جراحی پروستات به کمک مایکروسافت

باسلام خدمت آقای دکتر کرمی

فرزند دختر من با بیماری اکستروفی مثانه کامل بدنیا آمد و چون در شهر ما پزشکان متخصص(اطفال و اورولوژی) به من گفتند:ما نمی توانیم عمل ترمیمی را انجام بدهیم باید این بیماران سریعا در۴روز اول تولدتوسط پزشک با تجربه و فوق تخصص اورولوژی و جراح اطفال ودر مراکز مجهز عمل شوند وپزشک فوق تخصص جراح اطفال را در مشهد به من معرفی کردند.
روز سوم به مطب پزشک معرفی شده در مشهد رفتم و ایشان پس از معاینه به من گفتند: ببرید بستری کنید تا فردا عمل کنم وروز چهارم تولدش عمل شد و در تمام۲۱ روزی که فرزندم در بیمارستان بستری بوددر جواب سوال من که وضعیت فرزندم چطور است می گفتند خوبه حالا چند روز دیگه باشه اگر مشکلی پیش نیامد مرخص می کنم-ولی در روز ترخیص رو به من و خانمم کردند و گفتند:شما تا اخر عمر گرفتارید و باید در۶ماه اول هر یکماه و بعد از آن هر۲ماه تا ۳ماه تا پایان یک سالگی به مطب من مراجعه کنید(حالا از وضعیت روحی و شوکه شدن من و خانمم بگذریم که چقدر اون لحظه سخت بود)
دریک سالگی فرزندم ایشان گفتند ۶ماه دیگر مراجعه کنید و در تمام این یکسال ایشان در جواب سوال من و خانمم فقط می گفتند که خوبه و داره بهتر میشه×××××خلاصه دریک و نیم سالگی ایشان پس از معاینه گفتند این بیماران خوب نمی شوندو شما تا پایان عمر گرفتارید و تنها کاری که می توان برایشان کرد یک عمل در۲سالگی است وهر چی من در مورد عمل سوال کردم ایشان گفتند شما متوجه نمیشید و حتی من گفتم که من و خانمم لیسانس هستیم و توضیح بدهید هیچ توضیحی در باره عمل۲سالگی ندادند .
و من در این مدت با مراجعه حضوری و ارتباط از طریق شبکه های اجتماعی باچند پزشک دیگر و کلی جستجو در اینترنت (جایی نوشته خوب میشوند جایی نوشته خوب نمیشوند) گیج شدم و پزشک ارولوژی دیگری سونوگرافی نوشت و بعد از دیدن نتیجه گفت بهتره نوار مثانه هم بگیرید و بعد درباره عمل دوم با حوصله و دقت بیشتری تصمیم گیری شود.
که سونوگرافی جدیدانجام شده از قرار زیر است:
×××ابعاد کلیه چپ۲۹×۷۳ میلی متر و ابعاد کلیه راست۲۷×۷۰میلی متراست.
×××اکوی پارانشیم کلیتین افزایش واضحی ندارد.
×××فولنس درسیستم پیلوکالیسیل کلیه راست دیده می شود ولی سنگ یا هیدرونفروز شدید انسدادی مشاهده نمی شود.دیامترقدامی خلفی لگنچه کلیه چپ و راست به ترتیب۳و۸میلی متر است.
×××توده کیست در کلیه ها مشاهده نمی شود.
×××مثانه(reconstructed)به حجم۸سی سی و ابعاد۱۶×۲۵میلی متر در لگن مشاهده می شود و ضخامت جدار مثانه۲٫۳میلی متر است.
لطفا اگر می شود در باره این سونوگرافی هم توضیحی بفرمایید.
من به این دلیل مزاحم وقت گرانبهای شما شدم که اولا در باره این بیماری واقعا نیاز به مشاوره از یک متخصص دارم و دوما میخواستم بدونم آیا شما در زمینه درمان فرزندم می توانید کمکی بکنید - چون من قصد ندارم دیگر به پزشکی که در ابتدا فرزندم را عمل کرده مراجعه کنم
در ۶ماه اول فرزندم از شربت آموکسی۲۵۰ و بعد از آن تا الان که۲4ماهه است شربت کوتریموکسازول هرشب۲سی سی مصرف می کند
آقای دکتر کرمی حال سوالی که ذهن من را مشغول کرده این است که وقتی فرزندم تا آخر عمر خوب نمیشه چرا باید عملش بکنم؟
وهمچنین آیا نوار مثانه برای دختربچه دوساله که اکستروفی مثانه کامل بوده( عمل ترمیمی در بدو تولد انجام شده که تخلیه ادراری متغییر ۱۰تا۱۵ دقیقه ای دارد)می توان انجام داد؟

سلام آقای دکتر من دو هفته است که سیستوسکوپی کردم ودکتر از لکه هایی که در سونوگرافی دیده بود نمونه برداری کرده است . لطفا بهم بگین چرا بعد از چند روز از عمل درد پنهانی در بیضه ها احساس میکنم البته بعد از عمل دکتر متوجه دلیل عفونت ادرای شد که پرو ستات بود وبعد از عمل با خوردن کپسول پروستات تقریبا مشکلم حل شده و عفنتی هم در ادرارم ندارم ضمنا هنوز 20 روز بعد از عمل سیفیکسیم 400 میخورم . پیشاپیش از توضیحات جنابعالی تشکر میکنم

سلام. من به مدت 2ماه ادرار خونی بدون درد داشتم و در همان روزهای اول به دکتر مراجعه کردم و تمام آزمایشهای موجود رو هم گرفتم حتی عمل سیستوسکپی انجام دادم که معلوم شد خون از حالب سمت چپ هست و در عمل دوم که یوتروسکپی بود هم چیز خاصی مشاهده نشد ولی در این عمل خون در ادرار قطع شد ولی آزمایش سیتی اسکن و ام آر آی هنوز ضخامت در مثانه را نشان میداد با همه این تفاسیر دکتر معالجم متوجه نشد عامل خونریزی چه بوده همه چیز درمن طبیعی بوده و غیر از خون در ادرار مورد مشکوک دیگری نبود من 27ساله هستم

سلام همسر من بعداز عمل فتق خيلى دستشويى ميره حداقل روزى ٦/٧بار و تكرور ادار نه مدفوع دارن ميخواستم بدونم اين براى عمل هستش يا نه اخه من راجب به علائم MSهم خوندم اين توضيحات رو داده بود پا درد شديد و زياد رفتن دستشويى

اگردرهنگام ادرار احساس شودمقداري ازادراردرمجراباقي مانده و فقط ابتداي مجراي ي خروجي سوزش دارد احتمال كداميك ازموارد ذكرشده بالا قوي تر است.؟

سلام اقای دکتر
برای ادرار چکه ای مادرم طبق نظرتون رفتیم نوار مثانه در تبریز انجام شد توسط دکتر سکینه حاج ابراهیمی که طبق عکس داروهای ارسالی براتون < اون داروهارا براش تجویز کرد اما تقریبا نزدیک 20 روز است که مصرف می کنه اما تغییری ایجاد نشده لطفا راهنمایی کنید .

با عرض سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر کرمی.چند روزی است که با درد خیلی کمی در قسمت بیضه چپ مواجه هستم. با مراجعه به پزشک نزدیک منزل و دستور گرفتن عکس رنگی از کلیه ها در حالب سمت چپ یک گرفتگی کوچک (UVJO) مشاهده میشود آیا نیاز به عمل جراحی است یا نه درمان سنتی هم دارد؟ عکس رو براتون فرستادم.

سلام.اقای دکتر پدر من 80 ساله هستن.به علت سیگار مشکل ریه دارند که الان 10 سال هست که ترک و زیر نظر متخصص هستند.جدیدا ر یه هاشون اب اورده که هجمش 200 سی سی و کم هستش.دکترشون با ازمایش اسید اوریک بدن گفتند که چون اسید اوریک بدن پدر بالا هست و سونو گرافی که از مثانه گرفیتم متوجه شدیم که ادرار کامل دفع نمیشه.و باعث تجمع اب در ریه شده.به نظر شما باید جراحی بشه مثانشون یا با قرص قابل درمان هستش؟ الان یک هفته هست که این مشکل رو پیدا کردند.

با عرض سلام
بنده حدود 5 سال پیش دچار ضایعه نخاعی گردنی شدم و تحت عمل جراحی قرار گرفتم
همیشه دچار عدم توانایی در نگه داشتن ادرار بودم؛ بصورتی که یکباره شدیدا حس میکردم ادرار دارم و نمیتوانم خودم را نگه دارم بصورتی که گاهی چند قطره هم خارج میشد ولی وقتی میرفتم توالت نمیتوانستم ادرار کنم و با فشار دادن مثانه مقدار کمی تخلیه میشدو بعد از چند دقیقه دوباره..
به دکتر جهان بینی (قم) مراجعه کردم که ایشان پروستا گلندین تجویز کردند که خیلی موثر بوده؛ ولی اکنون بعلت ماندن 200 سی سی ادرار در مثانه پس از تخلیه و ضخیم شدن دیواره مثانه به من دستور استفاده از سوند را داده اند روزانه دوبار، و پس از یکماهمراجعه بدون معاینه و سونو گفتند باید قرص و سوند حدود 3 ماه دیگر ادامه داده شود
خواستم نظر شما را در این مورد بدانم و
با توجه به اینکه بنده در قم زندگی میکنم, ایا میتوانید پزشکی را در قم به بنده معرفی کنید
ببخشید طولانی شد
با سپاس و احترام

با سلام و خسته نباشید حضور جناب اقای دکتر
ابتدا ممنون از این امکان و وقت ارزشمندی ک برای پاسخگویی به بیماران قرار میدهید .از خداوند منان سلامتی همراه با طول عمر و ت‌وفیقات روز افرون مسالت مینمایم.

دکتر خلاصه عرض میکنم ؛ من مشکلی دارم که پیش سایر پزشکان ک رفتمحس میکنم به شکل عامیانه بنده رو سنگ قلاب میکنن و توجهی نمیکنن خیلی به مساله بنده

دکتر من دچار مساله فک میکنم کاهش حجم مثانه و مثانه کوچک هستم و البته این مساله باعث اشفتگی ذهنی و زتدگی روزمره بنده را مختل کرده .

به پیشنهاد دکتر تست ارودینامیک گرفتمک مطالب زیر حاصل شد.

first sensation....۶۵ ml

first desire...126 ml

strong desire...222 ml.

ماکس ظرفیت مثانه حدود ۴۰۰ ml
وemg بین‌۶۲۵ تا ۶۶۸

و detrusor contractility...wery weak

و دکتر جسارتا تصویرشم‌براتون‌ارسال کردم .

دکتر من مشکل مثانه یا حجمش دارم ...تو روز ب سختی بتونم ببن ۱۴ تا ۱۷۰ رو تحمل کنم بعدش نشت میکنه...چندین بار تلاشمو کردم با رفتار درمانی حجم مثانه رو بیشتر کنم ولی نشت کرد البته اگه خواب باسم هم حجم بیشتری تحمل میکنم و هم موفع خواب برا ی دستشویی بیدار نمیشوم ولی روزاز کار و زندگی مارو انداخته ...


دکتر چه پیشنهادی میدید ..وفت حضوری بگیرم بیام خدمتتون ...یا مثلا جراحی بزرگ کردن مثانه لازمه یا طبیعیه ..دکتر من چیکار کنم ...در ضمن مقالات وسوالات و ویدئوهای اپارتم هم دیدم ک بسیار اموزنده بود ولی حس میکنم با توجه ب توضیحات شما دچار مشکل حجم مثانه هستم ..خواهشمندم بنده را راهنمایی کنید .یا مثلا مصرف مایعاتو خیلی کاهش بدم ...چ کنم دکتر خسته شدم.ممنون میشم بفرمایید.

سلام اقای دکترمن پسری 20ساله هستم انزالم راچندسال پیش مانع ازخروجش می شدم وچندین بار این کار راتکرار می کردم ولی دیگر چنین سال است که این کار را ترک کرده ام الان زیرشکمم ناحیه ی بالای رستن گاه مویم دچاردرد هنگام صبح وموقعی که ادرارزیاد در مثانه ام میماند میشود به پزشک مجاری هم مراجعه کردم وسونوگرافی انجام دادم حجم پروستاتم طبیعی و20سی سی بود حالا پزشکم به من قرص پروترال وپروستاتان گیاهی وچندداروی ضد درد داده تورو خدا اقای دکتر خیلی نگرانم اگه میشه راهنمایی کنید سینا ازاردبیل شهر خودتان

باتوجه به انجام سونو گرافی وضعیت پروستات خفیف و متوسط است . ایا در چنین وضعیتی عمل جراحی انجام میشود؟

با سلام.همسر من 49 ساله هست.و دچار پروستات هستند.با تو جه به اینکه تازه ازدواج کردیم اگر نیاز به عمل جراحی داشته باشند ایا تا ثیری در بچه دار شدن ایشان دارد یا نه.؟با تشکر

با سلام وعرض ادب
جناب آقای دکتر کرمی بنده40 سال دارم بعد از چند آزمایش پروستات باندازه 20سی سی حجمی وکانون آهکی در لوب راست مثانه دارم.آیا نیاز به عمل جراحی است،در صورت نیاز نسبت به سنم عمل باز بهتر است یا آندوسکوپی لطفا در این مورد مرا راهنمایی بفرمایید تا در اسرع وقت به جنابعالی مراجعه نماییم.با تشکر

با سلام و خدا قوت به شما
پدر من 5 روزه که عمل پروستات انجام داده اما هنوز اجازه مرخص شدن از بیمارستان رو بهش ندادن و هنوز داخل ادرارش خون داره... نگرانشم...باید چی کار کنیم مشکلش چیه؟؟
بخاطر وقتی که برای من میگذارید و جواب سوالمو میدید ازتون ممنونم...

سلام من 19 سالمه و 3 ساله خو ارضایی میکنم می خواستم بدونم که این کار من باعث میشه که پروستاتم بزرگ بشه و مشکل ساز ولی چند وقته که خو ارضایی نمیکنم ولی احساس بدی در آلتم دارم چون وقتی آلتم بزرگ میشه زیر بیضه هام خود لوله آلت بیرون فکر میکنم زیاد زیر اون پروستاته یا وقتی که آلت خوابه نیز بیرونه پروستات لازم هست باسه چکاب بیام پیشتون

سلام خدمت اقاي دكتر
التهاب بروستات و عفوني بودن ان از طريق جه ازمايشي قابل تشخيص است
بنده طبق نظر د كتر بر اساس اطلاهات دجار التهاب هستم درد ناحيه تناسلي و بعد اجابت مزاج دجار تكرر ادرار مي شوم و احساس سوزش مي كنم و اين درد از دنذان درد هم بدتره و م انواع قوص ها رو مصرف كودم طي ٣ سال هيج بهبودي رويت نشد
ايا عمل جراحي براي بهبود كامل التهاب بروستات وجود دارد

با سلام .اینجانب 19 سال سن دارم در ادرار کردن مشکل دارم وقتی به توالت می روم ادرارمی کنم اما بعداز ادرارکردن احساس می کنم که ادرار هنوز هم در مثانه باقی و باید باقی مانده ادراررا با زور وفشار آوردن به خودخارج کنم که این کار من را اذیت می کند درروزحدودا5الی 6بارودرشب2الی3باربه توالت می روم به دکتر مراجعه کردم قرص پرازوسین وباکلوفن تجویز کرده این قرص ها را مصرف کنم یانه و مشکل من را بگویید لطفا مرا کاملا راهنمایی کنید .با سلام.اقای دکتر اینجانب قبلا مشکل خودرا برای شما بیان کرده که تشخیص دادید نوار مثانه بگیرم اما من واقعا از نوار مثانه ترس دارم و نمی توانم این این کار را انجام بدهم اگر راه دارویی است و مشکل من با دارو حل می شود لطفا مرا راهنمایی کنید البته با عرض پوزش که تشخیص درست شما را نمی توانم انجام دهم .خداوند انشااله شما را پایدار نماید.

با سلام وتشكر از امكان فرصت سوالي كه براي بيماران فراهم نموده ايد .من 65 سال دارم و10 سال پيش پروستات خود را عمل كرده ام وتكرر ادرار وسوزش وكم فشاري ادرار دارم وقرص تامسولوسين را مصرف مي كنم .با قططع قرص فوق دچار مشكل مي شوم .اندازه پروستات فعلا بزرگتر ازحد طبيعي است .
لطفا مرا راهنمايي فرمائيد .