ناتوانی جنسی یعنی چه؟

امروزه زوجین زیادی در مطب و کلینیک به اینجانب مراجعه می کنند که از ناتوانی جنسی مرد شاکی و ناراضی هستند.از نظر روانکاوی داشتن یک مقاربت جنسی منظم و موفق توأم با رضایت طرفین یکی از پایه های قرص و محکم زندگی زناشوئی می باشد که باعث انس و الفت بیشتر زوجین نسبت به هم می گردد.

 در صورتی که رایطه زناشویی با موفقیت و با رضایت شریک جنسی نباشد می تواند باعث سست شدن رابطه ی دوطرف و بروز مشکلات عدیده در زندگی زناشوئی گردد.

ناتوانی جنسی چیست؟

از نظر علمی اگر یک مرد در حین مقاربت قادر به نعوظ و سفت شدن آلت تناسلی نگردد و یا اینکه حین مقاربت سفتی آلت از بین برود و باعث شود که یک مقاربت کامل و توأم با اوج لذت جنسی نباشد به این شرایط ناتوانی جنسی اطلاق می شود.

انزال زودرس

 چگونه نعوظ ایجاد می شود؟

در شرایط های تحریک پذیر جنسی فرمان نعوظ از مغز صادر و این فرمان از طریق اعصاب از نخاع وارد لگن و به آلت تناسلی می رسد و باعث می شود که شریان آلت گشاد شده و خون زیادی به آلت تناسلی مرد برسد و همزمان دریچه های لانه کبوتری سیاهرگ ها بسته شده و باعث بزرگی و سفت شدن آلت تناسلی مرد می گردد. هر اختلالی  در این مسیر از قبیل آسیب به اعصاب نخاعی و لگنی در تنگی عروق و اختلال در عملکرد دریچه های سیاهرگی باعث اختلال در نعوظ و سفت شدن آلت تناسلی مردانه خواهد شد.

 آیا اختلال نعوظ وعدم سفت شدن آلت مرد علت روانی نیز دارد؟

بله، هر گونه استرس و اظطراب مزمن و افسردگی، خستگی مزمن، کم خوابی مزمن و داشتن خلق عصبی و پرخاشگری مزمن می تواند باعث اختلال در نعوظ گردد.

 علل کلی ناتوانی جنسی مرد عبارتند از:

1- فاکتور روحی و روانی و استرس و اضطراب و افسردگی

2- علل داروئی: مصرف داروهای افسردگی، فشار خون

3- چاقی مفرط

4- بیماری های قلبی و عروقی و سکته قلبی و مغزی و دیابت و فشار خون از علل های شایع ناتوانی جنسی مردان هستند. قند خون بالا و کنترل نشده، فشار خون بالا و بالا بودن چربی خون در دراز مدت باعث انسداد رگها و لذا باعث کاهش خونرسانی و اختلال در نعوظ می گردد.

5- آسیب نخاعی و سابقه جراحی سرطان پروستات، سرطان کولون که در اینجا به علت آسیب به عصب های آلت تناسلی باعث اختلال در نعوظ می شوند.

6- وجود بیماری های زمینه ای عروقی در آلت که ممکن است به علت تنگی شریان و یا خراب شدن دریچه های وریدی باعث عدم سفت شدن آلت تناسلی مرد گردد.

7- مصرف الکل و سیگار و مواد مخدر از عوامل شناخته شده در ایجاد ناتوانی جنسی مردان می باشند.

8- کاهش هورمون های جنسی و مخصوصاً تستوسترون نیز از علل نادر ناتوانی جنسی می باشند.

تشخیص ناتوانی جنسی

تشخیص ناتوانی جنسی بر اساس شکایت زوجین و مراجعه به دکتر و گرفتن شرح حال توسط پزشک می باشد. وظیفه پزشک در مرحله اول تشخیص علت روحی و روانی ناتوانی جنسی از نوع جسمی می باشد. در ناتوانی جنسی با منشأ روحی و روانی فرد ایجاد نعوظ در خواب و مخصوصاً در صبح را ذکر می کند. ولی در ناتوانی جنسی با منشاء جسمی این امر اتفاق نمی افتد. تشخیص ناتوانی جنسی با منشاء جسمی بر اساس چکاب و اندازه گیری قند خون، فشار خون، چربی خون، وجود بیماری های زمینه ای از قبیل بیماری های قلبی، MS، پارکینسون، سکته مغزی، آسیب نخاعی و یا سابقه جراحی کف لگنی به علت سرطان پروستات و یا کولون می باشد.

 آیا تست های تشخیصی برای درمان ناتوانی جنسی وجود دارد؟

بله، 2 تست بسیار مهم عبارتند از:

1- Rigi Scan

تشخیص ناتوانی جنسی

که در این روش بیمار به مدت یک و یا دوشب کاملاً تحت نظر گرفته شده و با بستن وسیله ای به آلت فرد وقوع نعوظ شبانه را ثبت می کنند که اگر اتفاق بیافتد ناتوانی جنسی بیشتر منشاء روحی دارد.

2- کالر داپلر سونوگرافی

کالر داپلر سونوگرافی با تزریق پاپاورین می باشد که در اینجا ابتدا آمپول پاپاورین با سرنگ ظریف و باریک انسولین به آلت تزریق می شود که این امر باعث افزایش جریان خون به آلت و ایجاد نعوظ می شود. به وسیله این تست سالم بودن و یا اختلال در عملکرد عروقی آلت تناسلی مشخص می گردد. به عنوان مثال اگر نشت وریدی به علت خرابی دریچه های لانه کبوتری ورید ها علت ناتوانی جنسی مرد باشد بلافاصله بعد از تزریق و ایجاد نعوظ سفتی آلت تدریجاً از بین می رود.

سومین وسیله تشخیص: کاورنزوزوگرافی و یا عکس برداری از رگهای آلت تناسلی است که با تزریق ماده حاجب انجام می شود و در صورت نشت وریدی دقیقاً محل آن را مشخص می کند.

 درمان ناتوانی جنسی

1- درمان روانی

درمان بر اساس تشخیص استوار می باشد. اگر فردی در زمینه مسائل روحی و روانی دچار ناتوانی جنسی است باید درمان شود. به عنوان مثال کاهش استرس و اضطراب های روزمره، درمان افسردگی، ورزش، ایجاد نشاط روحی و استراحت جسمی بیشتر و مسافرت های کوتاه مدت.

2- درمان علل زمینه ای

کنترل قند خون و فشار خون و اصلاح چربی های خون، کاهش وزن، قطع مصرف سیگار و مواد مخدر و قطع مصرف الکل از توصیه های اکید برای حذف علل زمینه ای است.

3- درمان داروئی

من در اینجا لازم می دانم تأکید کنم که از مصرف خودسرانه دارو بپرهیزید و دستور داروئی باید فقط توسط پزشک متخصص کلیه و مجاری ادراری باشد. داروهای موجود در بازار تحت نام سیلدنافیل تادالافیل امروزه با درصد موفقیت بسیار بالا برای بسیاری از افراد با ناتوانی جنسی استفاده می شود. در کسانی که سابقه سکته قلبی و مغزی دارند، فشارخون پائین تر و کمتر از 60/90 و بالای 10/170 دارند، کسانی که داروی گشادکننده رگ قلب از قبیل نیتروگلیسیرین و غیره استفاده می کنند و کسانی که تنگی عروق قلبی و نارسائی قلبی دارند مصرف این داروها بسیار خطرناک و باعث مرگ و میر آنها می شود. لذا در موارد فوق مصرف داروهای ذکر شده ممنوع می باشد.

4- استفاده از واکیوم

با استفاده از این دستگاه مکش خون به آلت ایجاد و باعث ایجاد نعوظ می گردد. در اینجا لازم می دانم که بگویم علیرغم تبلیغات گسترده در رابطه با استفاده از واکیوم برای ایجاد نعوظ محکم و افزایش طول آلت تناسلی از نظر علمی این قضیه کاملاً ثابت شده نیست. در بسیاری از موارد بیمارانی که از واکیوم استفاده می کنند رضایت از درمان ندارند.

5- پروتز آلت

عوارض پروتز

 درمان آخر جراحی و گذاشتن پروتز آلت است که در این روش به عنوان درمان آخر وسیله انعطاف پذیر را با جراحی در درون آلت تناسلی می گذارند که فرد با تغییر انحنای آن نعوظ مصنوعی ایجاد می کند که در دراز مدت به علت جسم خارجی و ایجاد عفونت اغلب برداشته می شود و این روش برای افراد دیابتی به علت شانس بالای عفونت روش مناسبی نمی باشد.

و اما توصیه های اینجانب

اگر می خواهید سلامت جنسی و نعوظ ماندگار داشته باشید:

  • به صورت منظم قند خون و فشار خون و چربی خود را کنترل کنید.
  • اگر دیابت و فشار خون وچربی بالا دارید دقیقاً تحت نظر پزشک کنترل کنید و  داروها را منظم مصرف نمایید.
  • مصرف سیگار و الکل و مواد مخدر را قطع کنید.
  • در صورت بالا رفتن PSA خون خود و مشاهده خون در مدفوع بلافاصله به پزشک مراجعه نمایید.
  • در صورت داشتن افسردگی و بیماریهای عصبی از قبیل MS و یا پارکینسون به موقع با مراجعه به دکتر درمان کنید.
  • ورزش منظم و روزمره با کنترل رژیم غذایی مناسب را فراموش نکنید.
  • از مصرف خودسرانه داروها اجتناب نمایید.
  • چاقی مفرط خود را درمان نمایید.
  • به صورت منظم مقاربت داشته باشید.

 

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

ناتوانی جنسی یعنی چه؟
3.9 (77.5%) 8 رای

سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  
امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر مريم شنبه ۵ آبان ۱۳۹۷ ۰۷:۵۸( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با سلام دكتر عزيز. من اينا رو خيلي وقت هست دارم و به تازگي هم نزديكي داشتم ميخواستم ببينم ايا بافت طبيعي هست يا زگيل؟؟
    در ضمن نقطه قرمز رنگ ناشي از مقاربت با فشار زياد بوجود اومده دكتر . با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آبان ۱۳۹۷ ۰۷:۵۸( 2 هفته پیش)
      ظاهرشزگیل نیست
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۴ مهر ۱۳۹۷ ۰۷:۳۳( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام مجدد
    قبلا هم سوالمو مطرح کردم در مورد مشکل نعوظم
    یه چیزی که یادم رفت بگم در سونوگرافی کالر داپلر با آمپول پاپاورین انجام شده که بعد از چند دقیقه از تزریق آمپول نعوظ سفتی ایجاد شد ولی بعد از اون نعوظم تا نیم ساعتی الی یه ساعتی باقی ماند پس فکر نکنم نشت وریدی داشته باشم
    ممکنه بخاطر کمبود هورمونای جنسی و همچنین گرفتگی عروق باشه؟؟
    چطوری میتونم با شما ملاقاتی داشته باشم ؟؟ یا نوبت بگیرم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مهر ۱۳۹۷ ۰۷:۳۳( 1 ماه پیش)
      مشكل شما روحي است
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۶ مهر ۱۳۹۷ ۱۰:۴۰( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    بنده چند ماهی میشه ک اول رابطه جنسی نعوظ کامل دارم ولی هنگام مقاربت نعوظ مو از دست میدم راه حلی دارین برام این مشکل باعث ناراحتی خودم و نامزدم شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ مهر ۱۳۹۷ ۱۰:۴۰( 1 ماه پیش)
      يك ياعت قبل قرص تادالافيل ١٠بخوريد
  • تصویر کاربر محمودکمالی شنبه ۷ مهر ۱۳۹۷ ۱۶:۴۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    محمودmahmood کمالیkamali:
    محمودmahmood کمالیkamali:
    سلام آقای دکتر اینجانب مدتیست که سطح تستسترون بدنم خیلی پائین ولذا تمایل جنسی.خیلی ضعیف وعمل نعوظ انجام نمیگیرد لذابه توصیه یکی ازپزشکان مدتی آمپول تستسترون میزدم بعدازمدتی بامراجعه به دکتراورولوژ اظهارداشت باتزریق آمپول تستسترون پروستات بزرگ میشود اینک خواستم راهنمائی بفرمائیداگرچنین است وباتزریق تستسترون پروستات بزرگ میشودپس اینجانب برای درمان کمبودتستسترون ومشکل ناتوانی جنسی چه باید بکنم باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مهر ۱۳۹۷ ۱۶:۴۸( 1 ماه پیش)
  • تصویر کاربر حسین جمعه ۹ شهریور ۱۳۹۷ ۱۳:۴۵( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیر
    روز پزشک هم مبارک انشالا همیشه سالم و سلامت باشید
    دکتر جان میخواستم ببینم به نظر شما تین چند عکس که میفرستم زگیل تناسلی هستند ؟تو شمال چند تا دکتر رفتم نظر ها مختلفه
    ممنون میشم راهنمایی کنید
    خیلی استرس دارم چون متاهلم ۴ماهه بخاطره اینا کلا رابطمونو تعطیل کردیم
    1. تصویر کاربر حسین شنبه ۳ شهریور ۱۳۹۷ ۰۱:۰۳( 2 ماه پیش)
      چون نمیشد چند عکس علامت گذاری کرد عکس جدا میفرستم ممنون
    2. تصویر کاربر حسین شنبه ۳ شهریور ۱۳۹۷ ۰۱:۰۵( 2 ماه پیش)
      این هم عکسی دیگه
    3. تصویر کاربر حسین شنبه ۳ شهریور ۱۳۹۷ ۰۱:۰۶( 2 ماه پیش)
      ت
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ شهریور ۱۳۹۷ ۱۳:۴۵( 2 ماه پیش)
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر امین سه شنبه ۳۰ مرداد ۱۳۹۷ ۰۸:۴۳( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام هفته پیش شما زگیل منو کرایو کردین در حال حاظر اون محل ترشحاتی سفید رنگ داره نیازی به استفاده از پماد خاصی نیست؟؟؟
    و اینکه میتونم استخر برم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۱۳۹۷ ۰۸:۴۳( 2 ماه پیش)
      سیپرو فلوکساسین استفاده کنید
  • تصویر کاربر احمد چهارشنبه ۱۰ مرداد ۱۳۹۷ ۰۸:۴۳( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    باعرض سلام خسته نباشید من امروز تعداد 17 یا 18 عدد چیز جوش مانند روی عانه خودم در قسمت عقب مجرای ادراری دیدم خیلی نگران شدم تحقیق کردم ظاهرا تبخاله با اینکه هیچ سابقی آمیزشی هم ندارم کمکم کنید که عاملش چه بوده؟
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ مرداد ۱۳۹۷ ۰۸:۴۳( 3 ماه پیش)
      مشخصات تبخال است
  • تصویر کاربر معصومه شنبه ۳۰ تیر ۱۳۹۷ ۰۹:۳۳( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    عکسی که براتون فرستادم اون نقطه سفید رنگ آیا زگیل هست دکتر زنان که مراجعه کردم گفتن زگیل و برام پماد بالمرا و قرص آسیکلوویر و محلول میلتکس و پماد آلدرا تجویز کردن که پماد الدرا پیدا نکردم آیا با پماد خوب میشه یا باید کرایو انجام بدم و چیکار کنم که زیادتر نشه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ تیر ۱۳۹۷ ۰۹:۳۳( 3 ماه پیش)
  • تصویر کاربر مریم چهارشنبه ۲۷ تیر ۱۳۹۷ ۱۱:۰۶( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر...
    برای بهبود زگیل تناسلی خدمت دکتر جباری رفتم...ایشون گفتن لیزر...
    تعریف و تبحر شمارو شنیدم گفتم خدمتتون بپرسم لیزر یا کرایوتراپی؟
    لیزر یا کرایوتراپی؟؟بیزحمت هزینه هاش؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ تیر ۱۳۹۷ ۱۱:۰۶( 3 ماه پیش)
      درمان زگیل شک نکنید کرایو است۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۲۴ تیر ۱۳۹۷ ۱۰:۰۸( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکتر با عرض ادب و خسته نباشی بی کران برای پاسخ گویی ب سوالت
    دکتر این چندتا عکس ک ارسال کردم براتون قبلا ی کم بزرگتر بودن با اسید سیاسیسک زدم کوچک شدن ولی بازم جاشون معلومه خواستم بدونم اینا زگیل هستن؟باید چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ تیر ۱۳۹۷ ۱۰:۰۸( 4 ماه پیش)
      باید قبل از دستکاری میدیدم الان نمیشود گفت چیه
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر