرگوار
اقای دکتر ۳۳سالمه و متاهلم من چند مدتی هست سوزش ادرار داشتم و سوزش زیر شکم و سمت چپ و راست که سوزش توی کیسه بیضه هام بود ازمایش ادرار دادم که عفونت نبود حتی سنو هم دادم هیچ چیز نبود یک مدت توی اب گرم و شیاف استفاده کردم خوب بود ولی الان چند روزیه دوباره سوزش دارم موقع ارضا شدن هم سوزش و درد دارم بین بیضه و مقعدم سوزش و درد دارم رفتم سنو پروستات دادم که اندازه پروستات 27ccبود
وازمایش خون تاریخ 12/24
totalpsa:1.17
freepsa:0.26
fpsa/tpsa:22.22
اقای دکتر پروستاتم بزرگ شده؟ و خطرناکه؟
من قصد بجه دار شدن دارم ایا پروستات باعث ناباوری میشه؟
من یک مدت قرص پرازوسین ۱میلی گرم استفاده میکردم
اقای دکتر لطفا کمک کنید دارم خیلی اذیت میشم
و قصد بچه دار شدن دارم
اقای دکتری برای پرتاپ داشتن اسپرم چه قرص خوبه؟
برای زود انزالی چه خوبه بخورم؟
با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام یک ازمایش ادرار و کشت ادرار دهید اگر منفی بود احتمالا التهاب پروستات که مجدد باید دوره ای پرازوسین و مسکن و نشستن تو اب گرم انجام بشه برای بهبودی علایم برای وضعیت اسپرم اسپریژن بخورید برای زود انزالی اگر کمتر از ۲ دقیقه طول میکشه داپوکستین ۶۰ دو ساعت قبل رابطه
2. حسین چهارشنبه ۲ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  نگفتید الهتاب پروستات باعث نازایی میشه؟؟
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  در حالت عادی خیر مگر انقدر شدید باشد که از خروج اسپرم جلوگیری کند
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مسعود سه شنبه ۱ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
سلام
آقايي هستم ٣٩ ساله
از درد ناحيه بالاي الت تناسلي كه بيشتر سمت چپ احساس ميشه، به دكتر مراجعه كردم
برام سونو نوشتن
جواب سونوگرافي اين بود كه حجم ادرار قبل تخليه ٤٣٩ سي سي و بعد از تخليه ١٦٥سي سي شده
قطر و فشار ادرار كم نشده، درد، سوزش و تغيير رنگ هم ندارم.
من كلا مصرف آب و مايعات كم و پاييني دارم، ولي تخليه ادرار من در طول شبانه روز بيش از حد و اندازه مصرف مايعات ب نظر ميرسه

ولي چند شب پيش، از ساعت ١١ شب تا ٧ صبح، هر يك ساعت مدام ميرفتم تخليه ادرار و ادرار هم با فشار تخليه ميشد ولي تعداد تخليه خيلي زياد بود. از همون موقع تا الان در محدوده بالاي آلت تناسلي درد دارم.
ضمناً؛ هر موقع هم ادرار تخليه ميكنم، مجددا احساس تخليه دارم و شايد ساعتي بعد دوباره تخليه ميكنم.
قرص تامسوور مصرف كنم.
الان هم رسيدم ب تعطيلات راه ب جايي ندارم
ازمايش كشت ادرار هم برام نوشتن اما جواب بعد از تعطيلات اماده ميشه
پيشنهاد شما براي اين مدت چيه؟ و اينكه ميتونم قرص سيپرو فلوكساسين استفاده كنم؟

باتشكر از محبت شما
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام فکر میکنم پاسخ سوال را در سوال قبلی دادم منتظر جواب کشت باشید . اگر کشت ادرار را دارید سیپروفلوکساسین ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت شروع کنید . جواب کشت اومد بفرستید
2. مسعود سه شنبه ۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  با سلام
  جواب آزمايشم براتون فرستادم
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  ازمایش کشت ادرار منفی است و شواهد عفونت ندارد الان علایم ادراری بهبود پیدا کرده یا خیر ؟
4. مسعود سه شنبه ۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  دكترجان
  از ديروز ي مقداري درد كليه سمت چپ پيدا كردم. اورژانس بيمارستان تريتا آمپول سفترياكسون و سرم زد، خوب نشدم، ولي الان بهترم.
  درد مثانه دارم ولي كمتر شده.
  ادرار با فشار خوب تخليه ميكنم، ولي همون موقع ك فك ميكنم تموم شده، دوباره ي مقداري تخليه ميشه.
  
  كلا، علي رغم مصرف مايعات پايين، دفع مايعات بالايي در تعداد دفعات زيادي دارم.
  
  ضمنا، از ديشب قرص سيپروفلوكساسين هم مصرف ميكنم.
5. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  تامسولوسین هم شبی یک عدد بخورید به تدریج علایم بهتر میشه بعد از یک ماه سونوگرافی رو تکرار کنید
6. نمایش سایر 4 پاسخ
محمد سه شنبه ۱ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 695 مشاهده پرسش
سلام و درود بر شما،
دکتر جان من 22 سالمه، حدود دوسال پیش متوجه یک مویرگ بنفش رو آلت تناسلی خود شدم که از همون موقع شروع کردم به لمس و دستکاری آن که اوایل این ماجرا هیچ دردی نداشتم ولی به مرور یک درد خفیف هم بیشتر در یک سوم ابتدایی نیمه ی سمت چپ آلت از ریشه و بالای بیضه چپ، شروع شد که درحالت نعوظ تقریبا هیچ دردی ندارم و درد جزئی هستش در این حالت مگر لمس اش کنم از ریشه که یک کوچولو درد احساس کنم همینم برخی اوقات هستش ولی در حالت شل موقعی میشینم یا خم میشم یا و زنم میوفته روی پای چپم احساس فشار و گرفتگی و درد خفیف و سوزش جزئی دارم انگار منقبض میشه و زیر بیضه چپ و رون ام هم موقعی دست میزنم احساس درد جزئی دارم و درحالت شل هم آلتم یه کم آویزان و متمایل میشه روبه سمت چپ که فکر نمیکنم در گذشته اینطور بوده باشه، وقتی هم زیاد دستکاری و لمس اش میکنم و رم میکنه که خودبه خود و رم اش میخوابه البته به علت همین دست کاری و لمس یک گودی افتاده روی التم که خواستم بدونم این مویرگ بنفش و این گودی اشکالی دارند یا خیر؟(البته دیگه دستکاری رو 3-4ماهه کنار گذاشتم )، البته ازیکی دوماه گذشته همین درد خفیف در نیمه ی سمت راست هم شروع شد درکل این درد رو بعضی اوقات هم ندارم ولی برخی اوقات هم مثل یک موج میاد و میره، خودم احساس میکنم آلت کشیده شده و بهش فشار وارد شده کمااینکه قبل از اون مویرگ بنفش و شروع این درد خفیف تو حالت دمر خودمو فشار میدادم رو زمین که فکر میکنم علت همین باشد، تو روستا زندگی میکنم و مراجعه به پزشک برام سخته، توروخدا راهنمایی بفرمائید.
1. محمد دوشنبه ۲۹ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  دکتر جان اینجا هرکاری میکنم نمیشه عکس ارسال کرد، آی دی شماره ای چیزی از واتس اپ یا تلگرام تون بدین براتون عکس هم بفرستم
2. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام اون رگ ها طبیعیه جای نگرانی نداره گهگاه ظاهر میشن
3. محمد سه شنبه ۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  ممنون، دکترعزیز یه موضوعی خیلی ذهنومو درگیر کرده و استرس دارم لطف کنید پاسخ بدید،حدود دوسال قبل از این درد و مویرگ بنفش، یکبار از رو نادانی این تمرین پنیمور رو انجام دادم که اون موقع هیچ درد و ورم و مویرگی نبود تا دوسال بعد اش که این درد و مویرگ بنفش ظاهر شد، الان یه هفته پیش یه دکتری (تخصص اورولوژی ندارن ایشون )گفتن بودن که این تمرینات باعث پارگی غلاف فیبری اطراف ستونهای غاری میشه و احتمال اختلال نعوظ مادام العمر کم نیست و همین حرفها خیلی نگرانم کرده میترسم که علت این درد از اون تمرین نباشه گرچه فقط یکبار انجام اش دادم و خودم فکر میکنم علت فشار دادن آلت در حالت دمر باشد نه پنیمور، توروخدا پاسخ کامل بدین آیا ربطی دارد؟؟؟
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  ببینید اگر سابقه ضربه به الت و فشار به اون رو داشته اید باید معاینه کنم در غیر این صورت مسئله خاصی نیست بدون معاینه هیچ نظری نمیدهم
5. نمایش سایر 3 پاسخ
احمد دوشنبه ۲۹ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
سلام، خسته نباشید ،من۲۲ ساله و مجرد هستم مدتی بود سایز آلت تناسلی فکرم رو مشغول کرده بود مخصوصا در حالت غیرنعوظ از سایزش واقعا ناراحت میشدم، تا اینکه مطالبی در مورد آلت پرده دار خوندم و حدس میزنم آلت من هم پرده دار باشد ، عکس فرستادم لطفا درباره سایز و پرده دار بودنش نظر دهید و بهترین درمان و زمان انجام اون رو هم بفرمایید. در ضمن من دو دوره قرص فیناستراید ۱ میلی گرم ( یک دوره ی ۴ ماهه در ۲۰ سالگی و یک دوره ی۷ ماهه که الان هست ) مصرف کردم آیا تاثیری روی طول آلت داشته؟ آیا ادامه بدم یا به جاش قرص های جایگزین مثل saw palmetto مصرف کنم؟ در کل تا کی میتونم از مهارکننده های DHT استفاده کنم؟ باتشکر از لطف شما . سال نو مبارک
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام چرا فیناستراید ؟ سایز الت کاملا نرمال است هیچ نگران نباشید ؟
2. احمد دوشنبه ۲۹ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  دکتر جان به خاطر ریزش مو. آلتم پرده داره؟
3. احمد دوشنبه ۲۹ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  اگه ممکنه لطفا به تمام سوال های بالا جواب بدید ، سپاس
4. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  پرده دار هست اما تغییر آنچنانی نخواهد کرد و نیاز به اقدامی ندارد تاثیر روی ناتوانی جنسی معمولا با این دوز نداره ولی اگر شدید نیست هیچ dht مصرف نکنید
5. نمایش سایر 3 پاسخ
مسعود دوشنبه ۲۹ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
باسلام درد در محدوده مثانه دارم. قبل از تخلیه ادرار ۴۳۹ سی سی و بعد از تخلیه ۱۶۵ سی سی ادرار در مثانه وجود دارد. بعضی وقتها تکرر ادرار دارم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام چند سالتونه ؟ قطر ادرار کاهش پیدا کرده ؟ تکرر دارید ؟
2. مسعود دوشنبه ۲۹ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام دكترجان
  ٣٩ سال
  قطر و فشار ادرار كم نشده، درد، سوزش و تغيير رنگ هم ندارم.
  من كلا مصرف آب و مايعات كم و پاييني دارم، ولي تخليه ادرار من در طول شبانه روز بيش از حد و اندازه مصرف مايعات ب نظر ميرسه
  
  ولي چند شب پيش، از ساعت ١١ شب تا ٧ صبح، هر يك ساعت مدام ميرفتم تخليه ادرار و ادرار هم با فشار تخليه ميشد ولي تعداد تخليه خيلي زياد بود. از همون موقع تا الان در محدوده بالاي آلت تناسلي درد دارم.
  ضمناً؛ هر موقع هم ادرار تخليه ميكنم، مجددا احساس تخليه دارم و شايد ساعتي بعد دوباره تخليه ميكنم.
  همون دكتري ك برام سونو و آزمايش كشت ادرار و ي چيز ديگه اي نوشته، گفت تا جوابها آماده بشه، قرص تامسوور مصرف كنم.
  الان هم رسيدم ب تعطيلات عيد و متاسفانه راه ب جايي ندارم.
  
  باتشكر از محبت شما
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  بله درست گفتن اگر ازمایش ادرار و کشت ادرار اماده شد برایم بفرستید ببینم
4. مسعود دوشنبه ۲۹ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  حتما، ممنون دكترجان
5. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  خواهش میکنم
6. نمایش سایر 4 پاسخ
محسن دوشنبه ۲۹ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 364 مشاهده پرسش
سلام.خسته نباشید،یه زخمی روی آلت تناسلیم ایجاد شده،مثل جای سوختگی هست.چه پماد تجویز میکنید.ممنون میشم راهنمایی کنید🙏
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام عکس مجدد بفرستید اپلود نشده باید ببینم
2. محسن دوشنبه ۲۹ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  عکس
3. محسن دوشنبه ۲۹ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  عکس
4. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  از کی ایجاد شده ؟ بعد از رابطه جنسی ایجاد شد ؟
5. نمایش سایر 3 پاسخ
قاسمی دوشنبه ۲۹ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
با سلام .37سالمه درد زیر مثانه و شکم تکرار ادرار داشتم رفتم سونوگرافی انجام دادم حجم پروستات 64سی سی بود آزمایش psaدادم 1.4بود حدود 2ماه هست که قرص های تامسولوسین،پروستات فیت،تاوانکس500,ناکلو فن 10 مصرف میکنم هنوز درد دارم تکرار ادارم دارم سیستم ایمنی بدنم ضعیف شده هیچ حسی برا نزدیکی ندارم سردرد وبیحالم هستم شغلم راننده تراک هستم باید چکار کنم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام رابطه جنسی مشکوک داشتین ؟ یک ازمایش ادرار و کشت ادرار بدین
ابوالفضل سه شنبه ۱ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
سلام و عرض خسته نباشید
مدتی هست ک از دور آلتم ضایعه هایی گوشتی ظاهر میشن بعد از هر بار شیو کردن تعداشون بیشتر میشن میخاستم بهم کمک کنید برا درمان چه راهکاری هست و من دوسال بود ک شیمی درمانی میشدم بیماریم هم لنفوم هوچکین بود ک پیوند مغز و استخوان شدم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام لطفا مجدد عکس بفرستید اپلود نشده
2. ابوالفضل سه شنبه ۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
3. ابوالفضل سه شنبه ۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام و خسته نباشید
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام زگیل است باید کرایو کنید
5. نمایش سایر 3 پاسخ

« قبلی 1 ... 1554 1555 1556 1557 1558 1559 1560 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (486 پرسش)

ارتین سه شنبه ۱۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
با سلام،پسری 18 ساله هستم که حدود سه ماه پیش درد خفیف در بیضه چب داشتم و به متخصص مراجعه کردم که بعد از معاینه گفتند که درد شما بخاطر این است که نزدیکی ندارید و برایم قرص تجویز کردن اما با معاینه بیشتر گفتند که واریس خفیفی در ناحیه بیضه چپ دارم که نیاز به جراحی ندارد،اما دو ماه بعد که دوباره مراجعه کردم به متخصص دیگر،ایشان گفتند که واریس در هردو بیضه وجود داشته و نیاز به جراحی در اولین وقت دارد.....با توجه به سن کم (و همچنین شانس کم) و نیز دانش اموز بودن بنده(و اینکه باید واسه کنکور درس بخونم) نیازی به عمل هست؟اگر نیازی هست ایا بعدا تاثیری در نزدکی با همسر یا بچه دار شدن دارد یا نه ؟یعنی ممکن است در مواقع نزدیکی درد بگیرد ؟؟؟
خواهش میکنم کامل جواب بدید...فکر این واریس اصلا نمیذاره درس بخونم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  حضورا باید ببینمت
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  عجله به عمل نکن
3. نمایش سایر 1 پاسخ
شاهين سه شنبه ۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 598 مشاهده پرسش
با عرض سلام
من واريكوسل گريد 2 دارم.3 سال پيش آزمايش مني دادم دكتر گفت فقط سرعت برخي از اسپرمات پايينه بهم ويتامين و زينك داد گفت چند ماه ديگه بيا من ديگه پيگير نشدم.واريكوسل چقدر طول ميكشه آدمو عقيم كنه؟آيا مورد من پيگيري سريع لازم داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  ازمایش جدید اسپرم بدهید ونتیجه را برای من بفرستید نظر دهم
علیرضا سه شنبه ۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 614 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر
من حدود دو هفته پیش تو بیمارستان بعثت عمل واریکوسل گرید 3 بیضه سمت چپ داشتم قبل از عمل کنار بیضه چپم توده ای چربی مانند بود که بعد از عمل تا 10روز خبری ازش نبود اما الان 2 روزه که وقتی بیضه هام شل هستن کمی ضعیف تر وکوچیکتر از حالت قبل از عمل پیداش شده و حسش میکنم میخواستم ببینم امکان داره واریکوسل کاملا از بین نرفته باشه یا نه این توده یه حالت طبیعی
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  به دکتر معالجتان مراجعه کنید
عباس جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 737 مشاهده پرسش
سلام خدمت اقای دکتر هزینه عمل این بیماری چقد است.؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  کدام بیماری
پیام دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 655 مشاهده پرسش
با سلام و احترام
بنده واریکوسل دو طرفه ،شدید سمت چپ و سمت راست دارم.میخواهم جراحی کنم و با توجه به اینکه توان مالی ندارم،1.میخواستم بدونم شما در بیمارستان دولتی واریکوسل را جراحی میکنید؟2.کدام بیمارستان؟
3. اسم روش جراحی که در آن بیمارستان از آن استفاده میکنید چیست؟

با تشکر فراوان
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  بله حضورا مراجعه کنید
Sham سه شنبه ۶ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 816 مشاهده پرسش
بی میلی جنسی شدید برای واریکسله درجه 3 امری عادیه؟ اگر ک اینطور است چه مدت بعد از عمل طول میکشه تا فرد میل جنسیش برگرده؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  ارتباطی با میل جنسی و واریکوسل وجود ندارد