اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

جراحی پروستات به کمک مایکروسافت

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

احتمالاً به یاد دارید که مایکروسافت به هنگام معرفی هدست واقعیت افزوده هولولنز اعلام کرد که این هدست دنیای پزشکی را متحول خواهد کرد و به زودی مورد استقبال جامعه پزشکی قرار خواهد گرفت.

چند ماه پیش در دیجیاتو خواندید که محققان دانشگاه دوک در حال مطالعه و بررسی امکان استفاده از هدست مذکور در جراحی های پیچیده مغز هستند. اما به نظر می رسد که ژاپنی ها برای نخستین بار توانسته اند از هولولنز با موفقیت در برنامه ریزی یک عمل جراحی استفاده کنند.

جراح ژاپنی دکتر «Maki Sugimoto» که پیش از نیز نام خود را در زمینه ادغام واقعیت افزوده و مراقبت از بیماران مطرح کرده، ویدیویی را از تیم خود منتشر ساخت که در آن از هولولنز برای جراحی رباتیک برداشتن پروستات در یک بیمار مبتلا به سرطان پروستات استفاده شده است.

در ویدیوی مذکور دکتر «Sugimoto» در حال استفاده از هدست هولولنز برای تشریح مدل سه بعدی کالبد بیمار است تا بتواند تومور را به بهترین شکل و با کمترین میزان خطر خارج کند. این عمل جراحی در اواسط آذرماه با موفقیت انجام شده و اولین نمونه در نوع خود به شمار می رود.

همچنین گفتنی است که دکتر «Sugimoto» در حال توسعه سیستم شبیه سازی آموزشی مخصوص بیماران است که به افراد بیمار کمک می کند تا در جریان کلیه مراحل جراحی پیش رو قرار بگیرند.

منبع : Mspoweruser

ترجمه شده توسط حسام الدین جعفری وب سایت دیجیاتو

4.3/5 - (6 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حسن سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 262 مشاهده پرسش
    سلام،روی آلتم‌چند روز دونه سفید رنگ در اومده است،لطفا راهنمایی کنید آیا این ها زگیل است یان اگر نیستن چکار باید بکنم ،شما چه دارویی تجویز می کنید.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      سوزش داره؟
    2. تصویر کاربر حسن سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      نه هیچ سوزشی ندارم،من بعد از تعویض لباس زیر اینجوری شدم.قبل از اینها دو عدد دونه دیگر زیر کلاهک آلت در اومد اما آن ها خوب شدن.اینا چی هستند؟لطفا راهنمایی کنید من خیلی مضطربم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      زگیل نیست اگر تا سه روز بهبود پیدا نکرد باید از نظر تبخال بررسی بشید
    4. تصویر کاربر حسن سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      الان چهار روز گذشته و خوب نشدن،به یکی از همکاران شما مراجعه کردم و معاینه شدم و از نظر تبخال چیزی به من نگفتند.الان چکار باید انجام بدهم؟ممنون از راهنماییتون
    5. تصویر کاربر حسن سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      همکار شما بهم پماد باکتروماد بهم دادن و گفت استفاده کنم .ایا نیاز به دارو دیگری هم هست یانه؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      دارو رو استفاده کنید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر مسعود سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 227 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر بنده الان حدود ۱ماه نیم دوتا زخم پوسه پوسه روی کلاهک التم هست نمیدونم چیه قبلا ریز بود خود به خود خوب میشد الان بزرگتر شده و رو به بهبود نمیره نه خارش داره نه خون ریزی داره نه درد میکنه نه رابطه جنسی داشتم احتمال داره از استخریا لباس زیر یا تیغ بدن استفاده کردم لکه لکه ترک پوسته پوسته شده عکسای تو گوگل مربوط به زگیل تبخال قارچ بقیه چیز هارو دیدم یزره شبیه به قارچ هست فکر میکنم ممنون میشم پاسخ بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      خودارضایی میکنید؟
    2. تصویر کاربر مسعود سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بله کم در ماه ۲تا۴بار
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      تا دو هفته هر روز با وازلین چرب کنید
    4. تصویر کاربر مسعود سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      وازلین زدم میگن مواد نفتی داره اقای دکتر
      و حس میکنم داره بیشتر میشه و زمان
      خود ارضای هم از روان کننده استفاده میکنم
      یعنی قارچ نیست و چیزای دیگه و نیاز به پماد ضد قارچ یا دارو های دیگه؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      باید یررسی بشه زیر نور چراغ های مخصوص توسط متخصص پوست معاینه شوید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر کیمیا سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 235 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر من خانم هستم.تا کنون رابطه ای بجز مکیدن سینه نداشتم.بنظرتون اگر طرف مقابل زگیل دهانی داشته ایا از این طریق که سینه مکیده من اچ پی وی میگیرم.ایا بنطرتون اچ پی وی از طریق مکیدن سینه وارد بدن خانم میشود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بله ممکنه منتقل بشه هر چند با شانس اندک
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 224 مشاهده پرسش
    چرا وقتی نزدیکی میکنم نوعض شولی دارم .ولی اول صبح که از خواب بیدار میشم سفت و عالی هست . و وقتی سیلدنافیل استفاده میکنم خوبه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      علل روانی و ذهنی در این امر دخیل هستند شما مشکل جسمی ندارید
    2. تصویر کاربر رضا سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      آیا قرص هست که ابن مشکل حل کنه.؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرم دو ساعت قبل رابطه مصرف کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر پدرام سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 203 مشاهده پرسش
    ۸ماه پیش رابطه داشته با پارتنرم وایشون برام ساک زدن بلافاصه بعد سکسم ۱ساعت بعدش درد زیرشکم و احساس یه سنگ ریز تومجرای ادرار داشتم ۴هفته بعدش که ازمایش دادم‌تمام لیموفوسیت نوتروفیل همه بهم خورده بودو از اونموقع هم rbc wbcهیالین کست باکتری موکوس داخل ادرارم هست
    الان بوی ادرارم بده هنوز
    تکرر ادرار وسوزش ادرار ندارم
    شب تاصبح هم برا دستشویی بلند نمیشم حباب های سفید چرکی همچنان هستن درد زیرشکم بیشتر سمت چپ و زیر نافمه
    میاد میره گذرا
    ولی شدیده گاهی
    جریان ادرارم یه موقع هایی خیلی کم تره مثل صبح وگاهی هم هم در طول روز ولی دائمی نیست گاهی
    سوزش چشم میاد میره حالا نمیدونم بخاطر عمل چشمه یانه
    ازمایشstdوhivهم منفی بود
    ۲ماه افلوکساسین دادین جواب نداد
    بعدش مترونیدازول ازیترومایسین تاوانکس که اونم جواب نداد
    میکروالبومینمم یهو ازماه پیش که ۲۰بود شده۱۴۰
    باوحود رعایت تغذیه و مقدارمتعادل پروتیین مصرفی
    میتونه بحاطر عفونت باشه بالا رفتن میکروالبومین؟
    واینکه انتی بیوتیک چی استفاده کنم که برطرف شه عفونت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      آزمایش کشت ادرار انجام بدین
    2. تصویر کاربر پدرام سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      دکتر کشت انجام دادم منفی بود
    3. تصویر کاربر پدرام سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      کشت منفی بود
    4. تصویر کاربر پدرام سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      ولی همچنان حباب درون ادرار وبوی بد رودارم واینکه cbc diffهنوز بالانس نشده احساس خارش درمجرای ادرارم دارم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      کشت مجدد در آزمایشگاه معتبرتری انجام بدین
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مسعود سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 182 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من نوجوان 16 ساله هستم حدود دو سه هفتس ادرارم میسوزه خیلی خفیفه که اصلا اونجوری اذیت نمیکنه و یه مدت بود زیر شکمم چپ و راستش مبهم تیر ریز میکشید و مدفوعم هم میسوخت و یه سره هم باد معده دارم الان تقریبا دیگ ادرارم نمیسوزه و مدفوعم نمیسوزه الن فقط باد معده دارم و التم درست راست نمیشه احساس میکنم نمیتونم کامل سفت کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      نعوظ صبحگاهی تون چطوره؟
    2. تصویر کاربر مسعود سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      خوبه ولی خب کامل سفت نیس یکم شله
    3. تصویر کاربر مسعود سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      این مشکل میتونه عوارض قرص آموکسی سیلین باشه ‍
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      خیر
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      عللش ذهنیه اگه سوزش ادرار ادامه داشت آنالیز و کشت ادراری انجام بشه
    6. تصویر کاربر مسعود سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      ببخشید یعنی چی ذهنیه ؟
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      ینی شما حواستون پرت باشه فکرتون درگیر چیزای دیگه باشه نعوظ کافی نخواهید داشت
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر گله سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 239 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید . ادرار کم و هنگام مدفوع منی زیاد خارج میشه شایدم عفونت باشه نمیدانم . کراتین کلیه ۳ و از ۱۰ سالگی دیابت دارم و الان ۴۱ سال دارم و پاهام ورم کرده زیر نظر دکتر کلیه شیراز هستم اما اگه بشه آنلاین زیر نظر شما باشم ممنون میشم . هر آزمایشی لازمه انجام میدم از کلیه تا پروستات . قرص های مصرفی در حال حاضر : zincpower,citrodil, ملینجنت ۵ میلی، دیلتیازوم ۶۰ ، آملودپین ۵ ، آترواستاتین ۲۰ ، فاکسیت ۱۰ و انسولین لنتوس و نوراپید میزنم و ای وان سی ۸ . متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      باید کشت از ترشحاتی که میگید دارید انجام بشه
    2. تصویر کاربر گله سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      پس علت ورم پا و دور چشم چه می‌تونه باشه ؟ آیا آزمایشی لازمه در این مورد اگه هست لطفا اسم آزمایش های لازم بفرمایید تا انجام بدم
    3. تصویر کاربر گله سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      علت ورم پا و دور چشم چیست؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      شما دچار نفروپاتی دیابتی هستید و باید تحت نظر نفرولوژیست باشید از نفرولوژیست سود بیشتری میبرید تا بنده
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر احمدتقوی سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 192 مشاهده پرسش
    8مردادpsa=4.9وfpsa=.69حجم پروستات34
    3شهریورpsa=4.86وfpsa=.86
    24شهریورpsa=2.9وfpsa=.69
    26شهریورpsa=2.72وfpsa=.72نسبت26.09
    سوزش کمتر وحریان ادرارراحتترشده.چه اقدامی لازم میدانید،؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      اگر سیر PSA کاهشی بوده نیاز به اقدامی ندارد هر ۶ ماه تکرار شود
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 245 مشاهده پرسش
    سلام. پسر هستم چن ماه قبل یه دونه خیلی کوچیک روی التم بود متخصص پوست و مو تشخیص زگیل داد و داروی سالسیلیک اسید ۱۶درصد تجویز کرد و گفت یک ماه طول میکشه تا زگیل بیوفته ولی سه روزه رفت و بعدش نزدیکش یک موی خیلی کوچیک مشاهده کردم که فک میکنم زیر اون دونه بوده(هم زمان فولیکول هم داشتم رو کشاله ران و اطراف)
    یک ازمایش hpv هم چن وقت بعدش دادم که منفی شد.
    سوال اول احتمالش هست زگیل نبوده باشه با توجه اینکه فقط ۳روز از محلول استفاده کردم و برطرف شد و موی کوچیک‌ دیدم؟
    سوال دوم جواب تست hpv در مردان اعتباری دارد؟
    سوال اخر استفاده از تیغ و یا موبر منعی دارد و اگر دارد تا چه مدت؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بله احتمالش هست زگیل نبوده باشه بله تست hpv مثبت معتبره بهتره در محل ضایعه تیغ نزنید
  • تصویر کاربر هانی سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 190 مشاهده پرسش
    سلام مم زیگیل تناسلی داشتم ایا مازاد ویروس در بدن می‌ماند و خود ویروس دوسال بعد از بین میرود به من گفتن بعد دوسال از بیت میره دومین سوال اینکه زیگیل داشتم همش به خودم دست میزدم میشیم حالا خارش دارم دائم ایل خارش از علایم آن است هر جایی که قبلا دست زدم خارش دارد ولی علائمی مثل گل کلم نمیبینم فقط خارش از علایم آن است یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      خبر خارش مرتبط نیست زگیل تناسلی شاید تا آخر عمر در بدن بماند
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
    باتوجه به انجام سونو گرافی وضعیت پروستات خفیف و متوسط است . ایا در چنین وضعیتی عمل جراحی انجام میشود؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      خير
  • تصویر کاربر لطفی دوشنبه ۷ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    با سلام.همسر من 49 ساله هست.و دچار پروستات هستند.با تو جه به اینکه تازه ازدواج کردیم اگر نیاز به عمل جراحی داشته باشند ایا تا ثیری در بچه دار شدن ایشان دارد یا نه.؟با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید ببینم
  • تصویر کاربر علیرضا شنبه ۲۵ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    با سلام وعرض ادب
    جناب آقای دکتر کرمی بنده40 سال دارم بعد از چند آزمایش پروستات باندازه 20سی سی حجمی وکانون آهکی در لوب راست مثانه دارم.آیا نیاز به عمل جراحی است،در صورت نیاز نسبت به سنم عمل باز بهتر است یا آندوسکوپی لطفا در این مورد مرا راهنمایی بفرمایید تا در اسرع وقت به جنابعالی مراجعه نماییم.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      در سن شما پروستات مطرح نیست
  • تصویر کاربر سارا جمعه ۲۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    با سلام و خدا قوت به شما
    پدر من 5 روزه که عمل پروستات انجام داده اما هنوز اجازه مرخص شدن از بیمارستان رو بهش ندادن و هنوز داخل ادرارش خون داره... نگرانشم...باید چی کار کنیم مشکلش چیه؟؟
    بخاطر وقتی که برای من میگذارید و جواب سوالمو میدید ازتون ممنونم...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      از دكتر معالج بپرسيد بهتر است
  • تصویر کاربر میلاد جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    سلام من 19 سالمه و 3 ساله خو ارضایی میکنم می خواستم بدونم که این کار من باعث میشه که پروستاتم بزرگ بشه و مشکل ساز ولی چند وقته که خو ارضایی نمیکنم ولی احساس بدی در آلتم دارم چون وقتی آلتم بزرگ میشه زیر بیضه هام خود لوله آلت بیرون فکر میکنم زیاد زیر اون پروستاته یا وقتی که آلت خوابه نیز بیرونه پروستات لازم هست باسه چکاب بیام پیشتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      بهترین کار ترک است
  • تصویر کاربر علي سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 504 مشاهده پرسش
    سلام خدمت اقاي دكتر
    التهاب بروستات و عفوني بودن ان از طريق جه ازمايشي قابل تشخيص است
    بنده طبق نظر د كتر بر اساس اطلاهات دجار التهاب هستم درد ناحيه تناسلي و بعد اجابت مزاج دجار تكرر ادرار مي شوم و احساس سوزش مي كنم و اين درد از دنذان درد هم بدتره و م انواع قوص ها رو مصرف كودم طي ٣ سال هيج بهبودي رويت نشد
    ايا عمل جراحي براي بهبود كامل التهاب بروستات وجود دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید نوار مثانه بگیرید02122642744
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 544 مشاهده پرسش
    با سلام .اینجانب 19 سال سن دارم در ادرار کردن مشکل دارم وقتی به توالت می روم ادرارمی کنم اما بعداز ادرارکردن احساس می کنم که ادرار هنوز هم در مثانه باقی و باید باقی مانده ادراررا با زور وفشار آوردن به خودخارج کنم که این کار من را اذیت می کند درروزحدودا5الی 6بارودرشب2الی3باربه توالت می روم به دکتر مراجعه کردم قرص پرازوسین وباکلوفن تجویز کرده این قرص ها را مصرف کنم یانه و مشکل من را بگویید لطفا مرا کاملا راهنمایی کنید .با سلام.اقای دکتر اینجانب قبلا مشکل خودرا برای شما بیان کرده که تشخیص دادید نوار مثانه بگیرم اما من واقعا از نوار مثانه ترس دارم و نمی توانم این این کار را انجام بدهم اگر راه دارویی است و مشکل من با دارو حل می شود لطفا مرا راهنمایی کنید البته با عرض پوزش که تشخیص درست شما را نمی توانم انجام دهم .خداوند انشااله شما را پایدار نماید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید نوار مثانه دقیق انجام دهید با شماره 02122642744 تماس بگیرید
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 590 مشاهده پرسش
    با سلام وتشكر از امكان فرصت سوالي كه براي بيماران فراهم نموده ايد .من 65 سال دارم و10 سال پيش پروستات خود را عمل كرده ام وتكرر ادرار وسوزش وكم فشاري ادرار دارم وقرص تامسولوسين را مصرف مي كنم .با قططع قرص فوق دچار مشكل مي شوم .اندازه پروستات فعلا بزرگتر ازحد طبيعي است .
    لطفا مرا راهنمايي فرمائيد .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید بررسی شود 22642744 تماس بگیرید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب