خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (3,876 پرسش)

م-د پنجشنبه ۱۲ فروردین ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
سلام وقت بخير-خانومي هستم ٣٨ ساله
من سه ماه پيش عفونت ادرار كلبيسلا گرفته بودم با دارو خوب شدم الان مجدد نشت ادرار دارم و زير دلم درد ميكنه در ضمن يك هفته ست كرونا هم مبتلا شدم-چ دارويي فعلا استفاده كنم تا بهتر بشم بتونم ب مطب مراجعه كنم٠ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ فروردین ۰( 5 سال پیش)
  سیپروفلوکساسین ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت + انجام ازمایش کشت ادرار
مسعود جمعه ۱۳ فروردین ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
با سلام و تبریک سال جدید---بنده 39 سال سن دارم مدتی پیش از شما سوال کردم مبنی براین که پس از اتمام ادرار و استبرا کردن چند قطره بصورت بی اختیار از من خارج میشود و به محض برخورد با آب احساس کاذب ادرار داشتن دارم(مثانه تحریک پذیر) فرمودید قرص تولترودین یا ویزیکر مصرف کنید-بنده تولترودین 2 مصرف کردم که خیلی خوب بود ولی به محض قطع کردن دوباره اون مشکلات بر میگردد--و جدید اینکه وقتی احساس ادرار دارم چنان فشاری به من وارد میشود که باید سریع خودم رو به دستشویی برسانم ولی حجم ادرار به اندازه اون فشاری که به من وارد شده نیست--لطفا راهنمایی بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ فروردین ۰( 5 سال پیش)
  دارو رو ادامه بدین ضرری ندارد
محمد شنبه ۳۰ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 504 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر
پسری هستم 20 ساله دو روزی هست که کلاهک آلتم احساس داغی دارم.شب ها موقع خواب بیشتر و در طول روز کمتر،احساس ادرار کاذب هم بعضی وقت ها دارم،کلاهک التم به لمس حساس نیست و هیچ زخم و دونه ای هم ایجاد نشده.در حالت نغوظ هم احساس داغی بیشتر میشه،در هنگام ادرار هم سوزش خاصی ندارم
چه دارویی مصرف کنم؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
  مایعات بیشتر مصرف کنید / پماد تریامسینولون هر ۸ ساعت بمالید
عادل دوشنبه ۲ فروردین ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 612 مشاهده پرسش
سلام دکتر من تقریبا الان ۳ماهه یاکشاله ران واطراف مثانه درد دارم و الان بهنگام نشستن ازمقعدوته بیضه والت درد دارم تقریبا و بعضی وقتها تکررادرارپیدامیکنم پشت سرهم واحساس میکنم مثانه بعدازمن بسیار کوتاه دوبارپرشده درباره رابطه جنسی میدارم بعدش دردسراغم میاد وازمتیشوسونودادم گفتن پرستات گرمابه مثانه و کلیه ایناهم گرمابه نظر شما چیه ومن خیلی نگرانم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام ابتدا ازمایش ادرار و سونوگرافی انجام شود
2. عادل جمعه ۲۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
  دکتریه ماه پیش آزمایش سونوگرافی دادم گفتن مشکلی نیست البته واریکوسل خفیف گفتن داری
3. عادل جمعه ۲۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام سونوگرافی دادم گفتن چیز خاصی نیست نگفتن واریکوسل خفیف داری
4. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
  علایم شما به التهاب پروستات شباهت دارد ، از داروهای افلوکساسین ۲۰۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت و کپسول تامسولوسین ۰.۴ میلیگرم شبی یک عدد و قرص ملوکسیکام ۷.۵ میلیگرم هر ۱۲ ساعت برای یک ماه استفاده کنین و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین
5. عادل دوشنبه ۲ فروردین ۰( 5 سال پیش)
  سلام دکتر قرص افلوکسین ودوقرص دیگه مصرف کردم مشکل نعوض ودردآلت پیداکردم یعنی نام کرده چکار کنم
6. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ فروردین ۰( 5 سال پیش)
  این داروها اختلال نعوظ نمیدن
7. نمایش سایر 5 پاسخ
Masoud جمعه ۲۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 560 مشاهده پرسش
سلام و آرزوی سلامتی
ضمن تشکر از جناب آقای دکتر کرمی.
بنده 39 سال سن دارم. مجرد هستم و در طول عمرم رابطه جنسی نداشتم. بیش از 3 ماه است که در ناحیه مثانه درد احساس میکنم و هر روز شدتش بیشتر می‌شود.بارها به پزشک مراجعه کردم. هیچ نتیجه‌ای نگرفتم. موقع ادرار کردن، مشکل چندان زیادی ندارم و کم و بیش ادارار بدون مشکل خارج میشود. اما درد و سوزش نسبتا شدیدی هم احساس می‌کنم. احساس سنگینی در قسمت مثانه دارم. بیشتر مواقع حس میکنم مثانه‌ام پر است.ولی حین تخلیه، حجم ادرار کمی تخلیه میشود.رنگ ادرار زرد کم‌رنگ است. در آزمایش کشت، هیچ باکتری دیده نشد. اما با مراجعه به حدودا 5 پزشک، آنتی‌بیوتیک‌های مختلفی تجویز شده است. در پاسخ سونوگرافی 2 ماه پیش هم نوشته شده: مثانه دارای شکل طبیعی و ضخامت جداری بیش از نرمال است. پروستات با وزن 25 گرم، با خشونت اکو مشاهده شد.
در حال حاضر بیش از 5 روز است که قرصهای کانفرون و سفیکسیم400، پروستاویتال استفاده میکنم.ولی درد چندان کاهش نداشته است. از قرصهای سیپروفلوکساسین500، دیسیکلومین 10، سلکسیب200 و همچنین فنازومکس 100 هم استفاده کردم. ولی هیچ نتیجه‌ای نگرفتم. قرصها و آمپولهای دیگری را هم استفاده کردم که متاسفانه نام آنها خاطرم نیست. درد در حال گسترش به سمت ران و شکم است. آیا امکان اینکه حضورا خدمت برسم، فراهم است؟ این مشکل بعد از چندین مراجعه، مقداری هراس‌آور شده.
از خدای متعال برایتان طلب خیر و سلامتی دارم.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
  علایم شما به التهاب پروستات شباهت دارد ، از داروهای افلوکساسین ۲۰۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت و کپسول تامسولوسین ۰.۴ میلیگرم شبی یک عدد و قرص ملوکسیکام ۷.۵ میلیگرم هر ۱۲ ساعت برای یک ماه استفاده کنین و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین
SRSSH شنبه ۳۰ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
سلام
ابوی بنده ۸۳ دارن،ایشون یک ماه بود که خونریزی ادراری همراه با لخته همراه با سوزش و تکرر ادرار داشتن،که با تشخیص متخصص به عمل جراحی پروستات و سنگ مثانه،رفتند که در حین عمل متوجه توده مثانه شدند و با لیزر توده را برداشته و نمونه ای را برای پاتولوژی فرستادن.پاتولوژی را خدمتتون میفرستم،لطفا چه پیشنهاد و نظری دارین،بفرمایین.آیا قابل درمان هستش؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
  باید مجدد از بستر توده نمونه برداری انجام شه و احتمالا نیاز به شیمی درمانی خواهند داشت
بحیرایی چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 535 مشاهده پرسش
با سلام با سنوگرافی ارسالی ششمین تزریق ب ث ژ را دریافت کردند براشون کپسول اومنیک تجویز کردند برای پروستات مصرفش صحیح است ؟؟و اینکه بعد از آخرین تزریق با چه فاصله ای خدمت شما بیاوریمش؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
  در این سونوگرافی توده رویت شده ، اگر توده تراشیده شده ، یک ماه بعد از اخرین ب ث ژ ، اگر تراشیده نشده بیاوریدش
2. بحیرایی چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
  کپسول اومنیک استفاده بشه؟؟؟ تزریق ب ث ز انجام شده
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
  استفاده بشه
4. نمایش سایر 2 پاسخ
Alireza شنبه ۳۰ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
با سلام خدمت آقای دکتر
من پسری 19 ساله هستم چند وقتی زیر شکمم درد احساس کردم بعد همراه با درد بیضه شد خصوصا بیضه چپ،به دکتر اورولوژی مراجعه کردم سونو نوشتن سونو بیضه و فتق نوشتن و سونوی کلیه و مثانه که دوباره مراجعه کردم گفتند بیضه سالمه و واریکوسل یا چیز دیگه ای نداری و گفتند التهاب مثانه دارم که عکس سونوی کلیه و مثانه رو خدمتتون فرستادم،برام سیپروفلوکساسین 500 تجویز کردند هر 12 ساعت یه دونه،20 تا خوردم بهتر شدم ولی کامل خوب نشدم دوباره رفتم پیششون گفتن سی تا دیگه سیپروفلوکساسین 500 بخور همراه با روزی یک عدد مولتی ویتامین خوب میشه تا الآن 35 تا خوردم ولی هنوز گاهی اوقات ناحیه مثانه تیر می کشه موقع ادرار و جدیدا کمی مایل به کلیه هم تیر می کشه،نگران شدم سوزش ادرار ندارم رنگ ادرار کمی مایل به نارنجی هست تکرر و احساس ادرار هم بیشتر اوقات دارم.
نظر شما چه چیزی هست آقای دکتر؟
همین دارو رو ادامه بدم یا شما قرص دیگه ای تجویز می کنید؟
ممنون میشم کامل مطالعه کنید خیلی نگرانم
سپاس فراوان از محبتتون
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
  علایم شما به التهاب پروستات شباهت دارد ، از داروهای افلوکساسین ۲۰۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت و کپسول تامسولوسین ۰.۴ میلیگرم شبی یک عدد و قرص ملوکسیکام ۷.۵ میلیگرم هر ۱۲ ساعت برای یک ماه استفاده کنین و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین
2. Alireza پنجشنبه ۲۸ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام مجدد خدمت آقای دکتر
  پس قرص سیپروفلوکساسین 500 رو دیگه مصرف نکنم و اینایی که شما فرمودید رو مصرف کنم؟
  قرص پروستاتان هم نوشته بودند برام ولی نگرفتم، اونو لازم نیست بگیرم؟
  واینکه این قرص هایی که نوشتید عوارض جانبی هم داره؟
  برای اطمینان از التهاب پروستات نیاز به سونو گرافی هست؟
  اتفاقا این دو روز اخیر سیر و پیاز خام و ادویه جات و ماءالشعیر مصرف کردم دردم بیشتر شد
  تشکر بابت لطف بی دریغتون آقای دکتر ببخشید اگر سوالام زیاد هست
3. Alireza پنجشنبه ۲۸ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
  اینم یادم رفت بگم که یبوست مزمن دارم و همراه باهاش درد مقعد خفیف،آیا به هم مرتبط هستند
  بی نهایت ممنون
4. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
  همین ها رو مصرف کنید نگران نباشید درد مقعد هم میتونه مرتبط باشه،
5. نمایش سایر 3 پاسخ
سمیرا چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 548 مشاهده پرسش
سلام من تکرر ادرار دارم مثانه ام خالی نمیشه باتوجه به سونو و نوار مثانه که انجام دادم..5ساله مشکل ضایع نخاعی دارم سه سال قرص یوریناسین 5و دوسال قرص یوریناسین 10رو مصرف کردم و یبوست شدید داشتم در حدی که با دارو هم رفع نمیشه یبوستم.ممنون میشم اگه راهنمایی کنید🙏 چهار ماهه عمل مچ پا داشتم قرص یوریناسین نخوردم و باعث شد در هفته ای دوبار شکمم کار کنه.ولی تکرر ادرار دارم..خیلی تماس گرفتم نوبت ندادن بخاطر اینکه نوار مثانه را از جایی دیگه گرفتم و هزینه نداشتم دوباره نوار مثانه انجام بدم. منتظر مشاوره هستم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
  راهش بررسی نوار مثانه است. مراجعه کنید
وحید شنبه ۳۰ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 711 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
خسته نباشیدمن 26 ساله هستم.بنده حدود 6 ماه هست که مشکل ادراری دارم.به این صورت که اوایل با تکرر ادرار شروع شد و رفته رفته با تاخیر در شروع ادرار.به دکتر مراجعه کردم و سونوگرافی و آزمایش ادرار انجام دادم و مشخص شد که حجم ادرار داخل مثانه 50 سی سی بود و بقیه چیزا نرمال بود،دکتر به من قرص بتانکول 10 دادن و مصرف کردم دو دوره و مشکل حل نشد متاسفانه.موقع ادرار کردن ادرار با تاخیر شروع می شه ولی بعد از این که ادرار می کنم بازم حس ادرار دارم.هر چند وقت یه بار یکی دو روز مشکل تکرر ادرار پیدا می کنم.بعضی روزا ام مشکل حل می شه و کامل ادرار می کنم.واقعا خیلی عصبی شدم و هرچی ام بهش فک می کنم بد تر می شه.کل فکرم درگیرشه.در ضمن اینم بگم طول شب مشکل تکرر ندارم.خواهش می کنم منو راهنمایی کنید واقعا اذیت می شم آقای دکتر.در ضمن درد و ناراحتی تو هیچ ناحیه ای ندارم.رنگ ادرار طبیعیه و موقع ادرار هم دردی ندارم.فقط مشکل حجم کم ادرار و کوتاه بودن مدت ادرار کردنه.در صورتی که قبلا ده تا 15 ثانیه طول می کشید ادرار الان حدو 5 تا 8 ثانیه و فشار پرتاب هم کمه.بیشترین کاهش حجم ادرار هم‌معمولا بعد از خواب اتفاق می افته و حدود سه ثانیه ادرار می کنم و با تاخیر.به اصطلاح عامیانه بخوام بگم حس می کنم مجاری کاملن چلونده نمی شه و تا قطره اخر خارج نمی شه ادرار.
خواهش می کنم راهنماییم کنید اقای دکتر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
  علایم شما به التهاب پروستات شباهت دارد ، از داروهای افلوکساسین ۲۰۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت و کپسول تامسولوسین ۰.۴ میلیگرم شبی یک عدد و قرص ملوکسیکام ۷.۵ میلیگرم هر ۱۲ ساعت برای یک ماه استفاده کنین و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین
2. وحید چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
  اخه اقای دکتر من سونو دادم اندازه پروستات ۱۳ بود.آیا طبیعی نیست؟
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
  اندازه طبیعی است
4. وحید چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
  اخه فرمودید شباهت به التهاب مثانه داره این علایم.با وجود این که اندازه طبیعیه باز هم اون دارو هارو تهیه کنم و استفاده کنم جسارتا؟اگر تایید نهایی رو بفرمایید تهیه می کنم.
5. وحید پنجشنبه ۲۸ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
  آقای دکتر جسارتا بنره رو مطلع می کنید؟
6. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
  بله
7. نمایش سایر 5 پاسخ

« قبلی 1 ... 169 170 171 172 173 174 175 ... 388 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 619 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید