پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

صالحی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 604 مشاهده پرسش
سلام ودرود به شما میخواستم بدونم ایا پوشیدن شرت پا بلند نقشی در امدن واریکوسیل داره یا نه بعد عملم بیضه هام کمی اویزانتر شده ورگ کلفت سمت چپم هنوز کلفته ولی از تورم بعد عمل کم شده ایا طبیعیع ممنون دکتر عزیز همیشه سلامت و پایدار باشید
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  طبیعی است نگران نباش
sam پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
سلام وخدا قوت میخواستم بدونم اولا وازیکوسیل از کجا میاید؟ دوما چطور امکان داره واریکوسیل دوباره بعد عمل برگرده دوتا از دوستام بعد عمل دوباره واریکوسیل گرفتن چون من خودم یه ورزشکار حرفه ای هستم از لحاظ روانی منو خیلی عزیت میکنه که ایه بازم واریکوسیل بر میگرده یا نه؟ خیلی خیلی ممنون میشم از پاسختان
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  علت ان نامشخص است و خطر ندارد نگران نباش
اشکان شنبه ۲۰ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 578 مشاهده پرسش
آقای دکتر من یه عکس از انحراف آلتم به سمت چپ دارم خواستم بهتون نشان بدم خواهشا ایمیل خودتون رو برام بذارید تا ارسال کنم با تشکر.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  فایل ضمیمه بفرست
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  بفرستید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
بهرخ چهارشنبه ۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 626 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر خسته نباشید من از 3 سالگی سنگ کلیه داشتم یعنی 3سالم که بود لیزر کردم این جواب آخرین سونوگرافی که رفتم :
در برسی سونوگرافی:
کلیه ها دارای ابعاد طبیعی هستند.
اکوی کورتیکو مدولری در هر دو کلیه طبیعی است.
سینوس مرکزی در هر دو کلیه دارای اکوی طبیعی است.
سنگریزه به دیامتر 3/9mmدرکالیس میانی کلیه راست رویت شد.
سنگ به دیامتر 4/2mmو 4mmدر کالیس میانی کلیه چپ و3/8mmدر کالیس تحتانی کلیه چپ رویت شد.
اقای دکتر شما میگید من چکار کنم؟؟خیلی اذیتم میکنه بیشتر اوقات همش درد دارم سنگ خاردار هستن به رنگ سیاه ..
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  این سنگریزه ها فقط بامصرف مایعات زیاد و ورزش دفع خواهند شد
2. بهرخ چهارشنبه ۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  آقای دکتر چکار کنم که دیگه سنگ نسازه کلیم؟؟؟هر سه ماه یکبار سنگ میسازم ..
3. نمایش سایر 1 پاسخ
ابوالفضل چهارشنبه ۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 567 مشاهده پرسش
با سلام خدمت آقای دکتر کرمی.۴ماه است ازدواج کرده ایم قبل از اقدام به بارداری همسرم آزمایش اسپرم دادن که تعداد اسپرم ۶۰میلیون است اما نرمال فورم غیر طبیعی است و حرکت هم ندارند سونو انجام دادن مشخص شد واریکوسل سمت چپ دارن.باید چه اقدامی بکنیم و اینکه اگر جراحی شود چه مدت بعد میتوانیم بچه دار شویم؟ممنونم از پاسختان.
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید جهت معاینه تشریف بیاورید
ساسان یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 548 مشاهده پرسش
سلام
چندتاسوال داشتم اقای دکتر ممنون میشم جواب بدید
1-الت من از انتها به سمت چپ کج شده می خواستم علتشو بدونم
2-بیضه چپم پایین تر از سمت راسته در صورتی که قبلا اینطوری نبود.ایا نشونه بیماریه؟
در ضمن روی ایپیدیدیم بیضه چپم یه توده هست که به پزشک مراجعه کردم و ایشون سونوگرافی نوشتن و گفتن که مشکلی نداری اما این مربوط به قبله و چند وقتیه این مشکلات برام پیش اومده
و متاسفانه من از بچگی خود ارضایی داشتم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  عکسش را بفرستید
علی چهارشنبه ۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 542 مشاهده پرسش
با سلام وتشکر از اینکه با این سرعت ودقت به سوال من جواب داده اید.جناب آقای دکتر چند روز پیش از شما در خصوص انحراف آلتم پرسیده بودهم که چند روزیه دچار آن شدهام فرمودید تصویرشو بفرستم تا اظهار نظر کنید.جسارت وبی ادبی کردم براتون میفرستم لطفا راهنماییم کنید .من مجردم قصد ازدواج دارم اما با این مشکل نمیدونم چه کنم خواهشا کمکم کنید .آیا تو روابطم با همسر آینده انم دچار مشکل میشم .بهترین چاره کار چیه.ممنونم آقای دکتر.خدا به شما خیر دهد.باه دو صورت فایل رو براتون فرستادم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  فایل باز نشد دوباره بفرستید
صفا چهارشنبه ۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1029 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر
من 31 سال دارم و متوجه عدم تقارن در بیضه هایم شده ام. بیضه چپ اندکی پایین تر است. البته درد خاصی ندارم و فقط گاهی اندکی درد خفیف در بیضه چپ احساس می کنم(به ندرت) راهنمایی بفرمایید ممنون میشم.
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  طبیعی است نگران نباش
rezakhan چهارشنبه ۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 604 مشاهده پرسش
جناب دكتر به خدمت شما عرض شود مي خواستم ببينم ردارويي براي تسكين درد هسرم كه در قسمت جراحي شده و دنده ها دارن هستش كه مصرف كند؟؟؟داروهاي مسكن هم كه براي ايشان مضر است.
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  شیاف دیکلوفناک سدیم 100 هر 8 ساعت استعمال شود
مصطفی چهارشنبه ۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
سلام دکتر عزیز. من 30 ساله و مبتلا به پیروتی هستم. میزان انحنا تقریبا 45درجه شده است. میخواستم بدونم با توجه به اینکه بیماری در حال پیشرفا است و روز به روز تعداد و اندازه پلاکها بیشتر شده و به میزان انحنا افزوده میشود آیا امکان دارد که بعد از جراحی دوباره انحنا به وجود بیاید و بیماری پیشرفت کند؟ در چنین حالت چه باید کرد؟ ممنون از اینکه جواب میدهید.
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  عکس بگیر و جهت معاینه بیایید

« قبلی 1 ... 6434 6435 6436 6437 6438 6439 6440 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود