در رابطه با نمونه برداری از پروستات (TRUS)چه می دانید؟

75درصد موارد در سرطان پروستات سطح PSA بالا می رود و در 25 درصد موارد علیرغم سرطان پروستات PSA طبیعی است. روش انجام نمونه برداری از پروستات و رعایت نکات لازم قبل از انجام این آزمایش در این مقاله آورده شده است.

چه مردانی باید نمونه برداری از پروستات بدهند؟

با وجود اینکه 25 درصد از سرطان پروستات، PSA طبیعی دارند ولی با این وجود در هر بیمار با شک به سرطان پروستات قطعی ترین روش تشخیص، نمونه برداری از پروستات می باشد. پروستات غده ای است که به صورت طبیعی در قسمت خروجی مثانه قرار گرفته و به اندازه یک گردو می باشد. نقش آن در رابطه با باروری مرد بوده و با ترشح ماده مخصوص باعث توانمند شدن اسپرم های مرد جهت لقاح با تخمک زن و در نتیجه باروری می گردد.

یکی از بیماریهای مهم و شایع پروستات سرطان پروستات می باشد. از غده پروستات مردان ماده ای از سلولهای پروستات به نام PSA ترشح و وارد خون می شود که اصولاً اندازه آن کمتر از 4 می باشد و هر چه اندازه آن به صفر نزدیک تر باشد بهتر است.

در سرطان پروستات اندازه PSA در خون رو به افزایش می گذارد و تدریجاً روند صعودی پیدا می کند و از مرز نرمال آن که 4 نانوگرم در میلی لیتر می باشد، روز به روز و هفته به هفته و ماه به ماه بالا می رود. هر چه مقدار اندازه آن در خون بیشتر باشد احتمال سرطان پروستات بالا است. پس نتیجه اینکه هر گونه افزایش تدریجی در سطح PSA در خون را باید جدی بگیرید.

کسانی که پدر و عمو و برادرشان به سرطان پروستات مبتلا هستند و یا بودند 4-5 برابر نسبت به افراد طبیعی در معرض سرطان پروستات قرار دارند و اندازه PSA خون این افراد باید از 40 سالگی اندازه گیری شود.

بیوبسی پروستات

آیا عوامل دیگری غیر از سرطان پروستات می تواند PSA خون را بالا ببرد؟

بلی، دستکاری مجرای پروستات و معاینه انگشتی پروستات و تحریک های جنسی و احتباس ادراری و عفونت می تواند باعث افزایش PSA خون شوندکه اغلب در این موارد افزایش به صورت گذرا می باشد و با درمان، پائین می آید. نکته مهم این است که PSA در سرم به صورت آزاد یا Free PSA و ترکیب با پروتئین وجود دارد که در سرطان مقدار PSA آزاد در خون کمتر از نوع ترکیبی ان در خون می باشد.

آیا اندازه گیری PSA خون تنها روش قطعی احتمال سرطان پروستات می باشد؟

در 75درصد موارد در سرطان پروستات سطح PSA بالا می رود و در 25 درصد موارد علیرغم سرطان پروستات PSA طبیعی است. در مردان مشکوک به سرطان پروستات باید معاینه مقعدی توسط انگشتان و توسط متخصص جراحی کلیه انجام شود. در سرطان پروستات در معاینه قوام پروستات به صورت سفت و مثل سنگ می باشد.

قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات چیست؟

در هر بیمار با شک به سرطان پروستات قطعی ترین روش تشخیص، نمونه برداری از پروستات می باشد.

توصیه های پیش از نمونه برداری از پروستات

قبل از نمونه برداری رعایت موارد زیر ضروری است.

1- داروهای رقیق کننده خون از قبیل آسپرین و پلاویکس باید حداقل یک هفته قبل با نظر دکتر مربوطه قطع شود.

2- عفونت های ادراری باید درمان شود.

3- حداقل سه روز قبل از نمونه برداری از پروستات از داروهای آنتی بیوتیک استفاده کنید.

4- از شب قبل فقط از مایعات استفاده شود.

5- جهت تمیز شدن روده ها از شیاف بیزاکودیل روز نمونه برداری استفاده نمائید.

آیا نمونه برداری از پروستات نیاز به بستری در بیمارستان و بیهوشی دارد؟

خیر، عموماً بیوپسی یا نمونه برداری به صورت سرپائی و با استفاده از بی حسی موضعی انجام می شود و نیاز به بیهوشی و بستری ندارد.

بیوپسی پروستات

بیمار در روی تخت به حالت نیمه نشسته قرار می گیرد و ابتدا مثل کشیدن دندان با استفاده از آمپول بی حس کننده اطراف پروستات را کاملاً با تزریق، بی حس می کنیم و سپس پروب مخصوص سونوگرافی را آرام وارد مقعد بیمار کرده و محل و اندازه پروستات را با سونوگرافی مشخص می کنیم و سپس با استفاده سوزن مخصوص نمونه برداری تعداد 12-15 قطعه از تمام قسمتهای پروستات برداشته شده و داخل یک ظرف مخصوص ریخته و برای تشخیص نهایی به آزمایشگاه پاتولوژی فرستاده می شود.

آزمایش خونی PSA

آزمایش خونی آنتی ژن اختصاصی پروستات (PSA) به صورت عمده برای غربالگری سرطان پروستات در مردان بدون علامت (به پیشگیری از سرطان پروستات و تشخیص زودرس مراجعه کنید) استفاده میشود. این همچنین یکی از اولین آزمایش هایی است که در مردانی که علائمی دارند که ممکن است به دلیل سرطان پروستات ایجاد شده باشند انجام میشود.

بیشتر مردانی که سرطان پروستات ندارند مقدار PSA خونی آن ها کمتر از 4 نانوگرم بر میلی لیتر میباشد. شانس مبتلا بودن به سرطان پروستات با افزایش مقدار PSA بالاتر می رود.

وقتی سرطان پروستات ایجاد شود، معمولا مقدار PSA بالاتر از 4 می رود. همچنین اگر مقدار PSA کمتر از 4 باشد هیچ تضمینی وجود ندارد که مرد به سرطان پروستات مبتلا نیست. حدود 15 درصد مردان با مقدار PSA کمتر از 4 در نمونه برداری سرطان پروستات خواهند داشت.

در مردانی با PSA بین 4 و 10 شانس ابتلا ابتلا به سرطان پروستات 1 در هر 4 نفر است. اگر مقدار PSA بالاتر از 10 باشد، شانس ابتلا به سرطان پروستات بالاتر از 50 درصد است.

زمانی که انجام نمونه برداری پروستات برای یافتن سرطان درنظر گرفته میشود، تمام پزشکان از یک معیار PSA یکسان استفاده نمی کنند. بعضی از پزشکان ممکن است با PSA 4 یا بالاتر نمونه برداری را توصیه کنند، درحالی که ممکن است دیگر پزشکان توصیه کنند که این کار در مقدار پایین تر از 4 شروع شود، مانند 2.5 یا 3. دیگر عوامل مانند سن شما، نژاد و پیشینه خانوادگی شما، ممکن است در این تصمیم گیری موثر باشند.

همچنین آزمایش PSA میتواند درصورتی که سرطان پروستات در شما تشخیص داده شده باشد مفید باشد.

1- در مردانی که فقط با سرطان پروستات تشخیص داده شده اند، آزمایش PSA میتواند به همراه نتایج معاینه بالینی و درجه بندی تومور (براساس نمونه برداری مشخص شده، توضیح داده شده) برای کمک به تشخیص این که آیا آزمایش دیگری نیاز است (مانند سی تی اسکن یا اسکن استخوان) استفاده شود.

2- آزمایش PSA قسمتی از مرحله بندی است (مشخص کردن مرحله ی سرطان شما) و میتواند مشخص کند که آیا سرطان شما به غده پروستات محدود است یا خیر. اگر مقدار PSA شما خیلی بالا باشد، احتمال بیتشری دارد که سرطان شما فراتر از غده پروستات گسترش یافته باشد. این موضوع ممکن است روی گزینه های درمانی شما تاثیر بگذارد، زیرا بعضی از انواع درمان ها (مانند جراحی و پرتودرمانی) احتمالا اگر سرطان به گره های لنفاوی، استخوان یا دیگر اندام ها گسترش یافته باشد دیگر مفید نیستد.

3- همچنین آزمایش PSA یک بخش مهم از پایش سرطان پروستات درهنگام و بعد از درمان است.

 

آزمایش psa

سونوگرافی از طریق مقعد (TRUS)

برای این آزمایش، یک پروب کوچک تقریبا به پهنای انگشت چرب شده و وارد مقعد میشود. این پروب پژواک امواج صوتی که به پروستات تابیده شده را می گیرد. پروب انعکاس امواج را می گیرد، و رایانه آن ها را به یک تصویر سیاه و سفید از پروستات تبدیل میکند.

این فرآیند اغلب کمتر از 10 دقیقه زمان می برد و در مطب پزشک یا یک کیلینیک سرپایی انجام میشود. ممکن است هنگامی که پروب وارد مقعدتان میشود کمی احساس فشار کنید، اما معمولا دردناک نخواهد بود. ممکن است ان ناحیه قبل از انجام فرآیند بیحس شود.

TRUS اغلب زمانی که مرد مقدار بالای PSA دارد یا هنگامی که نتایج آزمایش DRE غیرطبیعی باشد انجام میشود. این آزمایش همچنین هنگام نمونه برداری از پروستات برای راهنمایی کردن سوزن جهت ورود به ناحیه صحیحی از پروستات انجام میشود.

TRUS همچنین در موقعیت های دیگری نیز مفید است. این آزمایش میتواند برای اندازه گیری اندازه پروستات استفاده شود، چیزی که میتواند به تعیین چگالی PSA کمک کند (به پیشگیری از سرطان پروستات و تشخیص زودرس مراجعه کنید) و همچنین ممکن است روی این که مرد چه درمانی بگیرد موثر باشد. همچنین TRUS ممکن است برای راهنمایی هنگام بعضی از درمان ها مانند براکیتراپی (درمان پرتودرمانی درونی) یا کرایوتراپی انجام شود.

نمونه برداری پروستات

اگر علائم خاص یا نتایج آزمایش هایی مانند میزان PSA خونی یا DRE احتمال وجود سرطان پروستات در شما را مشخص کردند، پزشکتان نمونه برداری از پروستات را انجام خواهد داد.

نمونه برداری فرآیندی است که در آن نمونه های کوچکی از پروستات خارج شده و بعد از آن زیر میکروسکوپ مشاهده خواهند شد. نمونه برداری سوزنی استوانه ای روش اصلی است که برای تشخیص سرطان پروستات استفاده میشود. این روش معمولا توسط یک اورولوژ انجام میشود، جراحی که سرطان های تناسلی و ادراری را درمانی میکند.

از TRUS برای مشاهده غده پروستات استفاده میشود، پزشک یک لوله را به سرعت وارد میکند، یک سوزن توخالی وارد دیواره مقعد شده و از آن جا به پروستات می رسد. زمانی که سوزن خارج میشود اسوانه ی کوچکی از بافت پروستات را همراه خود بیرون می آورد. این کار چند بار تکرار میشود. بیشتر اورولوژیست ها حدود 12 نمونه استوانه ای از بخش های مختلف پروستات خواهند گرفت.

گرچه این فرآیند دردناک به نظر می رسد، هر نمونه برداری معمولا فقط کمی احساس ناراحتی ایجاد میکند زیرا با وسلیه نمونه برداری خاص spring-loaded انجام میشود. دستگاه سوزن را در کسری از ثانه وارد و خارج خواهد کرد. بیشتر پزشکانی که نمونه برداری را انجام می دهند ابتدا ناحیه را با تزریق بیحس کننده موضعی در کنار پروستات بیحس میکنند. ممکن است از پزشکتان بپرسید آیا میخواهد این کار را انجام دهد یا خیر.

نمونه برداری از پروستات

نمونه بردای حدود 10 دقیقه زمان می برد و معمولا در مطب پزشک انجام میشود. احتمالا به شما آنتی بیوتیک داده خواهد شد که قبل از نمونه برداری و درصورت لزوم یک تا دو روز بعد برای کاهش خطر عفونت آن را مصرف کنید.

برای چند روز کوتاه بعد از این فرآیند، ممکن است کمی احساس سوزش در آن ناحیه داشته باشید و احتمالا متوجه وجود خون در ادرارتان شوید. همچنین ممکن است مقداری خون ریزی خفیف از مقعدتان داشته باشید، به خصوص اگر هموروئید داشته باشید. بسیاری از مردان متوجه وجود خون در منی خود میشود یا منی زرد رنگ خواهند داشت، چیزی که میتواند تا چند هفته بعد از نمونه برداری ادامه داشته باشد، بستگی به این دارد که چند وقت یک بار ارضا میشوید.

نمونه های نمونه برداری شما به آزمایشگاه فرستاده خواهند شد، جایی که آن ها زیر میکروسکوپ مشاهده خواهند شد تا مشخص شود آیا حاوی سلول های سرطانی هستند یا خیر. اگر سرطان مشاهده شود، یک درجه به آن اختصاص داده میشود (بخش بعدی را ببینید). دریافت نتایج معمولا حدود 1 تا 3 روز زمان می برد، اما بعضی اوقات ممکن است زمان بیشتری ببرد.

حتی زمانی که تعداد زیادی نمونه گرفته شود، همچنان نمونه ها بعضی اوقات میتوانند سرطان را نشان ندهد، اگر هیچ کدام از سوزن های نمونه برداری به درون سرطان وارد نشود. این نتیجه به عنوان منفی کاذب شناخته میشود. اگر پزشک شما همچنان شک قوی داشت که شما سرطان پروستات دارید (مثلا به دلیل اینکه مقدار PSA شما خیلی بالا است) ممکن است تکرار نمونه برای برای کمک به ایجاد اطمینان نیاز باشد.

جواب بیوپسی پروستات

به همراه درجه سرطان (درصورت وجود سرطان)، گزارش پاتولوژی اغلب حاوی اطلاعات دیگری درمورد سرطان است، مانند:

  • تعداد نمونه های نمونه برداری استوانه ای که حاوی سرطان بوده اند (برای مثال 7 مورد از 12 مورد)
  • درصد سرطان در هر نمونه استوانه ای
  • این که آیا سرطان در یکم سمت (راست یا چپ) پروستات است یا در هر دو طرف

توصیه ها و اطلاعات پس از نمونه برداری از پروستات

بیوپسی پروستات

1- خون در ادرار و خون در مدفوع و درد در ناحیه مقعد و سوزش ادراری به صورت طبیعی و کوتاه مدت ساعاتی پس از نمونه بردرای وجود دارد که تدریجاً با مصرف مسکن خوب خواهد شد.

2- احتباس ادراری که خیلی کم دیده می شود و باید به صورت موقت با سوند تخلیه شود.

3- عفونت ادراری: احساس تب و ضعف و لرز و بی حالی نشان دهنده عفونت شدید است و بلافاصله باید به بیمارستان مراجعه فرمائید.

4- نمونه برداشته شده را به آزمایشگاه معتبر تحویل دهید و جواب آن را که عموماً 4-5 روز بعد مشخص می شود به دکتر خود نشان دهید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

در رابطه با نمونه برداری از پروستات (TRUS)چه می دانید؟
4 (80%) 5 رای

سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  
امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر فریبا جمعه ۱۱ آبان ۱۳۹۷ ۰۷:۳۳( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با احترام
    بنده توضيحات ارائه شده در خصوص ارتباط PSA و سرطان پروستا را مطالعه نمودم
    در خصوص پدر من ميزان PSA ٦ ماه قبل٦ بوده و در حال حاضر ٢٢ ميباشد،
    طي اين مدت به دليل چك آپ ديابت و موادر مشابه عمل جراحي به وقفه افتاده ست.آزمايش جديد ايشان پيوست مي باشد،ايا ممكن است طي اين چند ماه غده پروستات سرطاني شده باشد؟يا به دليل احتباس ادرار و عفونت PSA تا اين حد بالا رفته است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آبان ۱۳۹۷ ۰۷:۳۳( 1 هفته پیش)
      بتید بیایید بررسی کنم۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ ۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰ خارج از نوبت
  • تصویر کاربر zain سه شنبه ۱ آبان ۱۳۹۷ ۰۸:۵۳( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    باسلام.آیا بیحسی اندام تحتانی بعد از بیوپسی از پروستات طبیعی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ آبان ۱۳۹۷ ۰۸:۵۳( 3 هفته پیش)
      زمان كوتاه بله
  • تصویر کاربر حسن یکشنبه ۲۹ مهر ۱۳۹۷ ۱۰:۳۰( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    من ١٩سال دارم
    حدود ٢ سال است كه سمت راست قسمت تناسلي ام غده اي با سايز قابل توجهي وجود دارد و هيچ دردي هم ندارد
    از علائم مربوط به بيماري هاي پروستات هم فقط قطره قطره شدن در انتهاي ادرار را دارم
    ميخواستم ببينم ايا اين بزرگي پروستات برام مشكلي در اينده ايجاد ميكنه ؟
    راه حل كوچك كردن آن چيست؟
    ايا باعث نابارور شدن من ميشود؟
    ممنون ميشم جواب بديد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۱۳۹۷ ۱۰:۳۰( 3 هفته پیش)
      بياييد بببينم ا اينستاگرام من را كه حاوي بيش از ١٥٠٠ كليپ اموزشي است فالو كنيدdrkarami شماره هاي تماس با مطب اينجانب02122642744 02171062300 02171062400 ميباشد با تشكر واحترام
  • تصویر کاربر سلام جمعه ۲۰ مهر ۱۳۹۷ ۲۱:۰۵( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    Mirzayi:
    سلام من 51 ساله 7سال است التهاب پروستات دارم ودارو می خورم ولی پروستات من کوچک نمیشود بزرگ شده الان 51 است بزرگی چند بار آزمایش دادم خوش خیم است حال بفرماید چه داروی بخورم تا بزرگی پروستات کاهش پیدا کنه متشکرم خسته نباشید میرزاعلی میرزایی از شهرستان میانه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ مهر ۱۳۹۷ ۲۱:۰۵( 1 ماه پیش)
      بايد دكتر شهرتان برويد تجويز كند
  • تصویر کاربر علی شنبه ۶ مرداد ۱۳۹۷ ۰۹:۲۲( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    matin:
    جواب سونوگرافی گرفتم پروستات هتروژن و حاوی کانون اکوژن کلسیفیه، ابعاد 43*39*28 میلیمتر و حجم 25 سانتی متر مکعب دارد خطر ناک نیست اصلا یعنی چی این تشخیص؟؟ تشکر از زحمات
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ مرداد ۱۳۹۷ ۰۹:۲۲( 3 ماه پیش)
      ازمایش پی اس ا بدهید بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر دوربان چهارشنبه ۲۳ خرداد ۱۳۹۷ ۰۹:۰۶( 5 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    ببخشی آقای دکتر بنده 25سال سن دارم فروردین ماه درد در قسمت مثانه داشتم ک به دکتر مراجعه کردم سنو و آزمایش نوشتن انجام دادم دوتا سنگ سه میل داشتم قطره سنکل و رواتینکس تجویز کردن مصرف کردم خوب شدم ولی شب ادراری دارم تا یک هفته پیش که دوباره درد شروع شد درد در مثانه و تکرر ادرار درد و سوزش دوباره مراجعه کردم ک آزمایش نوشتن انجام دادم گفتن عفونت پروستات دارم و دارو تجویز کردن ولی هنوز خوب نشدم لطفا راهنمایی کنید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ خرداد ۱۳۹۷ ۰۹:۰۶( 5 ماه پیش)
      از مظر من ورزش كنيد اب زياد بخوريد و تين مورد كه مرضي نيست را پيگيري نكنيز
  • تصویر کاربر . پنجشنبه ۱۷ خرداد ۱۳۹۷ ۲۳:۳۹( 5 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من یکی دو روزی هستش که هنگام ادرار احساس سوزش میکنم و 16 سالمه .آب زیاد که خوردم بهتر شدم آیا لازم هست که به دکتر مراجعه کنم؟ متاسفانه تهران نیستم که بتونم بیام پیش شما در زنجان هستم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ خرداد ۱۳۹۷ ۲۳:۳۹( 5 ماه پیش)
      اب رياد بخوريد حل ميشود
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۱۳ خرداد ۱۳۹۷ ۰۸:۵۳( 5 ماه پیش) مشاهده پرسش
    دردجلو شکم ناحیه معقد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ خرداد ۱۳۹۷ ۰۸:۵۳( 5 ماه پیش)
      سونو وازمايش دهيد
  • تصویر کاربر محسن پنجشنبه ۱۰ خرداد ۱۳۹۷ ۱۰:۲۷( 5 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشيد
    پدرم 6سال سرطان پيشرفته پروستات داشت فقط تو اين مدت هورمون درماني مي كرد اعلانم پي اس ا ٢ هستش
    مدارك جديدشم براتون ارسال كردم
    مرحله سرطان و متاستاژ را نظر بديد
    در ضمن ميخواهيم واسه ادامه درمانش ببريم خارج دكتر خوب سراغ داريد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ خرداد ۱۳۹۷ ۲۲:۲۴( 5 ماه پیش)
      گزارش را بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر محسن یکشنبه ۶ خرداد ۱۳۹۷ ۱۴:۲۴( 5 ماه پیش)
      Send kardam
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ خرداد ۱۳۹۷ ۱۰:۲۷( 5 ماه پیش)
      با سلام تگر ميتوانيد حضوري بياييد صحبت كنبم٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۰ خرداد ۱۳۹۷ ۱۰:۲۹( 5 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    من عفونت مزمن پرستاد دارم یک سال متوجه شدم
    ورم پرستادم خفیف ولی بی داخل سونگرافی پروستاد بی نظمی داشت
    الان یک سال تحت نظر دکتر صفری نژاد در تهران هستم خودمم شهرستانم و دارو های ایشونو مصرف میکنم سنوسکوپی هم کردم چیزی داخل مثانه و مجاری نبود
    علایمی که دارم
    بریده بریده اومدن ادرار
    سوزش
    در طول 24 ساعت شبانه روز
    الان دوماه دارم داروهیای
    امنیک هر 24 ساعت
    مایکولد 10 میلی هر 12 ساعت
    سفکسیم 200 هر 12 ساعت که تمموم شد با یک ماه وقفه به علت سوزش سفکسیم 400 تهیه کردم و هر 12 ساعت میخورم
    الان شرایطم خیلی بد شده جوری که دوشبه نتونستم از زور سوزش بخوابم
    یه دارویی گیاهی هست شرکتی به نام
    ارتیکا عصاره گزنس چنوقتی مصرف کردم اوایل خوب بود ولی دیگه اثر نداشت بعد یک ماه الان .
    به دکتر زنگ زدم گفت مایکولد قطع کن
    اومنیک وسفکسیم فعلا مصرف کن
    ولی شرایطم خیلی بده و داروهام هیچ اثری نداشتن
    لازم به ذکر من چون سینوزیت داشتم و دارم و قبلا انتی بیوتیک مصرف میکردم . اموکسی سیلین و اموکسی کلاو . فکنم بدن نصبت به سفکسیم مقاوم شده .
    با تشکر منتظر راهنمایی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ خرداد ۱۳۹۷ ۰۸:۴۸( 5 ماه پیش)
      تنها را درمان شما قطع این داروها وبیخیالی است چون با دارو خوب نمیشوید
    2. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۷ خرداد ۱۳۹۷ ۰۹:۵۳( 5 ماه پیش)
      واقعا این نظر یه فوق تخصص با اینکه من پزشک نیستم با کمی تحقیق در اینترنت . روش های روپیدا کردم که میشه کنترل و بهترش کرد از غذایی و دارویی گرفته تا غیره .
      ضمنا اگر با بیخیالی درست میشد تا حالا درست شده بود .
      الانم یه ماه داروهام و قطع کردم که اوضام وخیم شده.
      متاسفام جوابتون منو قانع نکرد .
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ خرداد ۱۳۹۷ ۱۰:۲۹( 5 ماه پیش)
      پروستايت مزمن درمان قطعي ندارد وبايد با ان كه بيخطر است زندهگي كنيد اين نظر علمي من است خود دانيد مطمين باش اخر به نظر من خواهيد رسيد هر دارويي را ميخواهيد امتخةحان كنيد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر