درمان دارویی و خانگی برگشت ادرار در کودکان

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

حدود نیمی از موارد برگشت ادرار در کودکان بدون نیاز به جراحی و فقط با درمان دارویی و غیرجراحی و با انتظار، درمان می شوند (به ویژه در کودکان کم سنی که علت برگشت ادرار در آنها، ضعف خفیف عضلات مثانه در محل اتصال سوراخ های حالب بوده است.

برگشت ادرار از مثانه به حالب (ریفلاکس ادراری)

در شرایط طبیعی به دلیل شکل و وضعیت حمایتی عضلات مثانه در محل اتصال حالب ها به مثانه، برگشت ادرار از مثانه به حالب ها رخ نداده و حالب ها و کلیه ها از فشار بالای داخل مثانه و از ادرار احتمالاً عفونی داخل مثانه مصون هستند. بنا به دلایلی از جمله اشکال در شکل طبیعی محل اتصال حالب به مثانه یا ضعف عضلانی این قسمت از مثانه یا افزایش بیش از حد فشار داخل مثانه به دلیل مثانه عصبی یا انسداد خروجی مثانه یا … ممکن است ادرار از مثانه به درون حالب ها (و در موارد شدیدتر حتی تا کلیه ها) برگشت نماید.

برگشت ادراری

علایم برگشت ادرار در کودکان

-عفونت ادراری

در نیمی از کودکان مبتلا به عفونت ادراری و به ویژه دختر ها (پس از 6 ماهگی) برگشت ادرار دیده می شود. (در سن کمتر از شش ماهگی در صورت برگشت ادرار عفونی، شواهد عفونت منتشر در بدن و آسیب به عملکرد کلیه ها شایع تر است و این وضعیت به ویژه در پسر بچه های با دریچه مجرای خلفی ادراری بیشتر دیده می شود) عفونت ادراری ممکن است با یا بدون تب و شاید در همراهی با تهوع واستفراغ، اسهال یا یبوست و درد مبهم شکمی باشد.

-اختلال در ادرار کردن

که به صورت زور زدن حین ادرار کردن، قطع و وصل شدن جریان ادرار، قیچی کردن پاها، بیقراری حین ادرار کردن، شب ادراری (پس از آموزش کنترل ادرار) و … می باشد.

تشخیص برگشت ادرار 

در تشخیص علت برگشت ادرار در کودکان و یا مسیر و عوارض بیماری یاد شده ممکن است از روش های تشخیصی متنوعی بر اساس شرح حال اخذ شده و معاینه بالینی در هر مورد و روش های تصویربرداری یا آزمایشگاهی قبلی آن مورد، کمک گرفته شود. برخی از این روش ها عبارتند از: آزمایش کشت و کامل ادرار، عکس رنگی مثانه، عکس رنگی کلیه ها، سونوگرافی، اسکن هسته ای مثانه، اسکن هسته ای کلیه ها، بررسی داخل مثانه و مجرا با دوربین، نوار مثانه و ….

درمان برگشت ادرار در کودکان

حدود نیمی از موارد برگشت ادرار کودکان بدون نیاز به جراحی و فقط با درمان دارویی و غیرجراحی و با انتظار، درمان می شوند (به ویژه در کودکان کم سنی که علت برگشت ادراری در آنها، ضعف خفیف عضلات مثانه در محل اتصال سوراخ های حالب بوده و کلیه های آنها در اثر برگشت ادراری آسیب ندیده باشند).

در پسر بچه هایی که برگشت ادراری آنها به دلیل دریچه خلفی مجرا باشد، با انجام جراحی برای از بین بردن دریچه، مشکل آنها برطرف می شود. در مواردی که شدت برگشت ادرار در کودکان بالاست یا با گذشت زمان بیشتر می شود و نیز در مواردی که آسیب کلیه ها در اثر برگشت ادراری بیشتر می شود یا در مواردی که استریل نگه داشتن ادرار مقدور نیست و علی رغم مصرف آنتی بیوتیک، عفونت ادراری عود می کند و به ویژه در دختر هایی که بعد از سن پنج سالگی برگشت ادراری آنها باقیست، درمان جراحی پیشنهاد می شود.

درمان برگشت ادرار در کودکان

آشنایی با علت و دوره ی بی اختیاری ادراری، به کاهش تأثیرات روانی منفی حوادث ادراری کمک می کند. پزشکان از والدین سؤال می پرسند که کودک تا چه حد تحت تأثیر بی اختیاری ادراری قرار گرفته است، زیرا این موضوع می تواند بر تصمیم گیری در مورد درمان تأثیر بگذارد. درمان بی اختیاری ادراری بستگی به علت آن دارد. برای مثال، عفونت معمولاً با آنتی بیوتیک درمان می شود.

کودکانی با مشکلات مادرزادی یا ناهنجاری های جسمی، ممکن است نیاز به جراحی داشته باشند. برای درمان مشکل بی اختیاری ادراری، بسته به این که در شب اتفاق می افتد یا در روز، اقدامات خاصی می توان انجام داد.

بی اختیاری اداری شبانه (شب ادراری)

مؤترین راهکار طولانی مدت، استفاده از هشدار خیس شدن رختخواب یا آلارم شب ادراری است. با وجود اینکه این روش زمان بر است، اما وقتی که کودکان برای پایان دادن به شب ادراری تشویق شوند و خانواده ها با جدیت برنامه را دنبال کنند، میزان موفقیت آن 70% خواهد بود. برطرف شدن کامل علائم، پس از 4 ماه استفاده ی شبانه از این آلارم اتفاق می افتد. تنبیه کودکان برای خیس کردن رختخواب واقعاً کارساز نیست. این روش فقط عزت نفس کودک را پایین می آورد. قرص های خوراکی مانند دسموپرسین  و ایمی پر امین می توانند تعداد دفعات خیس کردن رختخواب را کاهش دهند.

گرچه با قطع دارو ها در اکثر کودکان، دوباره خیس کردن رختخواب اتفاق می افتد. والدین و کودکان باید از این احتمال آگاه باشند و اگر دوباره شب ادراری شروع شد، کودکان را تخریب شخصیتی نکنند. در حال حاضر، داروی ایمی پر امین به ندرت تجویز می شود، زیرا در موارد بسیار اندک می تواند موجب مرگ ناگهانی شود.

بی اختیاری ادرار در روز

اقدامات کلی ممکن است شامل تمرینات مهار ادرار فوری (تقویت اسفنکتر مجرای ادرار) باشد.

✔️ به تدریج طولانی کردن فاصله زمانی های رفتن به دستشویی (اگر فکر می کنید که کودک عضله مثانه ی ضعیفی دارد یا تخلیه ناکارآمد دارد)

✔️ تغییر رفتار (برای مثال، به تأخیر انداختن ادرار) از طریق تقویت مثبت رفتار و برنامه ریزی برای ادرار کردن

✔️ یادآوری زمان ادرار کردن به کودکان با ساعت زنگ دار یا آلارم تلفن همراه

✔️ انجام روش هایی که مانع از نگه داشتن ادرار در واژن می شوند (برای مثال، نشستن رو به عقب در توالت یا با زانو های با فاصله)

✔️ به کودکان نحوه تمرینات کنترل عضلات کف لگن (پیشابراه، واژن، مثانه و مقعد) و عضلات شکم را برای هماهنگی عضلات دستگاه ادراری آموزش دهید.

بی اختیاری ادرار در روز

برای آموزش تمرینات مهار ادرار فوری، به کودکان بگویید به محض اینکه احساس نیاز فوری به ادرار کردن پیدا می کنند، به دستشویی بروند و زمانی که در دستشویی هستند، از آنها بخواهید که تا جایی که می توانند ادرار خود را نگه دارند. وقتی که دیگر قادر به نگه داشتن ادرار خود نباشند، آنها باید شروع به ادرار کردن کنند اما هر چند ثانیه یک بار ادرار کردن را متوقف کنند و سپس دوباره آن را شروع کنند. این تمرین، عضله اسفنکتر مجرای  ادراری را تقویت می کند و به کودکان این اعتماد به نفس را می دهد که پیش از بروز حادثه ادراری ناخواسته، به دستشویی بروند.

این تمرین پس از معاینه کودک توسط پزشک، باید به او آموزش داده شود. دختربچه هایی که به چسبندگی لابیا دچار هستند، باید از کرم های حاوی استروژن استفاده کنند. اگر مشکل مربوط به اسپاسم مثانه باشد، دارو هایی مانند اُکسی بوتینین و تولترودین می توانند به درمان کمک کنند.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.7/5 - (14 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.با توجه به تعداد زیاد سوالات پاسخ شما تا 4 روز کاری به صورت پیامک اطلاع رسانی خواهد شد  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر باقری چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 270 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید,من ۲۵ سالمه الان دو ساله زایمان طبیعی خیلی سختی داشتم بعد از اون یک ماهه اول دستشوییم بی اختیار در میرفت یکم بهتر شدم تا اینکه الان حدود چهار ماهه دوباره ادرارم بی اختیار یه وقتایی در میره مخصوصا موقع هایی که شیر اب باز میکنم یا حتی بعضی وقت ها موقع تعویض لباس و.... تو رو خدا اقای دکتر کمکم کنید خیلی اذیت میشم,اگر لازمه مطب هم میام
    1. تصویر کاربر باقری جمعه ۸ مرداد ۹۵( 8 سال پیش)
      اقای دکتر لطف میکنین جواب بدین ممنون میشم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 8 سال پیش)
      بايد نوار مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مرتضی دوشنبه ۲۵ مرداد ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 2010 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    سی تی اسکن من نشون داد یک سنگ 6/5 میلیمتری با فاصله 1/5 سانت از کلیه من وجود دارد
    از بعد از ظهر آن روز که یک بار ادرار خونی بود دیگر ادرارم خونی نیست و هیچ دردی ندارم
    الا 4 روز است که دیگر هیچ دردی ندارم آیا امکان دارد سنگ در حالب باشد و اصلا در طی چند روز دردی نباشد؟
    آیا امکان دارد نبودن درد معنی دفع باشد؟ یا ممکن است کلا سنگ ثابت شده باشد؟
    البته لازم به ذکر است در این چند روز هم مایعات زید مصرف شده هم داروهای پروتال 0.4 و روواتینکس سلکوکسیب 100 با نظر دکتر مصرف میکنم
    با تشکر از راهنمایی شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ مرداد ۹۵( 8 سال پیش)
      فيلم سنگ حالب من را ببينيد٠٩٣٥١١٤٢٠٨٠ تماس
  • تصویر کاربر فرزانه یکشنبه ۲۴ مرداد ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
    شوهر. من بعدازنزدیکی وانزال هنوز. حالت شقی وسفتی الت رادارد تامدت طولانی
    ایااین یک مشکل جدی است؟
    ونام بیماری چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ مرداد ۹۵( 8 سال پیش)
      بايد بررسي شود
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۲۳ مرداد ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 315 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکترکرمی
    من 39 ساله هستم و چند روزیه که کلیه سمت راستم درد میکرد ولی درد کلیه ام خوب شده ولی بی اختیاری ادراری دارم و آیا از سرماخوردگی کلیه اس یا چیز دیگه ایی میتونه باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ مرداد ۹۵( 8 سال پیش)
      1-سلام، بهتر است سونوگرافي كنيد.
  • تصویر کاربر سعیده جمعه ۸ مرداد ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 255 مشاهده پرسش
    abji:
    باسلام وخسته نباشیدمن ۳۲سالمه یکسال هست سوزش شدید ادرار وسوزش مجاری ادراری دارم کلی دکتر رفتم وکلی آنتی بیوتیک مصرف کردم ولی نتیجه ای نداشتآخرسر بهد از ivpنتیجه به این شرح است
    بعدازتزریق ماده کنتراست هردوکلیه ترشح نمودندتغییرات پاتولوژیک درکلیه ها حالبها ومثانع مشاهده نشدفولنس در لگنچه وحالبهای تحتانی کلیه راست وجوددارد
    سوزش من به فولنس مربوط میشه؟درمانش چیه؟ممنونم
    1. تصویر کاربر سعیده پنجشنبه ۳۱ تیر ۹۵( 8 سال پیش)
      چرا پاسخ نمیدین ؟!
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 8 سال پیش)
      دروغ است
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر احمدرضا جمعه ۸ مرداد ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 236 مشاهده پرسش
    سلام من 14 سال دارم ومدتی است که از عدم تخلیه ی کامل ادرارم رنج می برم بطوریکه زندگی من مختل شده است، هربار به دستشویی میروم ابتدا باشتاب وشدت زیادی ادرارم خارج میسود ولی پس ازآن باید دقایق زیادی منتظر بمانم دست آخر خسته میشوم و درحالی که هنوز ادرارم خارج میشود ازدستشویی بیرون میروم. پس از چنددقیقه باز درحالیکه مشغول درس خواتدن ورزش کردن ویا بی حرکت درحال تماشای تلویزیون هستم باز احساس خارج شدن قطراتی ازادرار باقی مانده رادارم.لطفا راهنمایی ببرمایید.متشکرم
    1. تصویر کاربر احمدرضا دوشنبه ۲۸ تیر ۹۵( 8 سال پیش)
      لطفا به سوال من پاسخ دهبد . منتظرم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 8 سال پیش)
      سلام باید نوار عصب مثانه بگیرید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر غزاله دوشنبه ۲۴ خرداد ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 555 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید مادر بزرگم 79 سالشه و دچار تکرر ادار و عفونت ادار خیلی شدید و بینهایت اذیت میشه و احساس خستگی و بیحالی میکنه و اصلا نمیتونه خودشو کنترل کنه پیش چند تا دکترم بردیم ولی متاسفانه نتیجه نگرفتیم لطف میکنید راهنماییم کنید ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ خرداد ۹۵( 8 سال پیش)
      بايد نوار عَصّب مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر مصطفی چهارشنبه ۱۹ خرداد ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 250 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید. دقیقا ماه رمضان سال گذشته بود که یا حالا به خاطر روزه گرفتن و تشنگی با سوزش خفیف ادارار مواجه شدم که با مراجعه به متخصص کلیه و انجام ازمایش ادرار مشخص شد که در ادرارم خون و عفونت وجود دارد که با مصرف چندروزه دارو و انجام مجدد آزمایش ادرار این خون و عفونت برطرف شد. لازم به ذکر است که سونوگرافی و سی تی اسکن ازکلیه ها انجام دادم و در نهایت کلیه ها آسیبی ندیده بودن و بعداز 2 دوره استفاده دارویی و انجام آزمایش ادرار دوم این خون و عفونت ازبین رفت.
    حال سوال اینجاست که آیا گرفتن روزه برای من اشکال دارد یا خیر؟ من مجاز به روزه گرفتن هستم یا خیر؟
    سپاسگذارم از وقتی که میگذارید.
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ خرداد ۹۵( 8 سال پیش)
      بله ميتوانيد
  • تصویر کاربر زینب پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    با سلام
    مادرم در سونوگرافیش در کلیه هایش کیست های متعدد به سایز 28 میلیمتر میباشد و همیشه فشار خون بالای دارد آیا این کیست ها ارثی بوده یا به علت فشار خون میباشد و ایا ما هم ممکن است بگیریم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 8 سال پیش)
      باید ببینم
  • تصویر کاربر محمود شنبه ۱۵ خرداد ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 301 مشاهده پرسش
    جناب دکتر با عرض سلام سونوگرافی کلیه ومثانه در مورخه سوم خرداد نیمه اول ماه امسال با درد کلیه چپ
    توسط دکترین در مانگاه میلاد بهشرح ذیل میباشد.
    1-در کلیه شواهدی از سنگ اداری ویا هیدرونفروز ویا ضایعه پارانشیمال در آنها دیده نمیشود.
    2-کلیه ها با حدود نا منظم از اسکار پیلونفریت قبلی دیده شد.کاگنازی در کالیس تحتانی کلیه چپ دیده شد
    3-مثانه بدون ضایعه وژناتیو جداری و لو مینال مشاهده شد.4-پروستات با حجم 25 سی سی اکوی هتروژن وتصویر TURسنترال زون دیده شد. در سال هشتاد هشت عمل باز پروستات انجام شده.
    خواهشمند است پروستات عمل شده که ده سی سی بوده حالا بیست و پنج شده ودرپاسخ 1-2 متناقض میباشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ خرداد ۹۵( 8 سال پیش)
      بعد از عمل غیر سرطانی بروستات کوچک نمیشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

پنج شنبه (مطب نیکان)

09:00 - 14:00

جستجو

حالب

+54 مطلب

پرسش از دکتر