اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر اسما سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 626 مشاهده پرسش
    با سلام
    آقای دکتر فرمودید برای نوار مثانه هماهنگ کنم ولی من ساکن تهران نیستم و امکان آمدن هم اصلا برایم وجود ندارد، خواهش میکنم در صورت امکان متخصص اورولوژی در شیراز به من معرفی کنید، بی نهایت سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      نمی دانم
  • تصویر کاربر اسما شنبه ۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 552 مشاهده پرسش
    با سلام، خیلی خیلی ممنون از توجه و وقتی که میگذارید. آقای دکتر در جواب سوالم فرموده بودید باید نوار انجام دهم باید بگویم من تست یوروفلومتری هم انجام داده بودم که نتایج به این صورت بود.
    max flow rate: 24/6ml/s
    voided volume:489ml
    hesitancy: 5/5s وهمان طور که گفتم باقیمانده ادراری در سونو 45cc بود. آقای دکتر من به بهترین متخصصان اورولوژی شهرمون مراجعه کردم که نطر آخرین پزشک این بود که مشکل من بیشتر عصبی است!!! و البته همان طور که گفتم در سونو التهاب خفیف مخاط مثانه دیده شده که یک هفته است قرص نیزوپرد مصرف میکنم اما هنوز نتیجه ای نگرفتم. میخواهم راهنمایی ام کنید آیا به پژشک دیگری مراجعه کنم؟ دارویی است که باقیمانده ادراری را کم کند و این احساس پری مثانه از بین برود؟درضمن باید بگویم تکرر ادرارم به شکل اضطرار ادرار کردن نیست یعنی با وجود احساس ادرار اگر بیرون از منزل باشم یا در مهمانی تا 3 حتی 4 ساعت شده که دستشویی نرفتم، چیزی که برای من آزار دهنده شده عدم احساس راحتی بعد از ادرار است یعنی حس میکنم ادرار در پشت مجرا آمده اما بیرون نمی آید! خواهش میکنم کمکم کنید، واقعا از دکتر رفتن و این شرایط خسته شدم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید تست کامل انجام شود اروفلو جوابگو نیست با 02122642744 هماهنگ نمایید
  • تصویر کاربر اسما جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 649 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید، عاجرانه خواهش میکنم راهنمایی ام کنید. حدود یک ماه و نیم است که دچار مشکل تکرر ادرار و عدم تخلیه کامل مثانه و احساس پری همیشگی در مثانه دارم. به تجویز پزشک قرص فارینات 500، تاوانکس و vesicare 5mg به مدت 10 روز مصرف کردم ولی مشکلاتم برطرف نشد، در مراجعه مجدد به پزشک و انجام سونوگرافی میزان ادرار باقی مانده 45 سی سی بود و در مخاط مثانه در نزدیک محل مجرا التهاب وجود دارد که پزشک قرص نیزوپرد را تجویز کردند و الان یک هفته است که استفاده می کنم ولی تغییری حاصل نشده. خواهش میکنم اگر داروی موثری برای رفع مشکل وجود دارد به من معرفی کنید واقعا درمانده شده ام!. بی نهایت سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید نوار انجام دهید
  • تصویر کاربر sahari جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 599 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر، روز بخیر

    من دختر و 27 ساله ام. چند روزی هست که هر باری به دستشویی میرم ادرار زیادی میکنم و انگار چند ساعت نرفتم، ادرارم رنگ غلیظی داره و گاهی شک میکنم خون توشه یا نه و ماه پیش اوایل قسمت تحتانی کمرم از چپ بیشتر و از راست در ابتدای باسنم درد میکرد و بعد این درد به زیر شکمم متمرکز شد که فکر کردم مربوط به تخمدان ها یا رحم هست!! سه سال پیش سنگ کلیه دفع کردم.من تا سه، چهار روز پیش قرص سیپروترون کامپاند میخوردم و اختلالات قاعدگی و pcod هم دارم. از سبزی ترخون و گاهی هم فلفلک(مرزه) یا تره و ریحان هم استفاده میکنم، بین غذا هم گاهگاهی آب میخورم. البته دو ، سه روز پیش معده درد 7 ساعته شدیدی داشتم که با استفراغ همراه بود ، آقای دکتر این ادرارهای زیاد آدمو میکشه ؟ من نگرانم=(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      ازمایش و چکاپ کنید
  • تصویر کاربر s سه شنبه ۲۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 635 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید من از زمانیکه یادم میاد یعنی از زمانیکه پرکاری تیروئید گرفتم و ید درمانی کردم حدود17 سال پیش مشکلات زیادی دررابطه با مثانه وادرار برام بوجود آمده و مشکل اصلی من دفع ادرار هستش اینکه به طور کامل دفع نمیشه هر بار مخصوصا در طول شب تا صبح این مشکل بیشتر میشه مخصوصا شب ها وقتی برای دفع ادرار میرم یکجا تخلیه نمیکنه با اینکه احساس میکنم مثانه ام پر هستش ولی میزان ادراری که تخلیه میشه خیلی کم هستش و من با اینکه احساس دفع ادرار دارم ولی خیلی خیلی به سختی و مخصوصا این اواخر ده تا پانزده دقیقه باید صبر کنم تا ادرارم کاملا تخلیه بشه تازه اونم با زور زدن بعضی اوقات احساس میکنم هرچی بیشتر زور میزنم بدتر مثانه ام سفت تر میشه انگار داره دربرابر زور و تلاش من مقاومت میکنه این مسئله چون در طول شب برام پیش میاد با وجود احساس خواب آلودگی بعضی اوقات بیخیال میشم و تا میام دوباره بگیرم بخوابم دوباره احساس دفع ادرار فوری دارم و سریع باید دوباره مراجعه کنم انگار سرناسازگاری داره این مسئله الان حدود چند سالی هستش که هرسال برام تکرار میشه دو ماه در سال خوب هستم مشکلی ندارم دو ماه این مشکل برام پیش میاد منتهی متغیر هستش هرچی هم مراجعه میکنم برام سونوگرافی مینویسند و میگنند مشکلت تکررادرار هستش عفونت هستش یک مدتی خوب میشه ولی بعد یک مدت دوباره شروع میشه من فقط مشکل بیماری تیروئید دارم که اول پرکاری تیروئید بود تیروئید سمی و ید درمانی کردم و حالا کم کاری تیروئید دارم و از قرض لووتیروکسن استفاده میکنم و همینطور هم یکمی مشکل اعصاب و روان ولی دارو مصرف نمیکنم ولی خیلی عصبی وجوشی هستم در ضمن سیکل ماهیانه ام مرتب هستش ولی خونریزی ام زیاد وپر درد هستش و همچنین مجرد هستم و زایمان هم نکردم لطفا راهنمایی کنید شاید من بعد از چند سال که هرساله این مشکل برام پیش میاد مشکلم حل بشه و لااقل از این وضعیت رها بشم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید نوار مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
    باسلام جناب دکتر خانم من دچار بارگی رحم شده دکترمتخصص قبل از عمل تست نوار مثانه نوشته باتوجه به شرم وخجالت وترس نمیداند کجا این عمل را انجام بدهد وایا حتما لازمه که این تست قبل از عمل انجام بشهوهزینه اش با تامین اجتماعی چقدره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      02122642744مطب من نوار توسط خانم انجام میشود
    2. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      ممنونم لطف کردید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر سیدمصطفی دوشنبه ۲۷ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشیدفراوان.جوانی 24ساله هستم که ازتکررادراررنج می برم ازهمان کوچکی دچارتکررادراربودم .علايم بیماری.تکررادرارموقعی که فشارشدیدباشدنمی توانم خودم رابه دستشویی برسانم بعضی ازشب هابه خودم خیس میکنم ومواقعی که هواسرداست باکمی نوشیدنی حتی هر5دقیقه تکررادراردارم چندباراقدام به درمان نموده ام ولی نتیجه مطلوبی عایدم نشده است.به دکتری که مراجعه کردم باانجام سونوگرافی ونوارمثانه معلوم شدکه دیواره مثانه ورم کرده است وادرارخوب تخلیه نمی شودودکتریه عمل بسته تنگ کردن دریچه مثانه انجام دادولی خودم آخرش نفهمیدم که چه عملی روم انجام دادن بعدقرص تولترودین 2وایمی پرامین 5تجویزکردن که حدودیه سالی یابیش تراستفاده کردم که یه 20درصدی تاثیرداشت ولی به خاطرمضراتی ازقبیل چندبینی منگی حالت استفراغ خشکی گلوودهان که برام داشت دیگه استفاده نکردم بعدازآن سراغ یه دکتردیگه رفتم که قرص اکسی بوتینین 5روبرام تجویزکردن که هیچ خیری برام نداشت بااین توضیحات خواستم ببینم که آیامثانه عمل جراحی میشه ؟اگه میشه هزینش بادفترچه روستایی چقدتموم میشه باتوجه به این که بنده حقیرمتاهل هستم وباکلی خجالت پیش روی خانواده .باتشکرفراوان ازشمادکترین زحمت کش این مملکت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید نوار مثانه انجام دهید
  • تصویر کاربر پيمان سه شنبه ۲۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 643 مشاهده پرسش
    با سلام
    پيمان هستم ٣٠ ساله متاهل، امروز بعد از نزديكي با همسرم متوجه شدم كه سر الت بنده تاول زده دقيقا انگار با بخار اب سوخته و تاول زده زير پوست تاول هم اب جمع شده . نه دردي دارم نه سورش ونه خارش
    حتي در ادرار هم هيچ تغيري نديدم كل اينترنت هم زيرو رو كردم اما فقط از زيگيل ويا چيزهاي ديگه نوشته شده ، من شديدا نگران هستم و نميدونم چيكار كنم ،
    ممنون ميشم راهنماييم بكنيد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      عکسش را بفرستید
  • تصویر کاربر مریم دوشنبه ۲۷ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 654 مشاهده پرسش
    با سلام
    در صورت برداشتن کامل مثانه و جایگزینی از روده به جای مثانه نحوه تخلیه ادرار به چه صورت است.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      با سونداز توسط خود بیمار
  • تصویر کاربر نرگس پنجشنبه ۲۳ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 595 مشاهده پرسش
    سلام
    شرمندم آقای دکتر من پیش ازین سوالی با کد رهگیری q94r938 از خدمت شما پرسیدم و فرمودین باید نوار مثانه بگیرم ولی بنده قبلا این کار را انجام دادم. تقریبا همه اقدامات تشخیصی و درمانی لازم. ولی با این وجود خوب نشدم. میشه دقیقتر راهنمایی بفرمایید. من واقعا مستاصل شدم
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نتیجه نوار را باید بینم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 616 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب