ناتوانی جنسی یعنی چه؟

امروزه زوجین زیادی در مطب و کلینیک به اینجانب مراجعه می کنند که از ناتوانی جنسی مرد شاکی و ناراضی هستند.از نظر روانکاوی داشتن یک مقاربت جنسی منظم و موفق توأم با رضایت طرفین یکی از پایه های قرص و محکم زندگی زناشوئی می باشد که باعث انس و الفت بیشتر زوجین نسبت به هم می گردد.

 در صورتی که رایطه زناشویی با موفقیت و با رضایت شریک جنسی نباشد می تواند باعث سست شدن رابطه ی دوطرف و بروز مشکلات عدیده در زندگی زناشوئی گردد.

ناتوانی جنسی چیست؟

از نظر علمی اگر یک مرد در حین مقاربت قادر به نعوظ و سفت شدن آلت تناسلی نگردد و یا اینکه حین مقاربت سفتی آلت از بین برود و باعث شود که یک مقاربت کامل و توأم با اوج لذت جنسی نباشد به این شرایط ناتوانی جنسی اطلاق می شود.

انزال زودرس

 چگونه نعوظ ایجاد می شود؟

در شرایط های تحریک پذیر جنسی فرمان نعوظ از مغز صادر و این فرمان از طریق اعصاب از نخاع وارد لگن و به آلت تناسلی می رسد و باعث می شود که شریان آلت گشاد شده و خون زیادی به آلت تناسلی مرد برسد و همزمان دریچه های لانه کبوتری سیاهرگ ها بسته شده و باعث بزرگی و سفت شدن آلت تناسلی مرد می گردد. هر اختلالی  در این مسیر از قبیل آسیب به اعصاب نخاعی و لگنی در تنگی عروق و اختلال در عملکرد دریچه های سیاهرگی باعث اختلال در نعوظ و سفت شدن آلت تناسلی مردانه خواهد شد.

 آیا اختلال نعوظ وعدم سفت شدن آلت مرد علت روانی نیز دارد؟

بله، هر گونه استرس و اظطراب مزمن و افسردگی، خستگی مزمن، کم خوابی مزمن و داشتن خلق عصبی و پرخاشگری مزمن می تواند باعث اختلال در نعوظ گردد.

 علل کلی ناتوانی جنسی مرد عبارتند از:

1- فاکتور روحی و روانی و استرس و اضطراب و افسردگی

2- علل داروئی: مصرف داروهای افسردگی، فشار خون

3- چاقی مفرط

4- بیماری های قلبی و عروقی و سکته قلبی و مغزی و دیابت و فشار خون از علل های شایع ناتوانی جنسی مردان هستند. قند خون بالا و کنترل نشده، فشار خون بالا و بالا بودن چربی خون در دراز مدت باعث انسداد رگها و لذا باعث کاهش خونرسانی و اختلال در نعوظ می گردد.

5- آسیب نخاعی و سابقه جراحی سرطان پروستات، سرطان کولون که در اینجا به علت آسیب به عصب های آلت تناسلی باعث اختلال در نعوظ می شوند.

6- وجود بیماری های زمینه ای عروقی در آلت که ممکن است به علت تنگی شریان و یا خراب شدن دریچه های وریدی باعث عدم سفت شدن آلت تناسلی مرد گردد.

7- مصرف الکل و سیگار و مواد مخدر از عوامل شناخته شده در ایجاد ناتوانی جنسی مردان می باشند.

8- کاهش هورمون های جنسی و مخصوصاً تستوسترون نیز از علل نادر ناتوانی جنسی می باشند.

تشخیص ناتوانی جنسی

تشخیص ناتوانی جنسی بر اساس شکایت زوجین و مراجعه به دکتر و گرفتن شرح حال توسط پزشک می باشد. وظیفه پزشک در مرحله اول تشخیص علت روحی و روانی ناتوانی جنسی از نوع جسمی می باشد. در ناتوانی جنسی با منشأ روحی و روانی فرد ایجاد نعوظ در خواب و مخصوصاً در صبح را ذکر می کند. ولی در ناتوانی جنسی با منشاء جسمی این امر اتفاق نمی افتد. تشخیص ناتوانی جنسی با منشاء جسمی بر اساس چکاب و اندازه گیری قند خون، فشار خون، چربی خون، وجود بیماری های زمینه ای از قبیل بیماری های قلبی، MS، پارکینسون، سکته مغزی، آسیب نخاعی و یا سابقه جراحی کف لگنی به علت سرطان پروستات و یا کولون می باشد.

 آیا تست های تشخیصی برای درمان ناتوانی جنسی وجود دارد؟

بله، 2 تست بسیار مهم عبارتند از:

1- Rigi Scan

تشخیص ناتوانی جنسی

که در این روش بیمار به مدت یک و یا دوشب کاملاً تحت نظر گرفته شده و با بستن وسیله ای به آلت فرد وقوع نعوظ شبانه را ثبت می کنند که اگر اتفاق بیافتد ناتوانی جنسی بیشتر منشاء روحی دارد.

2- کالر داپلر سونوگرافی

کالر داپلر سونوگرافی با تزریق پاپاورین می باشد که در اینجا ابتدا آمپول پاپاورین با سرنگ ظریف و باریک انسولین به آلت تزریق می شود که این امر باعث افزایش جریان خون به آلت و ایجاد نعوظ می شود. به وسیله این تست سالم بودن و یا اختلال در عملکرد عروقی آلت تناسلی مشخص می گردد. به عنوان مثال اگر نشت وریدی به علت خرابی دریچه های لانه کبوتری ورید ها علت ناتوانی جنسی مرد باشد بلافاصله بعد از تزریق و ایجاد نعوظ سفتی آلت تدریجاً از بین می رود.

سومین وسیله تشخیص: کاورنزوزوگرافی و یا عکس برداری از رگهای آلت تناسلی است که با تزریق ماده حاجب انجام می شود و در صورت نشت وریدی دقیقاً محل آن را مشخص می کند.

 درمان ناتوانی جنسی

1- درمان روانی

درمان بر اساس تشخیص استوار می باشد. اگر فردی در زمینه مسائل روحی و روانی دچار ناتوانی جنسی است باید درمان شود. به عنوان مثال کاهش استرس و اضطراب های روزمره، درمان افسردگی، ورزش، ایجاد نشاط روحی و استراحت جسمی بیشتر و مسافرت های کوتاه مدت.

2- درمان علل زمینه ای

کنترل قند خون و فشار خون و اصلاح چربی های خون، کاهش وزن، قطع مصرف سیگار و مواد مخدر و قطع مصرف الکل از توصیه های اکید برای حذف علل زمینه ای است.

3- درمان داروئی

من در اینجا لازم می دانم تأکید کنم که از مصرف خودسرانه دارو بپرهیزید و دستور داروئی باید فقط توسط پزشک متخصص کلیه و مجاری ادراری باشد. داروهای موجود در بازار تحت نام سیلدنافیل تادالافیل امروزه با درصد موفقیت بسیار بالا برای بسیاری از افراد با ناتوانی جنسی استفاده می شود. در کسانی که سابقه سکته قلبی و مغزی دارند، فشارخون پائین تر و کمتر از 60/90 و بالای 10/170 دارند، کسانی که داروی گشادکننده رگ قلب از قبیل نیتروگلیسیرین و غیره استفاده می کنند و کسانی که تنگی عروق قلبی و نارسائی قلبی دارند مصرف این داروها بسیار خطرناک و باعث مرگ و میر آنها می شود. لذا در موارد فوق مصرف داروهای ذکر شده ممنوع می باشد.

4- استفاده از واکیوم

با استفاده از این دستگاه مکش خون به آلت ایجاد و باعث ایجاد نعوظ می گردد. در اینجا لازم می دانم که بگویم علیرغم تبلیغات گسترده در رابطه با استفاده از واکیوم برای ایجاد نعوظ محکم و افزایش طول آلت تناسلی از نظر علمی این قضیه کاملاً ثابت شده نیست. در بسیاری از موارد بیمارانی که از واکیوم استفاده می کنند رضایت از درمان ندارند.

5- پروتز آلت

عوارض پروتز

 درمان آخر جراحی و گذاشتن پروتز آلت است که در این روش به عنوان درمان آخر وسیله انعطاف پذیر را با جراحی در درون آلت تناسلی می گذارند که فرد با تغییر انحنای آن نعوظ مصنوعی ایجاد می کند که در دراز مدت به علت جسم خارجی و ایجاد عفونت اغلب برداشته می شود و این روش برای افراد دیابتی به علت شانس بالای عفونت روش مناسبی نمی باشد.

و اما توصیه های اینجانب

اگر می خواهید سلامت جنسی و نعوظ ماندگار داشته باشید:

  • به صورت منظم قند خون و فشار خون و چربی خود را کنترل کنید.
  • اگر دیابت و فشار خون وچربی بالا دارید دقیقاً تحت نظر پزشک کنترل کنید و  داروها را منظم مصرف نمایید.
  • مصرف سیگار و الکل و مواد مخدر را قطع کنید.
  • در صورت بالا رفتن PSA خون خود و مشاهده خون در مدفوع بلافاصله به پزشک مراجعه نمایید.
  • در صورت داشتن افسردگی و بیماریهای عصبی از قبیل MS و یا پارکینسون به موقع با مراجعه به دکتر درمان کنید.
  • ورزش منظم و روزمره با کنترل رژیم غذایی مناسب را فراموش نکنید.
  • از مصرف خودسرانه داروها اجتناب نمایید.
  • چاقی مفرط خود را درمان نمایید.
  • به صورت منظم مقاربت داشته باشید.

 

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

4 (80%) 13 رای

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر alibsb شنبه ۲۲ تیر ۹۸( 4 روز پیش) مشاهده پرسش
    سلام، وقت بخیر جناب دکتر، آیا این زگیل تناسلی هست؟فقط یدونه و زیر کلاهک آلتم زده.
    و اینکه من بعضی جاها خوندم اگه زگیل ظاهر بشه ویروس بی خطره. درسته؟ (یعنی ویروس های سرطانزا زگیل نمی زنن)
    1. تصویر کاربر alibsb جمعه ۲۱ تیر ۹۸( 4 روز پیش)
      آقای دکتر خواهشن جواب بدین، من خیلی استرس دارم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ تیر ۹۸( 4 روز پیش)
      این زگیل نیست
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۱۰ تیر ۹۸( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    دکتر پوست و‌موی من این دارو‌رو‌برام تجویز کرده
    منم نا آگاه از عوارض یکی خوردم
    عوارض رو که سرچ کردم دیدم عوارض زیادی داره
    و ما هم قصد داریم که برای بارداری همسرم اقدام کنیم
    با توجه به اینکه نیمه عمر این دارو ۵ هفته اس،نگران هستیم در آینده مشملی پیش بیاد
    ممنون میشم کمک کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ تیر ۹۸( 2 هفته پیش)
      قطع کنید
  • تصویر کاربر علي جمعه ۷ تیر ۹۸( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام استاد بنده چندين سال ديابت كنترل نشده داشتم ويكسال قبل هم سكته مغزي خفيف كردم وحدود ٣ ساله كه نعوظ كامل ندارم ممنون ميشم راهنماي فرماييد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ تیر ۹۸( 2 هفته پیش)
      باید با اجازه دکتر مغز وداروهی قوی کننده نعوظ استفاده کنید
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر
    حدود یک ماه هستش که روی آلتم زیر کلاهک
    لکه های سفیدرنگی ظاهر شده،گفتم شاید عفونت قارچی باشه برای همین روزی یکبار روشون پماد کلوتریمازول زدم اما تغییری نکرده و بیشتر هم شده،ممنون میشم راهنمایی بفرمایید.
    عکسش رو به پیوست ارسال کردم،البته توی عکس کامل واضح نیست و لکه ها کمرنگتر هستش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 3 هفته پیش)
      بیشتر حساسیت است
    2. تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 3 هفته پیش)
      ممنون از پاسختون
      حساسیت به چه چیزی ممکنه باشه؟
      چون مرتب افزایش پیدا میکنه و وسعتش بیشتر میشه
      راه درمانی چی پیشنهاد میکنید؟
      یعنی دیگه ازپماد کلوتریمازل استفاه نکنم؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 2 هفته پیش)
      پماد تریامسینولون هر ۱۲ساعت بمالید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مرتضی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    چند هفته ای هست که روی نقاط مختلف آلتم دانه های ریزی ظاهر شده. می خواستم ببینم که ایا زیگیل تناسلی هست یا خیر. ؟
    همچنین چند روزی هم هست که یک‌دانه ی بزرگ‌تر زیره بیضه راستم‌ظاهر شده. که انرا فشار دادم و از ان مایعی سفید رنگ خارج‌شد ، عکس ارسال می‌کنم‌‌لطفا ببینید و‌ کمک‌کنید. ممنون. ⏪ A
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 2 هفته پیش)
  • تصویر کاربر بهمن جمعه ۲۴ خرداد ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    دکتر جان سلام خدا قوت
    من پسری 30 ساله هستم
    بنده مشکلی که دارم این هستش :
    ختنه ناقص شدم البته وقتی که بچه بودم و الان موندم چطوری درستش کنم ؟
    و ختنه ام به این صورت انجام شده که خدمتتون عرض میکنم
    ختنه من هم پوست اضافه داره و هم جای بخیش سوزش و خارش داره و چرک هم میکنه بعضی مواقع
    و شکل ظاهریش آزارم میده
    حالا اگه ممکنه بفرماییدکه :
    با چە نوعی ختنە باید بشم؟
    روش جدید و بدون عارضش چی هستش؟
    آیا درد داره ؟
    سرپای جراحی میشم یا بیهوشی؟
    و چند روز طول میکشه که از نوبت دهی تا زمان جراحیش که من شهرستانم و مصافت زیادی بایستی طی کنم؟
    طول درمانش چند روزه؟
    ممنون میشم اگه جواب بدین
    🙏🙏🙏🙏🙏🙏🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ خرداد ۹۸( 1 ماه پیش)

      باید بیایید ببینم

  • تصویر کاربر یوسف دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 4 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید.دو سه ماه پیش یه لکه سفیدی کم روی آلت تناسلی من بود.بعد به مرور زمان هی میرفت و یکم جاش قرمز میشه و الان لکه سفیدی بزرگ تر شده بدون هیچ درد و خارشی..اگه دارویی هست بی زحمت اطلاع بدید و بیشتر وقتا این لکه ها قرمز هستند و هرس چندگاهی سفید میشن بدون هیچ درد و خارشی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 4 هفته پیش)

      از اینها ازمایش دهید

    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 4 هفته پیش)

      از اینها ازمایش دهید

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام بنده هفته پیش رابطه جنسی دهانی با شریک جنسیم داشتم ایشون از فردای اونروز حالت گلو درد داشتن بعد از مراجعه به چندین دکتر نتیجه عفونت گلو تشخیص داده شد اما بنده طبق مطالبی که چند جا خوندم متوجه شدم که امکان انتقال زگیل تناسلی از طریق دهان و تبدیل اون به سرطان حنجره وجود داره میخواستم بدونم راه تشخیص و درمان هست یا خیر چون هر دو بسیار نگرانیم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 2 هفته پیش)
      شک دارید عکس بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر فرامرز جمعه ۲۴ خرداد ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام. سال گذشته در پی مشکوک شدن پزشک به زگیل تناسلی بایوبسی کردم. نتیجه این بود که در آزمایش نتوانستند ویروسی تشخیص دهند. آزمایشگاه پس از پاسخ نا مشخص، اقدام به پاتولوژی کرد و گفت که بافت مذکور زگیل نبوده و نیازی به تجدید آزمایش نیست. بااین‌حال همسرم تست اچ پی وی و بعد پاپ اسمیر داد که هردو منفی بود. آیا این به معنی منفی بودن احتمال ابتلا به اچ پی وی من است؟ من و همسرم شش سال است که ازدواج کرده‌ایم و پس از ازدواج تماس جنسی با غیر نداشته‌ام.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ خرداد ۹۸( 1 ماه پیش)

      اگر زگیل واضح ندارید درمان نمیخواهد

  • تصویر کاربر مهدیه دوشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    من مجرد هستم و برای زگیل کرایو کردم اما بعد یک هفته شدید درد میکنه و پوستم ورومده خیلییی نگرانم جاش نمونه😭میخواستم ببینید طبیعیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۸( 1 ماه پیش)

      این طبیعی است یعنی جواب داده است

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر