021-22642744
نشانی‌ما
نقشه مطب دکتر کرمی

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

شایع ترین علل ناباروری مردان

توسط دکترحسین کرمی ۰۸/فرو/۱۳۹۴ 61,659 بازدید
ناباروری مردان

ناباروری هم مردان و هم زنان را در سنین باروری، در سراسر دنیا مبتلا می کند و باعث رنج زیاد زوجها و قطع نسل می شود. تقریباً ۸ تا ۱۰ درصد زوج ها با مشکلات ناباروری روبرو هستند . 

فراوانی آن به درستی معلوم نیست و در یک ناحیه با ناحیه دیگر تفاوت می کند. علل ناباروری در حدود ۴۰% مربوط به مردان ، ۵۰% مربوط به زنان و در ۱۰% موارد نامشخص است. حدود ۵۰ تا ۸۰ میلیون نفر از جمعیت دنیا از ناباروری رنج می برند.

ناباروری سابقه تاریخی دارد و روایت آن در قرآن مجید ، انجیل و تورات هم آمده است. از جمله هاجر، زوجه حضرت ابراهیم (ع) مدتی نازا بوده است و بعدها خداوند فرزندی به آنها عطا کرد. بنابه تعریف، به زوجی که تا ۲ سال بدون جلوگیری از بارداری ، بچه دار نشوند نازا می گویند. فراوانی و علل نازائی در بین کشورهای پیشرفته و کشورهای در حال توسعه تفاوت زیادی دارد. مثلاً علت نازایی زنان در کشورهای افریقایی به علت بسته بودن لوله های رحمی (به دلایل مختلف) ۴۲% و در کشورهای پیشرفته ۱۱% است.

ناتوانی جنسی در مردان

علل شایع ناباروری

در بیست سال اخیر مشخص شده است که عفونتها یکی از عوامل عمده نازائی هستند. توانائی تولید مثل یکی از اجزاء اصلی سلامت است. نازائی ممکن است سلامت جسمانی زوجها را تهدید نکند ، اما مطمئناً اثرات جدی روی سلامت روانی و اجتماعی زوج نازا دارد. از نقطه نظر بهداشت عمومی مهم است که بدانیم نازائی مادرزادی و یا اکتسابی است. مطمئناً زوج های نازایی وجود دارند که نمی توان از نازائی آنها جلوگیری کرد و یا علت آن را تشخیص داد.

شایع ترین و مهم ترین علت ناباروری اکتسابی ، عفونتهای لگنی هستند که حاصل بیماری های مقاربتی ، سقط غیر بهداشتی و یا عفونتهای دوران زایمان و بعد از آن هستند . تمامی این بیماریها قابل پیشگیری هستند.با وجود اینکه فراوانی عفونت در مردان نابارور کم گزارش شده است ولی سابقه یک بیماری مقاربتی در مرد باعث افزایش خطر ناباروری در همسر او می شود. تجارب نشان می دهد که عدم توجه به عفونت و بخصوص سابقه بیماریهای مقاربتی در مردان ، باعث به تعویق افتادن و یا عدم موفقیت در درمان زوجهای نازا می شود.

بنابراین توصیه می شود که سابقه وجود عفونت در مردان از پزشک مخفی نشود. همیشه پیشگیری از درمان ارزانتر ، مناسب تر و موثرتر بوده است. بخصوص در مورد ناباروری ، درصورتی که پیشگیری نشود ، ممکن است درمانی هم وجود نداشته باشد . به عنوان مثال در مورد بیضه نزول نکرده که در داخل شکم مانده اند ، در صورتیکه درمان جراحی در حدود سن ۲۰ ماهگی انجام نگیرد ، بعد از آن درمان مؤثر نخواهد بود و مرد نازا می شود . یا در مورد عفونتهای دستگاه تناسلی زنان که در صورت عدم پیشگیری و درمان ، باعث بسته شدن لوله های رحم شده و زن نازا می شود. آشنایی زوجها با مباحث نازائی باعث می شود که زن و مرد در وقت مناسب به پزشک مراجعه کنند و بدون اضطراب و یا ناامیدی ، به درمان خود امیدوار باشند.

ناباروری مردان

ناباروری در مردان

مردم بر اساس یک عقیده ناروا، در گذشته زنان را مسئول ناباروری نیز دانستند و در واقع هم مرد و هم زن باعث رواج این عقیده بودند. در صورتی که مردان نابارور ، باعث ناباروری حدود ۴۰% از زوجهای نابارور هستند . بنابر این زوج های نابارور باید همزمان مورد بررسی و معاینه و آزمایش لازم قرار گیرند.بررسی مردان آسانتر ، ارزانتر و سریعتر به نتیجه می رسد، ولی درمان آنها مشکلتر است و اغلب با بن بست روبرو می شود. بعلاوه علم ناباروری در مردان، به اندازه ناباروری در زنان پیشرفت نکرده است.

ولی در دهه گذشته در این رشته نیز پیشرفتهای قابل توجهی صورت گرفته است. مهمترین عضو دستگاه تناسلی مردان، بیضه است که دو کار اصلی می کند:

۱) ساختن اسپرم (نطفه) برای تولید مثل

۲) ساختن هورمون مردانه برای ایجاد میل جنسی و حفظ قدرت مردانگی

هر دوی این کارها تحت کنترل و فرمان غده ای در مغز هستند. عمدتاً در مردان کار اول بیضه که تولید اسپرم است، مختل می شود ولی خوشبختانه سلولهای تولید کننده هورمون مردانه خیلی مقاوم هستند . کاهش میل جنسی به سادگی ایجاد نمی شود ، مگر در مواردی که کار بیضه ها به دلیل بعضی بیماریهای شدید، خیلی مختل شود.

بررسی مرد نابارور

نکاتی که در بررسی ناباروری مردان اهمیت دارند و آگاهی از آنها هم به پزشک و هم به بیمار کمک میکند ، عبارتند از : سن ، شغل ، اعتیاد و نوع آن ، سابقه بیماری ، سابقه فامیلی ، مدت ازدواج ، وضعیت ازدواج های قبلی ، وضعیت موهای سر و صورت ، بررسی تیروئید ، بزرگی پستانها ، وضعیت رویش موهای بدن و بالاخره وضعیت دستگاه تناسلی عوامل یاد شده در بالا می توانند در روند ناباروری اثر بگذارند و تمام آنها در معاینات پزشکی مشخص می شود. بیضه ها به طور طبیعی در کیسه بیضه ها قرار دارند ، ولی در صورت بیماری ممکن است بالاتر قرار گرفته باشند ، تا حدی که گاه بیضه ها داخل شکم واقع می شوند . این حالت بیضه پنهان (بیضه نزول نکرده ) نامیده می شود.

در صورت عدم درمان مرد، نابارور می شود . باید قبل از سن ۲۰ ماهگی این بیضه ها پائین آورده شوند تا باروری حفظ شود. تعداد زیادی از کودکان به علت عدم توجه به این وضعیت عقیم شده اند . البته باروری در کسانی که فقط یک بیضه آنها بالا بوده و در جای خود نبوده، مشاهده شده است.در بعضی از بیماریها بیضه ها کوچک شده ، قوام آنها سفت می شوند . در پاره ای از بیماریها ممکن است بیضه ها نرم و قوام طبیعی خود را داشته باشند. معاینه توسط خود مرد هم تا حدی به تشخیص کمک می کند.

ممکن است بیضه ها طبیعی باشند ولی به دو دلیل عمده زیر نازایی وجود داشته باشد:

۱) انسداد راه خروج اسپرم، این حالت ممکن است اکتسابی و در اثر عفونت باشد و یا به طور مادرزادی راه های عبور منی ( مجاری منی بر) وجود نداشته باشند.

۲) اختلال ژنتیکی ، که در ژن تولید کننده اسپرم وجود دارد.

واریس بیضه ( واریکوسل) هم یکی از علل ناباروری است و اگر مرد دخانیات هم مصرف کند ، اثرات سمی سیگار و واریس بیضه دست به دست هم داده ، درمان را با اشکال مواجه می سازد. ضربه های مغزی و بیماری های دستگاه ادراری تناسلی بخصوص بیماری های مقاربتی ، عفونتهای بیضه ، ضربه های بیضه ، تومورها هم ممکن است باعث ناباروری شوند. مردانی که قبلاً بچه دار بوده اند ، ممکن است بعداً به یک بیماری مبتلا شوند که باعث ناباروری آنها شود. سیگار آفت باروری است. در تحقیقات انجام شده که در شهریور ماه سال ۱۳۷۸ در کنگره تولید مثل آمریکا ارائه شد، نتایج به دست آمده روی ۲۹۰ زوج سیگاری که بیش از ۷ سال و حداقل روزی ۳۰ سیگار می کشیدند ، به شرح زیر بوده است:

در زوج های سیگاری حداکثر ظرف ۳۷ ماه باروری حاصل شده است ، در حالیکه این مدت در افراد غیر سیگاری ۳۰ ماه بوده است.

در افراد سیگاری میزان مقاربت حدود ۶ بار در ماه و در افراد غیر سیگاری ۱۲ بار بوده است.

بررسی آزمایش منی ، کیفیت اسپرم غیر سیگاری ها را بهتر از افراد سیگاری نشان داده است.

سیگار کشیدن ابتدا تولید هورمونهای جنسی را مختل کرده و متعاقب آن تولید اسپرم را دچار مشکل می سازد و بالاخره مواد سمی دخانیات در مایع منی هم وارد می شوند.

استعمال دخانیات موجب کاهش رضایت و تمایلات جنسی می شود و باروری اسپرم ها را هم کاهش می دهد.

تجارب موجود نیز نشان داده است که درمان زوج های سیگاری فوق العاده مشکل است، به طوریکه باید به آنها گفته شود که سیگار را ترک کنند تا درمان آنها نتیجه بخش باشد .ترک سیگار اولین قدمی است که در راه درمان نازایی افراد سیگاری باید برداشته شود.

مطلب مرتبط: درمان واریکوسل برای ناباروری

 دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی 

شایع ترین علل ناباروری مردان
۱.۷ (۳۳.۳۳%) ۳ رای

سوال پزشکی دارید ؟!؟ همین الان از طریق تلگرام سوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را در یافت کنید ! سوال دارم

دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات
دکتر حسين کرمي
مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد
بيشتر بخوانيد

ارسال پرسش در اين باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
درمان تورم پروستات

سلام. من دچار تكرر ادرار هستم و در سونو بزرگي خفيف پروستات مشاهده شده. سوزش و عفونت ندارم. دارو هم يوريناسين 5 مصرف مي كنم. رژيم غذايي خاصي تجويز مي فرماييد؟ يا داروي ديگه اي؟ چند وقت يكبار بايد چك آپ انجام بدم؟ مشاهده پاسخ دکتر
2
التهاب مزمن پرستات

با سلام و عرض ادب و احترام

بنده با سن ٣٨ سال و به دليل التهاب مزمن پرستات ( اندازه پرستات ٣٧ سي سي و ساير ازمايشات نرمال ) به مدت دو ماه اوفلوكساسين و ترازوسين مصرف كردم كه علايم خيلي كمتر شده ولي هنوز درمان قطعي نشدم .

١- علي الرغم درمان ، بعضي روزها علايم شدت مي يابد و گاهي اينطور نيست.
توصيه حضرتعالي در خصوص ادامه درمان چگونه است؟


٢- ايا مصرف اين داروها بر ازمايش اسپرم و كيفيت ان تاثير دارد؟

با تشكر و پوزش فراوان
مشاهده پاسخ دکتر
3
آزمایش اسپرم

با سلام، من و همسرم مدت یک سال است که اقدام به بارداری کردیم در این مدت یک بار حاملگی اتفاق افتاده که متاسفانه منجر به سقط شد، در حال حاضر پزشک همسرم داروهای محرک تخمک گذاری تجویز کرده اند ، میخواستم جواب آزمایش اسپرم را مشاهده و اعلام نظر فرمایید که آیا دارویی مصرف کنم یه خیر؟
سپاس فراوان
مشاهده پاسخ دکتر
4
الت تناسلی

سلام جناب آقای دکتر کرمی من از شما بابت اینکه وقت برای ما میزارید چه کوتاه ولی پرو معنی جواب میدید تشکر میکنم و خسته نباشید میگم...من چندتا سوال داشتم 1.اینکه من موقع رابطه استرس دارم که ی وقتی زود ارضا نشم ولی متاسفانه میشم بعضی وقت ها به 5دقیقه بیشتر نمیرسه...2.زمان بچگی منو ختنه کردن از اون موقع دور حلقه آلتم سیاه هست نه خیلی ولی معلومه یادمه ی باندی بعد ختنه بسته بود موقع باز کردن جاش تا الان مونده شایدم من اشتباه میکنم ...3.موقع بلند شدن التم حدودا 15یا16میشه دوست دارم بزرگتر بکنم سنم الان 33 هست ...ببخشید که وقتتون رو میگیرم ممنون میشم اگه جواب منو بدید سپاس و دورد بر شما دکتر خوش اخلاق جناب کرمی .موفق و پایدار باشید مشاهده پاسخ دکتر
5
واریکوسل

باسلام
دکتر من 25 سالمه و بعد از آزمایش فهمیدم واریکوسل گرید 3 دارم و دو بار رفتم پژوهشکده رویان وازمایش اسپرم دادم کهنتیجه ازمایش این بوده
Rapid progressive class A:6 low
progressive;class B:32
Total progressive;classA+B:38
Non progressive;class C:33
Non motile;class D29
Live ratio;classA+B+C : 71
که دکتر زینالی دکتر بیمارستان بعثت گفته باید عمل کنی.نظر شما چیه ؟
واین که روش عمل فرق میکنه و من سربازم ایا اگه پیش شما عمل کنم بیمه شامل میشه یانه؟ ممنون از جوابتون
مشاهده پاسخ دکتر
6
افزایش سایز پارنشیمال هردو کلیه

با سلام من 40 ساله حدود 10 سال پیش سنگ شکن کردم دارای فشار خون بالا بمدت حدود 12 سال ودلسارتان 80 دو بار در روز مصرف می کنم کراتینین الان 1.18 واوره36رفتم سنو نوشته ابعاد کلیه طبیعی و اکوژنیسته پارنشیمال حداکثر نرمال و سنگ کلیه به تعداد به قطعه تا7م م دارم حالا نگران نمی دونم چکار کنم وزنم92 کیلو
یک بار هم اوره 55بودحدود یک ماه پیش
مشاهده پاسخ دکتر
7
زگیل تناسلی

سلام، وقت بخیر
آقای دکتر من مابین شکم و آلتم و روی آلتم زگیل دارم. چطور میتونم از بین ببرمشون. حدود 5 سال یا بیشتر هست که این زگیلهارو دارم.حدود دو سال هست که بیشتر نشده.رابطه جنسی هم نداشته ام.
خیلی ممنونم
مشاهده پاسخ دکتر
8
مثانه

سلام مادرم چند روز پیش اومده بودن پیشتون همونی که تنگی مجرا داشتن وفرمودین که باید تست عصب مثانه بدن و مادرم داده بودن شما ایشون رو ارجاع داده بودین به خانم دکتر حیدری خانم حیدری باید برلشون سون بزنن یا کار دیگه ای باید بکنن
خیلی ممنون
مشاهده پاسخ دکتر
9
زگیل تناسلی

سلام .بنده در ناحیه زیر نوک آلت تناسلی تقریبا 15 الی 30 عدد برآمدگی شبیه جوشهای ریز دارم که بدون درد میباشند ابتدا 3 عدد بودن بعد حدود 30 عدد ریز هستن بدون عفونت و تقریبا همرنگ پوست میباشند راهنمائی بفرمائید .عکس دارم بفرستم ازشون مشاهده پاسخ دکتر
10
ورم کلیه

طبق جواب سونوگرافی همه چیز طبیعی بوده فقط کلیه سمت چپ فولنس مشاهده شده مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 2542 بعدی »