درمان تبخال تناسلی چیست؟

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

ممکن است در اطراف ناحیه تناسلی خود احساس خارش یا گزگز داشته باشید. تبخال تناسلی، معمولاً با تاول‌های دردناک و کوچکی همراه است که ظاهر می‌شوند و زخم‌هایی ایجاد می‌کنند که ترشح یا خونریزی می‌کنند. بیشتر افراد در عرض چند هفته پس از ابتلا به ویروس تبخال تناسلی، از شخص دیگری متوجه علائم می شوند. اولین باری که این اتفاق می افتد، ممکن است تب، سردرد یا سایر احساسات شبیه آنفولانزا نیز داشته باشید. برخی از افراد علائم کمی دارند یا هیچ علائمی ندارند.

تبخال تناسلی چیست؟

بسیاری از مجامع بهداشتی روی بیماری های مقاربتی جنسی از قبیل ایدز و هپاتیت متمرکز می‌شوند، در حالی که بیماری تب خال تناسلی، یکی دیگر از بیمارهای مقاربتی جنسی شایع از نوع ویروسی است؛ که روز به روز بر شمار مبتلایان به آن (که اغلب هم اقشار جوان جامعه هستند) افزوده می‌شود. دکتر حسین کرمی فوق تخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و دانشیار دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی می‌گوید: شاید بی‌ توجهی مجامع بهداشتی نسبت به این بیماری، کشنده نبودن آن است.

اما تب خال تناسلی فقط یک تب خال ساده نیست زیرا بیماری با عودهای مکرر، تا آخر عمر گریبان فرد را می‌گیرد و واقعا کیفیت زندگی بیمار را بر هم می‌ زند. تبخال تناسلی مردان و زنان، دومین بیماری شایع منتقله از طریق جنسی است که در صورت ابتلا به آن باید تا آخر عمر با آن مدارا و زندگی کنید چون درمان قطعی ندارد و تنها راه، مبتلا نشدن با آن است. بنابراین با دادن اطلاعاتی کامل در این خصوص می‌توان جلوی انتشار ویروس از انسانی به انسان دیگر را گرفت.

تبخال تناسلی در افراد

تبخال تناسلی چیست؟

علت ایجاد کننده تبخال تناسلی، ویروس هرپس یا تبخال می باشد. دو نوع ویروس تبخال وجود دارد. نوع 1 که اغلب باعث ایجاد تبخال در لب ها می گردد و نوع 2 که اغلب باعث ایجاد تبخال در ناحیه تناسلی در آلت مردان و زنان، و پوست ناحیه تناسلی اطراف می گردد.

هر دو ویروس مسری بوده و از فردی به فرد دیگر انتقال می یابند. ویروس تبخال دهانی از طریق تماس لب ها، و ویروس تبخال تناسلی از طریق مقاربت جنسی انتقال می یابند.  

علائم و نشانه های ابتلا به تبخال تناسلی کدامند؟

بعد از 2 روز تا 2 هفته بعد از تماس با فرد آلوده به تبخال تناسلی فرد احساس درد و سوزش و خارش و قرمزی شدید ناحیه تناسلی می کند و تدریجاً تاول های پوستی و گروهی به شکل زیر در ناحیه ایجاد می شوند که بسیار دردناک هستند و فرد ممکن است مبتلا به تب، درد عضلات و بیحالی شدید گردد.

در حدود دو سوم افراد مبتلا به هرپس تناسلی (تبخال تناسلی)علائمی را تجربه نکرده و یا علائمی خفیفی را تجربه می کنند که با دیگر عوارض پوستی اشتباه گرفته می شوند. در مواردی که علائم وجود ندارند، هرپس تناسلی باز هم قابل انتقال است. پزشکان ما، جهت کسب اطلاعات در ارتباط با وضعیت خود انجام هر دو آزمایش هرپس نوع 1 و 2 را به بیماران توصیه می کنند.

 

علائم هرپس تناسلی در مردان

هرپس تناسلی در بیشتر موارد بدون هیچ علائمی می باشد ولی می تواند در بعضی موارد علائم زیر را داشته باشد که عبارتند از:

اصولاً اولین حمله ویروس بسیار آزاردهنده می باشد. بعد از چند روز تاول ها کنده شده و مایعات سفید رنگی خارج می شود ولی محل هنوز شدیداً دردناک و 4 هفته طول می کشد تا زخم ها بهبودی حاصل کنند. در این مرحله بیماری شدیداً واگیر دار بوده و هر گونه تماس جنسی باعث آلودگی طرف مقابل نیز خواهد شد. هرپس سیمپلکس و سرطان یعنی چه؟ آیا هرپس باعث سرطان می شود؟

از مشخصات این بیماری عود زودهنگام آن است و ممکن است در طول سال تا 8 بار دوباره عود کند و لذا فرد آلوده همیشه با آن درگیر بوده و باعث اختلالات روحی و روانی و کم حوصلگی فرد می گردد. وارد شدن کوچکترین استرس از قبیل تب، عادت ماهانه خانم ها، استرس های حاد، بالارفتن قند خون، کاهش سیستم ایمنی بدن باعث عود بیشتر و شدیدتر شدن بیماری خواهد شد. 

بیماری هرپس

راه های تشخیص تبخال تناسلی مردان

پزشک معاینه ای جسمانی انجام داده و به دنبال زخم ها خواهد گشت. او می تواند مایعی را از تاول ها بدست آورده، آن را کشت داده و از نظر وجود هرپس آن را ارزیابی کند. آزمایش های خون و دیگر آزمایش ها نیز می توانند بر روی مایع گرفته شده از تاول انجام شوند. همچنین می تواند از طریق موارد زیر نیز بیماری را تشخیص دهد که عبارتند از:

عوارض تبخال تناسلی

درمان های تبخال تناسلی کدامند؟

در صورتی که فرد تصور می کند به تبخال تناسلی ابتلا یافته است باید هر چه زودتر با پزشک ملاقات کند. تشخیص تبخال تناسلی در هنگامی که زخم ها وجود دارند آسان تر است. در این صورت فرد می تواند درمان را زودتر آغاز کرده و احتمالا درد کمتری را در ارتباط با عفونت تجربه کند. هرپس تناسلی ( زگیل تناسلی) هیچ درمانی ندارد اما دارو ها می توانند به آن کمک کنند.

آسیکلوویر

درمان تبخال تناسلی با آنتی بیوتیک

کپسول آسایکلوویر400 را می توان به صورت روزانه برای درمان تبخال تناسلی استفاده کرد. این کپسول، باید به محض احساس هر گونه حس مور مور، سوزش یا خارش مصرف شوند.

درمان تبخال تناسلی با پماد

 داروی آسیکلوویر به صورت پماد موجود است و در مراحل اولیه یا در هنگام عود علائم بر روی زخم ها قرار داده می شود.

پیشگیری از ابتلا به تبخال تناسلی

چند توصیه برای تبخال تناسلی

آگاه باشد تبخال تناسلی درمان قطعی ندارد و جهت مدارا با آن:

قرص ویسول

سوالات رایج درباره ی تبخال تناسلی

در ادامه سوالات رایج درباره ی تبخال تناسلی را برای شما آورده ایم.

آیا این بیماری عود کننده است؟

تب خال تناسلی با درمان یا بدون درمان فروکش می‌ کند. اما خاموشی علائم بیماری، به معنای درمان نیست چون ویروس همچنان داخل بدن باقیمانده وتحت شرایطی فعالیت خود را از سر می‌گیرد. شرایط مطلوب برای از سر گیری فعالیت ویروس، تضعیف سیستم ایمنی مانند سرماخوردگی، وارد شدن استرس به فرد حامل ویروس تب خال، شروع عادت ماهیانه در خانمها و هرگونه تغییر در وضعیت روحی وجسمی است. عود ممکن است با همان شدت یا خفیف‌تر باشد. عود بیماری ممکن است به ۸ بار درسال هم برسد.

افراد آلوده به ویروس برای جلوگیری از عود چه باید بکنند؟

این افراد باید تحت درمان نگهدارنده قرار گیرند. یعنی داروهای ضد ویروس با دوز کم و به طور مداوم مصرف شوند. تنها خبر خوش بیماری تب خال تناسلی این است که هیچ وقت به سرطان تبدیل نمی‌ شود.

چرا این ویروس در جوان ها زیاد شده است؟

ویروس تب خال تناسلی در افرادی که بی‌بندوباری جنسی دارند (آمارها نشان می‌دهد تعداد جوانان مبتلا به ویروس تب خال تناسلی، به شدت در حال افزایش است) بیشتر مشاهده می‌ شود . به طور خلاصه همه کسانی که بی‌ بند و باری جنسی دارند، به یکی از بیماریهای منتقله از راه جنسی مبتلا هستند، مگر اینکه خلاف آن ثابت شود.

اما هدف ما اطلاع رسانی بیشتر به جوانان است، چون اطلاع و ترس از بیماری حتما محدودیتی در رفتارهای پرخطر ( مقاربتی) جوانان ایجاد می‌‌ کند. استفاده از کاندوم خطر آلودگی به ویروس را کم می‌کند، ولی آن را از بین نمی‌برد چون ضایعات در ناحیه تناسلی پخش هستند.

4.2/5 - (100 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر فرهاد پنجشنبه ۵ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 179 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر .من 30 ساله از زاهدان که چند بار دیگم ازتون سوال پرسیدم و شما هم مثل همیشه پاسخ من رو دادید و این دفعه هم سونو جدید گرفتم که اگر میشه نظرتون رو کامل بهم بگید چون من چند سال پیش رفتم دکتر گفتن واریکوسل گرید سه بیضه چپ داری ومن هم عمل کردم و دوباره عود کرد و به از اون چند تا دکتر دیگه رفتم فقط دارو دادن ولی باز هم خوب نشدم چون شلی آلت هم داشتم که سونو با آمپول از آلت گرفتم که گفتن مشکلی نداری الان دوباره رفتم دکتر میگن واریکوسل دوطرفه داری باید عمل بشی من عکس سونو جدید رو براتون می‌فرستم فقط تورو خدا هر چی که هست به من بگید چون من راهم خیلی دوره تا چندین مدت دیگه نمیتونم بیام خدمتتون.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      متاهلید؟ بچه دارید؟ آزمایش اسپرم؟
    2. تصویر کاربر فرهاد پنجشنبه ۵ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      سلام.خیرمتاهل نیستم
    3. تصویر کاربر فرهاد پنجشنبه ۵ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      خیر ازدواج نکردم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      واریکوسل فعلا عمل نمیخواد
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرم ۲ ساعت قبل از رابطه ی جنسی مصرف کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۵ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 185 مشاهده پرسش
    بنده ۲۵روزه همراه باخانمم چندیدن زایده درناحیه تناسلی داشتیم وفریزکردیم وحتی امپول هم زدیم امریکای
    الان جواب ازمایش هم حتی دوبار پاپ اسمیرخانمم منفی بود پس این زایدها چیبود این برامون جایه سواله ممنون میشم جواب بفرمایید ودرضمن لزومی داره نوبت دیگه ای فریز بریم یانه چون جایه زایده نمونده واحتمال این هست که بنده hpvداشته باشم ولی خانمم فقط پوستی ازمن گرفته باشه ازمایشی برای مردها هست تشخیص داده شود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      عکس از ضایعات بفرستید
  • تصویر کاربر مسعود پنجشنبه ۵ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 229 مشاهده پرسش
    با سلامرد ۳۶ سال هستم . ۳ سال هست که به پلاک پیرونی مبتلا هستم . درمان دارویی، تزریق داخل پلاک و شاک ویو انجام دادم . مقداری از پلاک باقی مونده . کجی آلت کاملا برطرف شده اما طول و قطر آلت کاهش پیدا کرده و خصوصا کاهش قطرش باعث عدم رضایت جنسی خود و همسرم شده . آیا راهی برای برگشت سایز آلت برام وجود داره ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
    2. تصویر کاربر مسعود پنجشنبه ۵ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      طول آلت حداکثر ۱۲ سانت و دور آلت در قسمت باریک شده ۱۱ سانت
    3. تصویر کاربر مسعود پنجشنبه ۵ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      طول آلت حداکثر ۱۲ و دور آلت حداکثر ۱۱ سانت در قسمت باریک شده
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      متاسفانه راهی برای برگشتن به حالت اولیه وجود نداره در محدوده ی نرماله
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر حسام پنجشنبه ۵ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 232 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من ۲۳ سالمه و التم کمی در حالت سفت شدن انحراف داره البته زیاد نیست اما موقع شل شدن به سمت چپ منحرف میشه که خیلی زیاد از حالت سفت شده است ، ایا در اینده ممکنه این انحراف زیاد تر بشه؟ و کاری میشه برای عدم این کار انجام بدم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۵ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 146 مشاهده پرسش
    سلام یک ماه پیش رابطه پر خطر داشتم یک هفته ای هست که متوجه وجود این سفید و پوسته پوسته شدن ها شدم ایا ممکنه اینها علائم بیاری باشه که از اون فرد به من منتقل شده؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      خیر بیماری متوجه شما در حد رویت عکس نیست اگر تغییر طی هفته های آتی ایجاد شد باید معاینه شوید
  • تصویر کاربر حمیدرضا پنجشنبه ۵ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 216 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر عزیز
    ۳۲ سالمه،متاهل و یه دختر ۸ ساله دارم
    هفته ای دو بار ارتباط دارم
    مدت یک سالی که بیضه سمت چپم تیر میکشه
    شغل بنده عکاس و تصویربردارم
    بعضی ها خود به خود خوب میشه بعضی موقعه ها مدام درد ادامه داره
    آزمایش کشت ادرار دارم مشکلی نداشت
    رفتم سنوگرافی که عکس سونو براتون فرستادم
    پیش دکتر رفتم گفتش چیزی خاصی نیست
    تو آب گرم بشین و دارو داده
    وقتی تو آب گرم میشینم و میام بیرون احساس میکنم درد بیضم بیشتر میشه
    سوالم اینه برای درمان چه کاری باید انجام بدم،راهکار برای تسکین درد و درمان
    در ضمن زمانی که دست میزنم به بیضه انتهای رگی که به بیضه وصل خیلی درد داره وقتی دست میزنم یا یکم فشار میدم درد عجیبی داره
    ممنون از وب سایت عالیتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      سوزش ادرار و درد مبهم بین بیضه ها و مقعد دارید؟
    2. تصویر کاربر حمیدرضا پنجشنبه ۵ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      سوزش ادرار ندارم
      درد مبهم بین بیضه و مقعد ندارم
      بعضی موقعه ها درد به بیضه سمت راست هم میزنه البته خیلی کم
      درد سمت چپ بیشتر موقعه ای زیاد میشه که مدت طولانی سر پا باشم
    3. تصویر کاربر حمیدرضا پنجشنبه ۵ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      سوزش ادرار ندارم
      درد مبهم بین بیضه و مقعد ندارم
      بعضی موقعه ها درد به بیضه سمت راست هم میزنه البته خیلی کم
      درد سمت چپ بیشتر موقعه ای زیاد میشه که مدت طولانی سر پا باشم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      باید از نزدیک معاینه شوید واریکوسل مطرحه براتون آب گرم هم استفاده نکنید بدتر میکنه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر سوگل پنجشنبه ۵ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 209 مشاهده پرسش
    سلام. من خانم 36 ساله و مجرد هستم. کلیه ام سنگ سازه و البته آب هم زیاد نمیخورم.
    تا به حال سه بار سنگ شکن و یک بار TUL شدم (کلیه راست) در طی 15 سال گذشته.
    آخرین بار امروز صبح برای سنگ 5.5 میل در کالیس میانی کلیه چپ سنگ شکن شدم و علاوه بر اون چند سنگ 3-4 میل دیگه هم در همان کلیه چپ دارم.
    دکترم بعد از سنگ شکن امپول کترولاک و قرص سلکوکسیب و قرص هیدروکلروتیازید 25 تجویز کرد و قرار شد دو هفته دیگه مجددا برم سونو.
    سوالم اینه آیا میتونم از قرص سیستون یا قطره سنگل برای تسریع در دفع سنگریزه ها علاوه بر قرص هیدروکلروتیازید استفاده کنم؟ اگر بله مقدار مصرف به چه صورت باید باشه؟
    این هم بگم که بعد از سنگ شکن درد پلو و درد زیرشکم دارم که گاهی زیاد میشه.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      بله هر ۱۲ ساعت میتونید مصرف کنیو
  • تصویر کاربر سام پنجشنبه ۵ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 196 مشاهده پرسش
    سلام
    اقای دکتر من ۱۹ سالمه که من کجی هم به طرف پایین از ابتدای الت و هم به طرف راست از اواسط الت و چرخش به طرف راست هم دارم
    و اینکه توی حالت نیمه شل وسطش خیلی کوچیکتر هست نسبت به بقیه قسمت ها ولی توی حالت نعوظ یا شل شدگی کامل همه جاش یکنواخته و معلوم نیست که توی عکس ها فرستادم براتون

    من از وقتی که دیدم اینجوری کج بوده البته یه بار از مادرم شنیدم که گویا به خاطر ختنه کج شده ولی فکر نمیکنم اینطوری باشه چون آخه قسمت های ابتدایی هم کجه و فکر نمیکنم اون قسمت های ابتدایی ربطی به ختنه داشته باشه
    حالا به هر حال شما بهتر میدونید من فقط حدس میزدم.
    لطفا راهنمایی کنید و بگید بهتره کی عمل کنیم منظورم محدودیت سنی هست
    و چه روشی مناسبه ؟
    و شنیدم بعد عمل جا های بخیه ها در روش جراحی سوزش داره و شنیدم که در حالت نعوظ درد خواهد داشت،آیا درست هست؟
    و هزینش چقدر میشه و چطور میتونیم هماهنگ کنیم با شما برای بازسازی
    1. تصویر کاربر سام چهارشنبه ۴ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      اقای دکتر یادم رفت بگم در حالت شل هم کجی و چرخش معلومه ولی کم معلومه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      در حالت نعوظ کامل کج شدگی داره؟ عکس واضح تر بفرستید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      چرخش رو متوجه شدم
    4. تصویر کاربر سام پنجشنبه ۵ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      بله در حالت نعوظ کامل کج شدگی دارد :هم به سمت پایین و هم به سمت راست
      عکس ها جدید رو خدمتتون فرستادم لطفا نگاه کنید
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      رابطه ی جنسی داشتید؟ دچار مشکل شدین؟
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر امیرحسین پنجشنبه ۵ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 150 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من ۳ روزه درد بیضه خفیف دارم بیشترم سمت راست هست وقتیم لمس میکنم هیچ دردی نداره هیچ تورم و قرمزی ای هم ندارم
    بعضی وقتا یه حالته بی قرار داره بیضه هام بعد ول میکنه دوباره شروع میشه بیشترم سمت راستم هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      باید از نزدیک معاینه شوید سونوگرافی از بیضه ها نیز انجام شود
  • تصویر کاربر طاهر پنجشنبه ۵ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 261 مشاهده پرسش
    سلام عرض ارادت و خسته نباشید
    ببخشید دکتر من ۲۳سال دارم،آلتم رو به پایین مقداری کج هستش تاحالا رابطه نداشتم زمان خودارضایی آلتم زود می‌خوابه یا کامل سفت نمیشه جوری که به کف دستم فشار کمی میارم آلتم خم میشه،در هفته دوسه باز خودارضایی دارم.به اورولوژیست مراجعه کردم که کجی آلت زیاد نیست و تشخیص در اختلال نعوظ دادن و قرص پروسیال و ایدایکس نوشتن و الان بعداز مصرف در دوماه هیچ بهبودی نداشتم ،،خیلی نگرانم قصد ازدواج دارم اما نمیتونم این مشکل رو چگونه برطرف کنم ممنون میشم راهنماییم کنید 🙏🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      پروسیال ۵ میلی مصرف کردین؟
    2. تصویر کاربر طاهر پنجشنبه ۵ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      بله دکتر
    3. تصویر کاربر طاهر پنجشنبه ۵ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      بله
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرم ۲ ساعت قبل از رابطه ی جنسی مصرف کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب