شایع ترین علل ناباروری مردان کدامند؟

دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

اشتراک گذاری در facebook
اشتراک گذاری در twitter
اشتراک گذاری در linkedin
در این مقاله مطالعه می‌کنید:

علل ناباروری در حدود 40% مربوط به مردان، 50% مربوط به زنان و در 10% موارد نامشخص است. حدود 50 تا 80 میلیون نفر از جمعیت دنیا از ناباروری رنج می برند.

ناباروری سابقه تاریخی دارد و روایت آن در قرآن مجید، انجیل و تورات هم آمده است. از جمله هاجر، زوجه حضرت ابراهیم (ع) مدتی نازا بوده است و بعدها خداوند فرزندی به آنها عطا کرد. بنابه تعریف، به زوجی که تا 2 سال بدون جلوگیری از بارداری، بچه دار نشوند نازا می گویند.

فراوانی و علل نازائی در بین کشورهای پیشرفته و کشورهای در حال توسعه تفاوت زیادی دارد. مثلاً علت نازایی زنان در کشورهای افریقایی به علت بسته بودن لوله های رحمی (به دلایل مختلف) 42% و در کشورهای پیشرفته 11% است.

ناباروری در مردان

مردم بر اساس یک عقیده ناروا، در گذشته زنان را مسئول ناباروری می دانستند. در واقع هم مرد و هم زن باعث رواج این عقیده بودند. در صورتی که مردان نابارور، باعث ناباروری حدود 40% از زوجهای نابارور هستند. بنابر این زوج های نابارور باید همزمان مورد بررسی و معاینه و آزمایش لازم قرار گیرند.

بررسی مردان آسانتر، ارزانتر و سریعتر به نتیجه می رسد، ولی درمان آنها مشکل تر است و اغلب با بن بست روبرو می شود. بعلاوه علم ناباروری در مردان، به اندازه ناباروری در زنان پیشرفت نکرده است.

ولی در دهه گذشته در این رشته نیز پیشرفت های قابل توجهی صورت گرفته است. مهمترین عضو دستگاه تناسلی مردان، بیضه است که دو کار اصلی می کند:

1️⃣ ساختن اسپرم (نطفه) برای تولید مثل

2️⃣ ساختن هورمون مردانه برای ایجاد میل جنسی و حفظ قدرت مردانگی

هر دوی این کارها تحت کنترل و فرمان غده ای در مغز هستند. 

علل شایع ناباروری در مردان و زنان

در بیست سال اخیر مشخص شده است که عفونت ها یکی از عوامل عمده نازائی هستند. توانائی تولید مثل یکی از اجزاء اصلی سلامت است.

نازائی ممکن است سلامت جسمانی زوجها را تهدید نکند، اما مطمئناً اثرات جدی روی سلامت روانی و اجتماعی زوج نازا دارد.

از نقطه نظر بهداشت عمومی مهم است که بدانیم نازائی مادرزادی و یا اکتسابی است. مطمئناً زوج های نازایی وجود دارند که نمی توان از نازائی آنها جلوگیری کرد و یا علت آن را تشخیص داد.

شایع ترین و مهم ترین علت ناباروری اکتسابی، عفونتهای لگنی هستند که حاصل بیماری های مقاربتی، سقط غیر بهداشتی و یا عفونتهای دوران زایمان و بعد از آن هستند. تمامی این بیماریها قابل پیشگیری هستند. با وجود اینکه فراوانی عفونت در مردان نابارور کم گزارش شده است ولی سابقه یک بیماری مقاربتی در مرد باعث افزایش خطر ناباروری در همسر او می شود.

تجارب نشان می دهد که عدم توجه به عفونت و بخصوص سابقه بیماریهای مقاربتی در مردان، باعث به تعویق افتادن و یا عدم موفقیت در درمان زوج های نازا می شود. بنابراین توصیه می شود که سابقه وجود عفونت در مردان از پزشک مخفی نشود. همیشه پیشگیری از درمان ارزانتر، مناسب تر و موثرتر بوده است. بخصوص در مورد ناباروری، در صورتی که پیشگیری نشود، ممکن است درمانی هم وجود نداشته باشد.

به عنوان مثال در مورد بیضه نزول نکرده که در داخل شکم مانده اند، در صورتیکه درمان جراحی در حدود سن 20 ماهگی انجام نگیرد، بعد از آن درمان مؤثر نخواهد بود و مرد نازا می شود. یا در مورد عفونت های دستگاه تناسلی زنان که در صورت عدم پیشگیری و درمان، باعث بسته شدن لوله های رحم شده و زن نازا می شود.

امروزه یکی از علل شایع نازایی مردان تزریق هورمون های بدنسازی است که بی رویه در باشگاه ها انجام می شود که باعث از کار افتادن هورمون های تحریک کننده نطفه سازی در هیپوفیز مغز شده و این افراد علیرغم جثه عضلانی در معاینه بیضه های کوچکتری دارند که باید برای درمان نازایی حتماً مصرف این داروها را قطع کنند.

امروزه یکی از شایع ترین علل نازایی ثانویه انجام وازکتومی توسط مردان جوان می باشد که در بسیاری از موارد بدون مشورت بلافاصله اقدام به بستن لوله های خود می کنند. بستن لوله ها اغلب سرپایی و بسیار آسان ولی باز کردن مجدد آنها جزء سخترین عمل ها می باشد و هر چه از زمان بستن لوله ها بیشتر بگذرد شانس موفقیت عمل باز کردن لوله ها پایین تر است و لذا توصیه می کنم قبل از اقدام به وازکتومی یا بستن لوله ها حتماً با چند پزشک متخصص مشورت نمائید. بیشترین درصد موفقیت وازووازستومی یا پیوند مجدد لوله ها 20-15 درصد می باشد و نباید به امید وصل مجدد آن لوله های خود را ببندید.

آشنایی زوجها با مباحث نازائی باعث می شود که زن و مرد در وقت مناسب به پزشک مراجعه کنند و بدون اضطراب و یا ناامیدی، به درمان خود امیدوار باشند. در ذیل 15 علل شایع ناباروری مردان آمده است.

ناباروری مردان چگونه درمان می شود؟

با توجه به علت های شایع ذکر شده ناباروری، بیمار باید از نظر تک تک موارد فوق بررسی شود و علل زمینه ای را باید تشخیص و سپس درمان را شروع کرد. به عنوان مثال به تک تک موارد و درمان آنها اشاره ای می کنم.

اگر در بررسی، هومورن های fshو LH  پایین و پرولاکتین بالا باشد و عملکرد و اندازه بیضه نرمال باشد با جایگزین کردن هورمون های تحریک کننده، بیضه ها شروع به اسپرم سازی می کنند. پرولاکتین بالای خون باعث مهار تولید سلول های تحریک کننده اسپرم می شوند و لذا باید با درمان جراحی و یا دارویی آن را پایین بیاوریم تا مشکل نازایی بیمار برطرف گردد.

اگر علت نازایی بیمار بیضه های کوچک و سفت باشد و یا در نمونه برداری از بیضه ها سلول های تولید کننده نطفه وجود نداشته باشند هیچ امیدی به باروری وجود ندارد و زوجین باید از روش های دیگر استفاده نمایند.

اگر علت نازایی انسداد مسیر خروجی بیضه ها باشد مثل کسانی که وازکتومی کرده اند یا به هر علتی مسیر لوله ها بسته است بهتر است از روش ICSI و IVF استفاده شود یعنی از داخل بیضه اسپرم ها را با سوزن بیرون کشیده و در شرایط آزمایشگاهی به تخمک زن تزریق شود.

برای درمان ناباروری مردان به چه دکتری مراجعه کنیم؟

برای درمان ناباروری مردان می توان به متخصص کلیه و مجاری ادرار که اصطلاحا اورولوژیست می گویند، مراجعه کرد تا معاینه کامل شود. همچنین می توانید جواب آزمایش اسپرم  را به متخصص زنان نشان دهید تا در صورت نیاز برای شما دارو تجویز کند.

در صورت داشتن نازایی جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر morteza پنجشنبه ۱ مهر ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 18 مشاهده پرسش
    باسلام ٤١ ساله هستم و در سن ٢٧ سالگي ازدواج كردم و سه بعد بچه دار شدم و الان پسرم ١٢ ساله دارم. از پنج شش سال پيش اقدام كرديم براي بارداري اما در بارداري اول همسرم، جنين بعد از تست غربالگري سقط شد مجددا اقدام كريدم دو بار ديگه تا سال ٩٨ اقدام براي بارداري كرديم كه هر دو دفعه حاملگي پوچ بود كه بعد از پيگيري و انجام ازمايش و سونوگرافي مشخص شد اينجانب واريكوسل گريد ١و٢ دارم و ضمنا اسپرمها از نظر شكل داراي ايراد هستند كه در بهمن ١٣٩٩ عمل كرده و دكتر معالج داروي هايي نظير ويتامين E400 و ويتامين C1000و قرص اسپيدمن واسيد فوليك وا براي مدت ١٢٠ روز تجويد كردند كه هفته گذشته مجددا تست اسپرم دادم كه در ازمايش مشخص شد مشكل شكل ظاهري اسپرمها حل شده اما تعداد و تحرك اسپرمها كم است و دكتر داروي پروفرتيل را براي من تحوير كرد ضمنا كارشناس ازمايشگاه داري فيلين رو بهم پيشنهاد داد كه مصرف كنم لطفا راهنمايي بفرماييد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ مهر ۰( 1 ماه پیش)
      داروهایی که مصرف کردید خوب بوده
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ مهر ۰( 1 ماه پیش)
      بهتره ivf انجام بدید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حمیدرضا یکشنبه ۱۴ شهریور ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 28 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت جناب دکتر کرمی
    حدود بیست ماهی میشه که متوجه شدم که واریکوسل بیضه چپ گرید ۲ دارم.
    بیضه چپم کوچک شده و رگ های کنار بیضه چپ خیلی ورم دارن، دردم خیلی زیاده،
    بیضه چپم افتاده پایین،
    دو آزمایش سیمن در بازه زمانی مختلف ، همراه با سونوگرافی فرستادم.
    آیا با وضعیت فعلی امکان داره عقیم بشم؟؟؟
    آیا عمل جراحی باعث عقیم شدن میشه یا نه؟؟
    خیلی ذهنم درگیره، بخاطر خطر عقیم شدن افسردگی گرفتم، لطفا راهنمایی کنید چکار کنم، ممنون متشکر...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ شهریور ۰( 1 ماه پیش)
      مختصری بیضه ها ضعیف هست
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ شهریور ۰( 1 ماه پیش)
      بهتره ۳ ماه دارو مصرف کنید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ شهریور ۰( 1 ماه پیش)
      مولتی ویتامین WELLMAN برای آقا و مولتی ویتامین WELLWOMAN برای خانم پودر اندروفرتی هر ۱۲ ساعت
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر آریا یکشنبه ۱۴ شهریور ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 21 مشاهده پرسش
    سلام . دکتر ببخشید یه هفته پیش عمل واریکوسل انجام دادم اما هنوز بیضه چپم هیچ تغییری نکرده و همون اعلائم درد و باد بیضه هست دلیلش چیست موقع ادرار باد میکنه .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ شهریور ۰( 1 ماه پیش)
      تست semen analysis انجام بدید
  • تصویر کاربر امير سه شنبه ۲ شهریور ۰( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 31 مشاهده پرسش
    ايا استفاده از ژل لوبريكانت در سكس, روي كيفيت اسپرم و از بين رفتن اسپرم تاثير دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ شهریور ۰( 2 ماه پیش)
      خیر
  • تصویر کاربر محسن چهارشنبه ۲۳ تیر ۰( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 59 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    من متولد سال66هستم
    4ساله ازدواج کردم
    8ماه جلوگیری رو گذاشتم کنار
    دکتر منو فرستاد ازمایش انالیز اسپرم
    حالا از شما میخواهم ی نگاهی ب ازمایشم بندازید و دارویی چیزی باید مصرف کنم برام بنویسید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ تیر ۰( 3 ماه پیش)
      آزمایشتون رو بفرستید
    2. تصویر کاربر محسن سه شنبه ۲۲ تیر ۰( 3 ماه پیش)
      ازمايشاتم اينا هستش
    3. تصویر کاربر محسن سه شنبه ۲۲ تیر ۰( 3 ماه پیش)
      ازمايشاتم اينا هستش
    4. تصویر کاربر محسن سه شنبه ۲۲ تیر ۰( 3 ماه پیش)
      اينم ازمايش هام
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ تیر ۰( 3 ماه پیش)
      قرص wellman روزانه یک عدد تا ۳ ماه مصرف کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حیدرنژاد سه شنبه ۲۲ تیر ۰( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 60 مشاهده پرسش
    سلام به دلیل واریکوسل کم تحرکی اسپرم دارم و متاسفانه ناباوری، در دوران بچگی هم یک بیضه به دلیل چرخش تخلیه شده الان هم به دلیل تک بیضه بودن بعضی از متخصصین از انجام واریکوسل نهی می کنند و اون رو خطرناک می دونن نظر حضرتعالی چی هست با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ تیر ۰( 3 ماه پیش)
      آزمایش اسپرم انجام بدید و نتیجه رو بفرستید یا بیارید مطب ببینم
    2. تصویر کاربر حیدرنژاد یکشنبه ۲۰ تیر ۰( 3 ماه پیش)
      به نام خدا
      سلام به همراه سوال قبل آزمایش هم ارسال شده بود که مجدد ارسال شد
      با توجه به اینکه واریکوسل باعث کم تحرکی اسپرم شده (البته سال قبل خانمم یک مورد سقط داشت و بعد از اون دیگه یک سال هست که باردار نمیشه)، اما به دلیل تک بیضه بودن از انجام جراحی نهی کردن، یک دوره سه چهار هفته ای هک کیوتن و وری مصرف کردم که فایده نداشت الان به نظرتون چکار باید کرد؟ جراحی میشه انجام بشه یا خیر و اینکه اصلا مصرف ویتامین و دارو فایده داره یا خیر
      با تشکر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ تیر ۰( 3 ماه پیش)
      تحرک اسپرم کم هست واریکوسل درجه ۳ دارید
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ تیر ۰( 3 ماه پیش)
      نیاز به جراحی هست و بهتره لاپاروسکوپیک عمل کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مریم دوشنبه ۳۱ خرداد ۰( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 87 مشاهده پرسش
    سلام ازمایش اسپرم همسرم چطوره؟؟؟و امکان بچه دار شدن از روش طبیعی هست؟؟ممنونم
    volume=4

    ph=alkaline

    color=milky

    viscosity=normal

    luqifaction time=normal

    sperm count=15mill/ml

    active=40%

    sluggish=10%

    non motile=50%

    normal morphology=55%

    wbc=1-2

    rbc=1-2

    immature=1-2

    abnormal foems=brokenneck/ big head

    abnoemal forms= coild tai/ cytoplasmic droplet
    1. تصویر کاربر مریم یکشنبه ۳۰ خرداد ۰( 4 ماه پیش)
      سلام دکتر جان لطفا جواب منو بدید استرس گرفتیم
    2. تصویر کاربر مریم یکشنبه ۳۰ خرداد ۰( 4 ماه پیش)
      اینم عکس
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۱ خرداد ۰( 4 ماه پیش)
      بله احتمال بچه دار شدن هست تا یک سال فرصت دهید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مصطفی شنبه ۸ خرداد ۰( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 55 مشاهده پرسش
    سلام خدمت دکتر
    من دو سال پیش عمل واریکوسل سمت چپ انجام دادم و بعد شش ماه آزمایش دکترم گفت مشکل ندارید بعد سمت راست هم دارم دکتر گفتن فعلا نمیخواد عمل کنید

    سوالم اینه من الان نامزد دار هستم و دو سال دیگه قصد عروسی دارم و آزمایش اسپرم هم نمیخوام بدم چون اگه منفی بشه افسرده میشم و تحمل ندارم سوالم اینه با وجود داشتن واریکوسل و آزمایش ندادن ممکنه واریکوسل بیضه های من رو از بین ببره لطفاً راهنمایی دقیق بفرمایید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ خرداد ۰( 4 ماه پیش)
      ممکنه باعث تاثیر منفی روی اسپرم ها و ناباروری شه
    2. تصویر کاربر مصطفی شنبه ۸ خرداد ۰( 4 ماه پیش)
      بهتر نیست بعد از عروسی در صورت بچه دار نشدن اقدام به جراحی کنیم لطفاً راهنمایی بفرمایید
    3. تصویر کاربر مصطفی شنبه ۸ خرداد ۰( 4 ماه پیش)
      دکتر میشه بعد از عروسی در صورت بچه دار نشدن اقدام به جراحی کرد چون تو قسمت پرسش و پاسخ به یه سری ها گفته بودید فعلا عمل مجدد نمیخواد
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ خرداد ۰( 4 ماه پیش)
      تا یک سال اگر بچه دار نشه فرد باید عمل شه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر سید چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 42 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من وهمسرم میخوایم اقدام کنیم برای بارداری ولی من حدود ۱۰ سال پیش مشکل هیدروسل داشتم که عمل کردم و خدا رو شکر مشکلی از این بابت ندارم ولی قبلش میخوام برم ازمایش اسپرم که ایا اسپرم بارور هست یا نه و اینکه یک سری غذا ها یا ویتامین ها رو با راهنمایی پزشک مصرف کنم که مشکلی پیش نیاد در ضمن همسر بنده و خودم سنمون ۳۴ ساله ایا سنمون خطری داره برای سالم یا ناسالم بودن بچه یا نه ممنون اگه وقتم بهم بدین که حضوری مزاحمتون بشم ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 5 ماه پیش)
      مشکلی نیست برای بارداری اقدام کنید اگر ازمایش اسپرم مختل بود بر اساس اون قدم بعدی گفته میشه
  • تصویر کاربر حامی چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 43 مشاهده پرسش
    سلام
    حدود ۴سال است که ازدواج کردم اما بچه دار نشده ایم خانمم بعد انجام آزمایشات معلوم شد که خداروشکر مشکلی ندارد
    بنده بعد از آزمایش اسپرم نشان از کندی و کمیت و کیفیت کم آن شد که برایتان ارسال می‌شود آیا مشکل بنده با دارو حل می شود یا اقدام به کاشت کنیم بهتر است ممنون می شم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 5 ماه پیش)
      سونوگرافی از جهت واریکوسل
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

در سال های وجود کرونا، همه ی ما از دلایل خلاقانه ای برای عدم حضور در رویداد…
افراد مبتلا به بیماری های کلیوی و بیماری های مزمن دیگر، بیشتر در معرض خطر ابتلا به…
تحقیقات نشان داده است که درماتیت اسکروتال نوعی عفونت پوستی غیر مسری است که دستگاه تناسلی مردان،…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه

17:00 - 21:00

یکشنبه

16:00 - 21:00

دوشنبه

17:00 - 21:00

سه شنبه

16:00 - 21:00

پرسش از دکتر