اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ابراهیم یکشنبه ۸ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 367 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    توسط دکتر اورولوژی در شهرستانمون سیستسکوپی انجام شده و اعلام کردن که توده ای در مثانه وجود دارد که بهتر است توسط
    جراح اورولوژیست در تهران جراحی انجام شود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ مهر ۳( 1 سال پیش)
      بله باید جراحی انجام بشه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ مهر ۳( 1 سال پیش)
      با مدارک کامل خودتون جهت ویزیت حضوری و تعیین پلن جراحی به مطب مراجعه کنید همکاران مطب با شما جهت هماهنگی های لازم تماس خواهند گرفت
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر سحر شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 309 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید خواهرم 44سالش هست سه ماه قبل سونوی مثانه انجام داده و تشخیص توده به اندازه 3میلی متر داده شد دکتر از طریق سیستوسکوپی توده رو کامل برداشتن و برای نمونه فرستادن پاتولوژی که بدخیم گزارش شد و حالا دکتر براش تزریق آمپول طی شش جلسه داده آیا تشخیصی درست هست و درجه بدخیم بودن چقدر هست درمان جواب میده یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      بله روند تشخیص و درمان درست بوده بعد تمام شدن دوره درمان باید مجددا سیستوسکوپی انجام شود
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
    سلام بنده 27سالمه چندی پیش متوجه شدند توموری در مثانه اینجانب دیده شده و ازطریق سیستوسکوپی تومور برداشته و به پاتولوژی فرستادند که جواب ها به صورت عکس برایتان ارسال میکنم میخواستم ببینم احتمال عود یا بازگشت وجود دارد و خطر تهدید کننده عمرم می‌باشد یا قابل درمان است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر سعید شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      دکتر این دو آزمایش هست
    3. تصویر کاربر سعید شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باسلام این دوعکس است
    4. تصویر کاربر سعید شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باسلام عکس ها انگار آپلود‌نمیشود متن دوازمایش واستون ارسال کردم لطفاً پاسخ دهید ممنون


      پذیرش : ۱۴۰۳/۰۶/۰۳ شماره پذیرش ۹۴-۰۶ سن ۲۸ سال شماره نام مراجعه کننده : آقای سعید خسروی
      1:2
      Specimen: The sample submitted for review and second opinion consists of one slide and one paraffin block labeled as 74911 from Asgarieh Hospital pathology laboratory which specified as "TUR of bladder".
      Microscopic: Histologically a small fragment of urothelial epithelium is seen in which the epithelium is composed of several layers of transitional cells with large hyperchromatic nuclei and in some areas with vesicular nuclei and prominent nucleoli. The tumor does not invade the subepithelial connective tissue and smooth muscle layer invasion. Lymphovascular invasion is not seen.
      Diagnosis: Consulting H&E-stained slides specified as "TUR of bladder":
      Findings are suspicious for Low grade noninvasive Urothelial Carcinoma (low grade TCC)
      Lamina propria invasion: Absent
      Muscularis propria invasion: Absent
      Lymphovascular invasion: Absent
      Comment: Considering small sample size definite diagnosis is impossible. So,
      clinicopathologic correlation is recommended.
      AL QUAD GAMERA

      तं
      55
      ۱۷ سپتامبر ۲۰۲۴
      آزمایشگاه پاتوبیولوژی
      بیمارستان تخصصی عسکریه
      ۱۴:۱۹
      ->
      نام بیمار: سعید خسروی
      Pathology Report:
      Macroscopic description: The specimen consists of two pieces of creamy coloured, relatively soft tissue, totally measuring 0.5x0.3x0.2cm,
      Microscopic description: The sections show papillary fronds & tissue fragments lined by hyperplastic epithelium placed on a librovascular care. Cell layers are increased and show patterns of papillary, solid, syncytial, and cluster of cells with occasionally spindle cells. These cells have occasionally mildly hyperchromatic ovaloid nuclei, and eosinophilic cytoplasm, but overall cytologic & architectural order is retained; tumoral cells are relatively similar in size, shape, and color; are evenly spaced among themselves; and are oriented in a similar plane in relation to the basement membrane. Mitosis are infrequent & limited to the basal layer. The chromatin pattern is homogeneous,
      -Bladder lesion excision specimen (TURB):
      DX: Findings are suggestive for papillary urothelial neoplasm of low malignant potential (PUNLMP). For definite diagnosis and for R/O of differential diagnosis, IHC study (on paraffin-embedded block) is recommended.
      COMMENT: Correlation of clinical, imaging, cystoscopic, and pathologic findings, and follow- up the patient is necessary and strongly recommended.
      1.QUAD CAMERA
      G
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      با توجه به اینکه گرید پایین میباشد خطرناک تهدید کننده حیات نیست باید تحت نظر باشید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر عبد شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 294 مشاهده پرسش
    سلام بنده مبتلا به cml هستم.الان مدت چهار روز است که در زمان ادرار کمی لخته خون کوچک هم دفع میشود.با توجه به اینکه لوسمی میلوییدی مزمن دارم .آیا میتوانم آنتی بیوتیک مصرف کنم.به پزشک خودم هم دسترسی ندارم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      خیر ابتدا آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام شود
  • تصویر کاربر شادپوری شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
    سلام ببخشید من سه ماه پیش به شما مراجعه کردم
    سلام من تکرر ادرار دارم و بعضی موقع ها و از من بدون اختیارم مقداری ادرار خارج میشه سونوگرافی از مثانه و آزمایش خون و پروستات خون خودم رو نشونتون دادم و همون جا نوار مثانه هم دادم شما آزمایش های من رو که دیدید گفتید مثانه است عصبی
    هست و قرص سولیفناسین سوکسینات ۵ میلی گرم رو روزی یک دونه بعد از صبحانه بخور من همین کار رو کردم تقریبا خوب شده بودم که تو همون ماه اول یک مسافرتی رفتم که وسط مسافرت دوباره به حالت اول برگشتم و هر چی از اون قرص خوردم دیگه تاثیر نکرد و الان دوباره مثل قبل از مصرف قرص هستم خواستم بدونم چه کاری باید انجام دهم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      دارو رو صبح و شب مصرفدکنید
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۶ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 310 مشاهده پرسش
    دکتر سلام چشم دستورات رو فرمودید انجام میدم یک مورد دیگر رو خواستم شما را در جریان بذارم به خاطر همین دوباره مزاحم شدم مریض من حافظه کوتاه مدتش هنوز ضعیفه یعنی مسائل روزمره رو یادش میره و اینکه یه مورد دیگ مثلاً وقتی مهمون میاد یه ساعت یا دو ساعت طول میکشه تا بره مریضم اصلاً در مورد دستشویی رفتن حرف نمی‌زنه ولی به محض اینکه مهمون رفت دوباره شروع به دستشویی رفتن هر ۵ دقیقه میکنه
    آخه چجوری وختی سرش گرمه یکی دوساعت کامل برطرف میشه موضوع ولی بعدش کاملا برعکسه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باید سرگرمش کنید علل روانی خیلی موثرن و میتونم منجر به بیش فعالی مثانه بشن
  • تصویر کاربر مهناز پنجشنبه ۵ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر‌خانمی ۵۱ساله هستم که ۱۰ساله تکرر ادرار دارم به خاطر مثانه پیش فعال ...درحال حاضر قرص تولترودین ۲مصرف میکنم چون یک کم مایعات که بخورم باید فوری برم دستشویی ....خیلی برام سخت شده ...دکتر زنان گفتن بوتاکس مثانه هر۶ماه انجام بدم ...لطفا بفرمایین که راه درمانی قطعی برای مثانه پیش فعال و مثانه که حجم کوچکی داره .......وجود داره؟؟؟باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      بوتاکس درمان قطعی نیست درمان هایی مثل اضافه کردن به حجم مثانه از روده هم هست که پرعارضه هستند
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۵ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 333 مشاهده پرسش
    تکرر ادرار خیلی خیلی زیاد
    هم سونوگرافی
    هم آزمایشات
    هم نوار مثانه
    همه سالم
    همه نوع دارو هم تست شده هیچی اثر نداشته و کلی دکتر هم مشورت کردم هیچکس نتونست پاسخگو من باشه،دکتر توروخدا کمکم کنید من همسرم مرد ۳۰ساله هستن که تصادف کرده دوساله پیش ضربه مغزی شده ولی الان اوضاعش بهتره و کامل هنوز نمیتونه راه بره با واکر راه می‌ره ولی دکتر این تکرر ادرار امان مارو برده ، خواهش میکنم کمکم کنید، ۱ساله اختیار ادرار گفته ولی دچار تکرر شدید شده هرکاریم میکنم خوب نمیشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      بخاطر ضربه ای که وارد شده اعصابی که به مثانه فرمان میدهند فلج شدن اینکه اختیار ادرارشو به دست آورده خیلی خوبه باید زمان بدین تا به مرور این تکرر هم برطرف بشه تا اون زمان اگه باقیمانده ادراری زیاده میتونه خودش به خودش سوند بزنه هر ۶ ساعت
    2. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      یعنی شما میفرماید یه جور تیک مغزیه؟
      درمانی نداره؟؟
      آخه هر ۵دقیقه داره ادرار می‌ره خیلی ریز ریز
    3. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      یعنی می‌فرماید یه نوع تیک مغزی فعلن داره؟
      آخه دکتر هر ۵دقیقه داره ادرار می‌ره
      شما موردی اینجوری نداشتید که من چجوری بتونم حداقل بتونم بهترش کنم؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باید یه سونوی جدید با تعیین باقیمانده ادراری انجام بشه
    5. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      بله چشم ،برای سونوگرافی چی بگم انجام بدم که دقیق باشه براتون؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین سایز پروستات و باقیمانده ادراری انجام دهید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر سینا چهارشنبه ۴ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 344 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخیر
    مشکل من اینه ک آلت تناسلی من از بچگی یک سری حفره پوستی توش ایجاد شده بود و زیاد بهش توجه نداشتم و این حفره ها داخل چرکی شده بود که الان این چرک ها بصورت جامد شده و یک سری دونه سیاه هم بوجود اومده بود
    یکم ک دستکاری کردم تونستم ازین دونه ها و چرک هارو خارج کنم ولی بازم ترسیدم ادامه بدم
    اومدم از شما بپرسم که مشکل من چیه و میشه درمانش کرد
    ممنون میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ مهر ۳( 1 سال پیش)
      منافذ پوستی هست اون چربی های نوک سیاهی که خارج شده هم تجمعات چربی داخل اون منافذ بوده
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ مهر ۳( 1 سال پیش)
      خطرناک نیست و میتونید این کار رو انجام بدین
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر فروغ سه شنبه ۳ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 259 مشاهده پرسش
    نزدیک ۱ساله به صورت مکرر دچار عفونت ادراری میشم با اینکه داروی مخصوص خود اون باکتری یا عفونت را میگیرم اما همچنان سوزش در ناحیه ی مثانه و درد کمر دارم
    دلیل این که هر ماه دچار میشم چیه
    من انگار عفونتم کامل خوب نمیشه چون با وجود خوردن آنتی بیوتیک بازم سوزش مثانه و مجاری ادرار دارم
    این جواب های آزمایش همین دو ماه اخیر هستن هر دو کشت مثبه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باید به متخصص عفونی مراجعه کنید سیستم ایمنی بدنتون بررسی بشه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 618 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب