چگونه شب ادراری را درمان کنیم؟

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

درمان شب ادراری به اندازه درمان بیماری های قلبی مهم است. زیرا فرد به دلیل داشتن بی اختیاری در ادرار، ممکن است حتی نتواند در اجتماع حاضر شود. در این مقاله قصد داریم تا همه چیز را در مورد این بیماری و درمان آن بدانیم.

شب ادراری چیست؟

در اصطلاح پزشکی به ناتوانى در کنترل ادرار، خصوصا در شب را شب ادرارى مى گویند. به شب ادرارى گاها بى اختیارى ادرارى نیز گفته مى شود.

در حقیقت، شب ادرارى یک نوع بى اختیارى ادرارى است که در شب و در هنگام خواب براى فردى که به سنى رسیده است که توانایى کنترل ادرار خود را دارد، اتفاق مى افتد (بى اختیارى ادرارى که در طول روز اتفاق می افتد به عنوان بى اختیارى ادراری روزانه شناخته می شود.)

اغلب فکر مى کنیم که شب ادرارى مخصوص کودکان است. ولى این اتفاق براى ١ تا ٢ نوجوان از هر ١٠٠ نوجوان نیز اتفاق مى افتد.

انواع شب ادراری

شب ادرارى دو نوع است:

1- شب ادرارى اولیه

فردى که شب ادراری اولیه دارد، از زمان کودکی دچار این عارضه بوده است. این نوع شب ادرارى رایج ترین نوع شب ادراری است.

2- شب ادرارى ثانویه

شب ادراری ثانویه وضعیتی است که در آن فرد یاد گرفته است که ادرار خود را کنترل کند  و بعد دچار شب ادرارى شده است که حداقل ۶ ماه تا چندین سال ادامه داشته است.

مثانه یک نگهدارنده یا نوعى ظرف نگهدارى ماهیچه ای براى ادرار است. این ماهیچه به محض ورود ادرار منبسط مى شود (هنگامى که ادرار وارد مثانه مى شود، مثانه بزرگ تر مى شود) و به محض ادرار کردن دوبار منقبض مى شود (یعنى براى خارج کردن ادرار، مثانه منقبض مى شود).

درمان بی اختیاری ادراری

در فردی که دارای کنترل مثانه طبیعی است:

– اعصاب موجود در دیواره مثانه در هنگام پر شدن مثانه، پیامی را به مغز ارسال می کنند.

– سپس مغز پیامی را به مثانه می فرستد تا از تخلیه اتوماتیک آن جلوگیری کند تا زمانی که فرد آماده رفتن به سرویس بهداشتى شود.

اما افراد مبتلا به شب ادراری مشکلی دارند که باعث می شود آنها در طول شب به طور غیر ارادى در خواب ادرار کنند.

علل شب ادراری

پزشکان هنوز علت دقیق شب ادراری را نمی دانند اما به طور کلى تصور مى کنند که موارد ذکر شده در زیر ممکن است در بروز این عارضه نقش داشته باشند:

  • مشکلات هورمونی

هورمونی به نام هورمون ضد ادرار یا ADH باعث می شود بدن در شب کمتر ادرار تولید کند. اما بدن برخی از افراد به اندازه کافی ADH تولید نمی کند، به این معنی که بدن آنها هنگام خواب می تواند ادرار زیادی تولید کند.

مثانه

  • مشکلات مثانه

در برخی از افراد که به شب ادراری مبتلا هستند، به دلیل بروز اسپاسم های عضلانی در مثانه، مثانه قادر به نگهدارى حجم طبیعى ادرار نیست. همچنین، برخی از نوجوانان و بزرگسالان نیز دارای مثانه های نسبتا کوچکی هستند و نمی توانند حجم ادرار زیادی را نگه دارند.

  • ژنتیک

نوجوانانى که به شب ادراری مبتلا هستند، غالبا والدینی دارند که تقریبا در همان سن به همین مشکل دچار بوده اند. دانشمندان ژن های خاصی را شناسایی کرده اند که باعث بروز شب ادراری می شود.

  • مشکلات خواب

بعضی از نوجوانان ممکن است به قدرى عمیق به خواب بروند که وقتی نیاز به ادرار کردن دارند، از خواب بیدار نمى شوند.

  • کافئین

استفاده از کافئین باعث می شود که فرد ادرار بیشترى تولید کند.

  • برخى از شرایط پزشکی

برخى از شرایط پزشکی می توانند باعث بروز شب ادراری ثانویه شود. این شرایط پزشکى مى تواند شامل دیابت، ناهنجاری های دستگاه ادراری (مشکلات مربوط به ساختار دستگاه ادراری در فرد)، یبوست و عفونت ادراری (UTI ها) باشد.

  • مشکلات روحى و روانی

برخى از متخصصین معتقد هستند که استرس می تواند با شب ادراری در ارتباط باشد. پزشکان دقیقا نمی دانند به چه دلیل، ولى دختران بیش از دو برابر پسران به شب ادراری مبتلا هستند. این مساله اغلب در ترکیب با ADHD دیده می شود.

روش تشخیص شب ادراری

اگر شب هنگام در کنترل ادرار خود مشکلی دارید، با پزشک خود صحبت کنید تا در مورد بى اختیارى ادراری شبانه اطلاعات بگیرید و احتمال بروز دیگر مشکلات پزشکی را مورد بررسى قرار دهید.

پزشک معایناتى را بر روى شما انجام خواهد داد، و از شما در مورد هر گونه نگرانی اى که دارید، علائمی که تجربه کرده اید، وضعیت سلامتى شما در گذشته، وضعیت سلامتى خانواده، هر دارویی که مصرف می کنید، هر گونه حساسیتی که ممکن است داشته باشید و دیگر موارد از شما سؤال می کند، به این موارد تاریخچه پزشکی گفته می شود.

ممکن است پزشک در مورد الگوهای خواب، عادت های مربوط به روده و علائم ادرار (مانند نیاز شدید به ادرار کردن و یا احساس درد و سوزش در هنگام ادرار کردن) از شما سؤال بپرسد.

آزمایشات اولیه به احتمال زیاد شامل آزمایش ادرار و کشت ادرار خواهد بود. در این آزمایشات، ادرار برای بررسى علائم بیماری مورد آزمایش قرار مى گیرد. در اکثر مواقع، نتایج این آزمایشات در افراد مبتلا به بى اختیارى ادراری شبانه کاملا طبیعی خواهد بود.

 

تکرر ادراری

درمان بی اختیاری ادرار در شب

پزشک شما ممکن است از شما بخواهد با تغییر چند مورد در زندگى روزانه و شبانه ى خود آغاز به درمان شب ادرارى کنید.

  • مثانه خود را آموزش دهید

در ساعاتى مشخص از سرویس بهداشتى براى ادرار کردن استفاده کنید.

به آهستگى و آرام آرام زمان بین ادرار کردن را افزایش دهید (به عنوان مثال، هر از گاهى حدود ١۵ دقیقه زمان بین هر بار ادرار کردن را به تأخیر بیاندازید).

این کار مثانه شما را برای نگهدارى حجم مایعات بیشترى آموزش می دهد.

  • قبل از رفتن به رختخواب، آب ننوشید!

به این ترتیب از تولید ادرار بیشتر جلوگیرى خواهید کرد.

از مصرف کافئین و الکل که می تواند مثانه شما را تحریک کند، اجتناب کنید.

  • ساعت خود را براى بیدار شدن تنظیم کنید

ساعت خود را براى بیدار شدن در شب تنظیم کنید.

در این صورت مى توانید به موقع از سرویس بهداشتى براى ادرار کردن استفاده کنید.

  • سیستم هشدار خیس کردن تخت را امتحان کنید

مى توانید این سیستم را به لباس زیر خود و یا پدى که روى تخت گذاشته اید، وصل می کنید.

به محض این که ادرار شبانه ى شما آغاز شود، این سیستم به شما هشدار خواهد داد.

  • دارو مصرف کنید

چند نوع دارو وجود دارد که مى تواند در دمان شب ادرارى موثر باشد.

دسموپرسین (DDAVP) میزان تولید ادرار در کلیه های شما را کاهش می دهد.

سایر داروها عضلات مثانه ى بیش فعال را آرام می کنند.

این داروها عبارتند از:

  • داریفناسین (اینابیلکس) (Enablex)
  • ایمی پرامین (توفرانیل) (Tofranil)
  • اکسی بوتینین (دیتروپان) (Ditropan)
  • تولدرودین (دیترول) (Detrol)
  • کلرید تروسیم
  • فسوترودین فومارات (توویاز) (Toviaz)
  • سولیفناسین (وى سى کِر) (VESIcare)

مطلب پیشنهادی دکتر کرمی :
بی اختیاری ادراری عارضه ای مهم و قابل درمان است. برای آشنائی بیشتر بر روی دکمه زیر کلیک کنید.

آشنایی با بی اختیاری ادراری

اگر مصرف داروهاى ذکر شده و امتحان دیگر روش های درمانی که در بالا توضیح داده شد مؤثر واقع نشدند، پزشک ممکن است یکی از این روش هاى زیر را براى شما توصیه کند:

  • تقویت مثانه

این فرایند یک نوع عمل جراحی است که در آن مثانه ى شما را بزرگ تر می کند.

این کار باعث مى شود حجم نگهدارى ادرار در مثانه افزایش یابد.

  • تحریک عصب ساکرال

این کار به کنترل مثانه بیش فعال کمک می کند.

پزشک شما وسیله کوچکی را در بدن شما قرار می دهد که سیگنال هایی را به اعصاب کمر شما ارسال می کند که به کنترل جریان ادرار کمک می کند.

  • دترسور میکتومی

این فرایند یک نوع عمل جراحى اساسى است که با آن مى توان مثانه بیش فعال را درمان کرد.

جراح شما یک بخش و یا تمام عضلات اطراف مثانه شما را از مثانه جدا می کند تا در به طور اشتباه منقبض نشوند.

مقابله با شب ادراری کودکان

درمان شب ادراری در کودکان

در اکثر موارد، شب ادراری در کودکان به مرور زمان از بین می رود و نیازی به درمان ندارد. اگر واقعا به درمان شب ادراری نیاز باشد، روش هاى مختلفى وجود دارند که مى توانند به شما کمک کنند.

این روش ها عبارتند از:

– تغییر در مصرف مایعات

مى توانید در طول روز و یا عصر، مایعات کمتری برای نوشیدن به کودک خود بدهید.

– کافئین را از رژیم غذایی کودک خود حذف کنید.

کافئین در انواع نوشابه ها و بسیاری از نوشیدنى هاى گازدار وجود دارد.

همچنین، کافئین در چای سیاه، نوشیدنی هایى مانند قهوه، نسکافه و حتى شکلات نیز وجود دارد.

– طبق برنامه اى خاص کودک را از خواب بیدار کنید.

یعنى کودک را در ساعتى معین در طول شب از خواب بیدار کنید تا براى ادرار کردن به سرویس بهداشتى برود.

– آموزش دادن مثانه

این فرایند شامل چند نوع تمرین و ادرار کردن با برنامه اى مشخص است.

– استفاده از هشدار رطوبتى

در این حالت از سنسوری استفاده می شود که رطوبت را تشخیص می دهد و با زنگ خطر به شما هشدار مى دهد.

 

تشخیص و درمان شب ادراری

– مصرف دارو

مصرف برخى از داروها می تواند سطح ADH را افزایش دهند و یا عضلات مثانه را آرام کنند و باعث درمان شب ادراری گردد.

– مشاوره درمانى

مشاوره درمانى یا کار با یک درمانگر می تواند به کودک شما کمک کند تا با تغییرات زندگی و یا استرس هاى دیگر کنار بیاید.

با ارائه دهنده خدمات بهداشتی و درمانی فرزند خود صحبت کنید تا بهترین گزینه هایی که ممکن است به فرزند شما کمک کند را پیدا کنید.

مقابله با شب ادرارى

تا زمانی که مى توانید شب ادرارى کودک را خودتان کنترل کنید، سعى کنید از روش هاى ساده برای مدیریت این وضعیت استفاده کنید:

– یک پوشش ضد آب روى تختخواب کودک قرار دهید تا تشک کودک خشک و تمیز نگه داشته شود.

– لباس هاى زیر با قابلیت جذب آب و یا پدهاى جذب کننده آب به تن کودک بپوشانید.

– از پارچه ها و لوسیون های مخصوص تمیز کردن پوست استفاده کنید تا پوست دچار تحریک و ناراحتى نشود.

– اگر یک روش درمانی را امتحان کرده اید و جوابى نگرفتید، بهتر است بازپزشک خود مشورت کنید.

دکتر حسین کرمی متخصص کلیه و مجاری ادراری و فوق تخصص لاپاراسکوپی

4.4/5 - (163 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.با توجه به تعداد زیاد سوالات پاسخ شما تا 4 روز کاری به صورت پیامک اطلاع رسانی خواهد شد  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر ممد سه شنبه ۲۳ آبان ۲( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 93 مشاهده پرسش
    سلام دوست بنده دیابت نوع _1_داره و در طول هفته ی گذشته ۲ بار در خواب ادرار کرد یعنی میگه توی این ۲ هفته هر شبی ۵ یا ۶ بار بیدار میشه و ادرار میکنه ولی این ۲ باره وقتی از خواب پا میشه میبینه خودش و رخت خوابش خیس شده درضمن دوست بنده خود ارضایی هم میکنه و روش نمیشه پیش هیچ دکتری بره و خیلی ناراحته دلیل شب ادراری دوست بنده چی میتونه باشه ممنون میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ آبان ۲( 10 ماه پیش)
      چن سالشونه؟
    2. تصویر کاربر ممد سه شنبه ۲۳ آبان ۲( 10 ماه پیش)
      ۱۸ سال
    3. تصویر کاربر ممد سه شنبه ۲۳ آبان ۲( 10 ماه پیش)
      ۱۸ سال پسرم هست
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ آبان ۲( 10 ماه پیش)
      دیابتش کنترل نیست به متخصص غدد مراجعه کنه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر آیلار دوشنبه ۱۵ آبان ۲( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 103 مشاهده پرسش
    سلام ببخشید من ۵۱ سالمه و تا حالا دو بار این اتفاق برام افتاده. بعضی وقت ها وقتی میخوابم تو خواب میبینم که رفتم دستشویی و وقتی بیدار میشم میبینم شب ادراری داشتم. اگه میشه راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ آبان ۲( 11 ماه پیش)
      باید نوار مثانه انجام شود
  • تصویر کاربر نورا پنجشنبه ۱۰ فروردین ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 157 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من خانمی ۳۲ساله هستم.بچگی مشکل شب ادراری داشتم که دکتر نرفتم و انگار خوب شده بودم.اما الان چندسالی هست دوباره شب ادراری دارم سالی یک بار پیش میومد که اینسری ۶ماه پیش بود که جدیدا دوباره اتفاق افتاد.ازدواج کردم و ۲تا بچه دارم.با اینکه خیلی شب ها پیش اومده من با مثانه ی پر خوابم برده و تا صبح نگه داشتم و اکثرا دسشویی داشته باشم بیدار میشم ولی چرا سالی یه بار این اتفاق میفته.قبلی ها اصلا متوجه نمیشدم انگار بیهوش میشدم و یهو بیدار میشم خیس شدم ولی آخرین بار که چندروز پیش بود تو خواب داشتم ادرار میکردم و یهو بیدارشدم خیس خیس بودم یعنی خیلی خیس که تعجب میکنم اخه قبل خواب هم رفته بودم دسشویی خیلی برام عجیبه به نظرتون چیکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ فروردین ۲( 1 سال پیش)
      سلام در قدم اول یک سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری و یک ازمایش ادرار و کشت ادرار انجام دهید
    2. تصویر کاربر نورا پنجشنبه ۱۰ فروردین ۲( 1 سال پیش)
      ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ فروردین ۲( 1 سال پیش)
      خواهش میکنم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر بانو پنجشنبه ۲۲ اردیبهشت ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 284 مشاهده پرسش
    سلام استاد.پسر من 15 سالشه.از 6 سالگی تا شش ماه پیش شب ادراری داشت.توی این مدت آزمایشات لازم و سونو انجام دادیم.داروی ایمی پرامین و دسموپرسین هم یه مدت اثر کرد بعد دوباره تکرار شد.حدود شش ماه بود که تقریبا قطع شده بود.میشد گفت شاید ماهی یک الی دوبار.ولی باز الان یک هفته ست به طور مرتب شروع شده.منون میشم راهنماییم بفرمایید.
    {{ممکنه از ترسیدن باشه؟ نصف شب توی اتاق تاریک به خاطر یه جریانی بدجوری ترسید}} دقیقا بعد از اون شروع شد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ اردیبهشت ۱( 2 سال پیش)
      باید دسموپرسین‌ رو ادامه بدید
  • تصویر کاربر Mariam یکشنبه ۴ اردیبهشت ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر من ۳۸ سال دارم. در دوران مجردی شب ادراری داشتم بعد از ازدواج خوب شدم الان دوباره بعد از ۱۷ سال به این بلا دچار شدم .در طول روز هم مثانه من زود پر میشه .و پر شدن مثانه روی رابطه زناشویی من تاثیر منفی گذاشته ،باید چه کار کنم؟لطف میفرمایید راهنمایی کنید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ اردیبهشت ۱( 2 سال پیش)
      باید نوارمثانه بگیرید
  • تصویر کاربر زهرااکبری پنجشنبه ۲۲ اردیبهشت ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 271 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید پسرم ۱۵ سالش شب ادراری داره هر راهی رو پیش گرفتم دیگه خسته شدم بخدا و خیلی هم خودش ناراحت بخاطر این موضوع ب اعصاب روانش تاثیر گذاشته خشن شده و بی حوصله اگه میتونید کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ اردیبهشت ۱( 2 سال پیش)
      باید تست ارودینامیک یا نوار عصب مثانه بگیرید جهت تعین وقت با شماره 02122642744 02122647404 09351142080 هماهنگ کنید هر روز از ساعت ۱۰الی۱۲صبح
  • تصویر کاربر Shayan دوشنبه ۲۴ آبان ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید من ۱۸ سال سن دارم بنده
    چند وقت بود دچار خودارضایی شده بودم ولی حالا اگر خدا بخواد ۴۸روز است که پاک هستم و گاهی اوقات شب ادراری دارم و گاهی اوقات هم در خواب منی ازم خارج میشه میخواستم بدونم این اتفاقات شب ادراری یا منی درخواب عوارض همین خودارضایی هستش ؟؟؟؟؟
    و به مرور زمان به امید خدا خوب میشه؟؟؟
    1. تصویر کاربر Shayan چهارشنبه ۱۹ آبان ۰( 2 سال پیش)
      ترک خودارضایی
    2. تصویر کاربر Shayan پنجشنبه ۲۰ آبان ۰( 2 سال پیش)
      اقای دکتر جواب من رو ندادید
    3. تصویر کاربر Shayan شنبه ۲۲ آبان ۰( 2 سال پیش)
      سلام خسته نباشید اقای دکتر
      اقای دکتر بنده یه سوال دیگه هم داشتم بنده در خواب گاهی اوقات التم کج میشه یه به چپ یا به راست بعد هم که یه کم به طرف مخالف فشار میارم خوب میشه
      میشه کمکم کنید؟؟؟؟؟ ممنون.
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ آبان ۰( 2 سال پیش)
      قرص سرترالین ۲۵ هر شب بک عدد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر AREZ چهارشنبه ۱۹ آبان ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
    سلام.وقت بخیر.چه زمانی میتوان گفتذفرد دچارشب ادراری است در بزرگسالان.
    منظورم فواصل زمانی است.هر چند وقت یکبار اگر این اتفاق تکرار شود باید به پزشک مراجعه کرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ آبان ۰( 2 سال پیش)
      بیش از ۲ بار در ماه
  • تصویر کاربر Ali سه شنبه ۴ آبان ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    در کودکی مشکل شب ادراری داشتم و الان این مشکل رفع شده
    ۳۵ سال سن دارم ، به مشروب علاقه زیادی دارم و تقریبا هر شب مصرف میکنم
    متاسفانه گاهی بعد از مصرف مشروب دچار شب ادراری میشم
    لطفا راهنماییم کنین که چطور میتونم همزمان با مصرف مشروب این مشکل و برطرف کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آبان ۰( 2 سال پیش)
      قرص Vsol 5 هر شب بک عدد
  • تصویر کاربر پیمان دوشنبه ۳ آبان ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 348 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من 27سالمه از بچگی دچار شب ادراری داشتم هر ماه چند بار این اتفاق میفتاد و الان چند سالی هست که در سال شاید 2یا سه بار اتفاق بیوفته و هر موقع که هوا سرده پتو روم ميندازم احساس گرمی میکنم خوابم سنگین میشه تو خواب که خواب میبینم دسشویی هستم و این اتفاق میفته که سریع از خواب پا میشم چنتا هم آزمایش دادم مثل نوار مثانه سونو گرافی من چیکار باید بکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ آبان ۰( 2 سال پیش)
      نوار مثانه انجام بدید
    2. تصویر کاربر پیمان دوشنبه ۳ آبان ۰( 2 سال پیش)
      آقای دکتر نوارمثانه انجام دادم مشکلی نداشت
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ آبان ۰( 2 سال پیش)
      گزارش نوار مثانه رو بفرستید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

پنج شنبه (مطب نیکان)

09:00 - 14:00

جستجو

حالب

+54 مطلب

پرسش از دکتر