خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (3,876 پرسش)

Mehdi پنجشنبه ۲۹ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
سلام دکتر غرض از مزاحمت من 15 دی ماه نوبت نوار مثانه مطب شما دارم، دو سه سال قبل هم حضوری اومدم پیش شما ، نوار مثانه انجام شد و شما تشخیص دادید مثانه کم حجم هست و دو تا قرص یکی وزیکر و دومی اگر اشتباه نکنم باکلوفن بود ، که بعد از مصرف بصورت نسبی کمی خوب شدم و گفتید بعد از دو ماه مجدد حضوری بیام پیش شما که بدلیل دوری راه نتونستم بیام
، من از خوزستان میخوام بیام و مشکل تکرر حاد تکرر ادرار دارم مخصوصا شبها ، تا پانزدهم دی اگر بشه برام دارو تجویز کنید ، چون که قرار با قطار یا اتوبوس بیام تهران ، ممکن تو راه هم اذیت بشم
البته تا دو سه هفته قبل وزیکر مصرف کردم ، ولی تاثیر نداشت و تو مصرف باکلوفن شک دارم که شما اونو برام تجویز کرده بودید یا نه ، بخاطر همین باکلوفن مصرف نکردم فعلأ
و دائم تو دستشویی هستم و احساس میکنم هنوز کمی ادرار تو مثانه و مجاری هست و‌فشار میدم و از همین فشار بعضی وقتها کمر درد میگیرم
لطفا تا پانزدهم دی برام دارو‌تجویز کنید ، البته من کلیه مدارک تو واتساپ فرستادم براتون و نوبت برام گذاشتید
لازم به ذکر است مشکل من مثل همون دفعه قبلی است که پیش شما اومده بودم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ آذر ۳( 1 سال پیش)
  همون وزیکیر رو روزی دو بار استفاده کنید
2. Mehdi دوشنبه ۲۶ آذر ۳( 1 سال پیش)
  من وزیکر ۱۰ شبی یکبار میخوردم فایده نداشت دکتر متخصص خوزستان گفت دوماه میرابگرون و وزیکر بخور و اگر خوب نشدی برو پیش پرفسور کرمی بوتاکس تزریق کنه ، میرابگرون گیرم نیومد ، من ۱۵ دی پیش شما نوبت دارم
  مشکل من اینه که با کمترین مقدار ادرار باید برم دستشویی و میرم دستشویی تو مسیر مجدد حس میکنم باز ادرار دارم اونم در حد چند قطره و هی تکرار میشه ، واگر بعضی موقعها نرم حس میکنم به مثانه و از ناحیه شکم بین کلیه و‌مثانه نیز احساس التهاب و‌درد میکنم و‌وقتی همان مقدار کم ادرار خالی میکنم ، از بین میره و لی بعد کمی دوباره این حالت بوجود میاد
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آذر ۳( 1 سال پیش)
  تشریف بیارید ببینم جهت اقدامات بیشتر
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آذر ۳( 1 سال پیش)
  اگر خیلی اذیت کننده اس سوند بذارید
5. Mehdi چهارشنبه ۲۸ آذر ۳( 1 سال پیش)
  سوند تا چند روز بذارم
6. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ آذر ۳( 1 سال پیش)
  تا روز نوار مثانه
7. نمایش سایر 5 پاسخ
عباس دوشنبه ۲۶ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
سلام.اقا دکتر من ۴۸ سالمه.ده ساله تکرر ادار دارم از ترسم اب نمتونم بخورم تا اب میخورم تند تند باید برم دستشوی.شب چهار پنچ بار . روزها هر ی ساعت ی بار .ازمایش .سونو پروستات .انجام دادم نرماله . هشت ماه پیش هم سیستوسکوپی مثانه انجام دادم که دوربین با مثانه .که اقا دکتر گفتن داخل مثانت مثل ابله مرغون قرمزه.التهاب داره.دارو نوشت خوردم باز هم خو ب نشدم که گفت اگه خوب نشدی بیا عمل کنم که ترسیدم نرفتم .در صمن .ی دکتر دیگه رفته بودم حدثی گفت احتمال زیاد مثانت کوچکه..میشه راهنمای کنید تشکر.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ آذر ۳( 1 سال پیش)
  باید نوار مثانه انجام شود
معین شنبه ۲۴ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 252 مشاهده پرسش
سلام دکتر
من چندین سال هست احساس تکرر ادرار دارم بعدش آزمایش و نوار مثانه دادم ولی چیزی نبود و و دکتر گفت ضعف عضلات دارم قرص امنیک مصرف کردم تا حدودی بهبود یافتم اما بعد از یه مدتی دوباره احساس تکرر ادرار و تخلیه ناقص ادرار دارم ولی باز یه مدتی ادرارم خوب دفع میشه و احساس عدم تخلیه ندارم و اما گاهی اوقات خودارضایی میکنم تا مدتی اذیت میشم.

الان مشکل از ضعف عضلانی است یا از التهاب پروستات دارم؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ آذر ۳( 1 سال پیش)
  هر دو میتونه باهم مطرح باشه با توجه به اینکه علایم خفیف دارید بهتره روزانه نیم ساعت داخل تشت آب گرم بنشینید
امیر شنبه ۲۴ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 233 مشاهده پرسش
سلام
یک ماهه هنگام ادرار خیلی کم سوزش دارم اما بعد از ادرار سوزش در انتهای آلتم بیشتر میشه تا چند ساعت
گاهی هم در طول روز زیر آلت و انتهای مجرای ادرار سوزش داره و قطع میشه
ممنون میشم راهنمایی کنین
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ آذر ۳( 1 سال پیش)
  با سلام و احترام آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام شود
رضا جمعه ۲۳ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر روز سه شنبه پسرم ختنه شده امروز دوروزه دسشویی کرده بود مجبورشدم بشورمش وتو وان اب گزاشتم یواش یواش باند رو دراوردم الان میبینم دوسه تا لکه سفید روشه ایا طبیعه یا عفونته و دکترش گفته هر۶ساعت انی بوتیک بده که منم سروقت بهش دادم ؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
  عکس بفرستید ببینم حتما به جراح معالجش هم اطلاع بدین
علی دوشنبه ۲۶ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 369 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر تقریبا یک ماه پیش من ادرار ک میکردم بخشی از ادرار داخل مجرای ادرارم میموند و به صورت قطره قطره میومد بیرون دو سه روزه اول همراه با یه حس خارش مانند در نوک الت احساس میکردم ک بعدش خوب شد ولی همچنان اخر ادرار به صورت قطره قطره میومد بیرون که دکتر رفتم و برام سونوگرافی نوشت
مورد دوم بیضه سمت چپم در دو سه روز گذشته در بعضی مواقع تیر میکشید ک سونو اونم انجام دادم عکس سونو رو براتون میزارم خواهشا ببینید و تفسیرشو بهم اعلام کنین و اینکه چه مشکلاتی وجود داره
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
  بیضه ها که نرماله باقیمانده ادراری چندانی هم ندارید چند سالتونه؟
2. علی جمعه ۲۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
  ۲۱ سالمه
3. علی جمعه ۲۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
  و اینم بگم ۶ ماه پیش در کلیه هام سنگریزه داشتم ک دکتر رفتم گفت اب زیاد بخور و پیاده روی بکن خودش دفع میشه
4. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ آذر ۳( 1 سال پیش)
  اگر این علائم ادراری اذیت کننده هست باید درمان دارویی انجام بشه
5. علی یکشنبه ۲۵ آذر ۳( 1 سال پیش)
  اذیت کننده ک نیست اونچنان فقط اخرای ادرار قطره قطره میاد بیرون اگه دارو بخام بخورم چه دارویی و به چه مدت باید بخورم؟
6. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ آذر ۳( 1 سال پیش)
  وزیکر ۵ میلی گرم روزانه
7. نمایش سایر 5 پاسخ
زهرا جمعه ۲۳ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 360 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر وقتتون بخیر من چند ماه دچار اختلال در اذرار شدم یعنی تایم طولانی سرویس میشینم تا میخام بلند شم مجدد دستشویی دارم و واقعا هم دارم یکباره خالی نمیشه اوایل تشخیق بیش فعالی مثانه دادن دوماه دارو مصرف کردم جواب نکرفتم مجدد ازمایش و سونو کردم گفتن یه کم التهاب دارم اما بدون عفونت مجدد دارم مصرف کردم بازهم تاثییر نداشت تا ماه پیش سیستوسکوپی کردم کاملا مثانه سلام و بدون مشکل بود فقط یه کم مجرای ادرار تنگ شده بود که باز کردن برام سه روز خوب بودم ولی مجدد همونجوری شدم تا الان هم‌روزی دوبار ۱/۴ قرص کاردو ا میخورم ولی به خاطر مصرف اینوفولیک و متفورمین خیلی سرویس میرم و کلی تایم طولانی میمونم این خیلی ازار دهنده اس میشه اطفا راهنمایی بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 1 سال پیش)
  نوار مثانه انجام ندادین؟
2. زهرا پنجشنبه ۲۲ آذر ۳( 1 سال پیش)
  سلام مجدد چرا گفتن بدن یک ساعت و نیم هم طول کشید اما نتونستم سونو هم دادم مثانه ام پر بود ولی کلا ۱۰ سی سی بیشتر نشد ادرار کنم هر کاری کردم نتونستم واسه همین دیگه گفتن برم سیستو کنم دکتر من یه حالتی ام که مدام خودم و‌سفت نگه میدارم مخصوصا سرفه با عطسه میکنم اون دو سه روز که خوب شده بودم میرفتم سرویس قشنگ یهو زیر دلم خالی میشد و کاملا تخلیه میشد اما الان مجدد کم کم میاد فشنگ احساسشو دارم یه کم زور میزنم میاد یعنی اگه کلا از سرویس بیام بیرون مجددا چند دقیقه بعدش باید برم خودم احساس میکنم عضله های مثانه هم شاید سفت نیست که نمیتونه کامل خودشو تخلیه کنه بدترین حالتم برام وقتی که میرم حموم یعنی بیشتر از ۴۰ دقیقه میمونم هی میرم سرویس هی میام زیر دوش من یه مشکلی هم که دارم الان تو پروسه ی ای وی اف هستم تخمک کشی کردم تازه و یه پولیپ هم قبل انتقال باید هیستروسکوپی کنم یه کم باید مراقبت کنم کنم که محیط که ممکنه به درصد دچار عفونت شم یه کم کارم و سخت کرده
3. زهرا پنجشنبه ۲۲ آذر ۳( 1 سال پیش)
  ااا پاسخ من اومد ثبت شد؟
4. زهرا پنجشنبه ۲۲ آذر ۳( 1 سال پیش)
  ببخشید من پاسخ دادم ولی چیزی نشون نمیده ببینم ثبت شده یا نه
5. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
  جهت تعیین دقیق مشکل و ریشه یابی باید نوار مثانه رو انجام بدین
6. نمایش سایر 4 پاسخ
وحید چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 273 مشاهده پرسش
سلام ، جناب دکتر بنده ۴۵ سال سن دارم ، مدت هشت ماهه سوزش ادرار، تکرر ادرار، درد درناحیه مثانه ، کمردرد پایین کمر، درد در کنار کشاله ران دارم ، الان بیشتر درد مثانه زیاد شده ، چندین بار سونوگرافی دادم ، کلیه هام فاقد سنگ ، مثانه فاقد سنگ بود ، مثانه با ضخامت ۴م م افزایش یافته و فاقد ضایعه فراگیر اینترالومینال رویت شد، پروستات به حجم ۳۱ سی سی افزایش یافته رویت گردید لطفا راهنمایی بفرمایید چکارکنم ،دکتر ارولوژی گفت التهاب پروستات داری دو مرحله رفتم نتیجه ای نگرفتم ، یک دکتر کلیه و مجاری ادرار رفتم گفت عفونت اداری هستش دارو داد ولی نتیجه نگرفتم هنوز مثانه ام درد داره
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 1 سال پیش)
  با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی شما دچار التهاب پروستات هستید بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
محبوبی سه شنبه ۲۰ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 262 مشاهده پرسش
باسلام
مادر بنده (49سال)مردادماه جراحی هیسترکتومی انجام دادن،بعد از حدودا 1ماه دچار احتباس ادرار شدن و براشون سوند گذاشتن ولی نشت و بی اختیاری ادرار رو همچنان داشتن،و مجددا جراحی باز برای ترمیم فیستول مثانه به واژن انجام دادن،منتهی هنوز نشت ادرار رو دارن،میخواستم بدونم طبیعیه؟ترمیم میشه یا ممکنه نیاز به جراحی مجدد پیدا کنن.خیلی ممنون میشم اگه پاسخ بدین
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ آذر ۳( 1 سال پیش)
  اگر یکسال گذشته و خوب نشده باید مجددا عمل بشه
حمیدی سه شنبه ۲۰ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 737 مشاهده پرسش
من توسط شما عمل توده برداری از مثانه داشته و۶ مرحله واکسن ب ث ژ تزریق کرده ام و۵روزاز آخرین تزریق گذشته،می‌توانم استخر بروم،می‌توانم آمیزش جنسی با شوهرم داشته باشم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ آذر ۳( 1 سال پیش)
  بله منعی جهت استخر و رابطه جنسی ندارید

« قبلی 1 ... 36 37 38 39 40 41 42 ... 388 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 616 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید