اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر احمدی شنبه ۱۵ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    سلام / آقای دکتر در پاسخ این سوال که عرض کردم پدر 80 ساله ام 10 سال پیش عمل تومور مثانه و پروستات که خوش خیم هم بود بعمل آوردند منتهی اخیرا گاهگاهی ادرارش خونی میشود , و با سوزش هم همراه میشود / در پاسخ فرموید طبیعی هست
    خواستم بینم هیچ درمان و اقدامی در این رابطه لازم نیست و آیا این دفع خون خودبخود قطع خواهد شد و آیا منجر به صعف بدنی ایشان نمیشود ؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      تحت نظر دکترتان باشید
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    سلام با عرض خسته نباشید.هنگام ادرار.ادرار از مجرای پایین یعنی زیر آلت میاد .که آلت کج رو به پایین هستش. که یک بار هم ختنه شدم شیش یا هفت سال پیش که دکتر گفته باید دوباره مراجعه کنیم که دنبالشو نگرفتیم و الان هم 16سال دارم این مشکل در اینده برای فرزند دار شدن مشکل ایجاد نمیکنه؟
    ممنون با تشکّر از شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      عکسش را بفرستید
  • تصویر کاربر سارا,پ شنبه ۱۵ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 790 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت اقای دکتر کرمی,دختری 31ساله و مجرد هستم,چهار سال پیش با علایم سوزش ادراروزور زدن,و قطره اومدن ادرار,مشخص شد با نوار مثانه ک تنگی ادرار میباشد و درمان شد در سیستوسکوپی,و مشخص شد ک مثانه ی بیش فعال دارم و اسپاسم مثانه دارم,تولترودین استفاده کردم, تکرر ادرارم شدیده و درست نشد اما ادرارم با تولترودین زیاد بود,اما شش ماه پیش در حین استفاده از تولترودین ادرارم نازک شد اما با جریان قوی,سونو دادم بیست سی سی ادرار داخله مثانم موند,و ازمایشه ادرارم سالم,دکترم گفت از نظر من سالمی و وسواس فکری و استرسه زیادته,تولترودینمو قطع کرد و گفت نیازی ب قرص نداری,حالا تکرر ادرارم هست ادرارم نازکه اما جریانش ضعیف نیست و با اب بیشتر قطورتر میشود,و احساس ناکامله تخلیه ندارم هرچند کم باشه ادرارم,با نگه داشتنه ادرارم,ادرارم بیشتر میشه,در ضمن وقتی عصبی میشم یا نزدیکه قاعدگی ادرارم نگه داشته میشه و کم میاد ,فوقالعاده زیاد ب دستشویی و ادرارم فکر میکنم,استرس زیادم دارم,نگرانم, لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      باید نوار مثانه بگیرید02122642744
  • تصویر کاربر ابراهیم شنبه ۱۵ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 8419 مشاهده پرسش
    با عرض سلام حجم طبیعی باقیمانده ادرار بعد از تخلیه چند سی سی می باشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      بسته به سن است
  • تصویر کاربر سارا,پ پنجشنبه ۱۷ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت اقای دکتر کرمی,دختری 31ساله و مجرد هستم,چهار سال پیش با علایم سوزش ادراروزور زدن,و قطره اومدن ادرار,مشخص شد با نوار مثانه ک تنگی ادرار میباشد و درمان شد در سیستوسکوپی,و مشخص شد ک مثانه ی بیش فعال دارم و اسپاسم مثانه دارم,تولترودین استفاده کردم, تکرر ادرارم شدیده و درست نشد اما ادرارم با تولترودین زیاد بود,اما شش ماه پیش در حین استفاده از تولترودین ادرارم نازک شد اما با جریان قوی,سونو دادم بیست سی سی ادرار داخله مثانم موند,و ازمایشه ادرارم سالم,دکترم گفت از نظر من سالمی و وسواس فکری و استرسه زیادته,تولترودینمو قطع کرد و گفت نیازی ب قرص نداری,حالا تکرر ادرارم هست ادرارم نازکه اما جریانش ضعیف نیست و با اب بیشتر قطورتر میشود,و احساس ناکامله تخلیه ندارم هرچند کم باشه ادرارم,با نگه داشتنه ادرارم,ادرارم بیشتر میشه,فوقالعاده زیاد ب دستشویی و ادرارم فکر میکنم,استرس زیادم دارم,نگرانم, لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      مشکل شما عصبی است
  • تصویر کاربر احمدی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 560 مشاهده پرسش
    سلام / آقای دکتر در پاسخ این سوال که عرض کردم پدر 80 ساله ام 10 سال پیش عمل تومور مثانه و پروستات که خوش خیم هم بود بعمل آوردند منتهی اخیرا گاهگاهی در ادرارش خونی میشود / در پاسخ فرموید طبیعی هست
    خواستم بینم هیچ درمان و اقدامی در این رابطه لازم نیست و آیا این دفع خون خودبخود قطع خواهد شد و آیا منجر به صعف بدنی ایشان نمیشود ؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      باید بررسی شوید
  • تصویر کاربر احمدی جمعه ۷ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    سلام / آقای دکتر پدر من 80 سال دارد حدودا 10 سال پیش عمل تورم مثانه و پروستات کرده البته خوش خیم بوده الان گاهی مواقع خون در ادرار دارد علت چیست و چه باید کرد ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      طبيعي است
  • تصویر کاربر علی.ح پنجشنبه ۶ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    با سلام وخسته نباشید خدمت شما دکتر عزیز
    من پسری 26ساله هستم که دفعات ادرارم در شبانه روز نرماله پرستات وکلیه ها هم نرمال هستند فقط در موقع ادرار مثانه به طور کامل تخلیه نمیشود و مقدار 90سی سی ادرار باقی میماند که حدودا بعداز 5-6 دقیقه احساس ادرار دوباره مثانه خالی که مقدار 7سی سی باقی میماند با مراجه به متخصصان چندین دارو مصرف کردم (ترازوسین)نتیجه نداد البته در سنو گرافی مشخص شد که یک عدد دیورتیکول نسبتا بزرگ در سمت چپ مثانه قرار دارد که پزشکان گفتند مشکل خاصی ایجاد نمیکند .حال از شما درخواست کمک دارم لطفا راهنمایی کنید .باتشکر از شما که برای ما وقت میگزارید وبدون منت پاسخگو هستید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام بايد از نظر مثانه عصبي نوار تست عَصّب مثانه بگيريد فيلم نوار مثانه من در سايتم را ببينيد
  • تصویر کاربر ناهید چهارشنبه ۵ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 568 مشاهده پرسش
    لام آقای دکتر ببخشید میشه جواب این دوتا آزمایشو لطف کنید به من بگید ؟ به فاصله زمانی یک ماه گرفته شده...آ.. شرمنده... ناهید ارجمندی پویا 24 ساله .. نگرانم از اینکه کیست یا چیزی داشته باشم .. سونوگرافی نیازی نیست بدم ؟

    Test Result reterence Range
    Hb ……………12.9 MALE:13-18 Female:12-16
    Male:40-54 Female:37-47 Hct….38.6
    R.B.C…….4.20 4.6-6.4*10^6
    W.B.C…………..6600 4500-10000
    M.C.V(cell indices)….91.9 F1 80-94
    M.C.H(cell indices)…….30.7 PG 27-31
    M.C.H.C(cell indices)………..33.4 % 32-36
    Neutrophlls…..62 %
    Lymphocyte………………….33 %
    Monocyte…………..3 %
    Eosinophll………………..2 %
    Platelet count …………..316.000 150000-400000


    و آزمایش دیگر
    NORMAL
    ESR…17 mm/h 0-20
    53 mm/2h
    HB…..15.7 gr% 12-16
    HCT…46.7 % 37-47
    RBC…4.93 mil/mm3 4.7-6.1
    WBC…6100 % 4000-10000
    Neutrophils…55 %
    Lymphocyte…43 %
    Monocyte…1 %
    Eosinophil..1 %
    MCV…94.73 fl 80-96
    MCH…31.85 pg 27-32
    MCHC…33.62 g/dl 32-36
    PLT…318000 /mm3 150000-400000
    …………………………………………………….

    Hb A1c…5.8 % 4.5-6.4
    .................................................................
    FBS…88
    70-99
    Triglyceride..284 H normal:50-200
    Borderline:200-400
    Abnormal:>400
    Cholesterol..217 Normal:<200
    Borderline:200-240
    Abnormal:>240

    SGOT…19 Up to 37
    SGPT..21 Up to 41
    HDL…40 <35 mg/dl major risk factor for CHD
    <60 mg/dl major risk factor for CHD
    LDL…143 H up to 140

    T4(Elecsys)..7.71 4.4-11.6
    T3(Elecsys)…1.20 .6-2.1
    TSH(Elecsys)…3.13 .25-5

    H.pylori(IgG)..14 Negative:<20
    Suspicius:20-30
    Positive:>30
    CRP…..Negative
    …………………………………….
    Urinalysis
    Colour yellow
    Appearance clear
    PH Acid
    Specific Gravity 1.012
    Protein Negative
    Sugar Negative
    Blood Positive(trace)
    Keton Negative
    Billirubin Negative
    Urobilinogen Negative
    Nitrite Negative
    RBC 3-4
    WBC 6-8
    Epithelial 18-20
    …………………………………………….
    Bacteria few
    …………………………………………
    Urine Culture
    Specimen Urine
    Result Of Culture 1000,Colony of staph coagulase
    Negative
    …………………………………………….
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      خوب است
  • تصویر کاربر hamed چهارشنبه ۵ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 524 مشاهده پرسش
    سلام من حامدم من تصادف کردم یه پلاتین تو کمرمه رگ عصب مثانه پاره شده روزی 4بار سند میزنم خب 1.آیا دستگاهش از آلمان اومده بیمارستان شریعتی که عمل کنم 2.برای منی چکار کنم راست میشه منیمم میاد ولی با فکر و استرس میاد هرز شده میتونم ازدواج کنم یا نه؟3.آیا خوب شدنی هستم یا نه؟ادرارم نمیاد سند نزنم یه ذره میاد آب روم میره!!!!؟
    ترو خدا اگه خوب شدنی نیستم رک بهم بگید؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      بايد نوار عَصّب مثانه انجام دهيد ببينم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 618 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب