پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,442 پرسش)

مهرداد دوشنبه ۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر،24سال سن دارم بچه خوزستان هستم؛شهر دزفول،چندسالی(حدود4سال)هست ک بیضه سمت چپم بزرگتر از حد نرمالش شده حتی شکل ظاهریشم عوض شده یعنی توده ای توده ای شده،تو این مدت درد نداشتم اما چند روزی شده ک درد دارم حتی موقع ادرار سوزش خیلی خفیفی دارم،از منشیتون وقت گرفتم افتاده واسه 29ام.ولی من دووم نمیارم تا اون موقع تورو خدا کمکم کنید اصلا این همون واریکوسله؟منتظر جوابتونم خیلی ممنون
1. مهرداد شنبه ۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  جناب دکتر جواب منو بدبن ت رو خدا
2. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  هفته اینده شنبه بیا ببینم به منشی بگو دکتر خودش گفته
3. مهرداد دوشنبه ۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  خیلی ممنون جناب دکتر یه دنیا ممنون
4. نمایش سایر 2 پاسخ
امین دوشنبه ۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 581 مشاهده پرسش
من مبتلا به واریکوسل گرید 1 هستم،خواستم بدونم چه چیزایی باعث تشدید شدنش به گرید 3 میشه؟!مثلا استفاده از استروئید و امپولای بدنسازی باعث تشدید شدن میشه؟!
یه سوال دیگه هم داشتم.من بیضه هام از کیسه که نگهش میداره بیرون میاد و زیر پوستم تا زیر ناف میاد.فک میکردم فتق باشه پیش دکتر رفتم تو آزمایش سونوگرافی گفت فتق نداری،دردم داره ولی،ممکنه تشخیض اشتباه باشه؟!
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  چیزی باعث افزایش نمیشود استرویید سرطانزا است استفاده نکنید
میلاد دوشنبه ۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 605 مشاهده پرسش
با سلام من 16 سالم
بعد از عمل خودارضائی بیضه هام درد میکنه آیا مشکلی نداره؟چیکار کنم؟
خودارضائی را ترک کنم این مشکل رفع میشه؟
با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  مطالب سایت من در این مورد را بخوانید کاملا توضیح داده ام
رضا دوشنبه ۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 748 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
میدونم سوال پرسیدنم خیلی بچه گونس ولی ی سوالی داشتم ممنون اگه جواب بدید
چند وقت پیش رفتم بیمارستان میلاد برای معاینه ی بیضم که آقا ی دکتر رامین خدام پس از معاینه گفتند باید عمل کنم
و من اطلاعات کافی راجع به شیوه های واریکوسل عمل کردن نداشتم
و نمیدونم ایشون مایکروسرجری عمل میکنند یانه
و الانم دسترسی ندارم چون شهرستان زندگی میکنم
قرار شد بعد از کنکور برم پیششون . . .اما الان چون نمیدونم مایکرو سرجری عمل میکنند یا نه . نمیخوام وقت تلف کنم .
میخواستم بدونم ایشون مایکرو سرجری عمل میکنند ؟ رامین خدام .
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  نمیدانم
مرضیه دوشنبه ۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
مدت سه ماه است که مرتب به عفونت ادرار دچار میشوم ابتدا به پزشک مراجعه کردم ازمایش و سونوگرافی انجام دادم به تشخیص پزشک کلیه ها سالم بودند ولی عفونت ادرار را تایید کردند بعد از مصرف داروها دوباره مشکلم برگشت و همچنان 2 ماه است که بطور مدام عفونت ادرار دارم(سوزش و درد در انتهای تخلیه مثانه . بوی بد ادرار ) خواهشمندم راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید بررسی شوید
عليرضا دوشنبه ۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
با درود بر شما
من 18 خرداد طي يك عمل جراحي واريكوسل و سنگ(رسوبات) موجود در حالب را خارج نمودم و درون حالب من لئله يا استنت گذاشتند كه پس از گذشت دو هفته اذ مجراي ادرار خون خارج ميشود و بسيار معذب هستم. آيا ميتوانم قبل از يك ماه(زمان تجويز شده توشط دكتر معالج) جهت خارج نمودن آن مراجعه نمايم.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  با نظر پزشگ بله
حسین دوشنبه ۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
سوالی از شما داشتم پدر من سه سال پیش فهمیدن سرطان پرستات دارن و به استخوان های لگن نیز رسیده است بعد از عمل جراحی کوچکی با تزریق آمپول هر ماه مقدار psa به میزان زیادی پایین آمد اما به تازگی حتی با تزریق آمپول سه ماهه مقدار psa به 53 رسیده آیا امکان درمان وجود دارد؟ ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید رادیو تراپی کنید
saeedeh یکشنبه ۸ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
خواهرم در اثر تصادف مهره اول کمرش در ناحیه پشت شکم شکسته و یک ماه پیش عمل کرده حالا سون بهش وصل است .احساس میکند که احتیاج به دستشویی یعنی ادرار کردن دارد ولی توانایی تخلیه آن را به صورت طبیعی چه اختیاری و چه غیر اختیاری ندارد و باید سون بگذارد در ضمن با کمربند مخصوص هر روز راه میرود البته دکترها قرص بتانکول و قرص تولترودین-تدافارم 2 و فنازوپیریدین برایش تجویز کرده اند جدا از قرصهایی که برای کمرش تجویز کرده اند و دکترش گفته این ممکنه التهاب باشد و امیدواریم به مرور مشکل حل شود حالا میخواستم بدانم که آیا توانایی ادرار کردن را به طور اختیاری و طبیعی بدست می آورد یا نه؟ و آیا این مربوط به راه رفتن می شود یا نه چون در روز یکبار و نهایتا نیم ساعت می تواند بایستد و راه برود؟ باتشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  عصب مثانه مشکل پیدا کرده و باید نوار عصبی مثانه انجام شود 02122642744 هماهنگ شود
رحيمي یکشنبه ۸ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
با سلام
من تقريبا يك سال هست كه ازدواج كردم.
براي اولين بار تو اين هفته بعد از يك سال يه چيز نگران كننده ديدم. اونم اينكه در حين رابطه جنسي الت همسرم شل شد.
تو اين هفته اي دومين بار هست. بسيار نگرانم
ميخواستم بدونم نيازي هست به دكتر مراجعه كنيم ؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  جهت معاینه مراجعه شود
مهدیان یکشنبه ۸ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 3507 مشاهده پرسش
با سلام مجدد خدمت دکتر عزیز. تعیین وقت اینترنتی هم از نظر شما قابل قبوله یا حتما باید تعیین وقت حضوری در مطب انجام بشه؟ به خاطر مسافت ما تا مطب سوال کردم چون ما شهرستانیم. اگر شماره ای هم هست که میشه وقت گرفت لطفا بدید. ممنون میشم اگه زودتر جواب بدید. ممنون از اینکه با صبر و حوصله سوالهای ما رو جواب می دید. با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  09351142080 02122642744 با تشکر

« قبلی 1 ... 6375 6376 6377 6378 6379 6380 6381 ... 6445 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود